JURNAL KISTA BARTHOLIN

7/25/2019 JURNAL KISTA BARTHOLIN

1/9

KISTA BARTHOLIN

DISUSUN OLEH

AYU TRI SUCI NASUTION

101001025

PEMBIMBING

dr. Ahmad Khua!"!d S#.OG

TUGAS KEPANITERAAN KLINIK SENIOR ILMU KEBIDANAN DAN

KANDUNGAN RUMAH SAKIT HA$I MEDAN

UNI%ERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

2015

KATA PENGANTAR


2/9

Puji syukur saya ucapkan kehadirat Allah SWT, atas Rahmat dan Ridho-Nya saya

dapat menyelesaikan tulisan ini sebagai tugas Tulisan epaniteraan linik Senior !lmu

ebidanan dan andungan Rumah Sakit "aji #edan, Sumatera $tara%& 'alam tulisan ini

saya mengangkat kasus K!&'a Bar'h("!)! yang presentasi kejadiannya masih ditemukan baik

di poli kebidanan dan kandungan maupun di praktek s(asta&

'alam tulisan ini saya menguraikan materi tentang kista )artholini& ista )artholini

merupakan kista berukuran relati* besar yang paling sering dijumpai& Pembesaran kistik

tersebut terjadi akibat parut setelah in*eksi +terutama yang disebabkan oleh nisereria gonorea

dan kadang-kadang streptokok dan sta*ilokok atau trauma yang kemudian menyebabkan

sumbatan pada saluran ekskresi kelenjar )artholini& ita harus mengetahui serta memahami

apa yang di maksud dengan kista )artholini, terutama bagi seorang (anita yang sudah

menopause karena terkait adanya risiko keganasan& Saya mengharapkan pembaca dapat

meluangkan (aktu untuk membaca dan memahami isi tulisan ini& Semoga tulisan ini

berman*aat bagi para pembaca sekalian&

!barat tidak ada gading yang tidak retak, kritik dan masukan untuk menyempurnakan

tulisan ini akan saya terima dengan tangan terbuka&

Penulis

Ayu Tri Suci Nasution S&ed


3/9

BAB I

PENDAHULUAN

ista )artholini merupakan kista berukuran relati* besar yang paling sering dijumpai&

elenjar )artholini terletak pada ./ posterior dari setiap labium mayus dan muara dari

duktus sekretorius dari kelenjar ini, berada tepat di depan +eksternal himen pada posisi jam 0

dan 1& Pembesaran kistik tersebut terjadi akibat parut setelah in*eksi +terutama yang

disebabkan oleh nisereria gonorea dan kadang-kadang streptokok dan sta*ilokok atau trauma

yang kemudian menyebabkan sumbatan pada saluran ekskresi kelenjar )artholini& )ila

pembesaran kelenjar )artholini terjadi pada usia pascamenopause, sebaiknya dilakukan

pemeriksaan secara seksama terkait dengan resiko tinggi terhadap keganasan&

Kista Bartholini merupakan masalah umum pada wanita usiareproduksi. Di Amerika Serikat, insidensnya adalah sekitar 2% dari wanita

usia reproduksi akan mengalami pembengkakan pada salah satu atau

kedua kelenjar Bartholin. Penyakit yang menyerang kelenjar Bartholin

biasanya terjadi pada wanita antara usia 2 dan ! tahun. Pembesaran

kelenjar Bartholin pada pasien yang berusia lebih dari " tahun jarang

ditemukan, dan perlu dikonsultasikan pada gyne#ologist untuk dilakukan

biopsi.Penyebab dari kelainan kelenjar Bartholin adalah tersumbatnya

bagian distal dari duktus kelenjar yang menyebabkan retensi dari sekresi,

sehingga terjadi pelebaran duktus dan pembentukan kista. Kista tersebut

dapat menjadi terin$eksi, dan selanjutnya berkembang menjadi abses.

Abses Bartholin selain merupakan akibat dari kista terin$eksi, dapat pula

disebabkan karena in$eksi langsung pada kelenjar Bartholin.

Pada kist yang terbentuk akibat sumbatan duktus sekretorius dan kelenjar )artholini

dapat juga terjadi secara kronis dan berlangsung hingga bertahun-tahun& $ntuk jenis ini,

biasanya diameter indurasi kista, tidak mencapai ukuran yang besar sehingga penderita juga

tidak menyadari adanya kelainan ini& 2okasi kista juga berada di dinding sebelah dalam pada

./ ba(ah labium mayus& !n*eksi sekunder atau eksaserbasi akut yang berat dapat

menyebabkan indurasi yang luas, reaksi peradangan, dan nyeri sehingga menimbulkan gejala

klinik berupa nyeri, dispareunia, ataupun demam&


4/9

BAB II

KISTA BARTHOLINI

2.1. DE*INISIista adalah setiap rongga atau kantong dalam tubuh, rongga tertutup abnormal,

dilapisi epitel yang mengandung cairan atau bahan semisolid& ista )artholini adalah

kista berisi musin akibat obstruksi duktus glandulae 3estibulae major atau kelenjar

)artholin& ista )artholini merupakan kista berukuran relati* besar yang paling sering

dijumpai&

2.2. ANATOMIKelenjar Bartholin merupakan homolog dari kelenjar owper

&kelenjar bulbourethral pada laki'laki(. Pada masa pubertas, kelenjar

ini mulai ber$ungsi, memberikan kelembaban bagi )estibulum.

Kelenjar Bartholin berkembang dari tunas dalam epitel daerah

posterior dari )estibulum. Kelenjar ini terletak bilateral di dasar labia

minora dan mengalirkan hasil sekresinya melalui duktus sepanjang 2

* 2.+ #m, yang bermuara ke dalam )estibulum pada arah jam " danjam . Kelenjar ini biasanya berukuran sebesar ka#ang dan

ukurannya jarang melebihi - #m. Kelenjar ini tidak teraba ke#uali

pada keadaan penyakit atau in$eksi.

2.3. EPIDEMIOLOGIKista Bartholini merupakan pertumbuhan kistik yang paling

sering ditemukan pada )ul)a. Sekitar 2% wanita pernah terin$eksi

kista Bartholini dan abses selama hidupnya. Abses hampir tiga kali

lebih sering ditemukan dari pada kista. n)olusi bertahap dari kelenjar

Bartholin dapat terjadi pada saat seorang wanita men#apai usia !

tahun./al ini mungkin menjelaskan sering terjadinya Kista Bartholin

dan abses kelenjar selama usia reproduksi, khususnya antara 2

hingga 20 tahun.

2.4. PATOFISIOLOGI


5/9

1ersumbatnya bagian distal dari duktus Bartholin dapat

menyebabkan retensi dari sekresi, dengan akibat berupa pelebaran

duktus dan pembentukan kista. Kista tersebut dapat menjadi

terin$eksi, dan abses bisa berkembang dalam kelenjar. KelenjarBartholin sangat sering terin$eksi dan dapat membentuk kista atau

abses pada wanita usia reproduksi. Kista dan abses bartholin

seringkali dibedakan se#ara klinis. Kista Bartholin terbentuk ketika

ostium dari duktus tersumbat, sehingga menyebabkan distensi dari

kelenjar dan tuba yang berisi #airan. Sumbatan ini biasanya

merupakan akibat sekunder dari peradangan nonspesik atau

trauma. Kista bartholini dengan diameter -'! #m seringkali

asimptomatik. Sedangkan kista yang berukuran lebih besar, kadang

menyebabkan nyeri dan dispareunia.

Abses Bartholini merupakan akibat dari in$eksi primer dari

kelenjar, atau kista yang terin$eksi. Pasien dengan abses Bartholin

umumnya mengeluhkan nyeri )ul)a yang akut dan bertambah se#ara

#epat dan progresi$. Abses kelenjar Bartholin disebakan oleh

polymi#robial.

2.5. MANIFESTASI KLINIS

Pasien dengan kista dapat memberi gejala berupa

pembengkakan labial tanpa disertai nyeri. Pasien dengan abses dapat

memberikan gejala sebagai berikut3

4yeri yang akut disertai pembengkakan labial unilateral.

Dispareunia

4yeri pada waktu berjalan dan duduk

4yeri yang mendadak, diikuti dengan timbulnya dis#harge

& sangat mungkin menandakan adanya ruptur spontan dari

abses(

/asil pemeriksaan sik yang dapat diperoleh dari pemeriksaan

terhadap Kista Bartholin adalah sebagai berikut3


6/9

Pasien mengeluhkan adanya massa yang tidak disertai rasa

sakit, unilateral, dan tidak disertai dengan tanda * tanda selulitis

di sekitarnya.

5ika berukuran besar, kista dapat tender.

Dis#harge dari kista yang pe#ah bersi$at nonpurulent

Sedangkan hasil pemeriksaan sik yang diperoleh dari

pemeriksaan terhadap abses Bartholin sebagai berikut3

Pada perabaan teraba massa yang tender, 6uktuasi dengan

daerah sekitar yang eritema dan edema.

Dalam beberapa kasus, didapatkan daerah selulitis di sekitar

abses.

Demam, meskipun tidak khas pada pasien sehat, dapat terjadi. 5ika abses telah pe#ah se#ara spontan, dapat terdapat dis#harge

yang purulen.

Kista Bartholini harus dibedakan dari abses dan dari massa )ul)a

lainnya. Karena kelenjar Bartholin menge#il saat usia menopause,

suatu pertumbuhan massa pada wanita postmenopause perludie)aluasi terhadap tanda * tanda keganasan, terutama bila

massanya bersi$at irreguler, nodular, dan keras.

Karsinoma kelenjar Bartholin memiliki persentase sekitar -% dari

kanker )ul)a, dan walaupun kasusnya jarang, merupakan tempat tersering

timbulnya adeno#ar#inoma. Sekitar +% dari tumor kelenjar Bartholin

adalah karsinoma sel skuamosa.

2.6. PENATALAKSANAANPengobatan kista Bartholin bergantung pada gejala

pasien. Suatu kista tanpa gejala mungkin tidak memerlukan

pengobatan, kista yang menimbulkan gejala dan abses kelenjar

memerlukan drainase.

Tindakan Operati

Beberapa prosedur yang dapat digunakan3

1. In!i"i dan Draina"e


7/9

7eskipun insisi dan drainase merupakan prosedur yang

#epat dan mudah dilakukan serta memberikan pengobatan

langsung pada pasien, namun prosedur ini harus diperhatikan

karena ada ke#enderungan kekambuhan kista atau abses.2. #$rd %at&eter8ord #atheter 7erupakan sebuah kateter ke#il dengan

balon yang dapat digembungkan dengan saline pada ujung

distalnya, biasanya digunakan untuk mengobati kista dan abses

Bartholin.3. Mar"'pia(i"a"i

Alternati$ pengobatan selain penempatan 8ord #atheter

adalah marsupialisasi dari kista Bartholi4. Prosedur ini tidak

boleh dilakukan ketika terdapat tanda * tanda abses akut.

4. Ek"i"i )*art&$(ine!t$+,-9ksisi dari kelenjar Bartholin dapat dipertimbangkan pada

pasien yang tidak berespon terhadap drainase, namun prosedur

ini harus dilakukan saat tidak ada in$eksi akti$. 9ksisi kista

bartholin karena memiliki risiko perdarahan, maka sebaiknya

dilakukan di ruang operasi dengan menggunakan anestesi

umum.

Terapi utama terhadap kista )artholini adalah insisi dinding kista dan drainase cairan

kistatau abses, yag disebut dengan prosedur marsupialisasi& Pengosongan dan drainase

eksudat abses dapat pula dilakukan dengan memasang kateter Ward& !nsisi dan drainase

sederhana, hanya dapat mengurangi keluhan penderita untuk sementara (aktu karena jenis

insisi tersebut akan diikuti dengan obstruksi ulangan sehingga terjadi kembali kista dan

in*eksi yang memerlukan tindakan insisi dan drainase ulangan& )erikan juga antibiotik untuk

mikro-organisme yang sesuai dengan hasil pemeriksaan apus atau kultur bakteri&


8/9

KESIMPULAN

ista )artholini merupakan kista berukuran relati* besar yang paling sering dijumpai&

elenjar )artholini terletak pada ./ posterior dari setiap labium mayus dan muara dari

duktus sekretorius dari kelenjar ini, berada tepat di depan +eksternal himen pada posisi jam 0

dan 1& Pembesaran kistik tersebut terjadi akibat parut setelah in*eksi +terutama yang

disebabkan oleh nisereria gonorea dan kadang-kadang streptokok dan sta*ilokok atau trauma

yang kemudian menyebabkan sumbatan pada saluran ekskresi kelenjar )artholini& )ila

pembesaran kelenjar )artholini terjadi pada usia pascamenopause, sebaiknya dilakukanpemeriksaan secara seksama terkait dengan resiko tinggi terhadap keganasan&


9/9

Pada kista yang terbentuk akibat sumbatan duktus sekretorius dan kelenjar )artholini

dapat juga terjadi secara kronis dan berlangsung hingga bertahun-tahun& $ntuk jenis ini,

biasanya diameter indurasi kista, tidak mencapai ukuran yang besar sehingga penderita juga

tidak menyadari adanya kelainan ini& 2okasi kista juga berada di dinding sebelah dalam pada

./ ba(ah labium mayus& !n*eksi sekunder atau eksaserbasi akut yang berat dapatmenyebabkan indurasi yang luas, reaksi peradangan, dan nyeri sehingga menimbulkan gejala

klinik berupa nyeri, dispareunia, ataupun demam&

)ila pembesaran kistik ini tidak disertai dengan in*eksi lanjutan atau sekunder,

umumnya tidak akan menimbulkan gejala-gejala kkhusus dan hanya dikenali melalui palpasi&

Sementara itu, in*eksi akut disertai penumbatan, indurasi, dan peradangan& 4ejala akut inilah

yang sering memba(a penderita untuk memeriksakan dirinya& 4ejala utama akibat in*eksi

biasanya berupa nyeri sentuh dan dispareunia& Pada tahap supurati*, dinding kista ber(arna

kemerahan, tegang, dan nyeri& )ila sampai tahap eksudati* dimana sudah terjadi abses, maka

rasa nyeri dan ketegangan dinding kista menjadi sedikit berkurang disertai dengan penipisandinding di area yang lebih putih dari sekitarnya& $mumnya hanya terjadi gejala dan keluhan

lokal dan tidak menimbulkan gejala sistemik kecuali apabila terjadi in*eksi yang berat dan

luas&

Terapi utama terhadap kista )artholini adalah insisi dinding kista dan drainase cairan

kistatau abses, yag disebut dengan prosedur marsupialisasi& Pengosongan dan drainase

eksudat abses dapat pula dilakukan dengan memasang kateter Ward& !nsisi dan drainase

sederhana, hanya dapat mengurangi keluhan penderita untuk sementara (aktu karena jenis

insisi tersebut akan diikuti dengan obstruksi ulangan sehingga terjadi kembali kista dan

in*eksi yang memerlukan tindakan insisi dan drainase ulangan& )erikan juga antibiotik untuk

mikro-organisme yang sesuai dengan hasil pemeriksaan apus atau kultur bakteri&

JURNAL KISTA BARTHOLIN

Documents

Transcript of JURNAL KISTA BARTHOLIN