Penentu perubahan pola diet antara imigran Cina: analisis cross-sectionalDoenja L Rosenmller,1 Danijela Gasevic,2 Jaap Seidell,1 and Scott A Lear2

Abstract

Latar Belakang

Orang Tionghoa yang telah berimigrasi ke negara Barat pada awalnya cenderung memiliki risiko lebih rendah dari penyakit jantung (CVD) dibandingkan dengan orang yang sudah tinggal di sana. Beberapa studi telah menemukan, bagaimanapun, bahwa kenaikan risiko CVD dari waktu ke waktu di imigran dan imigrasi ke negara Barat terkait dengan perubahan pola diet. Ini bisa memiliki efek yang kurang baik terhadap risiko CVD. Ada pengetahuan yang terbatas pada pola makanan, kesadaran dan pengetahuan tentang gizi yang sehat di antara imigran Cina. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi perubahan pola makanan, dan tingkat kesadaran dan pengetahuan gizi yang sehat dengan lamanya tinggal di antara imigran Cina ke Kanada.

Metode

120 orang Tionghoa yang lahir di Cina, tetapi saat ini tinggal di Kanada menyelesaikan penilaian pada karakteristik sosio-demografi, perubahan pola diet dan variabel kesadaran dan pengetahuan tentang makanan sehat. Dengan regresi logistik ordinal hubungan antara kuartil panjang tinggal dan makanan pola, variabel kesadaran dan pengetahuan tentang makanan sehat dieksplorasi, disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, pendidikan dan indeks massa tubuh.

Hasil

Lebih dari 50% dari peserta melaporkan peningkatan konsumsi buah-buahan dan sayuran, mengurangi penggunaan deep-frying setelah imigrasi. Peningkatan kesadaran dan pengetahuan tentang makanan sehat yang dilaporkan oleh lebih dari 50% dari peserta. Regresi ordinal menunjukkan bahwa imigran Cina yang tinggal di Kanada terpanjang, dibandingkan dengan imigran Cina yang tinggal di Kanada terpendek, dikonsumsi ukuran porsi yang lebih besar signifikan (OR: 9.9, 95% CI: 3,11-31,15), makan lebih sering (OR: 15,8, 95% CI: 5,0-49,85), dan makanan kenyamanan yang dikonsumsi lebih sering (OR: 3.5, 95% CI: 1,23-10,01).Kesimpulan

Imigran China melaporkan beberapa perubahan yang menguntungkan dalam asupan makanan mereka dan kesadaran yang lebih besar dan lebih banyak pengetahuan tentang makanan sehat setelah imigrasi. Namun, peningkatan ukuran porsi, peningkatan frekuensi makan dan konsumsi meningkat makanan kenyamanan dapat menunjukkan beberapa perubahan yang tidak menguntungkan. Hasil ini menunjukkan bahwa strategi promosi kesehatan harus membangun manfaat diamati pengetahuan dan sasaran daerah gizi meningkat dari ukuran porsi dan makan kenyamanan.

Latar Belakang

Imigran Cina adalah bagian besar dan semakin penting dari penduduk di negara-negara Barat. Di Amerika Serikat, penduduk Cina adalah sub-kelompok terbesar penduduk Asia pada tahun 2000 [1]. Untuk Kanada, telah meramalkan bahwa penduduk Cina akan menjadi yang tumbuh paling cepat dari semua populasi minoritas [2]. Di Eropa, penduduk Cina masih terus berkembang dan merupakan penduduk terbesar ketiga di antara imigran non-Uni Eropa [3]. Dibandingkan dengan orang yang tinggal di negara-negara Barat, orang Cina memiliki tarif yang lebih rendah penyakit kardiovaskular (CVD) [4]. Selain itu, pada saat imigrasi, imigran Cina cenderung lebih sehat daripada populasi kelahiran asli, disebut 'efek imigran sehat' [5]. Namun, penyelidikan terhadap kelompok imigran Cina di Amerika Utara menunjukkan bahwa keuntungan kesehatan ini dapat berkurang seiring waktu [4,6]. Sebagai populasi Cina menjadi kelompok yang semakin signifikan di negara-negara Barat, mengidentifikasi kebutuhan kesehatan mereka penting bagi strategi promosi kesehatan dan pencegahan penyakit.Studi telah melaporkan bahwa prevalensi faktor risiko CVD adalah lebih tinggi di antara imigran Cina di negara baru mereka dibandingkan dengan orang-orang Cina yang tinggal di Cina [7,8]. Banyak faktor risiko ini dipengaruhi oleh gizi yang kemudian dapat dipengaruhi oleh berimigrasi ke negara yang lebih Western [9]. Nutrisi adalah kepentingan khusus yang diberikan bahwa hal itu dapat mengubah arah gaya hidup sehat, misalnya dengan meningkatkan konsumsi buah-buahan dan sayuran [10], tetapi juga merupakan faktor risiko potensial untuk penyakit, untuk itu dapat meningkatkan risiko obesitas dan kardiovaskular penyakit [11]. Untuk alasan ini, gizi dianggap sebagai kontributor utama gaya hidup dalam mengurangi atau menyebabkan, penyakit kronis [9,12].Penelitian menunjukkan bahwa perbedaan dalam konsumsi pangan ada antara hidup penduduk Cina di Cina dan imigran Cina yang tinggal di negara Barat [8,13-15]. Orang-orang di China umumnya memiliki asupan rendah makanan yang tinggi lemak, dan asupan tinggi karbohidrat kompleks dan serat [8,16,17]. Penelitian sebelumnya telah melaporkan bahwa imigran Cina yang berimigrasi ke Amerika Utara mengadopsi diet lebih Barat seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan konsumsi produk biji-bijian, produk hewani, produk susu, permen dan lemak [18,19]. Namun, ada inkonsistensi dalam hasil berbagai penelitian. Misalnya, telah diamati bahwa imigran Cina justru meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung sedikit lemak setelah berimigrasi ke Kanada [20].Meskipun beberapa studi sebelumnya pada pola diet dari imigran Cina telah terutama difokuskan pada perubahan perilaku diet, ada kesenjangan dalam penelitian mengenai pengetahuan dan kesadaran bahwa imigran Cina memiliki sekitar ketersediaan dan keterjangkauan makanan di negara baru mereka. Hal ini penting untuk memahami sebagai pedoman diet dan pelabelan makanan berbeda antara kedua negara [21]. Penelitian terdahulu tentang masalah ini tidak jelas, dengan satu studi menunjukkan bahwa imigran Cina di Amerika Utara tidak menyadari pedoman diet, label makanan atau sumber informasi lain makanan [22], penelitian lain melaporkan bahwa imigran Cina melakukan memperoleh pengetahuan baru tentang makanan sehat [20]. Karena perubahan dalam kebiasaan gizi dan pola diet biasanya didahului oleh pengetahuan dan kesadaran, pemahaman faktor-faktor dalam imigran Cina yang berharga dalam mengidentifikasi faktor-faktor penentu pola diet dan oleh karena itu penting untuk merumuskan tindakan pencegahan CVD di masa depan di antara imigran Cina di negara-negara Barat. Selain itu, pengetahuan dan diet pola tergantung pada panjang imigran telah menghabiskan waktu di negara baru mereka. Sampai saat ini, tidak ada penelitian yang meneliti masalah ini secara komprehensif. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi perubahan pola diet antara individu asal Cina yang berimigrasi ke Kanada dan bagaimana pola-pola ini berhubungan dengan waktu sejak imigrasi. Selain itu, kami menilai pengetahuan tentang pilihan makanan sehat di antara imigran Cina dan pendapat mereka tentang ketersediaan makanan sehat. Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk menginformasikan strategi pencegahan untuk program pendidikan gizi yang tepat ditujukan untuk imigran Cina.Metode

Penyelidikan saat ini adalah sub-studi tentang Penilaian Kesehatan Percobaan Multi-Cultural Community (M-CHAT). Rincian studi dan peserta rekrutmen telah diterbitkan di tempat lain [23]. Secara singkat, studi M-CHAT adalah kohort studi berbasis komunitas orang tua 30-65 tahun tampak sehat dan wanita. Salah satu tujuan penelitian adalah untuk menggambarkan distribusi lemak tubuh individu dari latar belakang etnis yang berbeda, termasuk imigran Cina. Peserta direkrut oleh sejumlah metode, termasuk iklan media lokal, acara komunitas dan pemberitahuan ditempatkan di pusat-pusat komunitas dan organisasi budaya. Ada 217 orang asal Cina yang termasuk dalam studi awal, yang 120 lahir di Cina dan berimigrasi ke Kanada setelah usia 18 tahun Kefasihan dalam bahasa Inggris bukan merupakan persyaratan untuk berpartisipasi. Semua peserta disediakan informed consent dan penelitian ini telah disetujui oleh Dewan Penelitian Etika Simon Fraser University.Peserta menyelesaikan kuesioner yang meliputi barang-barang seperti usia, jenis kelamin, etnis, status perkawinan, tingkat pendidikan dan pendapatan rumah tangga. Akulturasi diukur sebagai panjang tinggal di Kanada. Panjang tinggal diperoleh dengan mengurangi usia yang berasal dari tanggal lahir dari usia yang dilaporkan sendiri pada saat kedatangan di Kanada. Sebuah kuesioner yang komprehensif tentang pengetahuan, keyakinan dan kesadaran kesehatan, serta perilaku kesehatan, dikembangkan berdasarkan temuan wawancara kualitatif sebelumnya diadakan dengan masyarakat sasaran kami dalam kombinasi dengan kuesioner dilaporkan sebelumnya. Penyelidikan penampang ini berfokus pada bagian dari kuesioner menangani perubahan yang dirasakan dalam pola diet, persiapan makanan, dan pengetahuan gizi dan kesadaran sejak imigrasi. Tabel Tabel 11 menunjukkan semua pertanyaan yang diajukan mengenai perubahan pola diet dan pengetahuan gizi dan kesadaran. Semua pertanyaan, kecuali untuk ukuran porsi, termasuk setidaknya tiga sub-item, lihat Tabel Table1.1. Misalnya pertanyaan 'Apakah minat Anda pada informasi tentang makanan yang Anda makan, seperti bahan-bahan, informasi nutrisi dan mengambil catatan dari label makanan, berubah sejak datang ke Kanada? "termasuk 6 sub-item, misalnya saya melihat bahan dalam makanan yang saya beli, saya menempatkan usaha dalam memastikan makanan yang saya beli memiliki nilai gizi yang baik, saya membaca informasi tabel nutrisi pada produk makanan, dll Semua pertanyaan didasarkan .. pada 5-point Likert-skala, mulai dari 'apalagi', untuk 'tidak ada perubahan' to 'lebih'. Untuk menyajikan data comprehensibly hasil frekuensi ditunjukkan dalam tiga kategori: semakin berubahnya / lebih sering / lebih mudah (tanggapan gabungan dari 4 dan 5), penurunan perubahan / jarang / sulit (tanggapan gabungan dari 1 dan 2) dan tidak ada perubahan (respon 3). Panjang tinggal di Kanada (waktu sejak imigrasi) dikategorikan ke dalam kuartil (memotong poin: 0,2-12,0; 12,1-18,6; 18,7-32,1; 32,2-49,9 tahun).

Pertanyaan yang diajukan peserta menangani perubahan pola diet dan pengetahuan gizi dan kesadaran

Data didominasi deskriptif di alam dan disajikan sebagai berikut: data kontinu dibandingkan dengan menggunakan t-test independent, data kategori dibandingkan dengan menggunakan analisis Chi-square. Untuk sosio-demografi, data dari pria dan wanita dibandingkan. Semua pertanyaan makanan disajikan sebagai jumlah dan persentase. Hubungan antara variabel yang terkait dengan perubahan yang dirasakan dalam pola diet dan lamanya tinggal dianalisis dengan analisis Chi-square. Hasil yang signifikan dari analisis Chi-square yang kemudian dianalisis dengan analisis regresi logistik ordinal, disajikan dengan odds ratio (OR) dan interval kepercayaan 95% (CI). Semua analisis regresi ordinal yang disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, pendidikan dan indeks massa tubuh. Variabel makanan yang menarik digunakan sebagai variabel dependen dalam lima kategori asli dari kemungkinan jawaban ('apalagi', 'kurang', 'tidak ada perubahan', 'lebih' dan 'lebih'). Panjang tinggal digunakan sebagai variabel kategori dinyatakan sebagai kuartil panjang tinggal. A-nilai p dari 0,05 dianggap sebagai signifikan secara statistik. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan statistik Paket untuk Ilmu Sosial (SPSS) 18.0 (SPSS Inc, Chicago, IL).

Hasil

Sosio-demografi

Tabel Table22 merangkum karakteristik sosial-demografi dan antropometrik peserta. Wanita yang rata-rata lebih tua dari laki-laki, sedangkan laki-laki memiliki pendapatan rumah tangga yang lebih tinggi dibandingkan dengan wanita. Tidak ada perbedaan statistik yang signifikan lainnya antara pria dan wanita yang tersisa karakteristik sosio-demografis.

karakteristik demografi

Perubahan pola diet Lebih dari 50% dari imigran Cina melaporkan peningkatan konsumsi buah dan sayuran, daging putih dan produk susu setelah imigrasi (Gambar (Gambar 1 .1)). Demikian pula, ketika datang ke persiapan makanan, lebih dari 50% dari imigran melaporkan peningkatan penggunaan microwave untuk memasak serta makan sayuran mentah dalam salad atau sebaliknya. Lebih dari 50% dari peserta melaporkan penurunan dalam-menggoreng makanan dan lebih dari 40% dari peserta melaporkan konsumsi kurang lemak tinggi / makanan yang digoreng serta penurunan konsumsi minuman ringan (Gambar (Gambar 1 .1)) . Mayoritas peserta melaporkan tidak ada perubahan dalam konsumsi kentang / beras setelah imigrasi. Demikian pula, mendidih sebagai bentuk persiapan makanan dilaporkan oleh lebih dari 50% dari peserta yang tetap konstan.

Persentase perubahan dilaporkan untuk diet persiapan dan makanan item. Persiapan makanan dan makanan yang dilaporkan oleh lebih dari 50% dari peserta meningkat setelah imigrasi berdasarkan respon dari 4 atau 5 pada 5-titik skala Likert (panel atas).

Dekat dengan 60% dari imigran China melaporkan membaca gizi tabel informasi pada produk makanan lebih sering dan memahami tabel informasi gizi yang lebih baik setelah imigrasi, (Gambar (Gambar 2) .2). Lebih dari 60% dari imigran Cina dilaporkan telah mendengar tentang makanan sehat setelah imigrasi ke Kanada melalui media dan iklan dan juga menemukan lebih mudah untuk menemukan pilihan makanan rendah lemak. Selain itu, hampir 50% melaporkan bahwa lebih mudah untuk menemukan buah-buahan segar dan sayuran setelah imigrasi. Lebih dari 50% dari imigran Cina memilih makanan sehat ketika makan di luar dan melihat bahan saat membeli makanan.

Dilaporkan peningkatan perubahan pada pengetahuan dan ketersediaan pertanyaan.Menggunakan uji Chi-square Pearson, lamanya tinggal secara bermakna dikaitkan dengan ukuran porsi (X2 = 22.68 (12), p = 0.031), makanan kenyamanan (X2 = 25.07 (12), p = 0,014), restoran makanan / makan di luar (X2 = 26.01 (12), p = 0.011), dan menyiapkan makanan melalui mendidih (X2 = 21.45 (12), p = 0,044).

Hasil regresi ordinal mengungkapkan bahwa ukuran porsi meningkat dengan lamanya tinggal setelah disesuaikan untuk usia, jenis kelamin, pendidikan dan indeks massa tubuh. Dibandingkan dengan imigran dari kuartil terendah lamanya tinggal, imigran dari kuartil tertinggi dikonsumsi ukuran porsi yang lebih besar (OR: 9.9, 95% CI: 3,11-31,15) (Tabel (Tabel 3 .3)). Restoran makanan yang dikonsumsi juga lebih sering (OR: 15,8; 95% CI: 5,0-49,85) oleh imigran Cina dalam kuartil tertinggi lamanya tinggal dibandingkan dengan kuartil terendah. Selain itu, makanan kenyamanan yang dikonsumsi lebih sering (OR: 10,0; 95% CI: 1,23-10,01) oleh imigran Cina dalam kuartil tertinggi lamanya tinggal dibandingkan dengan kuartil pertama. Perebusan sebagai cara menyiapkan makanan digunakan lebih jarang (OR: 0.07, 95% CI: 0,02-0,24) oleh imigran Cina dalam kuartil tertinggi lamanya tinggal dibandingkan dengan kuartil pertama. Semua analisis ini di mana disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, pendidikan dan indeks massa tubuh. Tidak ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan kesadaran gizi dan makanan dengan lamanya tinggal.

Odds yang disesuaikan rasio Panjang tinggal (kuartil) dengan variabel 4 makanan

Diskusi

Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa setelah imigrasi ke Kanada, mayoritas imigran Cina cenderung mengkonsumsi makanan lebih sehat seperti buah-buahan dan sayuran, dan menunjukkan penurunan dalam kebiasaan makanan yang kurang sehat seperti menggoreng deep-sebagai cara untuk menyiapkan makanan. Selain itu, secara keseluruhan, imigran Cina melaporkan kesadaran yang lebih tinggi dari pilihan makanan sehat dan meningkatkan pengetahuan tentang informasi gizi pada tabel makanan dan produk makanan setelah imigrasi, namun, tidak ada hubungan antara variabel tersebut dan lamanya tinggal. Panjang tinggal memang menunjukkan korelasi positif terhadap kebiasaan makanan berpotensi kurang sehat seperti ukuran porsi, restoran makanan / makan dan makanan kenyamanan setelah imigrasi imigran Cina ke Kanada. Dengan mempertimbangkan bahwa risiko CVD yang lebih tinggi di antara imigran Cina setelah imigrasi [7,8], tren ini bisa sebagian dijelaskan oleh peningkatan ukuran porsi, lebih sering makan setelah imigrasi dan konsumsi yang lebih tinggi dari makanan kenyamanan.Temuan kami konsisten dengan studi lain yang melaporkan peningkatan konsumsi buah dan sayuran setelah imigrasi imigran Cina [18,19,24]. Hal ini didukung oleh populasi penelitian kami melaporkan peningkatan kesadaran makanan sehat, dan lebih besar dari 50% melaporkan ketersediaan buah-buahan dan sayuran. Sebuah studi sebelumnya melaporkan ketersediaan sepanjang tahun yang lebih besar dari buah-buahan dan sayuran segar di supermarket di Kanada sebagai pesaing China [24]. Selain itu, konsumsi meningkat dari buah-buahan dan sayuran juga bisa berhubungan dengan bagaimana produk ini akan ditampilkan di supermarket. Penelitian menunjukkan bahwa dengan lebih banyak rak-ruang untuk buah-buahan dan sayuran pembelian dan konsumsi meningkat [25]. Ada kemungkinan bahwa buah-buahan dan sayuran yang ditampilkan berbeda di toko-toko di negara-negara Barat dibandingkan dengan China.Sementara hasil kami sejalan dengan orang-orang Kwok et al. yang melaporkan penurunan asupan lemak dengan mengurangi konsumsi makanan yang digoreng antara imigran Cina [20], yang lain melaporkan peningkatan konsumsi makanan berlemak imigran Cina setelah imigrasi ke negara Barat [18,19]. Ketidaksamaan ini dalam hasil dapat dikaitkan dengan perbedaan dalam populasi diselidiki. Menurut Osypuk et al. lingkungan dengan proporsi yang lebih tinggi dari imigran Cina cenderung memiliki diet rendah lemak [26], menunjukkan bahwa imigran Cina melestarikan praktik makanan tradisional sehat mereka lebih baik ketika tinggal di lingkungan ini, sedangkan lingkungan dengan proporsi yang lebih rendah dari orang berlatar belakang Cina mungkin kurang cenderung memiliki makanan yang tersedia akrab dengan imigran Cina. Penelitian ini dilakukan di Vancouver dan sekitarnya, di mana seluruh kota, lingkungan dapat ditemukan dengan proporsi yang tinggi dari imigran Cina, yang mungkin telah menghasilkan tersedianya makanan akrab. Namun, sebelumnya mengutip penelitian juga dilakukan di lingkungan imigran terutama Cina. Ada kemungkinan bahwa temuan kami berbeda mungkin karena bagaimana data dikumpulkan. Studi sebelumnya makanan yang digunakan kuesioner frekuensi [18-20], sedangkan kuesioner kami didasarkan pada persepsi peserta perubahan.Peningkatan disarankan dalam ukuran porsi setelah imigrasi ke Kanada dijelaskan dalam penelitian kami telah, untuk pengetahuan kita, belum diteliti dalam penelitian sebelumnya. Di Kanada, serta di China, pedoman gizi digunakan untuk merekomendasikan orang-orang tentang jumlah yang sehat dari makanan yang dikonsumsi sehari-hari. Meskipun pedoman gizi disajikan secara berbeda di kedua negara, jumlah yang sama dari makanan yang direkomendasikan [21]. Karena itu, tidak mungkin bahwa perbedaan dalam pedoman gizi memiliki pengaruh terhadap perubahan dalam ukuran porsi antara imigran Cina setelah berimigrasi ke Kanada. Sebuah penjelasan yang mungkin untuk ukuran porsi yang lebih besar bisa jadi ukuran porsi yang lebih besar yang ditawarkan di toko-toko dan restoran. Selain itu, Whalqvist melaporkan bahwa ketika makanan baru disertakan bersama dengan ketersediaan makanan tradisional, peningkatan berbagai dapat mengakibatkan peningkatan konsumsi makanan [11].Konsisten dengan penelitian sebelumnya [27], penelitian kami menunjukkan kesadaran yang lebih tinggi dari kebiasaan makanan sehat di antara imigran Cina setelah imigrasi. Label makanan dilaporkan untuk dibaca lebih sering oleh imigran Cina setelah imigrasi, dan dalami. Namun, perubahan ini tidak ditemukan berhubungan dengan lamanya tinggal. Salah satu alasan bahwa perubahan ini terjadi segera setelah imigrasi ke Kanada. Adapun pemahaman yang lebih baik dan membaca lebih sering label makanan, penjelasan yang mungkin bisa terletak pada kebutuhan yang berbeda mengenai peraturan pelabelan makanan di China dibandingkan Kanada. Peraturan Cina hanya memerlukan daftar bahan, dan berat bersih (berat produk saja) untuk hadir pada produk makanan pra-paket [28]. Peraturan Kanada membutuhkan informasi yang sama pada label makanan, bersama dengan tabel fakta nutrisi diberikan per porsi [29]. Selain itu, empat klaim kesehatan yang berhubungan dengan diet yang boleh ditampilkan pada Canadian makanan pra-paket yang cocok untuk diet yang mengurangi faktor risiko untuk penyakit atau kondisi kronis. Penelitian telah menunjukkan bahwa klaim kesehatan ini meningkatkan kualitas pilihan diet [30].Penelitian kami menunjukkan bahwa imigran China meningkat ukuran porsi mereka, makan dan konsumsi makanan kenyamanan setelah imigrasi ke Kanada. Karena kita tidak meneliti komposisi sebenarnya dari makanan yang dimakan sebagai bagian dari ukuran porsi, makan-keluar makan dan makanan kenyamanan, kita tidak bisa mengatakan apakah ini adalah perubahan yang sehat atau tidak sehat. Peningkatan ukuran porsi dapat ditafsirkan sebagai perubahan yang tidak sehat untuk itu meningkatkan risiko obesitas [31,32]. Namun, ukuran porsi buah dan sayuran bisa juga mengalami peningkatan, yang akan bermanfaat bagi risiko CVD [10]. Kami juga menemukan bahwa lebih dari 50% dari imigran Cina melaporkan bahwa lebih mudah untuk memilih makanan sehat ketika makan di luar setelah imigrasi. Dalam penyelidikan awal kami melaporkan bahwa lamanya tinggal terkait dengan pendapatan rumah tangga [6] dan ini mungkin sebagian menjelaskan frekuensi dilaporkan lebih besar dari makan di luar dengan peningkatan panjang tinggal sebagai orang-orang dengan pendapatan yang lebih besar mungkin memiliki kebebasan finansial lebih untuk makan di restoran. Terakhir, lebih dari 60% dari imigran Cina melaporkan mendengar lebih banyak tentang pilihan makanan sehat melalui media setelah imigrasi yang mungkin berhubungan dengan makan makanan yang lebih sehat. Namun, dalam ini peserta yang sama, kami melaporkan bahwa lamanya tinggal positif dikaitkan dengan peningkatan ketebalan arteri karotis, prekursor diketahui CVD, dan ini juga lebih besar dari non-imigran pada usia yang sama [6]. Ada kemungkinan bahwa meskipun sejumlah dilaporkan perubahan yang menguntungkan dalam pola diet di grup ini, manfaat ini dapat sebanding dengan efek kesehatan negatif dari peningkatan ukuran porsi serta peningkatan konsumsi makanan kenyamanan dan restoran makanan.Beberapa keterbatasan harus dipertimbangkan ketika menginterpretasikan hasil kami. Peserta penelitian kami cenderung memiliki pendidikan dan rumah tangga pasca-sekolah menengah tingkat pendapatan tinggi yang telah ditemukan terkait dengan hasil kesehatan yang lebih besar dan pengetahuan [33]. Selain itu, studi M-CHAT sengaja merekrut peserta di berbagai nilai BMI dan karena oversampled untuk orang-orang Tionghoa yang obesitas. Jumlah besar orang dengan obesitas dalam populasi penelitian kami dapat tercermin dalam temuan kami bahwa ukuran porsi peningkatan dengan panjang tinggal di Kanada, sebagai ukuran porsi cenderung lebih tinggi pada orang dengan BMI yang lebih tinggi. Namun, studi sebelumnya kami tidak menemukan hubungan antara peningkatan BMI dan lamanya tinggal [6]. Seperti yang kita tidak menilai asupan makanan melainkan persepsi perubahan pola makan dengan imigrasi, kita tidak bisa memastikan perubahan yang tepat dalam diet, dan perubahan aktual dalam perilaku diet dengan imigrasi harus dieksplorasi dalam penelitian masa depan. Kita juga harus mengakui bahwa penarikan kembali pola diet sebelumnya telah ditemukan kurang akurat dibandingkan dengan penarikan kembali pola diet saat ini [22]. Akhirnya, karena ini adalah studi cross-sectional, data longitudinal diperlukan untuk menyelidiki apakah ada hubungan sebab akibat antara perubahan pola diet dan risiko CVD di antara imigran Cina.kesimpulan

Studi kami menyediakan penyelidikan baru komprehensif pola diet serta pengetahuan dan kesadaran makan sehat berikut imigrasi. Kami menemukan bahwa imigran Cina dalam penelitian ini dilaporkan mengadopsi sejumlah kebiasaan makanan sehat seperti buah-buahan dan sayuran meningkat, dan metode memasak yang terkait dengan persiapan makanan sehat setelah berimigrasi ke Kanada. Hal ini sejalan dengan pengamatan bahwa lebih dari 50% dari peserta melaporkan pengetahuan dan kesadaran makanan sehat menunjukkan bahwa inisiatif saat mempromosikan peningkatan gizi mengalami beberapa efek mendidik populasi ini lebih besar. Namun, peserta juga melaporkan peningkatan dalam ukuran porsi, peningkatan frekuensi makan dan konsumsi meningkat dari makanan kenyamanan, dan faktor-faktor ini meningkat secara signifikan karena sejak imigrasi meningkat. Berdasarkan hasil tersebut, strategi pencegahan promosi kesehatan dan penyakit harus fokus pada memperkuat pola diet yang baik sementara menekankan pentingnya perubahan yang tidak sehat mungkin mengkonsumsi ukuran porsi yang lebih besar, makan di luar lebih sering dan mengkonsumsi makanan kenyamanan lebih pada imigrasi.Daftar singkatan

BMI: Indeks massa tubuh; CI: Interval Keyakinan; CVD: Penyakit Kardiovaskular; M-CHAT: Multi-Cultural Community Health Assessment Percobaan; OR: Odds rasio;

References1. United States census 2000. http://www.census.gov/prod/2002pubs/c2kbr01-16.pdf2. Report on the Demographic Situation in Canada: 2005 and 2006. http://www.statcan.gc.ca/pub/91-209-x/2004000/part1/t/t4-3-eng.htm3. Eurostat, Statistics in focus 98/2008, Population and social conditions. http://epp.eurostat.ec.europa.eu/cache/ITY_OFFPUB/KS-SF-08-098/EN/KS-SF-08-098-EN.PDF4. Perez CE. Health status and health behaviour among immigrants. Supplement to Health Rep. 2002;13:112.5. Chou CF, Johnson PJ, Blewett LA. Immigration and selected indicators of health status and healthcare utilization among the Chinese. J Immigr Minor Health. 2009. in press . [PubMed]6. Lear SA, Humphries KH, Hage-Moussa S, Chockalingam A, Mancini GB. Immigration presents a potential increased risk for atherosceloris. Atherosclerosis. 2009;205:584589. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.12.037. [PubMed] [Cross Ref]7. Yusuf S, Reddy S, Ounpuu S, Anad S. Global burden of cardiovascular diseases: Part I: general considerations, the epidemiologic transition, risk factors, and the impact of urbanization. Circulation. 2001;104:27462753. doi: 10.1161/hc4601.099487. [PubMed] [Cross Ref]8. Lee MM, Wu-Williams A, Whittemore AS, Zheng S, Gallagher R, Teh C, Zhou L, Wang X, Chen K, Ling C, Jiao D, Jung D, Paffenbarger RS. Comparison of dietary habits, physical activity and body size among Chinese in North America and China. Int J epidemiol. 1994;23:984990. doi: 10.1093/ije/23.5.984. [PubMed] [Cross Ref]9. Yusuf S, Reddy S, Ounpuu S, Anad S. Global burden of cardiovascular diseases: Part II: variations in cardiovascular disease by specific ethnic groups and geographic regions and prevention strategies. Circulation. 2001;104:28552864. doi: 10.1161/hc4701.099488. [PubMed] [Cross Ref]10. Liu S, Manson JE, Lee I, Cole SR, Hennekens CH, Willett WC, Buring JE. Fruit and vegetable intake and risk of cardiovascular disease: the Women's Health Study. Am J Clin Nutr. 2000;72:922928. [PubMed]11. Wahlqvist ML. Asian immigration to Australia: food and health consequences. Asia Pac J Clin Nutr. 2002;11:562568. doi: 10.1046/j.1440-6047.11.supp3.13.x. [PubMed] [Cross Ref]12. Satia JA. Diet-related disparities: understanding the problem and accelerating solutions. J Am Diet Assoc. 2009;109:610615. doi: 10.1016/j.jada.2008.12.019. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]13. Pan Y, Dixon Z, Himburg S, Huffman F. Asian students change their eating patterns after living in the United States. J Am Diet Assoc. 1999;99:5457. doi: 10.1016/S0002-8223(99)00016-4. [PubMed] [Cross Ref]14. Zhang H, Hsu-Hage BHH, Wahlqvist ML. Longitudinal changes in nutrient intakes in the Melbourne Chinese Cohort Study. Public Health Nutr. 2001;5:433439. [PubMed]15. Liou D, Contento IR. Usefulness of psychological theory variables in explaining fat-related dietary behaviour in Chinese Americans: association with degree of acculturation. J Nutr Educ. 2001;33:322331. doi: 10.1016/S1499-4046(06)60354-0. [PubMed] [Cross Ref]16. Sun WY, Wu JS. Comparison of dietary self-efficacy and behaviour among American-born and foreign-born Chinese adolescents residing in New York City and Chinese adolescents in Guangzhou, China. J Am Coll Nutr. 1997;16:127133. [PubMed]17. Spindler AA, Schultz J. Comparison of dietary variety and ethnic food consumption among Chinese, Chinese American, and White American women. Agric Human Values. 1996;13:6473.18. Lv N, Cason KL. Dietary pattern change and acculturation of Chinese Americans in Pennsylvania. J Am Diet Assoc. 2004;104:771778. doi: 10.1016/j.jada.2004.02.032. [PubMed] [Cross Ref]19. Satia JA, Patterson RE, Kristal AR, Hislop TG, Yasui Y, Taylor VM. Development of scales to measure dietary acculturation among Chinese-Americans and Chinese-Canadians. J Am Diet Assoc. 2001;101:548553. doi: 10.1016/S0002-8223(01)00137-7. [PubMed] [Cross Ref]20. Kwok S, Mann L, Blum I. Dietary habits and health beliefs of Chinese Canadians. C J Diet Pract Res. 2009;70:7380. doi: 10.3148/70.2.2009.73. [PubMed] [Cross Ref]21. Painter J, Rah J, Lee Y. Comparison of international food guide pictorial representation. J Am Diet Assoc. 2002;102:483489. doi: 10.1016/S0002-8223(02)90113-6. [PubMed] [Cross Ref]22. Satia JA, Patterson RE, Taylor VM, Cheney CL, Shiu-Thornton S, Chitnarong K, Kristal AR. Use of qualitative methods to study diet, acculturation, and health in Chinese-American women. J Am Diet Assoc. 2000;100:934940. doi: 10.1016/S0002-8223(00)00269-8. [PubMed] [Cross Ref]23. Lear SA, Birmingham CL, Chockalingam A, Humphries KH. Study design of the multicultural Community Health Assessment Trial (M-CHAT): a comparison of body fat distribution in four distinct populations. Ethn Dis. 2006;16:96100. [PubMed]24. Newman JM, Linke R. Chinese immigrant food habits: a study of the nature and direction of change. R Soc Health J. 1982;102:268271. doi: 10.1177/146642408210200613. [PubMed] [Cross Ref]25. Rose D, Bodor JN, Hutchinson PL, Swalm MC. The importance of a Multi-Dimensional approach for studying the links between food access and consumption. J nutr. 2010;140:11701174. doi: 10.3945/jn.109.113159. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]26. Osypuk TL, Diez Roux AV, Hadley C, Kandula NR. Are immigrant enclaves healthy places to live? The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Soc Sci Med. 2009;69:110120. doi: 10.1016/j.socscimed.2009.04.010. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]27. Hrboticky N, Krondl M. Acculturation to Canadian foods by Chinese immigrant boys: changes in the perceived flavour, health value and prestige of foods. Appetite. 1984;5:117126. [PubMed]28. Zhao Y, Wells JH, Xie J, Xu S. The features of the Chinese food packaging. Foodservice Res Int. 2000;12:197212. doi: 10.1111/j.1745-4506.2000.tb00015.x. [Cross Ref]29. Canada Gazette, Food and Drugs act. http://gazette.gc.ca/archives/p2/2003/2003-02-26/html/erratum-errata-eng.html30. Williams P. Consumer understanding and use of health claims for foods. Nutr Rev. 2005;63:256264. doi: 10.1111/j.1753-4887.2005.tb00382.x. [PubMed] [Cross Ref]31. Rolls BJ, Morris EL, Roe LS. Portion size of food affects energy intake in normal-weight and overweight men and women. Am J Clin Nutr. 2002;76:12071213. [PubMed]32. Young LR, Nestle M. The contribution of expanding portion sizes to the US obesity epidemic. Am J Public Health. 2002;92:246249. doi: 10.2105/AJPH.92.2.246. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref]33. Chandola T, Clarke P, Morris JN, Blane D. Pathways between education and health: a causal modelling approach. J R Stat Soc: Series A (Stat Soc) 2006;169:337359.