i

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA PRE OPERASI

KONDISI FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL

DAN FRAKTUR COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO

PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Di ajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagai Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh:

Nopi Sri Dwi Handayani

J100 100 031

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim

Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul ”PENATALAKSANAAN TERAPI

LATIHAN PADA PRE OPERASI KONDISI FRAKTUR CLAVICULA

DEXTRA 1/3 LATERAL DAN FRAKTUR COSTA 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO

PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA”. Program Studi Fisioterapi

Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing,

(Wahyuni, SSt.FT, M.Kes)

ii

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Selasa

Tanggal : 30 Juli 2013

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

(Nama Terang) (Tanda Tangan)

Penguji I : Dwi Rosella K., SSt.FT,M.Fis .........................

Penguji II : Sugiono, SSt.FT .........................

Penguji III : Wahyuni, SSt.FT, M.Kes .........................

Disahkan oleh:

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

(Arif Widodo, A.Kep, M.Kes)

iii

HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Nopi Sri Dwi Handayani

NIM : J 100 100 031

Program Studi : Diploma III Fisioterapi

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Judul Skripsi : PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA

PRE OPERASI KONDISI FRAKTUR CLAVICULA

DEXTRA 1/3 LATERAL DAN FRAKTUR COSTA 3, 4,

5, 6 DEXTRA DI RSO PROF. DR. SOEHARSO

SURAKARTA

Menyatakan bahwa karya tulis ilmiah tersebut adalah karya saya sendiri

dan bukan karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam

bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Surakarta, 18 Oktober 2013

Peneliti

Nopi Sri Dwi Handayani

iv

MOTTO

Jika Allah menolong kamu, maka tiada orang yang dapat mengalahkan kamu.

(QS. Ali Imran [3]: 160)

Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan suatu kaum, sehingga mereka

merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri

(Q.S. al-Ra’du [13]: 11).

Suatu saat ketika roda berputar aku siap menghadapinya ketika berada di bawah,

asaku tak kan padam karenanya dan ketika berada di atas

aku tak kan buta karenanya.

(Penulis)

iv

v

PERSEMBAHAN

Dengan setulus hati karya tulis sederhana ini ku persembahkan kepada:

♥ Allah SWT atas segala rahmat, hidayah dan karunia-Nya.

♥ Almh. Ibu tercinta, karya tulis ini sebagai rasa cinta dan kasih sayangku.

♥ Bapak dan Ibu tercinta yang selalu memberikan kasih sayang dan dukungan

yang tak henti.

♥ Kakakku tercinta Aprilia Kurniawati, Dwi Nova Prayudi Winarno, Meylani

Dwi Rosita yang selalu memberikan dukungan dan do’anya.

♥ Keponakan kecilku tercinta Raysha Zhafira Putri Varilia.

♥ Keluarga besarku di rumah yang senantiasa memberikan dukungan dan

do’anya.

♥ Sahabat sahabat terbaikku Anita Intan, Erlina Ina, Mike Indra, Dyah Ermy

yang senantiasa memberi dukungan, terima kasih semua bantuannya dan

persahabatan ini.

♥ Teman-teman kelompok 5 (Yasir dan Peni) terimakasih untuk kerjasamanya

selama 6 bulan di lahan.

♥ Mas Anggit Kurniawan yang telah mendampingiku, menyayangiku terima

kasih untuk dukungan, perhatian dan do’nya.

♥ Semua kerabat dan teman-teman yang tidak bisa kusebutkan satu-satu

terimaksih untuk dukungannya.

♥ Teman-teman seperjuangan Angkatan 2010 sukses untuk kita semua.

♥ Almamaterku.

v

vi

KATA PENGANTAR

Assalaikum Wr.Wb

Alhamdulillah serta puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT

yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Penatalaksanaan Terapi Latihan

pada Pre Operasi Kondisi Fraktur Clavicula Dextra 1/3 Lateral dan Fraktur

Costae 3, 4, 5, 6 Dextra di RSO Prof. DR. Soeharso Surakarta.”

Pada kesempatan ini, tidak lupa penulis mengucapakan banyak terima

kasih kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Bapak Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku dekan Fakultas Ilmu kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Umi Budi Rahayu, SSt.FT, M.Kes selaku Ketua Program Studi Jurusan

Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Wahyuni, SSt.FT, M.Kes selaku pembimbing dalam Karya Tulis Ilmiah.

5. Bapak Ibu Dosen yang telah memberikan kuliah selama penulis masih dalam

pendidikan.

6. Pegawai perpustakaan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah

menyediakan buku-buku yang penulis butuhkan.

7. Bapak dan Ibu yang telah memberikan kasih sayang dan do’a.

8. Semua keluarga besar di Wonogiri.

vi

vii

9. Teman-teman seperjuangan yang tidak bisa aku sebutkan satu-persatu yang

telah membantu dalam penyusunan karya tulis ini.

10. Pembaca yang budiman.

Penulis berharap semoga laporan kasus yang telah penulis susun ini dapat

bermanfaat bagi pembaca. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya

tulis ilmiah ini masih banyak kekurangan dan ketidaksempurnaaan. Untuk itu

penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi

kesempurnaa Karya tulis ilmiah ini

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Surakarta, Juli 2013

Penulis

Nopi Sri Dwi Handayani

vii

viii

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA PRE OPERASI

KONDISI FRAKTUR CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL

DAN FRAKTUR COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA DI RSO

PROF. DR. SOEHARSO SURAKARTA

(Nopi Sri Dwi Handayani, 2013, 46 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang: Fraktur Clavicula, yaitu putusnya hubungan tulang clavicula

yang disebabkan oleh trauma langsung dan tidak langsung pada posisi lengan

berputar/tertarik keluar (outstretched hand), dimana trauma dilanjutkan dari

pergelangan tangan sampai clavicula, trauma ini dapat menyebabkan fraktur

clavicula (Helmi, 2012). Fraktur Costa, yaitu terputusnya kontinuitas/jaringan

tulang rawan akibat cedera langsung, tetapi pada pasien ortoporotik tulang rusuk

dapat patah dengan tekanan kecil misal batuk atau berbangkis (Appley, 1995).

Fisioterapi adalah salah satu bentuk pelayanan kesehatan kepada individu atau

kelompok masyarakat yang mengalami gangguan gerak dan fungsi normal tubuh

sebagai akibat pertambahan usia, sakit atau cidera. Gerak dan fungsi tubuh yang

normal dan sehat adalah inti dari hidup sehat.

Tujuan: Untuk mengetahui tentang manfaat penatalaksanaan terapi latihan pada

pre operasi kondisi fraktur clavicula dextra 1/3 lateral dan fraktur costae 3, 4, 5, 6

dextra dengan modalitas Terapi Latihan.

Hasil : Setelah dilakukan terapi 6x didapatkan hasil penurunan nyeri pada nyeri

diam T1: 2 cm menjadi T6: 1,2 cm, nyeri tekan pada bahu T1: 2,7 cm menjadi T6:

2,4 cm, nyeri tekan daerah dada T1: 3 cm menjadi T6: 3 cm, nyeri gerak T1: 5 cm

menjadi T6: 4,3 cm, penurunan oedema dari epycondilus lateral 5 cm ke distal

T1: 24,5 cm menjadi T6: 23 cm, dari epycondilus lateral 10 cm ke distal T1: 23

cm menjadi T6: 22 cm, dari epycondilus lateral 15 cm ke distal T1: 19,5 cm

menjadi T6: 19 cm, dari epycondilus lateral 5 cm ke proximal T1: 23 cm

menjadi T6: 23 cm, dari epycondilus lateral 10 cm ke proximal T1: 26,5 cm

menjadi T6: 26 cm, dari epycondilus lateral 15 cm ke proximal T1: 28 cm

menjadi T6: 27,5 cm, peningkatan lingkup gerak sendi S:T1: 0-0-50, menjadi T6:

0-0-60, F: T1: 70-0-30, menjadi T6: 50-0-35.

Kesimpulan: Terapi Latihan dapat mengurangi nyeri, mengurangi oedema dan

meningkatkan lingkup gerak sendi pada kondisi pre operasi fraktur clavicula

dextra 1/3 lateral dan fraktur costa 3, 4, 5, 6 dextra.

Kata kunci: Fraktur Clavicula, Fraktur Costae, Fisioterapi dan Terapi latihan

viii

ix

EXERCISE THERAPY MANAGEMENT IN PRE OPERATION ON

CLAVICULA DEXTRA 1/3 LATERAL FRACTURE CONDITION

AND COSTAE 3, 4, 5, 6 DEXTRA FRACTURE IN RSO

PROF. DR. SOEHARSO OF SURAKARTA

(Nopi Sri Dwi Handayani, 2013, 46 pages)

ABSTRACT

Background : Fractures of the clavicle , the clavicle bone breakup caused by the

direct and indirect trauma on the rotating arm positions / drawn out (outstretched

hand) , which continued from wrist trauma to the clavicle , the trauma can cause

fractures of the clavicle (Helmi, 2012). Costa fracture, ie interruption of

continuity/cartilage tissue caused by direct injury, but the patient can ortoporotik

rib fractures with little pressure eg cough or berbangkis (Appley, 1995).

Physiotherapy is a form of health care to individuals or groups of people who

experience movement disorders and the normal functions of the body as a result

of age , illness or injury . Motion and function are normal and healthy body is the

core of a healthy life.

Purpose: To learn about the benefits of exercise therapy in the management of

preoperative conditions clavicle fracture dextra third and fracture lateral costae

3,4,5,6 dextra with Exercise Therapy modalities.

Results: After therapy 6 times showed a decrease in pain in painful silence T1 : 2

cm to T6 : 1.2 cm, shoulder tenderness T1 : 2.7 cm to T6 : 2.4 cm, chest

tenderness areas T1 : 3 cm to T6 : 3 cm, painful motion of T1 : 5 cm to T6 : 4.3

cm, decreased edema of the lateral epycondilus 5 cm distal to T1 : 24.5 cm to T6 :

23 cm, from 10 cm to epycondilus lateral distal T1 : 23 cm to T6 : 22 cm, 15 cm

from the lateral epycondilus distal to T1 : 19.5 cm to T6 : 19 cm, of epycondilus 5

cm lateral to the proximal T1 : 23 cm to T6 : 23 cm, from lateral epycondilus 10

cm proximal to the T1 : 26.5 cm to T6 : 26 cm, 15 cm from the lateral epycondilus

proximal to T1 : 28 cm to T6 : 27.5 cm, increased range of motion S : T1 : 0-0-50,

a T6 : 0-0-60, F : T1 : 70-0-30, to T6 : 50-0-35 .

Conclusion: Exercise therapy can reduce pain , reduce edema and improve range

of motion in the preoperative condition of fractured clavicle dextra third and

lateral fracture costa 3, 4, 5, 6 dextra.

Keywords: Fracture clavicle, fractures costae, Physiotherapy and exercise therapy

ix

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

HALAMAN MOTTO ................................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................... v

KATA PENGANTAR .................................................................................. vi

ABSTRAK .................................................................................................... viii

ABSTRACT .................................................................................................... ix

DAFTAR ISI ................................................................................................. x

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ....................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................ 2

C. Tujuan Penulisan .................................................................. 2

D. Manfaat Penulisan ............................................................... 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 4

A. Deskripsi Kasus .................................................................... 4

1. Definisi ........................................................................... 4

2. Anatomi Fungsional ....................................................... 5

x

xi

3. Etiologi ........................................................................... 10

4. Patologi ........................................................................... 10

5. Tanda dan Gejala ............................................................ 11

6. Komplikasi ...................................................................... 12

7. Prognosis ......................................................................... 13

8. Deskripsi Problematika Fisioterapi ................................ 13

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi .......................................... 13

BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS .......................................... 16

A. Pengkajian Fisioterapi .......................................................... 16

B. Diagnosa Fisioterapi ............................................................. 27

C. Tujuan Fisioterapi ................................................................ 28

D. Pelaksanaan Fisioterapi ........................................................ 28

E. Edukasi ................................................................................ 30

F. Evaluasi Hasil Terapi .......................................................... 30

G. Hasil Evaluasi Terakhir ....................................................... 33

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 34

A. Hasil ..................................................................................... 34

B. Pembahasan .......................................................................... 38

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 44

A. Kesimpulan........................................................................... 44

B. Saran ..................................................................................... 45

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendir Secara Aktif .............. 24

Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendir Secara Pasif .............. 24

Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Oedema dengan Antropometri ....................... 25

Tabel 3.4 Kriteria Nilai Kekuatan Otot ........................................................ 25

Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan Nilai Kekuatan Otot dengan MMT ............... 25

Tabel 3.6 Hasil Pemeriksaan Indeks Kartz .................................................. 27

Tabel 3.7 Hasil Evaluasi Nyeri dengan VAS ............................................... 31

Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Lingkar Gerak Sendi dengan Goneometer ........... 31

Tabel 3.9 Hasil Evaluasi Oedema dengan Midline ...................................... 31

Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ............................... 32

Tabel 3.11 Hasil Evaluasi Kemampuan Fungsional ...................................... 32

Tabel 4.1 Hasil Pemeriksaan Evaluasi Nyeri dengan VAS ......................... 34

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Oedema dengan Antropometri ............................. 35

Tabel 4.3 Hasil Evaluasi LGS dengan Goneometer ..................................... 36

Tabel 4.4 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ............................... 36

Tabel 4.5 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional ....................... 37

Tabel 4.6 Hasil Evaluasi Peningkatan Lingkup Gerak Sendi ....................... 40

Tabel 4.7 Hasil Evaluasi Aktivitas Fungsional ............................................. 42

xii

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Tulang Clavicula ........................................................................ 6

Gambar 2.2 Sendi Sternoclavicula, Articulacio Sternoclavicularis .............. 7

Gambar 2.3 Tulang Costa .............................................................................. 9

Gambar 4.1 Grafik Hasil Evaluasi Nyeri dengan VAS .................................. 38

Gambar 4.2 Grafik Hasil Evaluasi Oedema .................................................... 39

Gambar 4.3 Grafik Hasil Evaluasi Kekuatan Otot ......................................... 41

xiii