PROSEDUR BATUK EFEKTIF, NAFAS DALAM DAN POSTURAL DRAINASE

Batuk EfektifPengkajianKeadaan fisik (tanda-tanda vital)Riwayat medis dahulu dan sekarangSumber informasi tambahan yang diindikasikan

implementasiTujuan : > untuk mempertahankan kepatenan jalan nafas. > mengeluarkan sekresi dari jalan nafas bagian atas dan bawah.

Mekanisme normal batuk : inhalasi dalam, penutupan glotis, konstraksi aktif oto-otot ekspirasi, dan pembukaan glotis.

Batuk yang efektif : apakah ada sputum cair (ekspektorasi sputum), laporan K tentang sputum yang ditelan, atau terdengarnya bunyi nafas tambahan yang jelas saat klien di auskultasi.

K dengan penyakit pulmonar kronik, ISPA dan ISPB : nafas dalam dan batuk sekurang-kurangnya setiap 2 jam saat terjaga.K dengan sputum yang banyak : batuk setiap jam saat terjaga dan setiap 2-3 jam saat tidur sampai fase akut produksi lendir berakhir.

Tekhnik Batuk K pasca OPProsedur batuk Cascade : ambil nafas dalam tahan 2 detik sambil mengkontraksikan otot-otot ekspirasi, buka mulut dan batuk melalui ekshalasi.Prosedur batuk Huff : buka glotis dan katakan huffProsedur batuk Quad : ekspirasi maksimal, dorong keluar dan keatas pada otot-otot abd melalui diafragma.

Prosedur Nafas DalamPengkajian10 benar Keadaan fisik (tanda-tanda vital)Riwayat medis dahulu dan sekarangSumber informasi tambahan yang diindikasikan

impementasiTujuan : untuk meningkatkan ekspansi paru, mobilisasi sekresi, dan mencegah efek samping dari retensi sekresi (pneumonia, atelektasis, dan demam).

Nafas dalam ideal :

posisi duduk tegak pada tepi tempat tidur atau kursi dengan kaki disokong. K dianjurkan untuk mengambil nafas dalam perlahan, menahan sedikitnya 3 detik, dan mengeluarkannya perlahan. Bila sekresi terauskultasi, kemudian batuk dimulai pada inspirasi maksimum.

POSTURAL DRAINASE pembersihan berdasarkan gravitasi secret jalan nafas dari segmen bronchus khusus. Menggunakan satu atau lebih dari 10 posisi tubuh yang berbeda. Tiap posisi mengalirkan secret khusus dari percabangan trakeobronkial-area paru atas, tengah, bawah-trakea. Batuk atau pengisapan kemudian dapat menghilangkan secret dari trakea.

Pendelegasian kepada personel asisten.perawat : bertanggung jawab untuk menindaklanjuti, menjamin perawatan tepat dan dokumentasi yang lengkap telah dipenuhi.Perawatan akut oleh : ahli terapi pernafasan.Tidak boleh pada K yang tidak stabil secara medis. Dilakukan pada semua segmen paru kecuali pada ateletaksis pada lobus bawah : drainase hanya pada daerah yang terkena, sedangkan pada K anak-anak yang mengalami fibrosistik : drainase pada semua segmen paru.

Peralatan Handuk besar (pilihan)Peralatan penghisapBaskom emesis atau tisu dan kantong kertasTempat tidur RS dapat ditempatkan pada posisi trendelenburg (perawatan akut, restorative, atau lingkungan perawatan di rumah)Papan pemiring atau pendorong (bila drainase dilakukan di rumah)Kursi (untuk mendrainase lobus atas)Bantal 1-4 buahTeko air dan air minumSarung tangan sekali pakai

Tujuan

Mengeluarkan sekresi pada jalan nafasMenggunakan gravitasi untuk mendrainase dan melepaskan sekresi berlebihanMenurunkan akumulasi sekresi pada klien tidak sadar atau lemah

Pengkajian berfokus kepadaBunyi nafas bilateralFrekuensi dan karakter pernafasanProgram dokter mengenai pembatasan aktifitas/ posisiToleransi terhadap fisioterapi sebelumnyaRadiografi dada saat ini

Identifikasi Hasil dan Perencanaan

Sasaran kunci dan kriteria sasaran sampel :K akan : Berventilasi dengan jalan nafas bersih, yang dibuktikan dengan frekuensi pernafasan klien dalam batas normal, dan bunyi nafas pada semua lobus bersih.Hasil yang diharapkan (sample)K dapat melakukan pernafasan dengan frekuensi 14 - 20, kedalaman normal, halus dan simetrisBunyi nafas bersih pada area target; radiografi dada menunjukkan lapang paru bersihGas darah arteri dalam batas normal klienPemberi asuhan menunjukkan keterampilan akurat dan memahami program fisioterapi dada.

Pertimbangan Khusus

Dihindari pada k yang tidak mampu berbaring datar (mis : k yang mengalami peningkatan tekanan intra cranial atau k dengan gawat nafas ekstern)Lama waktu terapi atau derajat peninggian kepala harus diubah sesuai toleransi kTerapi tidak boleh dilakukan 2 jam atau lebih setelah asupan makanan padat ( 1 jam setelah asupan diet cair )Terapi yang dilakukan terutama sebelum makan dan saat tidur, akan membuka jalan nafas sehingga memudahkan pernafasan saat makan dan malam hari.

Jangan melakukan perkusi atau vibrasi di atas area iritasi atau kerusakan kulit, jaringan lunak, tulang belakang atau bagian manapun yang terasa nyeriSelalu sediakan alat penghisap pada kasus aspirasiUntuk k lansia, tekanan perkusi atau vibrasi harus dimodefikasi untuk mencegah fraktur pada tulang lansia yang sudah rapuh.

Pertimbangan Penyuluhan

K dan keluarga harus diajarkan bagaimana memilih postur di rumah. Beberapa postur perlu dimodifikasi untuk memenuhi kebutuhan individual.

contoh, posisi miring trendelenburg untuk mengalirkan lobus bawah lateral dapat dilakukan dengan k berbaring miring atau posisi miring semi-fowler bila ia bernafas sangat pendek. (dispnea)Beritahu k untuk tidak menjadwalkan kegiatan utama seperti latihan fisik atau mandi.

Pertimbangan Geriatrik

Pada pengobatan anti hipertensi, k tidak mampu menoleransi perubahan postur yang diperlukan. Perawat harus memodifikasi prosedur untuk memenuhi toleransi klien dan membersihkan jalan nafasnya.

Pertimbangan Perawatan Di Rumah Dan Perawatan Jangka PanjangDi lingkungan rumah, posisi trendelenburg dapat dicapai dengan beberapa cara :

tempat tidur RS angkat tempat tidur pada bagian kaki setinggi 30-45 cm menggunakan papan yang ditempatkan di bawah papan tempat tidurDapatkan baji busa atau bantal ganda untuk posisi yang tepat

Beberapa posisi untuk drainase postural

Bronkus Apikal Anterior lobus Atas Kanan dan KiriK duduk di kursi, bersandar pada bantal.

Bronkus Apikal Posterior Lobus Atas Kanan dan KiriK duduk di kursi, condong kedepan pada bantal atau meja.

Bronkus Lobus Atas Anterior Kanan dan KiriK berbaring telentang datar dengan bantal kecil dibawah lutut.

Bronkus Lingual lobus Atas kiriK berbaring miring kanan dengan lengan di atas kepala pada posisi trendelenburg, dengan kaki tempat tidur ditinggikan 30 cm. tempatkan bantal di belakang punggung, dan gulingkan k seperempat putaran ke bantal.

Bronkus Lobus tengahKlien berbaring miring kiri dan tinggikan kaki tempat tidur 30 cm. tempatklan bantal di belakang punggung dan gulingkan klien seperempat putaran bantal.

Bronkus Lobus Bawah Anterior Kanan dan KiriKlien berbaring terlentang dengan posisi trendelenburg dengan kaki tempat tidur ditinggikan 45-50 cm. biarkan lutut menekuk pada bantal.

Saya ga hamil kan sus?

Bronkus Lateral Lobus bawah kananKlien berbaring miring dengan posisi trendelenburg dengan kaki tempat tidur ditinggikan 45-50 cm

Bronkus Lateral Lobus Bawah KiriKlien berbaring miring kanan dengan posisi trendelenburg dengan kaki tempat tidur ditinggikan 45-50 cm.

Brokus superior lobus bawah Kanan dan KiriKlien berbaring telungkup dengan bantal di bawah lambung.

Bronkus Basal Posterior Kanan dan KiriKlien berbaring telungkup pada posisi trendelenburg dengan kaki tempat tidur ditinggikan 45-50 cm.

implementasiUntuk klien dewasaUntuk mendrainase segmen/lobus paru atas, posisikan klien :Duduk tegak di tempat tidur atau kursi; lakukan terapi pada dada kanan dan kiri (Gbr. 4.3 A)

Membungkuk ke depan pada posisi duduk; lakukan terapi pada punggung (Gbr. 4.3 B)

Berbaring datar, lakukan terapi pada dada kanan dan kiri (Gbr. 4.3 C)

Telungkup, miring kanan atau kiri; lakukan terapi pada punggung kanan atau kiri ( Gbr. 4.3 D)

Untuk mendrainase lobus tengah, posisikan klien :Telungkup, miring ke kiripada posisi trendelenburg; lakukan terapi pada dada kanan ( Gbr. 4.3 E)

Telungkup, miring kiri, dengan panggul ditinggikan, lakukan terapi pada punggung kanan (Gbr 4.3 F)

Untuk mendrainase lobus basal/ bawah, posisikan klien :Berbaring pada posisi trendelenburg; lakukan terapi pada dada kanan dan kiri (Gbr 4.3 G)

Berbaring pada posisi trendelenburg telungkup; lakukan terapi pada punggung kanan dan kiri (Gbr 4.3 H)

Berbaring miring kanan atau kiri, pada posisi trendelenburg ; lakukan terapi pada punggung (Gbr 4.3 I)

Berbaring telungkup disertai terapipada punggung kanan dan kiri (Gbr 4.3 J)

Untuk anak-anak

No.SegmenTindakan/posisi klien1. Bilateral-segmen apeksDuduk pada pangkuan perawat, sedikit membungkuk kearah depan yang fleksi pada atas bantal2.Bilateral-segmen anterior tengahDuduk di pangkuan perawat, membungkuk kearah perawat3.Lobus bilateral-segmen anteriorPosisi terlentang yang berbaring di pangkuan perawat, dengan bantal menyokong punggung anak.

Respon n tindakanParoksisme Batuk Biarkan Klien beristirahatLaporkan ketika klien memerlukan terapi bronkodilatorAuskultasi area paru

Hemoptisis Hentikan terapi dan laporkan segera ke perawat lainnyaUkur tanda-tanda vitalPertahankan kepatenan jalan nafas