KARDIODINAMIK

5/14/2018 KARDIODINAMIK - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kardiodinamik 1/30

1

Maria Immaculata Iwo, Sekolah farmasi itb



2

KARDIODINAMIK

• EDV= end diastolic volume (130 mL)

• ESV= end sistolic volume (50 mL)• SV = Stroke volume (80 mL)

SV = EDV – ESV EDV & ESV SV CO

maria immaculata iwo, sf itb



3

EDV :Jumlah darah di ventrikel pada akhir diastol(sebelum kontraksi ventrikel dimulai)

dipengaruhi oleh : – waktu pemenuhan (lama diastol ventrikel) – Venous return

• Waktu pemenuhan: tergantung HR.HR makin cepat waktu pemenuhan pendek

• venous return :

CO ; – vol.darah : pola sirkulasi perifer

– aktivitas otot skelet, pompa thoracoabdominal – faktor lain kecepatan aliran darah melalui vena cava




4

ESV

Darah yang tertinggal di ventrikel pada akhirsistol

Faktor yang mempengaruhi ESV :

– Preload

– Afterload

– Kontraktilitas ventrikel

Preload = EDV derajat peregangan otot jantungselama ventrikel diastole

EDV >> preload >> SV >>maria immaculata iwo, sf itb



5

Kontraktilitas • SSO• Hormon-hormon• Obat• kons. ion di cairan ekstraselular

Inotropik positif: meningkatkan kontraktilitas

menstimulasi masuknya Ca++ ke dalam sel otot,dengan demikian meningkatkan kekuatan dan lamakontraksi ventrikel

Hormon :E, NE, Thyroxin, Glukagon inotropik +

Inotropik negatif : memblok pergerakkan Ca++ dan mendepresi

metabolisme otot jantung


kondisi normal



6

Akt SSO derajat kontraksi & perubahan ESV

– Stimulasi S. simpatikus inotropik positif ;stim R/ α & β ESV

– Stimulasi parasimpatikus efek inotropik negatif

Aktivitas parasimpatikus :

HR (efek pada nodus SA & AV) ESV , SV, CO

– Hormon:

• E, NE, H Thyroid, glukagon Inotropik positif

- kons.ion (Ca++ & K+ ) ekstraselular




7

Afterload

Gaya untuk membuka katup semilunar & untuk

memompa darah

Makin >> afterload ESV ?

Kontriksi pemb darah perifer penyumbatan sirkulasi

Apabila afterload terlalu tinggi ventrikel tidakmampu pompa darah

Afterload SV

↑ afterload ↑ tek. Darah arterial




8

Cardiac Output (Curah jantung)

jumlah darah yang dipompa dari jantung tiap menit

CO = HR x SV

HR : kecepatan denyut jantung

SV : volume stroke

HR , SV CO

HR = 75 beats/min

SV = 70 mL/beat

Volume total darah 5 L semua darah melalui tubuh/min

= 5250 mL/min




9

Volume Stroke (SV) Volume darah yang dipompa ke luar dari ventrikel, tiap

denyut jantung

SV (normal) = 70 mL/beat ( ± 60% darah yang masukke jantung)

SV dipengaruhi oleh keregangan sel-sel otot jantung

– Keregangan Venous Return (VR)

(darah yang kembali masuk ke jantung)

– Kemampuan ventrikel meregang (stretched)

Volume VR

Kecepatan VR SV




10

Olah raga

me↑ kecepatan & kekuatan denyut jantung,

VR ↑, SV

Aktivitas otot skelet (pompa otot)

darah-vena cava kembali ke jantung

VR SV

Kehilangan darah – parah

VR SV

Kecepatan denyut yang ekstrim/cepat

VS VR?




11

Pompa Thoracoabdominal (respirasi CO) • Inhalasi

Ekspansi r.thorax, udara paru-paruDarah vena cava inferior atrium kanan dari bagianbawah tubuh ( r. abdominal)

• EkshalasiTek. dalam rongga thorax <,udara dari paru-paru di dorong ke luar, darah di vena cava atrium kanan mekanisme Pompa Thoracoabdominal

• Inhalasi darah vena terakumulasi di vena cavaVR meregangkan dinding atrial

SV (H. Starling) HR (Reflex atrial)




12

Skeletal musclepump.

a. When skeletalmuscles contract and compress a

vein, blood issqueezed past avalve.

b. When muscles

relax, thebackward flow ofblood closes thevalve.


Contractedskeletal muscles

Relaxedskeletal muscles



13

Cardiac center medula oblongata

cardioacceleratorycardioinhibitory

Stimulasi p. kardioakselelatori

aktivitas saraf simpatikus(cardiac plexus)Stimulasi p. kardioinhibitori akt. s parasimpatikus (vagus)Inputs : Serabut sensori vagus Hipothalamus

cardiac plexus Medula oblongata(cardiac center) Baroreseptor s.vagus (N X) Khemoreseptor s.glossofaringeal (N IX)

Koordinasi aktivitas SSO terhadap jantung

cardiac center

Vasomotor center

cardiac center




14

Faktor yang mempengaruhi Cardiac Output

• SSO• Hormon• EDV• ESV

Faktor yang mempengaruhi HR

• Aktivitas otot skelet• Volume darah VR HR Filling time

• dalam sirkulasi perifer

HR

SVCardiac Output

EDV

SV

Reflex atrialPersyarafan

otonom




15

Faktor yang mempengaruhi stroke volume

dalam sirkulasi perifer afterload

Persyarafan otonom

Hormon Filling time EDV preload

Stroke Volume

Cardiac Output

kontraktilitasESV

ESV

ESV




16

Regulasi kardiovaskular

Ada 3 faktor yang mempengaruhi fungsi SKV :

1. Faktor-faktor lokal

2. Mekanisme Neuronal aliran darah

3. Mekanisme hormonal Refleks Baroreseptor

Khemoreseptor

• Faktor lokal autoregulasi di tingkat jaringan

Sfinkter prekapilari dilatasi vasodilator

kontriksi vasokonstriktor




17

Vasodilator lokal meningkatkan aliran darah

1. Meningkatnya kadar CO2; menurunnya kadar O2 jaringan

2. Asam laktat dan asam lain yg terbtk oleh sel jaringan

3. Melepaskan NO faktor perelaksasi der. endotelium

(EDRF)

4. Meningkatnya konsentrasi ion Kalium dan ion Hidrogendi cairan interstisial

5. Histamin & NO yang dibebaskan selama inflamasi lokal

6. Naiknya suhu lokal

Relaksasi o. polos sfinkter prekapilari




18

Vasokonstriktor lokal

Agregasi platelet

Kerusakan jaringan

Prostaglandin (PG),

Thromboksan (TxA2),

Endothelin


senyawa-senyawayang

mengkonstriksi

sfinkter prekapilari



19

Mekanisme Neuronal

• Cardiac centers

• Vasomotor centers

Pusat Cardiac p. kardioakseleratori CO (SS)

p. kardioinhibitori CO (SPS)

Pusat Vasomotor populasi besar vasokonstriksi

populasi kecil vasodilatasi arteriol

di otot skelet & di otak

Kontrol vasokonstriksi SSS NE

Kontrol vasodilatasi

Cardiovascular center




20

• Synap-synap vasodilator kholinergik

• Knob-knob synaptic Asetikholin

Stim. pelepasan NO dari sel-sel endothelial lokal

NO vasodilatasi

• Synap-synap vasodilator nitroxidergik NO

relaksasi otot polos pembuluh




21

REFLEX yang mengontrol fungsi kardiovaskular

• Baroreseptor respon terhadap BP

• Khemoreseptor respon terhadap komposisi kimiadarah arterial dan serebrospinal

Reflex Baroreseptor

Monitor derajat peregangan dinding organ

Reflex Baroreseptor terdapat di :

1. sinus karotid

2. sinus aortic

3. dinding atrium




22

Bila tekanan darah meningkat

Meningkatnya output dari baroreseptor ubah aktivitasdi pusat kardiovaskular efek yang muncul:

– Me CO (akibat stimulasi parasimpatikus dan inh.

aktivitas simpatikus) – Penyebaran vasodilatasi periferal

Akibat inhibisi neuron exitatori di pusat vasomotor

CO

HR

(efek Ach pada SA node)Vasodilatasi RP

BP




23

• Bila tekanan darah turun di bawah normal

Output baroreseptor juga Efek utama: – Me↑ CO melalui stimulasi saraf simpatikus ke jantung

(stimulasi p. kardioakseleratori & diikuti denganinhibisi pusat kardioinhibitori)

– Penyebaran vasokonstriksi periferal

(akibat stimulasi neuron-nruron vasokonstriktorsimpatetik oleh pusat vasomotor)

• Baroreseptor atrial

monitor tekanan darah pada akhir siklus sistemik divena kava dan atrium kanan

darah vena terpindahkan




24

REFLEX Khemoreseptor

memberi respon terhadap kadar

O2,CO2 pH

Terdapat di : – Carotid bodies dekat sinus carotid

– Aortic bodies dekat lengkung aorta

– Permukaan ventrolateral medulla oblongata

komposisi di CSF

control fungsi respirasi, aliran darah ke otak

Komposisidarah arterial

Di darah & Cairan serebrospinal




25

CO2 Stimulasi p.vasomotor & kardioakselerator

pH

inhibitor p. kardioinhibitori

Efeknya :

• Pe ↑ CO

• Vasokontriksi peripheral• Tekanan darah arterial ↑

bila kons. O2 di aortic bodies efeknya serupa

Stimulasi kuat pada khemoreseptor carotid & aorticpenyebaran akt. simpatikus HR dan CO




26

Kadar CO2 CSF

mentriger vasodilatasi p. serebral,

vasokontriksi banyak organ,

akibatnya aliran darah meningkat dan suplai O2

ke otak meningkat

Stimulasi khemoreseptor stimulasi pusat respirasiCO

Kecepatan respirasi VR

(pompa respirasi)




27

Aktivitas CNS & pusat kardiovaskular

Aktivitas di daerah lain di otak juga mempunyai CV

Misalnya: aktivitas SSO :

– Aktivitas SS Stimulasi p. kardioakseleratori & p.Vasomotor CO

Tekanan darah

– Aktivitas S.Ps Stimulasi p. kardioinhibitori reduksi CO




28

Aktivitas pusat-pusat yang lebih tinggi di otak tekanan darah

Proses berpikir & emosi

tekanan darah, CO & tonus vasomotor

Cemas, takut, marah me↑ tekanan darah




29

Aktivitas CNS & pusat kardiovaskular(CV)

Aktivitas di daerah lain di otak juga mempunyai CVMisalnya: aktivitas SSO :

– Aktivitas SS Stimulasi p. kardioakseleratori & p.Vasomotor CO

Tekanan darah

– Aktivitas S.Ps Stimulasi p. kardioinhibitori reduksi CO




30

Mekanisme Hormonal

system endokrin

• NE & E dari medulla adrenal CO ,

BP • ADH vasokontriksi peripheral BP

• Angiotensin II (AII)

• EPO

• ANP (atrium), BNP (ventrikel)

maria immaculata iwo sf itb

KARDIODINAMIK

Documents

Transcript of KARDIODINAMIK