Laparoskopi miomektomi

Laparoskopi miomektomi dapat dilakukan pada mioma yang dapat dilihat dengan mudah, seperti pada subserous bagian superfisial atau mioma pedunkulata.  Mioma ini dapat dihilangkan dengan laparoskopi kanula dan dihilangkan dengan colpotomy sayatan. Laparoskopi koagulasi mioma, atau myolysis, pertama kali dilakukan pada akhir 1980-an di Europe. Prosedur myolysis digunakan sebagai alternatif konservatif untuk miomektomi pada wanita yang masih ingin mempunyai anak.  Dilaporkan dari 9 wanita yang menjalani cryomyolysis dengan MRI, didapatkan pengurangan volume leiomyoma dari 65% pada 8 pasien, namun 1 pasien memerlukan laparotomi dan miomektomi karena laserasi pembuluh darah. Telah dilaporkan pecahnya uterus selama kehamilan setelah reseksi laparoskopi leiomyomata dan dikaitkan dengan tidak sempurnanya pembentukan kembali dari miometrium.  Namun masih belum jelas terjadinya resiko yang tinggi dari rupture uteri setelah dilakukan miomektomi. Pada miomektomi laparoskopi dilakukan pengambilan mioma dengan sayatan yang kecil. Pasien harus dinformasikan tentang risiko miomektomi. Pasien juga harus diberitahu tentang kemungkinan bahwa hysterectomy mungkin lebih diperlukan daripada myomectomy. Kebanyakan pasienyang ingin mempunyai anak akan memilih miomektomi daipada histerektomi. Bagi mereka yang ingin hamil, ditunda kehamilannya sekitar 4 sampai 6 bulan setelah prosedur operasi. Karena terjadi gangguan miometrium setelah dilakukan miomektomi. Untuk infertilitas pasien direkomendasikan 4 bulan setelah dilakukan evaluasi anatomi rongga rahim dan saluran tuba.

Embolisasi  Uterus Arteri

Embolisasi arteri uterus pertama kali dilakukan pada tahun1995 untuk pengobatan mioma , selain itu, embolisasi arteri uterus  telah digunakan untuk mengendalikan perdarahan panggul. Prinsipnya adalah dengan membatasi suplai darah ke mioma yang dapat mengurangi volume mioma. material embolisasi, partikel polivinil alkohol biasanya,disalurkan melalui kateter transarterial fluoroscopically yang dimasukkan ke dalam arteri femoralis untuk menutup jalan arteri yang mensuplai mioma. Prosedur ini dilakukan dengan intervensi radiologi. Karena memperpendek waktu inap di rumah sakit, prosedur invasif minimal telah menjadi  alternatif baru yang menarik untuk operasi miomektomi atau histerektomi. Hal ini direkomendasikan untuk pasien dengan mioma uteri yang besar dan memiliki gejala, wanita yang tidak ingin terapi extirpative. Dari 80 pasien dengan mioma hypermenorrhea, 90% dilaporkan berhentinya gejala setelah dilakukan embolisasi arteri uterus. Prosedur ini juga berefek samping dan berkomplikasi. Nyeri bisa terjadi dan berlangsung selama lebih dari 2 minggu setelah dilakukan procedure. Demam Postembolization, kegagalan regresi dari mioma, sepsis, dan bahkan kematian telah dilaporkan setelah dilakukan embolization arteri uteri. Kegagalan ovarium juga telah dilaporkan pada 1-2% pasien setelah prosedur embolisasi. Efek dari embolisasi arteri uterus pada kesuburan masih dipertanyakan. Prosedur ini masih perlu dipertanyakan tentang kekambuhan, efek jangka panjang pada kesuburan, dan keselamatan secara keseluruhan dibandingkan dengan perawatan bedah konvensional. Embolisasi arteri uteri sebagai pilihan pada rencana pengelolaan mioma yang bergejala, dan pilihan ini harus didiskusikan dengan pasien.