LAPORAN PATOLOGIUSUS HALUS“Limfoma”

Disusun Oleh:Haryanti Apriliani Santoso

Rivani Nur Aisyiah

Tingkat:1 B

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI BANDUNGJURUSAN KEPERAWATAN BANDUNG

Tahun Ajaran 2012-2013

A. Pengertian dan Fungsi Usus Halus

Usus halus adalah saluran yang memiliki panjang ± 6 m. Fungsi usus halus adalah

mencerna dan mengabsorpsi chyme dari lambung. Usus halus memanjang dari pyloric

sphincter lambung sampai sphincter ileocaecal, tempat bersambung dengan usus besar.

Usus halus terdiri atas tiga bagian , yaitu: duodenum, jejunum, ileum.

Duodenum, bagian terpendek (25cm), yang dimulai dari pyloric sphincter di perut sampai

jejunum. Berbentuk sepatu kuda melengkung ke kiri, pada lengkungan ini terdapat pancreas

dan duodenal papilla, tempat bermuaranya pancreas dan kantung empedu. Empedu

berfungsi mengemulsikan lemak denganbantuan lipase. Pankreas menghasilkan amilase

yang berfungsi mencerna hidrat arang menjadi disakarida dan tripsin yang berfungsi

mencerna protein menjadi asam amino/albumin dan polipeptida. Dinding usus halus

mempunyai lapisan mukosa yang banyak mengandung kelenjar brunner yang berfungsi

memproduksi getah intestinum.

Jejenum, memiliki panjang antara 1,5 m – 1,75 m. Di dalam usus ini, makanan mengalami

pencernaan secara kimiawi oleh enzim yang dihasilkan dinding usus. Getah usus yang

dihasilkan mengandung lendir dan berbagai macam enzim yang dapat memecah makanan

menjadi lebih sederhana. Di dalam jejunum, makanan menjadi bubur yang lumat yang

encer.

Usus penyerapan (ileum), panjangnya antara 0,75m – 3,5m terjadi penyerapan sari–sari

makanan. Permukaan dinding ileum dipenuhi oleh jonjot-jonjot usus/vili. Adanya jonjot usus

mengakibatkan permukaan ileum menjadi semakin luas sehingga penyerapan makanan

dapat berjalan dengan baik. Dinding jonjot usus halus tertutup sel epithelium yang berfungsi

untuk menyerap zat hara. Terdapat sekitar 1000 mikrovili (gambar 3) dalam tiap sel. Dinding

tersebut juga mengeluarkan mucus. Enzim pada mikrovili menghancurkan makanana

menjadi partikel yang cukup kecil untuk diserap. Di dalam setiap jonjot terdapat pembuluh

darah halus dan saluran limfa yang menyerap zat hara dari permukaan jonjot. Vena porta

mengambil glukosa dan asam amino, sedangkan asam lemak dan gliserol masuk ke sel limfa.

Lapisan usus halus terdiri atas 4 lapisan yang sama dengan lambung, yaitu :

1. Lapisan luar adalah membran selulosa, yaitu peritornium yang melapisi usus halus

dengan erat.

2. Lapisan otot polos terdiri atas 2 lapisan serabut, lapisan luar yang memanjang

(longitudinal) dan lapisan dalam yang melingkar (serabut sirkuler). Kontraksi otot

polos dan bentuk peristaltic usus yang turut serta dalam proses pencernaan mekanis,

pencampuran makanan dengan enzim-enzim pencernaan dan pergerakkan makanan

sepanjang saluran pencernaan.. Diantara kedua lapisan serabut berotot terdapat

pembuluh darah, pembuluh limfe, dan pleksus syaraf.

3. Submukosa terdiri dari jaringan ikat yang mengandung syaraf otonom, yaitu plexus of

meissner yang mengatur kontraksi muskularis mukosa dan sekresi dari mukosa

saluran pencernaan. Submukosa ini terdapat diantara otot sirkuler dan lapisan

mukosa. Dinding submukosa terdiri atas jaringan alveolar dan berisi banyak pembuluh

darah, sel limfe, kelenjar, dan pleksus syaraf yang disebut plexus of meissner. Pada

duodenum terdapat kelenjar blunner yang berfungsi untuk melindungi lapisan

duodenum dari pengaruh isi lambung yang asam. Sistem kerjanya adalah kelenjar

blunner akan mengeluarkan sekret cairan kental alkali.

4. Mukosa dalam terdiri dari epitel selapis kolumner goblet yang mensekresi getah usus

halus (intestinal juice). Intestinal juice merupakan kombinasi cairan yang disekresikan

oleh kelenjar-kelenjar usus (glandula intestinalis) dari duodenum, jejunum, dan ileum.

Produksinya dipengaruhi oleh hormon sekretin dan enterokrinin. Pada lapisan ini

terdapat vili (gambar 3) yang merupakan tonjolan dari plica circularis (lipatan yang

terjadi antara mukosa dengan submukosa). Lipatan ini menambah luasnya permukaan

sekresi dan absorpsi serta memberi kesempatan lebih lama pada getah cerna untuk

bekerja pada makanan. Lapisan mukosa berisi banyak lipatan Lieberkuhn yang

bermuara di atas permukaan, di tengah-tengah villi. Lipatan Lieberkuhn diselaputi

oleh epithelium silinder.

B. Pengertian Kanker Usus Halus (Limfoma)

Kanker usus halus adalah kanker yang biasanya menempel di jonjot-jonjot dinding usus

halus. Tapi tenang aja, kanker usus halus tergolong sangat langka. Mungkin hanya sekita dua

dari seratus orang yang menderita kanker sistem pencernaan mengidap kanker usus halus.

Limfoma tumbuh pada bagian tengah usus halus (jejunum) atau bagian bawah usus

halus (ileum).

Limfoma dapat menyebabkan bagian usus menjadi kaku dan memanjang. Namun kanker

ini lebih sering ditemukan pada penderita penyakit seliak. Gejala yang terjadi pada

penderita limfoma adalah sakit atau kram di tengah perut, terdapat sebuah benjolan di

perut, darah pada tinja, anemia serta demam. Cara pengobatan penyakit ini masih sama

seperti kanker lainnya yaitu dengan kemoterapi.

C. Patofisiologi Kanker Usus Halus

Limfoma muncul ketika ada satu limfosit (sel getah bening) mengalami sejumlah mutasi

genetik dan kehilangan kendali terhadap reproduksinya. Sel yang memperbanyak diri ini

terus bermutasi dan berkembang menjadi tumor kemudian menyerang jaringan getah

bening seperti kelenjar getah bening atau pun limpa. Bahaya yang paling besar dari limfoma

adalah penyebarannya ke jaringan atau organ lainnya.

Adapun penyebab-penyebab yang sering ditemukan pada penderita kanker usus

halus adalah:

1. Karena usia tua

2. Kegemukan

3. Sering merokok

4. sering meminum minuman beralkohol

5. Memiliki pola makan yang jelek dalam artian kurang memperhatikan waktu makan

6. Makanan yang dimakannya juga tidak bergizi, seperti makanan dan minuman instan

Limfoma non-Hodgkin (non-Hodgkin lymphoma, NHL) adalah neo-plasma yang

sangat ganas pada sistem limfatik dan jaringan limfoid. Seperti halnya kebanyakan

neoplasma anak, penyebab NHL juga tidak diketahui. Sejumlah faktor, seperti infeksi virus,

imunodefisiensi, aberasi kromosom, imunostimulasi kronis dan pemajanan terhadap

lingkungan.

NHL anak cendeqrung berawitan cepat dan ditandai dengan keterlibatan luas dan agresif,

yang umumnya berespons cepat terhadap pengobatan. Tempat yang sering terkena adalah

daerah intraabdomen, mediastinum, nodus perifer, dan daerah nasofaring. Tempat

ekstralimfoid yang sering terkena adalah tulang, kulit, sum-sum tulang, testis, dan SSP.

Dengan terapi agresif, angka kelangsungan hidup anak dengan NHL yang terlokalisasi adalah

90% dan untuk penyakit lanjut 605-70%.

Karena telah dikemukakan beberapa sistem klasifikasi untuk NHL, kategorisasinya masih

kompleks. NHL dapat dibagi dalam 3 jenis: (1) limfoblastik, (2) sel-sel non-belah yang kecil,

dan (3) sel besar. Prognosis yang baik ditentukan oleh hal-hal berikut:

1. Keterlibatan limfonodus

2. Area ekstranodus dalam nasofaring atau orofaring, atau tempat ekstranodus lain

yang terisolasi, dengan atau tanpa limfadenopati.

3. Keterlibatan gastrointestinal, dengan atau tanpa limfadenopati regional, terbatas

pada mesentrium.

INSIDENS

1. NHL adalah keganasan terbanyak ketiga pada anak-anak.

2. NHL terjadi pada bayi sampai remaja, dengan insidens puncak antara usia 7 dan 11

tahun.

3. Lebih sering menyerang laki-laki daripada perempuan, dengan rasio 3:1

4. Insidens NHL kira-kira 1,5 kali insidens penyakit Hodgkin.

5. Angka kesintasan 3 tahun bagi anak-anak dengan NHL adalah 50% - 80%.

MANIFESTASI KLINIS

Keterlibatan Intraabdominal

1. Kemungkinan gejala yang menyerupai apendisitis (nyeri, nyeri tekan di kuadran

kanan bawah)

2. Intususepsi

3. Massa ovarium, pelvis, retrpoperitoneal

4. Asites

5. Muntah

6. Diare

7. Penurunan berat badan

Keterlibatan Mediastinum

1. Efusi pleura

2. Kompresi trakea

3. Sindrom vena kava superior

4. Batuk, mengi, dispnea, gawat pernapasan

5. Edema ekstremitas atas

6. Perubahan status mental

Keterlibatan Primer Nasal, Paranasal, Oral, dan Farin

1. Kongesti nasal

2. Rinorea

3. Epistaktis

4. Sakit kepala

5. Proptosis

6. Iritabilitas

7. Penurunan berat badan

D. Gejala Kanker Usus Halus

Inilah beberapa gejala-gejala yang mungkin timbul ketika seseorang menderita kanker usus

halus:

1. Berat badan turun

2. Badan terasa lelah, letih dan lesu, karena nutrisi banyak yang tidak terserap

3. Sakit perut banget

4. Pada kotoran BAB mengandung darah

5. Bentuk kotorannya kecil meruncing dan agak keras

D. Dampak Kanker Usus Halus (Limfoma) Bagi Tubuh

Mereka mungkin termasuk ketidaknyamanan perut berhubungan dengan berikut: -

o Mual

o Kembung

o Kehilangan nafsu makan

Komplikasi

Komplikasi utama adalah sindrom lisis tumor (sebagai akil pengobatan)

1. Hiperurisemia

2. Hiperkalemia

3. Hiperfosfatemia

4. Hipokalsemia

E. Gambar Penyakit Limfoma

DAFTAR PUSTAKAhttp://tinggalklikajah.wordpress.com/kanker-limfoma/ diunduh pada tanggal 30 april 2013

pukul 10.00

http://id.wikipedia.org/wiki/Limfoma diunduh pada tanggal 30 april 2013 pukul 10.05

http://fungsi-usus.blogspot.com/2012/12/kanker-usus-halus.html diunduh pada tanggal 30

april 2013 pukul 10.15

http://books.google.co.id/books?

id=j_ScFduyerMC&pg=PA466&lpg=PA466&dq=patofisiologi+limfoma&source=bl&ots=1Ll86

LdFCM&sig=Dldk9rRDRMRxRADZNND8xPtwIfU&hl=id&sa=X&ei=wo5_UbTnOoPQrQegvIGQB

w&redir_esc=y#v=onepage&q=patofisiologi%20limfoma&f=false diunduh pada tanggal 30

april 2013 pukul 10.25

http://fungsi.info/fungsi-usus-halus/ diunduh pada tanggal 01 Mei 2013 pukul 21.22