i

KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN METODE ZILGREI PADA IBU INPARTU

PRIMIGRAVIDA TERHADAP KEMAJUAN

PERSALINAN KALA I FASE AKTIF

DI PUSKESMAS MIRIT

Diajukan Untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan

Diploma III Kebidanan

Disusun oleh:

REISTA DEWI MAULIDA

Nim: B1401205

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

MUHHAMADIYAH GOMBONG

TAHUN 2017

ii

KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN METODE ZILGREI PADA IBU INPARTU

PRIMIGRAVIDA TERHADAP KEMAJUAN

PERSALINAN KALA I FASE AKTIF

DI PUSKESMAS MIRIT

Diajukan Untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan

Diploma III Kebidanan

Disusun oleh:

REISTA DEWI MAULIDA

Nim: B1401205

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

MUHHAMADIYAH GOMBONG

TAHUN 2017

i

iii

iv

v

vi

PENERAPAN METODE ZILGREI PADA IBU INPARTU

PRIMIGRAVIDA TERHADAP KEMAJUAN

PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DI

PUSKESMAS MIRIT KABUPATEN

KEBUMEN TAHUN 20171

Reista Dewi Maulida2, Dyah Puji Astuti

3

INTISARI

Latar Belakang: Kemajuan persalinan pada kala I fase aktif merupakan saat yang

paling melelahkan dan berat. Kebanyakan ibu mulai merasakan sakit atau nyeri

yang hebat karena kegiatan rahim mulai lebih aktif dalam fase ini. Untuk

mencegah tindakan lain dalam menolong ibu ataupun bayi agar tidak mengalami

hal-hal yang diluar proses waktu normal, salah satunya dapat dilakukan dengan

metode Zilgrei. Ini merupakan gerakan dan latihan pernapasan yang dipersiapkan

sejak kala I tepatnya pada fase aktif. Banyak yang belum mengetahui penanganan

kala 1 lama dengan metode zilgrei, oleh sebab itu penulis tertarik menerapkannya.

Tujuan: Mengetahui penerapan metode zilgrei pada ibu inpartu primigravida

terhadap kemajuan persalinan kala I fase aktif.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik, dengan

pendekatan studi kasus. Penulis mendeskripsikan fakta-fakta dari pengkajian yang

didapatkan dari wawancara dan observasi secara langsung yang melibatkan 5

partisipan dan dilakukan pada bulan April-Mei 2017.

Hasil: Metode zilgrei pada 5 partisipan telah dilakukan selama 15 menit sebanyak

7-8 kali dan tidak mengalami hambatan. Kelima partisipan mengalami kemajuan

persalinan yang berbeda, partisipan 1 mengalami kemajuan persalinan selama 2

jam, partisipan 2 mengalami kemajuan persalinan selama 1 jam, partisipan 3

mengalami kemajuan persalinan selama 3 jam, partisipan 4 mengalami kemajuan

persalinan selama 2 jam, partisipan 5 mengalami kemajuan persalinan selama 3

jam. Namun mereka mengalami kontraksi dan penurunan kepala yang sama yaitu

kontraksi yang adekuat dan penurunan kepala 0/5 bagian.

Kesimpulan: Metode Zilgrei efektif untuk ibu inpartu primigravida terhadap

kemajuan persalinan kala I fase aktif di Puskesmas Mirit, Kebumen.

Kata Kunci : persalinan, kemajuan persalinan, metode zilgrei

Kepustakaan : 38 (2006-2017)

Jumlah Halaman : x + 83 halaman + 6 lampiran

1 Judul

2 Mahasiswi Program Studi Diploma III Kebidanan

3 Dosen STIKes Muhammadiyah Gombong

v

vii

THE APPLICATION OF ZILGREI METHOD ON INPARTU

PRIMIGRAVIDA MOTHERS FOR LABOR PROGRESS OF

STAGE I ACTIVE FACE IN COMMUNITY

HEALTH CENTRE OF MIRIT, KEBUMEN

20171

Reista Dewi Maulida2, Dyah Puji Astuti

3

ABSTRACT

Background: Labor progress during stage I active phase is the most exhausting

and severe. Most mothers begin to feel the pain because the uterus begins to be

more active in this phase. Zilgrei method is a way to prevent other actions in

helping the mother or the baby not to experience unexpected things out of the

normal time process. It is a movement and breathing exercises being prepared

since stage I precisely in the active phase. Many people do not know yet Zilgrei

method. Therefore, the writer is interested in applying that method.

Objective: To know the application of Zilgrei method on inpartu primigravida

mothers for the labor progress of stage I active phase.

Method: This study is an analytical descriptive with a case study approach. The

writer describes facts from the assessment obtained through interviews and direct

observation involving 5 participants and conducted in April-May 2017.

Result: After applying Zilgrei method for 15 minutes in 7 – 8 times, 5

participants had no obstacles. They had different labor progress, 2 hours labor

progress (participant 1), 1 hour (participant 2), 3 hours (participant 3), 2 hours

(participant 4), and 3 hours (participant 5). However, all participants had similar

contraction and head deflection, i.e. adequate contraction and 0/5 part of head

deflection.

Conclusion: Zilgrei method is effective for labor progress of inpartu

primigravida mothers of stage I active phase in Community Health Centre

(Puskesmas) of Mirit, Kebumen.

Keywords : Labor progress, Zilgrei method

Literature : 38 (2006-2017)

Number of Pages : x + 83 pages + 6 appendices

1. Title 2. Student of Diploma III Program of Midwifery Dept 3. Lecturer of Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong

vi

viii

KATA PENGANTAR

Segala puja dan puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT. Karena

atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan

Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “Penerapan Metode Zilgrei pada Ibu

Inpartu Primigravida Terhadap Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif di

Puskesmas Mirit Tahun 2017”. Penulis laporan ini bertujuan sebagai syarat

memperoleh derajat gelar Diploma III Kebidanan di Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

Dalam penulisan laporan ini penulis banyak mengalami hambatan, namun

berkat bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak laporan ini dapat

terselesaikan dengan baik. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin

mengucapkan terimakasih kepada:

1. Herniyatun, M. Kep. Sp. Mat, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Muhammadiyah Gombong.

2. Eka Novyriana, S.ST., M.P.H. selaku Ketua Program Studi Diploma III

Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

3. Dyah Puji Astuti, S.SiT., M.P.H. selaku dosen pembimbing KTI yang telah

bersedia berbagi pengetahuan dan mendukung serta mengarahkan penulis dari

awal sampai akhir penyusunan laporan proposal KTI ini.

4. Wiwik Gunandari, S.ST selaku pembimbing KTI di lahan yang telah bersedia

berbagi pengetahuan selama di lahan.

5. Orang tua, keluarga dan teman-teman yang telah memberi dukungan, motivasi,

serta doa yang tidak henti-hentinya untuk mendoakan penulis.

6. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

penyusunan karya tulis ilmiah ini.

Penulis menyadari laporan ini masih belum sempurna, oleh karena itu saran

dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi kesempurnaan laporan ini

dan dapat bermanfaat bagi pembaca.

Kebumen, Juni 2017

Penulis

vii

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ............................................. iv

INTISARI ........................................................................................................ v

ABSTRAK ....................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... x

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Tujuan ............................................................................................ 5

C. Manfaat .......................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Persalinan ....................................................................................... 8

B. Metode Zilgrei ................................................................................ 24

C. Kerangka Teori ............................................................................... 31

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ............................................................................... 32

B. Partisipan ........................................................................................ 33

C. Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................ 34

D. Instrumen........................................................................................ 34

BAB IV MANAJEMEN KASUS, HASIL, DAN PEMBAHASAN

A. Manajemen Kasus .......................................................................... 41

B. Hasil ............................................................................................... 60

C. Pembahasan .................................................................................... 74

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan .................................................................................... 81

B. Saran ............................................................................................... 82

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

viii

x

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Alat Pengumpulan Data ..................................................................... 35

Tabel 4.1 Hasil Penerapan dan Pemantauan Metode Zilgrei ........................... 43

Tabel 4.2 Hasil Penerapan dan Pemantauan Metode Zilgrei ........................... 47

Tabel 4.3 Hasil Penerapan dan Pemantauan Metode Zilgrei ........................... 51

Tabel 4.4 Hasil Penerapan dan Pemantauan Metode Zilgrei ........................... 54

Tabel 4.5 Hasil Penerapan dan Pemantauan Metode Zilgrei ........................... 58

Tabel 4.6 Hasil Penerapan Metode Zilgrei ...................................................... 60

Tabel 4.7 Hasil Penerapan Metode Zilgrei Terhadap Kontraksi Uterus .......... 68

Tabel 4.8 Hasil Penerapan Metode Zilgrei Terhadap Pembukaan Servik ....... 70

Tabel 4.9 Hasil Penerapan Metode Zilgrei Terhadap Penurunan Kepala ........ 71

Tabel 4.10 Hasil Penerapan Metode Zilgrei Terhadap Lama Kala II .............. 73

ix

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Pernyataan

Lampiran 2. Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3. Wawancara

Lampiran 4. Lembar Observasi

Lampiran 5. Partograf

Lampiran 6. Standar Operasional Prosedur

Lampiran 7. Lembar Konsultasi

Lampiran 8. Dokumentasi

x

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran yang terjadi

pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi

belakang kepala yang berlangsung dalam bayi (Sumarah, 2008). Persalinan

adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus

ibu. Persalinan dimulai (inpartu) sejak uterus berkontraksi dan menyebabkan

perubahan pada serviks (membuka dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya

plasenta secara lengkap (Saifuddin, 2008). Proses dinamik dari persalinan

meliputi empat komponen ini adalah passager (janin), passage (pelvis ibu),

power (kontraksi uterus), dan psikis (status emosional ibu). Bila persalinan

dimulai, interaksi antara passager, passage, power, dan psikis harus sinkron

untuk terjadinya kelahiran pervaginam spontan (Walsh, 2007).

Kemajuan persalinan pada kala I fase aktif merupakan saat yang paling

melelahkan, berat, dan kebanyakan ibu mulai merasakan sakit atau nyeri,

dalam fase ini kebanyakan ibu merasakan sakit yang hebat karena kegiatan

rahim mulai lebih aktif. Pada fase ini kontraksi semakin lama, semakin kuat,

dan semakin sering yang dapat menimbulkan kecemasan. Kecemasan pada

ibu bersalin kala I bisa berdampak meningkatnya sekresi adrenalin. Salah satu

efek adrenalin adalah konstriksi pembuluh darah sehingga suplai oksigen ke

janin menurun. Penurunan aliran darah juga menyebabkan melemahnya

2

kontraksi rahim dan berakibat memanjangnya proses persalinan hingga dapat

menyebabkan persalinan lama. Melemahnya kontraksi rahim atau kontraksi

inadekuat ini merupakan penyebab terbanyak terjadinya partus lama

(Kumarawati, 2010).

Banyak upaya mengefektifkan his antara lain; tehnik ambulasi,

perubahan posisi, mengosongkan kandung kemih, stimulasi puting, dan

pemberian makan dan minum serta mengurangi stressor dan kelelahan ibu

juga efektif meningkatkan frekuensi his (Kumarawati, 2010). Untuk

mencegah tindakan lain dalam menolong ibu ataupun bayi agar tidak

mengalami hal-hal yang diluar proses waktu normal, salah satunya dapat

dilakukan dengan metode Zilgrei, yaitu dengan gerakan dan latihan

pernapasan yang dipersiapkan sejak kala I tepatnya pada fase aktif diharapkan

kerja otot-otot panggul yang saling berkaitan menjadi selaras sehingga mulut

rahim tidak kaku, dan adanya potensi otot-otot rahim untuk mendorong janin

menuju jalan lahir, latihan tarikan dan hembusan napas membantu ibu

mengumpulkan tenaga untuk mendorong janin ke posisi ideal untuk

melahirkan normal (Suprapti, 2006).

Selain itu Zilgrei merupakan salah satu teknik mengurangi nyeri

persalinan. Hal ini dikarenakan 85% penyebab sakit punggung maupun nyeri

persalinan sama, yaitu asimetri tubuh. Asimetri tubuh adalah gangguan

ketidakseimbangan dalam menempatkan beban dan gerakan salah satu sisi

tubuh, misalnya aktivitas tubuh pada sisi kanan saja atau beban tubuh pada

sisi kanan saja (Danuatmaja. 2008).

3

Latihan zilgrei berefek meringangkan ibu hamil dan memperbaiki

asimetri tubuh sehingga ibu menjadi “bebas seperti burung”. Latihan ini juga

berpengaruh meringangkan rasa sakit saat persalinan. Bukan hanya itu, 70%

kehamilan “macet” akibat janin sungsang atau janin terlalu besar sehingga

divonis untuk operasi caesar, tetapi dapat diatasi dengan metode ini ibu

hanya berpikir logis, mudah mengikuti intruksi, dan memiliki disiplin tinggi

menjalani hidup berpeluang besar mendapatkan manfaat optimal terapi ini

(Danuatmaja. 2008).

Pasien dikatakan dalam tahap persalinan kala 1, jika terjadi pembukaan

serviks dan kontraksi tejadi teratur minimal 2 kali dalam 10 menit 40 detik.

Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur dan

meningkat (frekuensi dan kekuatannya) hinga serviks membuka lengkap (10

cm), kala I persalinan terdiri atas dua fase yaitu fase laten dan fase aktif

(Wiknjosastro, 2008).

Fase aktif yaitu frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat

secara bertahap. Pembukaan 4cm hingga mencapai pembukaan lengkap atau

10cm. Terjadi penurunan bagian kebawah janin (Wiknjosastro, 2008).

Kesehatan ibu dan anak merupakan salah satu perhatian dari world health

organization (WHO) memperkirakan bahwa setiap tahun sejumlah 500.000

orang meninggal akibat kehamilan dan persalinan, 99 % kematian tersebut

terjadi di Negara berkembang 50 % nya terjadi di Indonesia dan Mesir

(WHO, 2012). Berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI),

AKI di Indonesia mengalami peningkatan yaitu tahun 2012 sebesar

4

359/100.000 kelahiran hidup. Angka ini jauh dibandingkan tahun 2007 yaitu

sebesar 228/100.000 kelahiran hidup. AKB mengalami penurunan, yaitu

tahun 2012 sebesar 32/100.000 kelahiran hidup, tahun 2007 sebesar

34/100.000 kelahiran hidup, dan tahun 2002-2003 sebesar 35/100.000

kelahiran hidup. Dari data di atas, AKI dan AKB di Indonesia masih jauh dari

target MDG’s 2015 yang menargetkan AKI 102/100.000 kelahiran hidup, dan

AKB 23/100.000 kelahiran hidup (SDKI, 2012).

Waktu 5 tahun terakhir AKI di Jawa Tengah menunjukkan

kecenderungan adanya penurunan yaitu sebesar 117,02 per 100.000 kelahiran

hidup pada tahun 2009, pada tahun 2010 turun menjadi 104,97 per 100.000

kelahiran hidup, pada tahun 2011 naik menjadi 116,01 per 100.000 kelahiran

hidup, pada tahun 2012 naik lagi menjadi angka 116,37 per 100.000 kelahiran

hidup, pada tahun 2013 turun menjadi 116,34 per 100.000 kelahiran hidup.

Sedangkan AKB mencapai 10,75 per 1.000 angka kelahiran hidup. Angka di

atas, masih jauh dari target Jateng 2013 yang menargetkan AKI 60/100.000

kelahiran hidup dan AKB 8,5/1.000 kelahiran hidup (Dinas Kesehatan

Provinsi Jawa Tengah, 2013).

Komplikasi selama persalinan yang sering terjadi di Indonesia yaitu

perdarahan pasca persalinan, uri tertinggal, partus lama serta infeksi. Menurut

Depkes RI (2004), ibu partus lama yang rawat inap di Rumah Sakit di

Indonesia diperoleh proporsi 4,3% yaitu 12.176 dari 281.050 persalinan. Di

RS Santa Elisabeth Medan tahun 2005-2009 ditemukan proporsi partus tak

maju 25,2% yaitu 615 kasus dari 2.436 persalinan (Insaffita, 2005). Kejadian

5

partus lama di RSIA Siti Fatimah Makasar tahun 2006 adalah 74 kasus dari

2552 persalinan yaitu sekitar 2,89 % dari seluruh persalinan. Penelitian yang

dilakukan Soekiman di RS Mangkuyudan di Yogyakarta didapatkan bahwa

dari 3005 kasus partus lama, terjadi kematian pada bayi sebanyak 16,4 % (50

bayi), sedangkan pada ibu didapatkan 4 kematian (Wahyuningsih,2010).

Hasil AMP (Audit Maternal Perinatal) di Jawa Timur yang dilakukan di

RSUD Jombang yang merupakan salah satu rumah sakit rujukan, selama

periode Januari sampai Desember 11994 mendapatkan bahwa penyulit ibu

terbanyak adalah partus lama sebanyak 16 % (Saputra, 2010).

Kejadian partus lama di Kabupaten Kebumen tahun 2015 adalah 206

kasus dari 5.165 persalinan yaitu sekitar 8% dari seluruh persalinan (Dinkes

Kab Kebumen, 2015). Di Puskesmas Mirit dari bulan Januari sampai dengan

Desember tahun 2016 ibu partus lama yang rawat inap diperoleh proporsi

61,2 % yaitu 108 dari 10.056 persalinan.

Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik mengadakan

penelitian tentang “Penerapan Metode Zilgrei pada Ibu Inpartu Primigravida

terhadap Kemajuan Persalinan Kala I Fase Aktif di Puskesmas Mirit”.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mengetahui penerapan metode zilgrei terhadap kemajuan persalinan kala I

fase aktif pada ibu inpartu primigravida.

6

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi kontraksi uterus pada ibu inpartu primigravida kala I

fase aktif yang diberi metode zilgrei.

b. Mengidentifikasi pembukaan serviks pada ibu inpartu primigravida

kala I fase aktif yang diberi metode zilgrei.

c. Mengidentifikasi penurunan bagian terendah janin pada ibu inpartu

primigravida kala I fase aktif yang diberi metode zilgrei.

d. Mengidentifikasi lama kala II pada ibu bersalin primigravida yang

diberi metode zilgrei.

C. Manfaat

1. Manfaat Teoritis

a. Bagi Pelayanan Kebidanan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan

untuk meningkatkan pelayanan asuhan kebidanan pada ibu bersalin

dalam mengatasi kala I lama pada ibu inpartu.

b. Bagi Pemerintah

Penelitian ini dapat bermanfaat dalam pemberian inovasi terbaru

untuk mengatasi kala I lama pada ibu inpartu.

7

2. Manfaat Praktis

a. Bagi peneliti

Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pemahaman

peneliti tentang Metode Zilgrei terhadap kemajuan persalinan kala I

fase aktif pada ibu inpartu.

b. Bagi Masyarakat

Dapat memberikan masukan informasi pada masyarakat tentang

system atau cara mengatasi kala I lama pada persalinan dengan tehnik

yang sederhana.

DAFTAR PUSTAKA

Abdul, B.S. (2008). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Bina

Pustaka

Alimul, H. (2010). Metode Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatif. Jakarta:

Heath Books.

Alimul, H. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Tehnik Analisis Data.

Jakarta: Salemba Medika.

Amalia, T. (2009). Kecemasan Ibu Menanti Persalinan.

http://www.titianamalia.wordpress.com. Diakses 02 April 2017.

Andriana, E. (2007). Melahirkan Tanpa Rasa Sakit. Jakarta: Bhuana Ilmu

Aprillia, Y. (2012). Keuntungan dan Kekurangan Posisi Persalinan.

<http://www.bidankita.com/index.php?option=comcontent&view=

article&id=87:keuntungan-dan-kekurangan-posisi-

persalinan&catid=44:naturalchildbirth&itemid=56/. Diakses

tanggal 13 Februari 2017.

Arisman. (2007). Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran.

Bambang, W. (2009). http://persalinan-sunsang-operatif-pervaginam

wordpress.com/2005/04/28//. Diakses pada bulan April 2005

Bobak, L.J. (2012). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC.

Chapman, V. (2006). Asuhan Kebidanan Persalinan dan Kelahiran. Jakarta:

Buku Kedokteran EGC.

Danuatmaja, B. (2008). Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit. Jakarta: Puspa

Swara

Dinas Kesehatan Kota Kediri. (2010) Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

http://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dokumen/1321926974_Profil

_Kesehatan_Provinsi_Jawa_Timur_2010.pdf. Diakses tanggal 07

Februari 2017.

Dinas Kesehatan Provinsi (Dinkes Prov) Jawa Tengah. 2013). Profil Kesehatan

Jawa Tengah.

Http://www.Depkes.Go.Id/Resources/Download/Profil/Profil_Kes_

Provinsi_2013/14_Profil_Kes.Prov.JawaTengah_2013.Pdf.

Diaskses tanggal 07 Februari 2017.

Dinas Kesehatan Provinsi (Dinkes Prov) Jawa Tengah. (2014). Buku Profil

Kesehatan Provinsi Jawa

Tengah.Http://www.Depkes.Go.Id/Resources/Download/Profil/Pro

fil_Kes_Provinsi_2014/15_Profil_Kes.Prov.JawaTengah_2014.Pdf

. Diakses tanggal 25 Maret 2017.

Endang, N. dan Riqki, R. (2014). Pengaruh Kombinasi Metode Zilgrei dan

Endorphin Massage pada Ibu Inpartu Primigravida terhadap

Lamanya Kala 1 Fase Aktif di RSUD Indramayu. Malang: Poltekes

Malang 23-30.

Estuning, R. dan Sumy, A. (2012). Pengaruh Metode Zilgrei pada Ibu Inpartu

Primigravida terhadap Pembukaan Servik Kala 1 Fase Aktif di

RSUD Pare Kabupaten Kediri. Forum Ilmiah Kesehatan (3): 200-

205.

Hacker dan Moore. (2001). Essensial Obstetri dan Ginekologi. Jakarta

Hipokrates.

Herlina, P. (2009). HO-Faktor yang Mempengaruhi Persalinan.

http://pramitaherlina.blogspot.com/2009/09/ho-faktor-yang-

mempengaruhi-persalinan.html>. Diakses tanggal 20 Maret 2017.

Icsemi, & Wahyu, P. (2013). Keperawatan Maternitas.Yogyakarta: Nuha Medika

Insaffita. (2005). Faktor yang Mempengaruhi Persalinan.

http://digilib.umm.ac.id//files/disk1/182/jiptummpp-gdl-s1-2007-

suryainsaf-9064-KTI.pdf. Diakses tanggal 9 Februari 2017.

JNPK-KR. (2014). Asuhan Persalinan Normal. Jakarta: Dapetermen Kesehatan

Republik Indonesia.

Kumarawati, E. (2010). Pengaruh Pemberian Pocari Sweat Terhadap Kualitas

His Persalinan.

http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/11102529.pdf. Diakses

tanggal 8 Februari 2017.

Manuaba, dkk. (2006). Buku Ajar Patologi Obstetri untuk Mahasiswa Kebidanan.

Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Manuaba, I.B.G. (2010). Gadar Obstetri & Ginekologi & Obstetric Ginekologi

Sosial Untuk Profesi Bidan. Jakarta: EGC

Maramis, W.F. (2005). Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University

Pres.

Marunung, S. (2011). Buku Ajar Maternitas Asuhan Keperawatan Antenatal.

Jakrta: Trans Info Media.

Nurusalam. (2008). Konsep Penerapan Metodologi Penelitian Keperawatan.

Jakarta: Info Medika.

Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Masyarakat. Jakarta: Rineka

Cipta

Notoatmodjo, S. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta.

Riwidikdo, H. (2013). Statistik Kesehatan dengan Aplikasi SPSS dalam Prosedur

Penelitian. Yogyakarta: Rohima Pres.

Saifuddin. (2006). Buku Acuhan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.

Saputra. (2010). Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Senam Hamil

dengan Minat Ibu Hamil untuk Melakukan Senam Hamil.

http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-

pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-

hamil-untuk-melakukan-senam-hamil/. Diakses tanggal 10 Februari

2017.

Shindu, P. (2009). Yoga untuk Kehamilan: Sehat, Bahagia, dan Penuh makna.

Bandung: Qanita.

Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI). (2012). Laporan Pendahuluan.

Badan Pusat Statistik, BKKBN dan KEMENKES. www.bps.go.id.

Diakses tanggal 25 Februari 2017.

Sumarah. (2008). Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin. Yogyakarta: Fitramaya.

Sumarah. (2009). Perawatan Ibu Bersalin. Yogyakarta: Fitramaya.

Sumarah; Yani, dan Nining. (2008). Perawatan Ibu Bersalin (Asuhan Kebidanan

pada Ibu Bersalin). Yogyakarta: Fitramaya.

Suprapti. (2006). Pengaruh Metode Zilgrei Terhadap Durasi Persalinan Kala II

pada Ibu Inpartu di Bidan Praktek Swasta (BPS) Sukemi. Forum

Ilmiah Kesehatan: Poltekes Malang

Varney, H. (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume 2. Jakarta: EGC

Wahyuningsih, M. D. (2010). Insidensi Partus Lama Pada Primipara dan

Multipara di RSUD Dr.Moewardi Surakarta Tahun 2009.

http://etd.eprints.ums.ac.id/9315/1/J500080020.pdf. Diakses

tanggal 07 Februari 2017.

Walsh, V. (2007). Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta: EGC.

Widjanarko, B. (2009). Panduan Pendidikan Perinatal.

http://obfkumj.blogspot.com/2009/06/unit-5-observasi-dan-

penatalaksanaan.html. Diakses 19 Februari 2017.

Wiknjosastro, H. (2007). Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi Menyusu Dini

(IMD). Jakarta: JHPIEGO.

Wiknjosastro, H. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo

LAMPIRAN

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL METODE ZILGREI

No

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

METODE ZILGREI

1. PENGERTIAN Metode zilgrei, yaitu dengan gerakan dan latihan

pernapasan yang dipersiapkan sejak kala I tepatnya

pada fase aktif diharapkan kerja otot-otot panggul

yang saling berkaitan menjadi selaras sehingga

mulut rahim tidak kaku, dan adanya potensi otot-

otot rahim untuk mendorong janin menuju jalan

lahir, latihan tarikan dan hembusan napas

membantu ibu mengumpulkan tenaga untuk

mendorong janin ke posisi ideal untuk melahirkan

normal.

2. TUJUAN a. Latihan pernapasan Zilgrei dapat melatih

peregangan tulang rusuk dan punggung serta

mengumpulkan tenaga untuk mendorong janin.

b. Tahap-tahap pembukaan menjadi lancar.

c. Mengurangi rasa sakit saat persalinan.

d. Melancarkan sirkulasi darah dan oksigen ke

janin.

e. Melatih otot perineum menjadi lebih kuat dan

elastis sehingga mempermudah proses

persalinan.

3. INDIKASI Ibu bersalin dengan kala 1 fase aktif.

4. KEBIJAKAN Prosedur ini membutuhkan kerjasama bidan, suami

ibu atau keluarga ibu bersalin.

5. PERSIAPAN

PASIEN

a. Inform Concent dengan ibu dan keluarga

tentang pelaksanaan Metode Zilgrei.

b. Ruangan tempat dilakukan tindakan hendaknya

tidak pengap dan mempunyai sirkulasi udara

yang baik.

6. PERSIAPAN ALAT Tempat tidur pasien, bantal dan jam tangan.

7. CARA KERJA a. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan.

b. Membaca tasmiah dan mengakhiri dengan

bacaan hamdalah bersama.

c. Mengatur posisi pasien.

d. Memastikan kondisi psikologis pasien

kooperatif.

e. Bila pasien merasa nyaman lanjutkan, dan bila

tidak nyaman hentikan.

f. Menganjurkan ibu untuk menarik napas

panjang, biarkan udara masuk hingga ke rongga

perut, kemudian keluarkan. Setelah jeda lima

detik, ambil napas lagi. Lakukan terus olah

napas perut ini selama 5 kali. Dengan cara ini,

diafragma memusatkan kekuatan pada organ-

organ dalam rongga dada dan perut ketika

tarikan dan hembusan napas dilakukan dengan

lembut.

g. Menganjurkan ibu untuk berbaring menyamping

kiri. Sisipkan bantal diantara kedua kaki.

Biarkan tulang punggung lurus. Gerakkan lutut

mendekati perut sambil bernapas dalam-dalam,

kemudian hitung hingga lima hitungan.

Usahakan posisi punggung tetap lurus. Gerakan

ini dapat dibantu bidan atau pasangan. Lakukan

posisi ini sambil bernapas dalam. Gerakan ini

mendukung peregangan tulang-tulang rusuk dan

punggung dan meredakan rasa sakit menjelang

persalinan.

h. Menganjurkan ibu untuk berbaring terlentang,

kemudian buka kaki lebar-lebar dan tekuk

hingga kedua telapak kaki saling bertemu. Atur

napas panjang dan dalam. Selanjutnya, ubah

posisi ini dengan membiarkan kedua kaki lurus

kembali dan atur napas kembali. Biarkan udara

segar masuk ke rongga perut. Lakukan sebanyak

5 kali hitungan.

i. Menganjurkan ibu untuk posisi meragkak.

Tehnik tarikan dan hembusan napas dengan

gerakan ini membantu ibu mengumpulkan

tenaga untuk mendorong janin ke posisi paling

ideal untuk melahirkan normal. Jika dilakukan

menjelang persalinan, gerakan ini membantu

meluncur seperti berayun ke jalan lahir sehingga

proses pembukaan lebih mudah terjadi. Lakukan

sebanyak 5 kali hitungan secara perlahan.

j. Setelah selesai melakukan metode zilgrei,

lakukan pendinginan tubuh yang digabungkan

dengan latihan meditasi untuk menenangkan

pikiran. Dimulai dengan posisi duduk, posisi

kedua tangan bebas asal rileks, hisap napas

perlahan, konsentrasi pikiran hanya pada napas

dan tidak memikirkan hal yang lain. Saat

mengeluarkan napas, gunakan napas lembut dan

tidak perlu menahan napas. Lakukan gerakan

pendinginan selama 5-10 menit.

Sumber : Danuatmaja (2008), Sindhu (2009)

DOKUMENTASI