8/17/2019 KASUS 1 - JIWA

1/6

Lindah Syafaastuti / 1102011141 / YARSI

Pembimbing: dr. Safyuni Nasati S.! S".#$

Status Psikiatri

Kasus 2

 Nama: Nn %

&sia: 2' tahun

A. Keluhan Utama

Perem"uan usia 2' tahun dibaa (e I)* +,eh ibunya dengan (e,uhan (e,uar rumah dengan

te,an-ang! se-a( ' hari yang ,a,u.

B. Riwayat Gangguan Sekarang

Se+rang "erem"uan berusia 2' tahun dibaa &)* RS$S +,eh ibunya dengan biara

(aau dan tida( bersambung serta te,an-ang (e,uar rumah.

Ibu "asien mengata(an "asien mega,ami demam se-a( ' hari yang ,a,u. *emamnya

itu "ada aa,nya ringan! berterusan se"an-ang hari dan tida( disertai ge-a,a ,ain.

 Se-a( hari "ertama! demam tida( "ernah turun hingga saat ini hari (e ' a,au"un

sudah diberi(an +bat "enurun "anas. Ibu "asien mengata(an "asien tida( mam"u men-aab

 "ertanyaan dengan bai( a"abi,a ditanya mengenai (+ndisi dirinya dan ter,ihat bingung. Pasien -uga sering ,u"a tentang (e-adian yang ter-adi da,am a(tu de(at ini.

Se-a( hari yang ,a,u! "asien menanya(an dia berada di mana dan tida( mengena,i

(e,uarganya. Pasien -uga marahmarah dan mengata(an (e,uarganya itu +rang -ahat. Pasien

 -uga tida( da"at tidur dan ge-a,anya ma(in memburu( "ada ma,am hari. Pasien sering

 berbiara (aau dan tida( "ernah nyambung dengan a"a yang ditanya(an. Ibu "asien

memberitahu(an "asien tida( ada riayat (ebentur di (e"a,a atau -atuh. )e-a,a se"erti ini

 baru "ertama (a,i dia,ami "asien. Pasien tida( mem"unyai riayat "enya(it as(u,ar se"erti

hi"ertesi dan "enya(it -antung. Pasien -uga tida( mer+(+( atau meng(+nsumsi minuman

 bera,(+h+, dan mengguna(an nar(+ba.

C. Riwayat Gangguan Sebelumnya

1. Riayat )angguan Psi(iatri( 

3enurut dari (eterangan ibu! "asien tida( "ernah menga,ami gangguan -ia sebe,umnya.

2. Riayat )angguan 3edi( 

Pasien tida( mem"unyai riayat "enya(it as(u,er se"erti hi"ertensi dan "enya(it

 -antung! "asien mem"unyai riayat asma sea(tu di S3A "ada usia 1 tahun. 5ida( ada

riayat trauma di (e"a,a! (e-ang mau"un (ee,a(aan.

. Riayat Penggunaan 6at Psi(+a(tif 

8/17/2019 KASUS 1 - JIWA

2/6

8/17/2019 KASUS 1 - JIWA

3/6

Pasien "erem"uan umur 2' tahun tam"a( sesuai dengan usianya! mengena(an

 ba-u (a+s "utih ,engan "ende(! dengan e,ana "an-ang hitam dan mema(ai

sanda,. Pasien ter,ihat (urus. 5am"a( ra"i dan "eraatan diri u(u" bai(. Pasien

 berambut hitam "an-ang dan tida( mengguna(an "erhiasan.

2. Kesadaran 

*e,irium.

. Perilaku ,%t%rik 

Sebe,um aanara: Pasien biara (aau dan marahmarah.

Se,ama aanara: Pasien tida( mau diaanara dan marah (e d+(ter.

Sete,ah aanara: Pasien masih marahmarah

#. Sikap terhadap Pemeriksa

5ida( (++"eratif.

'. Pembi0araan

;ara berbiara: Pasien tida( men-aab "ertanyaan seba,i(nya terus berbiara

(aau dan marahmarah. ?iara s"+ntan! arti(u,asi tida( -e,as! int+nasi tinggi dan

+,ume tinggi.

)angguan berbiara: tida( adanya hendaya biara.

B. Alam Perasaan

a. 3++d : Iritabe,

 b. Afe( : Labi,

. Serasi : 5ida( serasi

C. Gangguan Persepsi

a. a,usinasi : Ada

8/17/2019 KASUS 1 - JIWA

4/6

-. +ungsi )ntelektual

5araf Pendidi(an S3A

Pengetahuan &mum 5ida( da"at dini,ai

#eerdasan 5ida( da"at dini,ai

#+nsentrasi danPerhatian

#+nsentrasi buru(

8/17/2019 KASUS 1 - JIWA

5/6

#urang .

0. Daya ilai Realita

5erganggu.

A. *ilikan

*era-at 1

8/17/2019 KASUS 1 - JIWA

6/6

%n ,edika ,ent%sa

a. Pasien diru-u( (e bagian Penya(it *a,am.

 b. 3en-e,as(an (e (e,uarga "asien yang gangguan -ia ini berdasar(an adanya

 "enya(it yang mendasari yaitu adanya infe(si "ada se,a"ut +ta( yang

menyebab(an ter-adinya "eri,a(u dan biara (aau.

c. 3en-e,as(an tentang (e"atuhan minuman +bat untu( meng+bati infe(si! dan

 bi,a "enya(itnya teratasi! de,iriumnya -uga a(an teratasi.