Resusitasi cairan dengan koloid dan kristaloid adalah intervensi di mana-mana dalam pengobatan akut. Pemilihan dan penggunaan resusitasi cairan didasarkan pada prinsip-prinsip fisiologis, namun praktek klinis ditentukan sebagian besar oleh preferensi dokter, dengan variasi regional ditandai. Tidak ada yang ideal cairan resusitasi ada. Ada bukti yang muncul bahwa jenis dan dosis cairan resusitasi dapat mempengaruhi hasil berpusat pada pasien. Meskipun apa yang disimpulkan dari prinsip-prinsip fisiologis, larutan koloid melakukan tidak menawarkan keuntungan substantif atas solusi kristaloid sehubungan dengan hemodinamik efek. Albumin dianggap sebagai solusi referensi koloid, namun biaya adalah keterbatasan penggunaannya. Meskipun albumin telah bertekad untuk menjadi aman untukdigunakan sebagai cairan resusitasi pada kebanyakan pasien sakit kritis dan mungkin memiliki peran dalam sepsis awal, penggunaannya dikaitkan dengan peningkatan mortalitas di antara pasien dengan cedera otak traumatis. Penggunaan HES (HES) solusi terkait dengan tingkat peningkatan terapi ginjal pengganti dan efek samping antara pasien di unit perawatan intensif (ICU). Tidak ada bukti untuk merekomendasikan penggunaan larutan koloid semisintetik lainnya.Larutan garam seimbang pragmatis cairan resusitasi awal, meskipun ada sedikit bukti langsung mengenai keselamatan komparatif dan khasiat. Penggunaan salin normal telah dikaitkan dengan perkembangan asidosis metabolik dancedera ginjal akut. Keamanan larutan hipertonik belum ditetapkan. Semua cairan resusitasi dapat berkontribusi untuk pembentukan edema interstitial, terutama dalam kondisi inflamasi di mana cairan resusitasi digunakan berlebihan. Dokter perawatan kritis harus mempertimbangkan penggunaan cairan resusitasi karena mereka akan penggunaan obat intravena lainnya. Pemilihan cairan spesifik harus didasarkan pada indikasi, kontraindikasi, dan efek toksik yang potensial untuk memaksimalkan efektivitas dan meminimalkan toksisitas.Sejarah resusitasi cairanPada tahun 1832, Robert Lewins menggambarkan efek dari pemberian intravenasolusi garam alkalized dalam mengobati pasien selama pandemi kolera. Diamengamati bahwa "jumlah yang diperlukan untuk disuntikkan mungkin akan ditemukan tergantungsetelah pada jumlah serum hilang; objek yang menempatkan pasien dihampir negara biasa sebagai kuantitas darah yang beredar dalam pembuluh. "1pengamatan Lewins adalah sebagai relevan hari ini karena mereka hampir 200 tahun yang lalu.Resusitasi cairan Sanguinous di era modern dikemukakan oleh AlexisHartmann, yang dimodifikasi larutan garam fisiologis dikembangkan pada tahun 1885 oleh SidneyRinger untuk rehidrasi anak dengan gastroenteritis.2 Dengan perkembanganfraksinasi darah pada tahun 1941, albumin manusia digunakan untuk pertama kalinya dalam jumlah besarjumlah untuk resusitasi pasien yang dibakar selama serangan terhadap PearlPelabuhan di tahun yang sama.Hari ini, cairan asanguineous digunakan di hampir semua pasien yang menjalani volume yang umum. Sejak balik vena berada dalam kesetimbangandengan curah jantung, simpati dimediasitanggapan mengatur kedua eferen kapasitansi(Vena) dan konduktansi aferen (arteri) sirkulasiselain contractility.3 miokardTerapi ajuvan untuk resusitasi cairan, sepertisebagai penggunaan katekolamin untuk meningkatkan jantungkontraksi dan vena kembali, perlu dipertimbangkanawal untuk mendukung circulation.4 gagalSelain itu, perubahan pada mikrosirkulasi diorgan vital bervariasi dari waktu ke waktu dan di bawah yang berbedanegara patologis, dan efek dari cairanadministrasi pada fungsi organ akhir harusdipertimbangkan bersama dengan efek pada intravaskularvolume.FISIOLOGI RESUSITASI CAIRANSelama beberapa dekade, dokter telah berdasarkan pilihan mereka cairan resusitasi pada kompartemen klasikModel - khususnya, cairan intraseluler kompartemen dan interstitial dan intravascularkomponen kompartemen cairan ekstraseluler dan faktor-faktor yang menentukan distribusi fluidadi kompartemen ini. Pada tahun 1896, Inggris fisiologi Ernest Starling menemukan bahwa kapilerdan venula postcapillary bertindak sebagai semipermeabel membran menyerap cairan dari interstisial yang ruang. Prinsip ini disesuaikan dengan mengidentifikasi gradien tekanan hidrostatik dan onkotikmelintasi membran semipermeabel sebagai penentu utama pertukaran transvaskular. Deskripsi terakhir telah mempertanyakan ini model klasik. Sebuah web dari glikoprotein membran-terikat dan proteoglikan pada luminal yang sisi sel endotel telah diidentifikasi sebagai yang layer endotel glycocalyx. Itu ruang subglycocalyx menghasilkan koloid onkotik Tekanan yang merupakan faktor penentu penting dari aliran transcapillary. Kapiler Nonfenestrated seluruh ruang interstitial telah diidentifikasi,menunjukkan bahwa penyerapan cairan tidak tidak terjadi melalui kapiler vena tapi itu cairan dari ruang interstisial, yang masuk melalui sejumlah kecil pori-pori besar, dikembalikan untuk sirkulasi terutama sebagai getah bening yang diatur melalui simpati dimediasi Respon struktur dan fungsi endotel yanglapisan glycocalyx merupakan penentu utama dari membran permeabilitas di berbagai sistem organ pembuluh darah. Integritas, atau "Leakiness," dari lapisan ini, dan dengan demikian potensi untuk pengembangan edema interstitial, bervariasi secara substansial antara sistem organ, terutama di bawah inflamasi kondisi, seperti sepsis, 10 dan setelah operasi atau trauma, ketika cairan resusitasi yang biasadigunakan.