8/17/2019 Kasus 1 No 3 Dan 4

1/7

Kasus 1 no 3 dan 4Ivan

8/17/2019 Kasus 1 No 3 Dan 4

2/7

. er con o o a an ps o go ongan p a atipikal, sebutkan contoh masing-masing dan jelaapa perbedaan obat antipsikotik tipikal dan atipikberdasarkan afnitasna thd reseptor, e!ekna pagejala psikotik "positi! dan negati!#, serta e!ek

sampingna.

8/17/2019 Kasus 1 No 3 Dan 4

3/7

Perbedaan

Tipikal Atipika

$fnitasterhadap%eseptor

&emblokade dopamin pada reseptor pasca-sinaptik neurondi otak khusuna di sistem limbik dan sistemekstrapirimidal "dopamin '( receptor antagonists#  $)nitas tinggi thd %* '(

• $$+ memiliki afnitas rendah hana mengikat pada reseptocepat dilepaskan.

• $$+ memiliki afnits tinggi tertetapi serotonin saja tidak cuke!ek antipsikotik, maka perlu blokade reseptor '(   meng

 R/ 

5HT2a 

> 

D2

/!ek0ejala

+ositi! danegati! 

• &emblok reseptor '( khususna di mesolimbikdopamine path2as  menurunkan hiperaktivitasdopamine dijalur mesolimbik sehingga menebabkangejala positif  menurun

• memblok reseptor '( dijalur mesokortikal  dapatmemperberat gejala negatif dan gejala kognitifdisebabkan penurunan dopamin di jalur tersebut

• +ada mesolimbic path2a blokuat daripada antagonis (gejala negatif 

• +ada mesocortical path2a, lereceptors daripada '( receptantagonism lebih berperan beantagonism  meringankan

/!ekamping

• Blokade reseptor '( di nigrostriatal  gangguanmobilitas seperti parkinson bila pemakaian kronikgangguan pergerakan hiperkinetik "tardive dskinesia#

• Blokade reseptor '( di tuberoin!undibular  peningkatan kadar prolaktin  dis!ungsi seksual danpeningkat berat badan.

• Blokade reseptor kolinergik muskarinik  mulut kering,pandangan kabur, konstipasi dan kogniti! tumpul

• Blok histamin "1#  mengantuk.• Blok reseptor al!a1 adrenergik kardiovaskuler  

hipotensi ortostatic, mengantuk, pusing, dan tekanan

darah menurun.• hlorproma5ine, thiorida5ine dan pada hampir semua

• Blokade uberoin!undibular paterapi*toksik  menghambat menebabkan pelepasan dophiperprolaktinemia

• /!ek $nti-adrenergic, anti-chomirip dgn tpical antipschoti

• Kecuali %isperidone 7 insiden /kenaikan dosis "pada dosis beinsiden /+ sangat rendah.

• %isperidone mungkin meneb• lo5apine menebabkan gran

agranuloctosis

4 + d it t b t l h dib i b t l h d

8/17/2019 Kasus 1 No 3 Dan 4

4/7

4. +enderita tsb setelah diberi obat oleh dogejala positi! dan negati! mengalami perba$ntipsikotik manakah ang kemungkinandiberikan oleh dokter 8 9elaskan berdasarka

 jalur dopaminergik• :bat antipsikotik generasi kedua "$tpical

$ntipschotic#

8/17/2019 Kasus 1 No 3 Dan 4

5/7

•

Mesokortikal Pathways, $$+ II dapat memperbaiki gejala nlebih baik dibandingkan $$+ I karena di jalur mesokortikal rese jumlahna lebih banak dari reseptor '(, dan $$+ II lebih banadan memblok reseptor ($ dan sedikti memblok reseptor '(dopamin ang di  jumlahnalebih banak, karena itu defsit dopamin di jalur mesokurang.

• Mesolimbik Pathways, $+0 II di jalur mesolimbik, antaggagal untuk mengalahkan andi jalur tersebut. jadi antagonsis ($ tidak dapat mempengarureseptor '( di mesolimbik, sehingga blokade reseptor '( menaang menebabkan $+0 II dapat memperbaiki gejala positi!.

8/17/2019 Kasus 1 No 3 Dan 4

6/7

• Tuberoinfundibular Pathways, antagonis rese($ < antagonis reseptor '(. 'opamin akanmenghambat pengelepasan prolaktin, sedangkaserotonin menigkatkan pelepasan prolaktin. +em

$+0 II dalam dosis terapi akan menghambat res($ sehingga menebabkan pelepasan dopammenigkat. Ini mengakibatkan pelepasan prolaktimenurun sehingga tidak terjadi hiperprolaktinem

• Nigrostriatal Pathways, 9alur ini berproeksi d

substansia nigra menuju ganglia basalis. =ungsi nigrostriatal adalah untuk mengontrol pergeraka($ antagonis akan berikatan dengan ($receptors dan memblokade release sehinggmenebabkan banak '$ direlease. al ini dapamengurangi resiko /+.

8/17/2019 Kasus 1 No 3 Dan 4

7/7

•

ulpepper, 6. "(>>?# $ %oadmap to Ke +harmac+rinciples in @sing $ntipschotics, +rimar areompanion o he 9ournal o! $ssociation o! &ediand +schiatr A"# 444-44http7**222.ncbi.nlm.nih.gov*pmc*articles*+&(1

• oracek, 9., Bubenikova-Caleova, C., Kopecek, &.+alenicek, ., 'ocker, ., &ohr, +. D Eschl, . "&echanism o! $ction o! $tpical $ntipschotic 'and the eurobiolog o! chi5ophrenia, 'ru3FA-4>. +scholog and Behavioral ciences o

database.