7/24/2019 jurnal lanjutan

1/3

Hasil

Dua belas dari 42 pasien mengalami apendisitis akut, diverifikasi dalam semua kasus

dengan temuan patologis bedah; lima pasien juga mengalami abses terkait konsisten dengan

lampiran berlubang (Gambar. 14!. "sia ratarata dari 12 pasien (enam perempuan dan enam

lakilaki! adalah 11,# tahun. $eempat pemba%a menafsirkan 42 pemeriksaan &'

menghasilkan 1#) interpretasi *ang menunjukkan hubungan *ang sangat signifikan statistik

(p+,1! (-abel 1!. Hasil ini menunjukkan baha &' memiliki spesifisitas //0 (/0 ,

/10! dan sensitivitas 10 (/0 , /310!. "ntuk diagnosis &' apendisitis akut,

nilai prediksi negatif adalah 10 (/0 , /10!, dan nilai prediktif positif adalah /)0

(/0 , )/10!.

Diagnosis apendisitis akut dengan menggunakan - dan "5G data panel

menunjukkan hubungan *ang sangat signifikan (p +,1!. 5ensitivitas adalah 10 (4)64);

/0 , /310!, spesifisitas adalah /)0 (11)612; /0 , /410!, nilai prediksi

negatif adalah 10 (11)611); /0 , /10!, dan nilai prediktif positif adalah /#0

(4)6; /0 , )#10!.

-abel 2 dan Gambar menggambarkan statistik dan perhitungan *ang digunakan

untuk kurva '7 *ang dikumpulkan untuk empat pemba%a pada diagnosis &' apendisitis

akut. 8a9is menunjukkan adan*a hit rate atau tingkat *ang benarpositif atau sensitivitas,

sedangkan sumbu 9 menunjukkan tingkat alarm palsu atau tingkat falsepositif (Gambar !.

'atarata dari parameter model gaussian dan perkiraan 5D untuk kasus apendisitis akut

masingmasing adalah 3,/) dan 1,3. "ntuk &', ini sesuai dengan area di baah '7 dari

,//1. 5tatistik *ang sesuai untuk model ini mun%ul sangat ajar (,2 : 31, df, ; p :,)14!. Daerah '7 individu untuk setiap pemba%a masingmasing adalah ,/4/; ,/2;

,/; dan ,/#/. Dari 3 pasien *ang tersisa, satu ahli radiologi mempertan*akan kehadiran

anak usia 1 tahun *ang terkena apendisitis. -iga ahli radiologi lain menafsirkan pemeriksaan

&' ini seperti biasa, tapi dua dari empat mempertan*akan apendisitis *ang menggunakan

-.

ada pasien *ang sama, pendapat konsesus men*atakan baha pasien apendisitis

tidak hadir dan ada ke%urigaan klinis *ang rendah untuk apendisitis. Dokter *ang menangani

pasien tersebut memilih untuk melakukan manajemen klinis dan pasien telah dilakukan

tindak lanjut se%ara baik. asien kedua *ang memiliki hasil negatif pada pemeriksaan &'dan - tetap menjalani operasi atas dasar ke%urigaan klinis *ang kuat untuk apendisitis akut.

asien ini memiliki apendis *ang normal. -idak ada interpretasi hasil *ang

menunjukkan negatif palsu. Dari 2/ pasien *ang tidak terkena apendisitis, apendis normal

divisualisasikan 430 dari keseluruhan aktu.

7/24/2019 jurnal lanjutan

2/3

perlengketan dari operasi sebelumn*a, salah satu lainn*a memiliki ileitis terminal, dan satu

memiliki lesi massa (l*mphangioma %avernosa!, *ang semuan*a telah benar ditafsirkan oleh

keempat ahli radiologi pada &' tanpa adan*a interpretasi negatif palsu. =ima pasien

memiliki kista adneksa *ang terdeteksi pada &'.

7/24/2019 jurnal lanjutan

3/3

5emua hasil negatif palsu dalam penelitian kami terkait dengan diagnosis

mesenteriksa adenitis. -erdapat data *ang terbatas pada penampilan &' mesenterika

adenitis, tapi mungkin akan mirip dengan *ang di - sehubungan dengan nomor, lokasi, dan

ukuran kelenjar getah bening. Dalam sebuah studi oleh $arma?*n et al. (33!, kelenjar getah

bening dari 1 mm sering mun%ul pada pemeriksaan - anak dengan kemungkinan ke%illinfadenopati mesenterika dan harus dianggap sebagai temuan *ang nonspesifik. $arena

manajemen konservatif adenitis mesenterika, dokter sering men*amakan diagnosis adenitis

mesenterika untuk penemuan *ang spesifik. Dengan demikian, tingkat negatif palsu mungkin

akan tidak signifikan se%ara klinis dalam penelitian ini. @isualisasi dari apendisitis *ang

normal memastikan baha apendisitis akut tidak akan terjadi. -elah dilaporkan baha

visualisasi appendis normal pada &' hampir mengeliminasi diagnosis apendisitis dan studi

telah melaporkan baha apendis normal sekitar 43#30 setiap aktun*a (2, 2/, 34!. Hal ini

sesuai dengan tingkat apendis normal *ang divisualisasikan dalam penelitian ini, dengan

penge%ualian satu mager dengan tingkat *ang lebih tinggi dari deteksi apendis. erbedaan

perbedaan dalam deteksi apendis normal mungkin merupakan hasil dari jumlah populasi

pasien berbeda *ang diteliti. >umlah lemak intraperitoneal pada pasien anak biasan*a kurang

dari jumlah pada orang deasa. emeriksaan &' *ang digunakan dalam penelitian kami

tidak menggunakan ?at kontras untuk manfaat potensial lain. Di lembaga kami, penundaan 1

2 jam diperkenalkan oleh konsumsi agen kontras oral dalam penge%ualian apendisitis rutin

pada -. en%itraan perut pada ultrafast &' memiliki potensi untuk menghindari konsumsi

?at kontras oral, *ang bisa menimbulkan masalah pada pasien dengan ketidakn*amanan n*eri

akut abdomen. &anfaat lain untuk teknik ini adalah kurangn*a sedasi, *ang menghindari

risiko komplikasi dari anestesi dan penundaan tambahan untuk penjadalan dan persetujuan.

-erdapat beberapa keterbatasa dalam penelitian ini, termasuk ukuran sampel *ang

relatif ke%il han*a 42 pasien, tetapi tujuan utaman*a adalah untuk menetapkan kela*akan

pada &' protokol pen%itraan abdomen ultrafast untuk pasien anak dengan n*eri akut

abdomen pada unit gaat darurat. "rutan -1tertimbang tidak diperoleh karena fokus utama

adalah untuk mendeteksi apendisitis akut dan untuk menjaga durasi peminadaian keseluruhan

sesingkat mungkin, meskipun telah menunjukkan baha penggunaan urutan -1tertimbang

dapat meningkatkan visualisasi appendis normal untuk beberapa pemba%a (2/,34!.

Aamun, kurangn*a visualisasi appendis pada - dan kurangn*a perubahan inflamasi

sekunder dapat digunakan untuk menge%ualikan apendisits akut (3!. 5e%ara teori, &'memiliki potensi untuk menjadi lebih sensitif terhadap tandatanda sekunder apendisitis

karena adan*a perubahan inflamasi meningkatkan %airan dalam jaringan sekitarn*a, *ang

dianggap sebagai sin*al hiperintens pada pen%itraan -2tertimbang. 5ebuah studi prospektif

*ang lebih besar akan dibutuhkan untuk lebih langsung mengevaluasi &' ultrafast -

dengan membangun signifikansi statistik dan akurasi diagnosis dengan ketergantungan pada

tandatanda sekunder dalam ketiadaan visualisasi appendis normal.