kanker makalah
-
Upload
endangwulansari -
Category
Documents
-
view
239 -
download
0
Transcript of kanker makalah
-
8/18/2019 kanker makalah
1/23
BAB II
TINJAUN PUSTAKA
II.1 Kanker
Kanker adalah suatu penyakit yang ditimbulkan oleh sel tunggal yang tumbuh tidak
normal dan tidak terkendali sehingga dapat menjadi tumor ganas yang dapat menghancurkan
dan merusak sel atau jaringan sehat. Kanker merupakan salah satu jenis penyakit yang sangat
ditakuti oleh banyak orang sehingga ada baiknya kita mencegah kanker daripada
mengobatinya. (4)
Kanker akan tumbuh dan berkembang dengan subur apabila mendapatkan asupan
zat-zat yang didapat dari makanan atau kegiatan seperti berikut ini : Terlalu banyak minum
kopi, coklat dan teh yang memiliki kandungan kaein tinggi. !inuman berkadar kaein tinggi
tersebut dapat diganti dengan minum teh hijau yang memerangi kanker atau minum air putih "
air mineral saja. #ang manis-manis seperti gula dan pemanis buatan disukai oleh kanker serta
dapat merusak kesehatan bila dikonsumsi tidak sesuai dengan batasan. $ebaiknya dalam
kehidupan sehari-hari tidak usah banyak konsumsi makanan dan minuman yang mengandung
gula. %ula dapat diganti dengan madu murni atau molases. (4)
&indari menggunakan garam meja untuk makanan dan minuman kita dan sebaiknya
gunakan saja garam laut dan pastikan juga garam laut yang kita pakai mengandung yodium
serta bersih dan higienis memiliki kualitas yang baik. %ejala Kanker yang harus anda ketahui
dan segera lakukan pencegahan sebelum menjadi stadium kronis dan terlambat untuk diobati.
'ika anda telah mengetahui gejalanya tidak menutup kemungkinan kanker tersebut dapat
disembuhkan. %ejala Kanker memang tidak semuanya dapat terlihat dan dirasakan secara
nyata, hal inilah yang membuat penyakit ini terkadang baru diketahui setelah masa kronis.
-
8/18/2019 kanker makalah
2/23
$ungguh sedih memang jika penyakit kanker ini baru diketahui saat sudah kronis karena
pengobatan dan penyembuhannya sangat sulit. (4)
II.2 Gejala penyakit kanker secara umum
%ejala kanker secara umum: %ejala umum yang terjadi sebagai pertanda aal
akan terserang kanker memang tergantung bagian yang terserang. amun ada beberapa
gejala umum yang terjadi jika akan terserang kanker. *erubahan pada saat buang air besar
dan polanya, penurunan berat badan secara cepat dan drastis akibat kekurangan protein,
benjolan aneh yang muncul pada bagian tubuh,luka yang tidak kunjung sembuh. (4,+)
%ejalah kangker secara spesiik: %ejala Kanker memang harus diketahui secara
spesiik mengenai jenis kanker yang dialami. Kanker yang satu dengan kanker yang lainnya
tentu akan memiliki karakteristik dan gejala yang berbeda. %ejala kanker dan
penyebabnya : Kanker tak : asa sakit kepala terus menerus pada pagi hari, dan agak
berkurang pada tengah hari, epilepsi, badan lemah, mati rasa pada lengan dan kaki, kesulitan
berjalan, sering mengantuk, perubahan tidak normal pada penglihatan, perubahan pada
kepribadian, perubahan pada ingatan, dan terasa sulit untuk berbicara. Kanker !ulut : $ering
mengalami sariaan pada mulut, lidah dan gusi yang tidak kunjung sembuh sampai jangka
aktu yang cukup lama. Kanker Tenggorokan : atuk terus menerus, suara serak dan parau.
Kanker *aru-*aru : atuk terus menerus, sering keluar dahak bercampur darah, sering
mengalami sakit pada daerah dada. (4,+)
Kanker *ayudara : /danya benjolan diseputar payudara, mengalami penebalan kulit
payudara, perubahan bentuk, sering terasa gatal, sering berarna kemerahan, dan rasa sakit
yang tidak ada hubungannya dengan menyusui atau menstruasi. Kanker $aluran
*encernaan : /danya darah dalam kotoran yang ditandai arna merah terang atau hitam,
asa tidak enak terus menerus disekitar ilayah perut, adanya benjolan pada daerah perut,
-
8/18/2019 kanker makalah
3/23
rasa sakit setelah makan, dan adanya penurunan berat badan. Kanker ahim : Terjadinya
pendarahan pada periode datang bulan, keluar darah saat menstruasi yang tidak seperti
biasanya dan adanya rasa sakit yang terasa luar biasa. (4,+)
Kanker Kolon : /danya pendarahan pada rectum, ada darah pada kotoran, adanya
perubahan buang air besar (diare yang terus menerus atau mungkin sulit untuk buang air
besar). Kanker Kandung Kemih : Keluar darah pada saat buang air seni, rasa sakit atau perih
pada saat buang air kecil, keseringan atau kesulitan untuk buang air kecil, dan terasa begitu
sakit pada daerah kandung kemih. Kanker *rostat : Kencing tidak lancar, rasa sakit yang
terus menerus pada daerah pinggang bagian belakang, daerah penis dan paha bagian atas .(4,+)
Kanker uah 0akar (Testis) : /danya benjolan asing pada buah zakar, ukuran
penampungan buah zakar yang membesar dan menebal secara mendadak, sakit pada perut
bagian baah, dada membesar atau menjadi lembek. 1imoma, erasal dari jaringan yang
membentuk darah, misalnya jaringan lime, lacteal, lima, berbagai kelenjar lime, timus, dan
sumsum tulang. 'enis kanker 1imoma yang lebih spesiik adalah penyakit &odgkin yaitu
Kanker Kelenjar 1ime dan 1ima. (4,+)
Kanker 1eukemia (2arah) : !uka sering pucat, kelelahan kronis, penurunan berat
badan, mudah terkena ineksi, mudah terluka, rasa sakit pada tulang dan persendian, dan
sering mengalami mimisan. Kanker Kulit : adanya benjolan pada kulit yang menyerupai kutil
(mengeras seperti tanduk), sering mengalami ineksi yang tidak kunjung sembuh, adanya
bintik-bintik yang berubah arna dan ukuran, timbul rasa sakit pada daerah tertentu,
perubahan arna kulit bercak-bercak. (4,+)
II.3 Kemterapi
-
8/18/2019 kanker makalah
4/23
Kanker adalah suatu penyakit sel dengan ciri gangguan atau kegagalan mekanisme
pengatur multiplikasi dan ungsi homeostasis lainnya pada organisme multiseluler. bat
kanker merupakan obat spesialistik. atas keamanannya begitu sempit sehingga hanya
dibenarkan penggunaannya oleh dokter yang berpengalaman di bidang pengobatan ini.
*enggunaan yang kurang cermat hanya akan menambah penderitaan, bersiat atal dan
pemborosan biaya. Tergantung dari keadaan pasien dan jenis kanker, pengobatan ber3ariasi
dari yang sangat intensi sampai tanpa pengobatan khusus kecuali yang bersiat suporti. ()
bat anti kanker adalah obat yang menghabat pertumbuhan sel, selain kemoterapi
sitostatika, obat 5obat lain anti kanker adalah obat-obat target, obat-obat hormon, terapi
biologis dan kelompok obat lainnya. (6)
7mumnya obat anti kanker bekerja untuk menghancurkan sel-sel kanker, namun
seluruh obat kemoterapi sitostatika selain membunuh sel kanker yang memiliki tingkat
prolierasi tinggi, juga berpengaruh terhadap sel-sel normal yang juga memiliki tingkat
prolierasi sel yang tinggi dalam tubuh pasien, sepertisel hematopoiesis, sel rambut, sel
mukosa saluran cerna, sel sperma dan lain-lain. (8)
2isamping itu obat anti kanker tertentu dapat menimbulkan eek toksik terhadap sel
organ lain yang tidak memiliki tingkat prolierasi sel yang tinggi seperti ginjal, jantung, hati
dan lainnya dalam tubuh pasien, dengan tingkat toksisitas dari yang ringan sampai berat.
bat anti kanker tertentu baik kemoterapi sitostatika ataupun obat-obat target dapat
juga menimbulkan reaksi hipersensitiitas yang dapat berakibat atal. Karena hal-hal diatas
disamping bertujuan menghancurkan sel kanker, obat anti kanker dapat berdampak buruk
terhadap sel organ lainnya dalam tubuh pasien yang mendapat obat anti kanker.(+, )
-
8/18/2019 kanker makalah
5/23
1imoma on &odgkin (1& ) merupakan kanker yang termasuk kelompok dimana
kemoterapi sitostatika merupakan pengobatan primer untuk kanker tersebut. *ada 1&
penentu sub-jenis histologi ( sel atau sel T )harus dilakukan untuk pemilihan terapi. *ada
1& dengan histologi keganasan derajat rendah kemoterapi yang diberikan biasanya
kemoterapi tunggal atau kombinasi yang ringan misalnya 9* ( 9yclophospamide,
3incristine dan predniso . *ada kelompok histologi agresi kemoterapi yang diberikan 9&*
( 9yclophospamide, 2o;orubicin, incristin dan *rednison ). *ada 1& sel kepada
rejimennya dapa ditambahkan target terapi pada kemoterapi 9&* yaitu itu;imab
khususnya pada pasien yang prognostiknya buruk atau )
$tadium kanker berbeda beda untuk setiap kanker. *ada kanker tumor solid yang
digunakan T! staging dan pada 1& digunakan stadium penyakit menurut ?/nn-
/rbor@,yakni stadium
-
8/18/2019 kanker makalah
6/23
empat siklus. ila respon baik dapat dilakukan dengan dua atau empat siklus tergantung
indeks pronostik. ()
ila setelah dua siklus kemoterapi sitostatika ternyata responnya tidak ada ( stabil
atau progresi ) maka harus diadakan pengkajian ulang pemeriksaan histologis. ila hasil
ulang histologis sama, perlu dipertimbangkan adanya resistensi obat ( multidrug resistence ),
sehingga perlu dicari rejimen penyelamatan ( sal3age ) yang tidak mengandung obat
sitostatika yang telah diberikan sebelumnya. (= )
*embagian bat Kanker terbagi menjadi :
Akilatin! a!ent
/lkilator !ustar itrogen !ekloretamin, 2igunakan untuk terapi kanker &odgkin,
1imosarkoma, Karsinoma mama B o3arium $ikloosamid &odgkin
!elalan !ieloma !ultipel. Klorambusil digunakan untuk 1eukimia , &odgkin, 1imoma
non-&odgkin, !ieloma !ultipel. 2eri3at Ctilenamin Trietilen-melamin (TC!) untuk
&odgkin, 1imosarkoma, etinoblastoma, 1eukimia kronik, Tumor payudara B o3arium.
Trietilen-tioosoramid(tio-TC*/). /lkil $ulonat usulan untuk 1eukimia. itrosourea
Karmustin untuk &odgkin, !ieloma !ultipel. 1omustin untuk Karsinoma paru B
Kolorektal, 1imoma &odgkin. ()
Anti meta"lit
/nalog pirimidin +-luorourasil untuk Karsinoma kolorektal B mama
$itarabin 1eukimia, mielositik, 1imoma non-&odgkin. Aloksuridin Terapi paliati. -
/zauridin !ikosis ungoides. *olisitemia 3era, analog purin -merkaptopurin untuk
1eukimia limosit akut B kronis, -tioguanid (T), /ntagonis olat !etotreksat untuk
1eukimia limoblastik, Koriokarsinoma. ()
Pr#uk Alamia$ Alkali#
-
8/18/2019 kanker makalah
7/23
inca inblastin(1) untuk &odgkin, 1imosarkoma, Tumor payudara
inkristin(9) 1eukimia limoblastik, 1imoma malignum, /ntibiotik 2aktinomisin untuk
Koriokarsinoma, Tumor testis. !itomisin Kanker lambung
/ntrasiklin: 2aunorubisin, !itramisin *aget untuk Karsinoma sel embrional testis.
leomisin untuk Kanker kulit, paru, testis, ser3iks, esophagus. Cnzim 1-asparaginase
1eukimia limosit akut. ()
%rmn %rmn a#renkrtiki#
*rednison 1eukimia limosit akut B kronik, 1imosarkoma, *rogestin
&idroksiprogesteron kaproat Tumor endometrium, &idroksiprogesteron asetat dan !egestrol
asetat. Cstrogen 2ietilstilbestrol Tumor payudara dan prostat. Ctinil estradiol dan /ndrogen
Testosteron propionat Tumor payudara, Aluoksimesteron.()
Istp ra#iakti& 's&r Natrium &s&at
(*D6) *olistemia 3era dan #odium atrium #odida untuk Tumor tiroid
(ain)lain Su"stitusi urea %i#rksiurea
1eukimia granulosit dan 2eri3at metilhidrazin serta *rokarbazin untuk &odgkin. ()
*ada umumnya, kerja antikanker berdasarkan atas gangguan pada salah satu proses sel
yang esensial. Karena tidak ada perbedaan kualitati antara sel kanker dengan sel
normalmaka semua antikanker bersiat sitotoksik dan bukan kankerosid atau kankertoksik
yang selekti. ()
/lkilator. erbagai alkilator menunjukkan persamaan cara kerja yaitu melalui
pembentukan ion karbonium atu kompleks lain yang sangat reakti.
-
8/18/2019 kanker makalah
8/23
/ntimetabolit. /ntipurin dan antipirimidin mengambil tempat purin dan pirimidin
dalam pembentukan nukleosida, sehingga mengganggu berbagai reaksi penting dalam tubuh.
*enggunaan sebagai obat kanker didasarakan atas kenyataan baha metabolism purin dan
pirimidin lebih tinggi pada sel kanker dari sel normal. ()
/ntagonis purin misalnya merkaptopurin merupakan antagonis kompetiti dari enzim
yang menggunakan senyaa purin sebagai substrat. $uatu alternati lain dari mekanisme
kerjanya ialah pembentukan -metilmerkaptopurin (!!*), yang menghambat biosintesis
/, 9o/, /T* dan 2/ dihambat. /ntagonis olat misalnya metotreksat menghambat
dihidroolat reduktase dengan kuat dan berlangsung lama. 2ihidroolat reduktase ialah enzim
yang mengkatalis dihidroolat (A&6)menjadi tetrahidroolat (A&4). Tetrahidoolat merupakan
metabolit akti dari asam olat yang berperan sebagai koaktor penting pada sintesis protein.
()
*roduk /lamiah /lkaloid inka, zat ini berikatan secara spesiik dengan tubulin,
komponen proteinmikrotubulus, spindle mitotik dan memblok polimerasinya. /kibatnya
terjadi disolusi mikrotubulus sehingga sel terhenti dalam metaase. (E)
/ntibiotik. /ntrasiklin berinterkalasi dengan 2/ sehingga ungsi 2/ terganggu.
/ktinomisin memblok polimerase / yang dependen terhadap 2/, karena terbentuknya
kompleks antara obat dan 2/. leomisin bersiat sitotoksik berdasarkan daya memecahkan
2/. Cnzim. /sparaginase. bat ini ialah suatu enzim katalisator yang berperan dalam
hidrolisis asparagin menjadi asam aspartat dan amonia. ()
*rinsip Kemoterapi Kanker adalah suatu tumor ganas harus dianggap sebagai
sejumlah sel yang seluruhnya harus dibasmi. *erpanjangan hidup pasien berbanding langsung
dengan jumlah sel yang berhasil dibasmi dengan pengobatan. &al-hal di baah ini perlu
dipertimbangkan dalam perencanaan pengobatan: Kanker baru dapat dideteksi bila jumlah sel
kanker kira-kira 8F pangkat E. 'umlah yang dapat dibasmi diperkirakan EE,EG jadi sel kanker
yang tersisa sekurang-kurangnya 8F pangkat sel.(>)
-
8/18/2019 kanker makalah
9/23
/danya hubungan dosis-respon yang jelas. erkurangnya sel kanker ternyata
berbanding lurus dengan dosis. 2i lain pihak, eek non terapi juga berbanding lurus dengan
dosis. *ertimbangan manaat B akibat harus dilakukan secara cermat. 2iperlukan jadal
pengobatan yang tepat. 7ntuk dosis yang sama, pemberian dosis besar secara intermiten
memberikan hasil yang lebih baik dan eek menekan kekebalan tubuh (imunosupresi) yang
lebih ringan. ()
Kemoterapi harus dimulai sedini mungkin. &al ini didasarkan atas kenyataan baha
pada keadaan dini jumlah sel kanker lebih sedikit dan raksi sel kanker yang dalam
pertumbuhan (yang sensiti terhadap obat) lebih besar.
Kemoterapi harus tertuju kepada sel kanker, tanpa menyebabkan gangguan menetap pada
jaringan normal. $iat pertumbuhan tumor ganas harus menjadi pertimbangan. *ertumbuhan
tumor mengikuti ungsi %ompertzian, mula-mula bersiat eksponensial kemudian bersiat
lambat. /pabila populasi tumor dikurangi misalnya dengan radiasi atau penyinaran maka sel
sisa berkembang secara eksponensial kembali akan menjadi lebih peka terhadap kemoterapi.
()
eberapa sitostatik dan hormon memperlihatkan eek selekti relati terhadap sel
dengan histologik tertentu. Terapi kombinasi, dasar pemberian dua atau lebih antikanker ialah
untuk mendapatkan sinergisme tanpa menambah sitotoksisitas. ()
II.* Kanker Kelenjar Geta$ Benin!
Kanker Kelenjar %etah ening atau 1imoma adalah sejenis kanker yang tumbuh
akibat mutasi sel limosit (sejenis sel darah putih) yang sebelumnya normal. &al ini berakibat
sel abnormal menjadi ganas. $eperti halnya limosit normal, limosit ganas dapat tumbuh
pada berbagai organ dalam tubuh termasuk kelenjar getah bening, limpa, sum-sum tulang,
darah maupun organ lainnya.(=)
-
8/18/2019 kanker makalah
10/23
Gam"ar 1. Pemeriksaan Pasien (ymp$ma
Terdapat dua macam kanker sistem limatik yaitu: penyakit Hodgkin dan Limfoma
Non-Hodgkin (NHL). NHL adalah sekelompok penyakit keganasan yang saling berkaitan
yang mengenai sistem limatik. (=)
Gam"ar 2 . Sel B Malignat
A. Sistem (im&atik
-
8/18/2019 kanker makalah
11/23
$istem limatik adalah bagian penting sistem kekebalan tubuh yang memainkan
peran kunci dalam pertahanan alamiah tubuh melaan ineksi dan kanker. 9airan limatik
adalah cairan putih mirip susu yang mengandung protein, lemak dan limosit (sel darah putih)
yang semuanya mengalir ke seluruh tubuh melalui pembuluh limatik. /da dua macam sel
limosit yaitu: $el dan $el T. (=)
$el membantu melindungi tubuh melaan bakteri dengan jalan membuat antibodi
yang menyerang dan memusnahkan bakteri. %ejala dan tanda%ejala dan tanda NHL meliputi
pembengkakan kelenjar getah bening (pada leher, ketiak atau pangkal paha). (=)
*embesaran kelenjar tadi dapat dimulai dengan gejala penurunan berat badan,
demam, keringat malam. Tidak ada tes deteksi dini untuk NHL. ila gejala di atas dijumpai,
maka disarankan pergi ke dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut. *enyebab pasti belum
diketahui. Cmpat kemungkinan penyebabnya adalah: aktor keturunan, kelainan sistem
kekebalan, ineksi 3irus atau bakteria ( HIV, HCV, EBV, Helicobacter !) dan toksin
lingkungan ("erbisida, pengaet dan pearna kimia).'enis NHLTerdapat lebih dari DF sub-
tipe NHL yang berbeda (EF persennya dari jenis sel ), yang dapat dikelompokkan menurut
beberapa panduan klasiikasi. (8,=)
Klasiikasi tersebut mempertimbangkan beberapa aktor seperti penampakan di
baah mikroskop, ukuran, kecepatan tumbuh dan organ yang terkena. $ecara umum dapat
dikenali beberapa bentuk NHL yaitu amat agresif (tumbuh cepat), menengah dan indolen
(tumbuh lambat). *enentuan ini dilakukan dengan mikroskop oleh dokter patologi di
laboratorium. (8,=)
*engobatan*engobatan inti NHL saat ini meliputi kemoterapi, terapi antibodi
monoklonal, radiasi, terapi biologik dan cangkok sum-sum tulang. *enentuan jenis terapi
-
8/18/2019 kanker makalah
12/23
yang diambil amat bergantung kondisi indi3idual pasien dan bergantung pada D aktor utama:
$tadium,ukuran, derajat keganasan.(8)
B. Kanker kelenjar !eta$ "enin! +Nn %#!kin (ymp$ma,
2idunia, kurang lebih 8,+ juta orang menderita NHL dan hampir ++G diantaranya
menderita penyakit dalam bentuk agresi, yang berkembang secara cepat. NHL adalah kanker
ketiga yang memiliki pertumbuhan tercepat setelah kanker paru dan melanoma dari kulit. (=,84)
1imoma /gresi (intermediate"derajat keganasan tinggi) cepat tumbuh dan
menyebar dalam tubuh dan bila dibiarkan tanpa pengobatan dapat mematikan dalam
bulan./ngka harapan hidup rata-rata berkisar + tahun dengan sekitar DF-4FG sembuh. *asien
yang terdiagnosis dini dan langsung diobati lebih mungkin meraih remisi sempurna dan
jarang mengalami kekambuhan. Karena ada potensi kesembuhan, maka biasanya pengobatan
lebih agresif . $tandar terapi dahulu meliputi kemoterapi standar CH#$ dan"atau kemoterapi
dosis tinggi dan cangkok sum-sum. (8,>)
-
8/18/2019 kanker makalah
13/23
Gam"ar 3. N%( yan! A!resi&
aru-baru ini, penggunaan ritu%imab plus kemoterapi standar telah
direkomendasikan oleh para peneliti Cropa yang mengobati NHL agresi berdasarkan uji
klinisi yang menunjukkan perpanjangan harapan hidup pasien ketika diobati dengan
&itu%imab ' CH#$ dibandingkan hanya CH#$ . Limfoma Indolen (derajat keganasan
rendah) tumbuh lambat sehingga diagnostik aal menjadi lebih sulit.(>,84)
*asien dapat bertahan hidup selama bertahun-tahun dengan penyakit ini, tetapi
standar pengobatan yang ada tidak dapat menyembuhkannya. iasanya, pasien memberikan
respon yang baik pada terapi aal, tetapi sangat mungkin kanker tumbuh kembali. *asien
dengan limoma indolen bisa mendapatkan terapi sebanyak lima sampai enam kali sepanjang
hidup mereka. (>)
!eskipun demikian, pasien biasanya memberikan respon terapi yang semakin
rendah. /ngka harapan hidup pada limoma jenis ini, dimana seringkali pasien terkalahkan
oleh penyakit ini atau komplikasi yang timbul, berkisar antara enam tahun. Korban NHL !ada
tahun 6FFF diperkirakan DFF,FFF orang meninggal karena NHL. (>)
Gam"ar *. Sel T pem"unu$ secara lan!sun! menyeran! sel lainnya yan! mem"a-aanti!en asin! atau a"nrmal #i permukaan mereka
-
8/18/2019 kanker makalah
14/23
II. /nklnal Anti"#i
!onoklonal antibodi dibuat dari antibodi murin dan manusia. )
Gam"ar. 0ara Pem"uatan /nklnal Anti"#i
A. Jenis Jenis Anti"#i
*engelompokan antibosi berdasarkan komposisi antibodi maurin dan manusia yang
menyusunnya. /ntibodi terbagi menjadi ( 2. !arks,&, &oogen boom) : urin antibodi :
8FF G terbuat dari antibodi murin atau tikus. $ehingga reaksi penolakan dari tubuh pasien
sangat besar. C"imeric antibodi : DD G berasal dari antibodi murin dan = G dari antibodi
-
8/18/2019 kanker makalah
15/23
manusia. /da sedikit penolakan terjadi seperti terjadi inlamasi dan mengeluarkan H55 (
Human 5nti ouse 5ntibod ). Humani4ed antibodi : 8F G berasal dari antibodi murin dan
EFG dari antibodimanusia. (E)
Gam"ar . Per"e#aan anti"#i
. /ntibodi monoklonal
eberapa berada dalam pengembangan dan beberapa telah dilisensi oleh
675. 9ontoh berlisensi antibodi monoklonal meliputi:
&itu%imab (dipasarkan sebagai ab8"era atau &itu%an) menargetkan C79*
ditemukan pada sel . &al ini digunakan dalam non Hodgkin lm!"oma.
8rastu4umab (Herce!tin) menargetkan Her9 : neu (juga dikenal sebagai ErbB9) rese!tor
disajikan dalam beberapa jenis kanker payudara. 5lemtu4umab. Cetu%imab (dipasarkan
sebagai Erbitu% ) dan !anitumumab menargetkan r ese!tor actor pertumbuhan e!idermal
(E26&); !ereka digunakan dalam pengobatan kanker usus besar dan kanker paru-paru non-
small sell . (E)
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lymphoma&usg=ALkJrhjiP1s2LMfC8iuUP5pcxu_a0ZOu2Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lymphoma&usg=ALkJrhjiP1s2LMfC8iuUP5pcxu_a0ZOu2Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Trastuzumab&usg=ALkJrhgBR3VozU2058PN-Vua2Rpgbcje9whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Breast_cancer&usg=ALkJrhhJ-bEvgK7P37RldBJCm1zQOQNfGghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Breast_cancer&usg=ALkJrhhJ-bEvgK7P37RldBJCm1zQOQNfGghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Alemtuzumab&usg=ALkJrhh8wvsMlu7y7noGYSgUMQYr5bGHOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Cetuximab&usg=ALkJrhiis-lWfFPaPJDLT2smGMtO9TGegAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Cetuximab&usg=ALkJrhiis-lWfFPaPJDLT2smGMtO9TGegAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Colon_cancer&usg=ALkJrhjfPxXr8d62Zp0OfPJJgRtufXwh5Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Trastuzumab&usg=ALkJrhgBR3VozU2058PN-Vua2Rpgbcje9whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Breast_cancer&usg=ALkJrhhJ-bEvgK7P37RldBJCm1zQOQNfGghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Alemtuzumab&usg=ALkJrhh8wvsMlu7y7noGYSgUMQYr5bGHOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Cetuximab&usg=ALkJrhiis-lWfFPaPJDLT2smGMtO9TGegAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Colon_cancer&usg=ALkJrhjfPxXr8d62Zp0OfPJJgRtufXwh5Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=/search%3Fq%3Dtargeted%2Btherapy%26biw%3D1366%26bih%3D643&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Lymphoma&usg=ALkJrhjiP1s2LMfC8iuUP5pcxu_a0ZOu2Q
-
8/18/2019 kanker makalah
16/23
Bevaci4umab (dipasarkan sebagai 5vastin) menargetkan beredar VE26 ligan. &al ini
disetujui untuk digunakan dalam pengobatan kanker usus besar , kanker payudara , kanker
paru-paru non small sell , dan diteliti dalam pengobatan sarkoma . *enggunaannya untuk
pengobatan tumor otak telah direkomendasikan. I!ilimumab (
-
8/18/2019 kanker makalah
17/23
-
8/18/2019 kanker makalah
18/23
%ambar >. Target Terapi
Klasiikasi Target Terapi :
!olekul kecil, contohnya
-
8/18/2019 kanker makalah
19/23
standar yang selama ini ada atau yang sukar disembuhkan, dan dalam kombinasi dengan
kemoterapi untuk NHL agresif . (88)
itu;imab pertama kali disetujui 6ood and 7rug 5dministration (675) =5 pada
o3ember 8EE= dan telah dipasarkan di 7$/ , Kanada dan 'epang dengan nama &itu%an. 2i
, dan dalam terapi kombinasi dengan kemoterapi CH#$ (kemoterapi kon3ensional
untuk NHL) untuk pengobatan NHL agresif pada !aret 6FF6. itu;imab adalah pengobatan
antibodi monoklonal pertama untuk pengobatan kanker ( NHL). (88)
b. /ekanisme Kerja 4itu5ima"
itu;imab adalah antibodi monoklonal untuk pengobatan kanker sistem limatik
yang disebut Non Hodgkin Limfoma (NHL); Tidak seperti bentuk umum dari pengobatan,
itu;imab melacak dan memusnahkan sel kanker secara spesiik. (88)
itu;imab bekerja dengan mengikat suatu protein pada permukaan luar dari sel-
normal dan sel- ganas (maligna). 1ebih dari >+G NHL berasal dari sel-B. $elanjutnya,
pertahanan tubuh alamiah akan direkrut untuk menyerang dan membasmi sel-. $etelah sel
ganas dihancurkan, kemudian akan diganti dengan sel- normal, jadi sistem imun akan
diregenerasi oleh sel- normal. (88) . /ntibodi monoklonal adalah substansi yang diproduksi
laboratorium yang akan mengenal dan mengikat suatu target spesiik (seperti misalnya
protein) pada permukaan sel kanker. $etiap antibodi monoklonal hanya mengenal satu target
-
8/18/2019 kanker makalah
20/23
protein, atau antigen dan dapat digunakan secara tunggal, atau kombinasi dengan kemoterapi
atau sebagai pembaa dari substansi seperti toksin atau radiasi. (8,E)
$etelah terikat pada tempat target, antibodi monoklonal dapat membunuh sel kanker
dan atau mengaktian sistem imun tubuh untuk menyerang sasaran, dan juga dapat membuat
sel kanker menjadi sensiti pada kemoterapi. &al ini dapat terjadi jika antibodinya bersiat
manusiai ("umani4ed) atau kimera (c"imeric);
/da beberapa tipe dari antibodi monoklonal, yaitu: /ntibodi murin berasal dari
protein tikus dan karenanya dipandang sebagai benda asing oleh tubuh manusia dan dapat
ditolak. /ntibodi kimera dibuat dari antibodi manusia dan tikus, biasanya =FG komponen
manusia dan DFG dari komponen tikus, dimana komponen tikus bertanggung jaab pada
pengikatan ke antigen dan komponen manusia terlibat pada eek terapeutiknya. Human
(manusia) berarti antibodi mengandung komponen manusia sebanyak EFG. (E,86)
Gam"ar 7. /ekanisme
Kerja keseluru$an 4itu5ima"
Kombinasi itu;imab plus kemoterapi CH#$ (cclo!"os!"amide,
"dro%ido%orubicin, vincristine, !rednisone ) menunjukkan kemanjuran"eikasi yang baik
-
8/18/2019 kanker makalah
21/23
pada 6 studi ase ,D bulan). $emua pasien yang
diobati memberikan respon (respon lengkap +>G dan respon sebagian 46G) dan didapat
angka total respon sebesar 8FFG pada pasien yang mendapatkan terapi yang lengkap (respon
lengkap DG dan respon sebagian D=G). (D)
&asil lanjutan pada studi !ivotal >, 2EL5 (2rou!e d?Etude des Lm!"omes
d?5dulte), menunjukkan baha &itu%imab !lus CH#$ (&-CH#$) secara bermakna lebih baik
dari CH#$ saja, dilihat dari angka respon lengkap, periode bebas penyakit dan serta angka
harapan hidup keseluruhan, tanpa meningkatkan toksisitas secara signiikan. &asilnya adalah
sebagai berikut :
/ngka harapan hidup pada tiga tahun : 6G (-9&*) 3s +8G (9&*), *eriode
bebas penyakit pada tiga tahun : +DG (-9&* 3s D+G (9&*). espon lengkap: =G (-
9&*) 3s DG (9&*). *asien yang mengalami respon lengkap memiliki peluang lebih
baik untuk sembuh. (D)
&asil ini menunjukkan perbaikan angka harapan hidup yang pertama kali untuk
semua regimen yang dibandingkan dengan 9&* selama lebih dari 6F tahun, menunjukkan
itu;imab plus 9&* dapat menjadi Jstandar emas pengobatan yang baru untuk limoma
agresi $ampai sekarang lebih dari DFF.FFF pasien telah diobati dengan itu;imab diseluruh
dunia. (8D)
0. 0ara Pem"erian 4itu5ima"
-
8/18/2019 kanker makalah
22/23
itu;imab diberikan secara inus kali inus) oleh
dokter spesialis ahli kanker darah (hematologi). 2iberikan pramedikasi sebelum diberikan
ritu;imab untuk antisipasi eek samping. (88) 2iberikan inus lambat lebih kurang 4 jam pada
siklus 8 dan 6 jam pada siklus berikutnya jika tidak terjadi reaksi alergi pada pasiennya.
Kecepatan inus pertama adalah +Fmg"ml setiap jam dan dinaikan +Fmg"ml setiap DF menit
jika tidak terjadi reaksi maksimal kecepatan inus 4FFmg"ml setiap jam, jika terjadi reaksi
tubuh yang berlebihan maka pemberian ritu;imab bias dihentikan sementara dan ditangani
eek sampingnya seperti lue likes syndrome dengan memberikan obat anti alergi dan dapat
dilanjutkan pemberian ritu;imabnya kembali dengan kecepatan inus setengah dari kecepatan
terjadinya eek samping. *emberian ritu;imab sebelum diberikan kemoteapi (9&) dan
*rednison diberikan setelah pramedikasi dan sebelum ritu;imab diberikan. (88)
9ara pemberian yang simple adalah : itu;imab diberikan dengan dosis D=+ mg"m6
inus
-
8/18/2019 kanker makalah
23/23
*asien dapat mengalami gejala yang berhubungan dengan inus yang terdiri dari
demam, kaku atau menggigil selama inus pertama dengan itu;imab. %ejala ini biasanya
ringan sampai sedang. %ejala inus lainnya termasuk mual, urtikaria, kelelahan, sakit kepala,
gatal, bronkospas, sesak napas, rinitis angioedema, muntah, hipotensi, merah dan nyeri pada
lokasi penyakit. %ejala ini biasanya terjadi dalam aktu dua jam dari mulai inus dan insiden
akan menurun pada pemberian inus berikutnya. (88)
*engobatan dengan !arasetamol dan difen"idramine harus diberikan sebelum
pemberian itu;imab. itu;imab harus diberikan di sebuah rumah sakit atau di klinik dengan
su!ervisi medis ahli kanker. eaksi inus : demam, menggigil, dyspnoe, hipotensi,
bronkospasme. Terutama ada inus pertama. Malaupun tidak bersiat mielosupresi, perlu
dilakukan pemeriksaan hitung sel darah secara rutin. &entikan obat antihipertensi paling tidak
86 jam sebelum dan selama inus !abThera. (88)