Jon Iki Punya Ophi

8/18/2019 Jon Iki Punya Ophi

1/28

LBM 1

BENGKAK SELURUH TUBUH

STEP 1

TERMINOLOGI

1. OEDEM : timbunan cairan bebas secara mene!uru" #abn$rma!% &i &a!amr$n''a ba&an #ca(um )!eura* )erit$neum* )ericar&ium% + ruan'an ,arin'an

antar se! #interstitia!%

2. OEDEM ANASARKA : $e&em 'enera!isata+ se!uru" tubu" an' masi- #)a&at&an besar%

3. PROTEINURIA : a&ana )r$tein &a!am urin an' me!ebi"i ni!ai n$rna! .

1/0m'+2 ,am atau )a&a ana3 120m'+m

4. GLUMERULONE4RITIS : ne-ritis atau )era&an'an 'in,a! &en'an )era&an'an

!en'3un' 3a)i!er &a!am '!$meru!us 'in,a!

5. SINDROMA NE4ROTIK : seba'ai mani-estasi 3!ini3 '!$meru!$ne-ritis an'

&itan&ai u&eme anasar3a* )r$teinuria masi- 56*/ 'r+ "ari* "i)$a!bunimenia

76./ 'r+&!* "i)er3$!estr$!emia &an !i)i&uriaSTEP

1. Anat$mi umum UGRen bentu3 se)ertu 3acan'* bentu3 ce3un' &i ba'ian me&ia!* mem)unai

mar'$ !atera! &an me&ia!* -acies anteri$r &an )$steri$r* e3stremitas+)$!us

su)eri$r &an in-eri$r.

Ba'ian &a!am a&a!a" 3$rte3 berisi ne-r$n* me&u!a berisi tubu!i 3$!i3ti-i* masu3

3e )e!(is ren sa!uran uretra (esi3a urinaria uretra

Tubu!us 3$ntru3tus )r$8 &an &ista! reabsurbsi

Du3tus c$!i3'entes &u3tus )en'um)u! &ari ne-r$n+ tubu!us c$nt$rtus

Pe!(is rena!is )en'um)u!

2. 4isi$!$'is 'in,a!4un'si 'in,a! tem)at membersi"3an &ara" &ari berba'ai 9at "asi! metab$!isme

&an berba'ai racun ' ti&a3 &i)er!u3an tubu" serta &i3e!uar3an &a!am bentu3

air seni

Mem)erta"an3an 3a&ar cairan tubu" &an e!e3tr$!it #i$n%

Men'$ntr$! se3resi "$rm$n a!&$ster$n &an ADH

Men'atur metab$!isme i$n a &an ;it B

3. 3eseimban'an cairan tubu"

&iatur $!e" te3anan "ir$stati3 )!asma* te3 $sm$ti3 interstitia!* te3 $sm$ti3

)!asma* te3 "i&r$stati3 interstitii!4. )at$-isi$!$'i $e&em 3eti&a3 seimban'an te3 $sm$ti3 )!asma &an interstitii!

5. )at$-isi$!$'i )r$teinuria

LI

6. ,enis < ,enis )r$teinuria

-isi$!$'is misa! : &emam tin''i* !at -isi3 berat* 3ea&aan trans-usi &ara"* 'a'a!

,antun'. Biasanta PU rin'an ,um!a"na 700m'+"ari

)at$!$'is PU '!$meru!us* PU tubu!ar* PU $(er-!$=

GLOMERULONE4RITIS

1. K!asi-i3asiPrimer &ari )ena3it 'in,a! sen&iri


2/28

Se3un&er )ena3it sistemi3 #DM* LES* mu!ti)!e me!$ma* ami!$i&$sis% &an $bat>

$batan

Pr$!i-erati-

N$n )!$ri-erati- GN !esi minima!* GN -$3a! &an se'menta!* GN membran$sa

2. eti$!$'i

i&em 13. )at$-isi$!$'i

R8 imun terbentu3na anti'en antib$&i &iba=a &ara" -i!trasi &i '!$meru!us

men'en&a) seba'ai ben&a asin' terbentu3 &e)$sit 3$m)!e3 imun secara insitu

4. tan&a ? 'e,a!a

tan&a : )r$teinuria* "ematurea* "i)ertensi* 3$n'easti a!iran &ara"

'e,a!a :: 3um)u!an 'e,a!a ' ter&iri &ari 3e!ainan urin asimt$mati3 sin&r$ma

ne-riti3* Gn )r$'resi- ce)at* sin&r$ma ne-r$ti3* GN 3r$ni3

5. D8P4

PP P8 !ab urina!isis )r$teinuria @@@* t"$ra8 eritr$sit* '!u3$s$ri* $(a! -at b$&ies

&a!a urineP8 e3resi urin 2 ,am

Penurunan 3a&ar a!bumin serum

P8 e!e3tr$-$resa )r$t serum &an urin

6. DD

Ga'a! ,antun'* )ena3it "ati 3r$ni3* ma!nutrisi

7. tera)i

&iit TKTP#tin''i 3arb$"i&rat tin''i )r$tein% ren&a" 'aram &an air* &iureti3*

anti a're'asi )!ate!et: &i)irima&$!* in-us a!bumin* K$rti3$ster$i&*

imun$su)resan* OAH

8. 3$m)!i3asis$3 "i)$($!emi* GGK* "i)ertensi* ater$s3!er$sis* mu&a" terseran' in-e3si

9. )r$'n$sister'antun' &ari )enata!a3sanaan

SINDROM NE4ROTIK

1. K!asi-i3asi

Ber&asar =a3tu : a3ut* 3r$ni3* )r$'resi-

2. eti$!$'i

sin&r$m ne-r$ti3 ba=aan + )rimer

SN se3un&er : in-e3si* 3e'anasan* $bat>$batan

SN i&i$)ati3

3. )at$-isi$!$'i

3um)u!an berba'ai 'e,a!a #)r$teinuria* "i)$a!bumin* u&eme anasar3a%

4. tan&a ? 'e,a!ai&em 6

5. D8Anamnesa )en'unaan $bat* 3emun'3inan berba'ai in-e3si* ri=aat )ena3it

PP )8 a!bumin serum* 3$!estr$!* tri'!iseri&a*

P8 ser$!$'is* bi$)si 'in,a!* P8 urin #se&imen%

6. DD

LI7. tera)i


3/28

s)esi-i3 &itu,u3an 3e)a&a )ena3it an' men&asari #E8 : GN%

n$n s)esi-i3 sim)t$mati3 * #$e&em tira" barin'* &iit ren&a" 'aram* &iureti3%

8. 3$m)!i3asi

GGK* 'a'a! 'in,a! ta"a) a3"ir

9. )r$'n$sis

ter'antun' )enata!a3saan

SASBEL

GN

1. K!asi-i3asi

2. Imun$)at$'enesis

3. Se! in-!amasi ' ber)eran4. Kerusa3an '!$meru!us

5. Me&iat$r in-!amasi ' ber)eran

6. Tera)i

7. K$m)!i3asi

SN

1. Gambaran Lab

2. R8 tera)i SN

3. Tera)i SN

Ma))in'

Fisiologis ginjal

4un'si utama 'in,a!

4un'si e3resi

Mem)erta"an3an $sm$!a!itas )!asma se3itar / m$sm$! &en'an

men'uba">uba" e3sresi air.

Mem)erta"an3an ($!ume E4 &an te3anan &ara" &en'an men'uba">uba"

e3sresi Na@

Mem)erta"an3an 3$nsentrasi )!asma masin' e!e3tr$!it in&i(i&u &a!amrentan' n$rma!

Sin&r$m ne-r$ti3

4aa!

Anat$mi

'in,a!

Pat$!$'i

'!$meru!$ne-r$ti3


4/28

Mem)erta"an3an )H )!asma se3itar *2 &en'an men'e!uar3an 3e!ebi"an

"@ &an membentu3 3emba!i HOOC6

Men'e3resi3an )r$&u3 a3"ir nitr$'en &ari metab$!isme )r$tein # terutama

urea* asam urat &an 3reatinin%

Be3er,a seba'ai ,a!ur e3s3ret$ri untu3 seba'ian besar $bat.

4un'si n$n e3sresi Menintesis &an men'a3ti-3an "$rm$n Renin* eritr$)r$tein* )r$sta'!an&in

&an &e'ra&asi "$rm$n

#)at$-isi$!$'i ,i!i& s!-ia* =i!s$n 00%

patofisiologi proteinuria

Oran' &e=asa n$rma! &an se"at men'e3s3resi3an se&i3it )r$tein &a!am>urin

"in''a 1/0 m'+"ari terutama ter&iri &ari a!bumin &an )r$tein tamm>"$rs-a!!. an'

tera3"ir ini &ise3resi3an $!e" tubu!us &ista!. Pr$teinuria an' !ebi" &ari 1/0

m'+"ari &ian''a) )at$!$'is. #)at$-isi$!$'i ,i!i& s!-ia* =i!s$n 00%

SINDROM NEFROTIK

DEFINISI

Sin&r$m ne-r$ti3 ia!a" 3um)u!an 3!ini3 an' ter&iri atas

)r$teinuria*"i)$a!buminemia* "i)er3$!ester$!emia &an e&ema.

ETIOLOGI

Sebab an' )asti be!um &i3eta"ui. A3"ir>a3"ir ini &ian''a) seba'ai suatu )ena3it

aut$imun. Fa&i meru)a3an suatu rea3si anti'en>antib$&i. Umumna )ara a"!i

memba'i eti$!$'ina men,a&i:

a. Sin&r$m ne-r$ti3 ba=aan

Diturun3an seba'ai resesi- aut$s$ma! atau 3arena rea3si matern$-eta!.

Resisten ter"a&a) semua )en'$batan. Ge,a!ana a&a!a" e&ema )a&a masane$natus. Pr$'n$sis buru3 &an biasana )en&erita menin''a! &a!am bu!an>

bu!an )ertama 3e"i&u)anna.

b. Sin&r$m ne-r$ti3 se3un&er

Disebab3an $!e":

a) Ma!aria 3uartana atau )arasit !ainna.

b) Pena3it 3$!a'en se)erti !u)us eritemat$sus &iseminata* )ur)ura

ana-i!a3t$i&.

c) G!$meru!$ne-ritis a3ut atau '!$meru!$ne-ritis 3r$nis* tr$mb$sis (ena

rena!is.

d) Ba"an 3imia se)erti trimeta&i$n* )ara&i$n* )enisi!amin* 'aram emas*

sen'atan !eba"* air ra3sa.e) Ami!$i&$sis* )ena3it se! sabit* "i)er)r$!inemia* ne-ritis

membran$)r$!i-erati- "i)$3$m)!ementemi3.

6. Sin&r$m ne-r$ti3 i&i$)ati3 #ti&a3 &i3eta"ui )enebabna%

Ber&asar3an "ist$)at$!$'i an' tam)a3 )a&a bi$)si 'in,a! &en'an

)emeri3saan mi3r$s3$) biasa &an mi3r$s3$) e!ectr$n* "ur' &an 3a=an>

3a=an memba'i &a!am 2 '$!$n'an* aitu :

a. Ke!ainan minima!

Den'an mi3r$s3$) biasa '!$meru!us tam)a3 n$rma!* se&an'3an &en'an

mi3r$s3$) e!ectr$n tam)a3 -$$t )r$cessus se! e)ite! ber)a&u. Den'an cara

imun$-!u$resensi ternata ti&a3 ter&a)at I'G atau immun$'!$bu!in beta>I

)a&a &in&in' 3a)i!er '!$meru!us. G$!$n'an ini !ebi" bana3 ter&a)at )a&a


5/28


6/28


7/28

• Di&a)at3an )u!a "i)er3$!ester$!emia* 3a&ar -ibrin$'en menin''i*

se&an'3an 3a&ar ureum n$rma!. Ana3 &a)at )u!a men&erita anemia

&e-iensi besi 3arena trans-erin bana3 3e!uar &en'an urin.

• La,u en&a) &ara" menin''i.

• Ka&ar 3a!sium &a!m &ara" serin' ren&a".

• Pa&a 3ea&aan !an,ut 3a&an'>3a&an' ter&a)at '!u3$suria tan)a

"i)er'!i3emia* 'an''uan 'astr$intestina! serin' &itemu3an &a!am

)er,a!anan )ena3it SN.

• Diare serin' &ia!ami )asien &a!am 3ea&aaan e&ema masi- &an 3ea&aan ini

ti&a3 ber3aitan &en'an in-e3si namun &i&u'a )enebabna a&a!a" e&ema

&i mu3$sa usus.

• He)at$me'a!i &a)at &itemu3an )a&a )emer3saan -isi3* mun'3in

&isebab3an sintesis a!bumin an' menin'3at atau e&ema atau 3e&uana.

• Pa&a bebera)a )asien* neri )erut 3a&an'>3a&an' berat &a)at ter,a&i )a&a

3ea&aaan SN an' 3ambu". Ka&an' neri &irasa3an terbatas )a&a &aera"

3ua&ran atas 3anan ab&$men.• Na-su ma3an 3uran' ber"ubun'an erat &en'an beratna e&ema an'

&i&u'a seba'ai a3ibatna.

• An$re3sia &an "i!an'na )r$tein &i &a!am urin men'a3ibat3an ma!nutrisi

berat an' 3a&an' &itemu3an )a&a )asien SN n$n res)$nsi(e ster$i& &an

)ersisten.

• Pa&a 3ea&aaan asites berat &a)at ter,a&i "ernia umbi!icus &an )r$!a)s ani.

DIAGNOSA

Di&asar3an )a&a 'ambaran 3!inis* "asi! !ab$rat$rium &an 3e)e3aan an' !a9imter"a&a) tera)i 3$rti3$ster$i&

PENATALAKSANAAN

1. Istira"at sam)ai e&ema tin''a! se&i3it

2. Ma3anan an' cu3u) )r$tein sebana3 >6 'ram+K'BB+"ari* &en'an'aram minima! #1 'r+"ari% bi!a e&ema masi" berat Bi!a e&ema ber3uran'

&a)at &iberi 'aramse&i3it.

3. Diureti3um # -ur$semi& 1 m'+3'bb+3a!i %4. K$rti3$ster$i&* cara )en'$batan seba'ai beri3ut : #ISKD%

a. Pre&nis$ne m'+3'BB+"ari #ma3s 0 m'+"ari% &iba'i 6 &$sisse!ama 2 min''u* )r$'ram beri3utna &en'an cara )emberian

berse!an' #a!ternate &a t"era)% atau 6 "ari berturut>turut &a!am

semin''u #intermitten &$se% +6 &$sis )enu"* se!ama 2 min''u.

Kemu&ian &i"enti3an tan)a ta)erin' $-- !a'i. Bi!a ter,a&i re!a)s

&iberi3an )re&nis$ne &$sis )enu" se)erti tera)i a=a! sam)ai ter,a&i

remisi #ma3sima! 2 min''u%* 3emu&ian &$sis &iturun3an men,a&i

+6 &$sis )enu".Bi!a ter,a&i re!a)s serin' atau resisten ster$i&*

!a3u3an bi$)s 'in,a!.

5. Antibi$ti3a "ana &iberi3an bi!a a&a in-e3si2 namun $!e" bebera)a a"!i

'in,a! &ian,ur3an )emberian )enisi!in "arian )er $ra! seba'ai )r$-i!a3sis

in-e3si )neum$3$3.


8/28

6. Lain>!ain -un'si asites* -unsi "i&r$t$ra3s &i!a3u3an bi!a a&a in&i3asi (ita!.

Bi!a a&a 'a'a! ,antun' &iberi3an &i'ita!is.

KOMPLIKASI

Kelainan Koagulasi dan Tendensi TrombosisBebera)a 3e!ainan 3$a'u!asi &an sistem -ibrin$!iti3 bana3 &itemu3an

)a&a )asien SN. An'3a 3e,a&ian ter,a&ina 3$m)!i3asi tr$mb$emb$!i )a&a

ana3 ti&a3 &i3eta"ui namun !ebi" ,aran' &ari)a&a $ran' &e=asa. Di&u'a an'3a

3e,a&ian 3$m)!i3asi ini sebesar 1* )a&a ana3. Pa&a $ran' &e=asa umuna

3e!ainanna a&a!a" '!$meru!$)at"i membran$sa #GM% suatu 3e!ainan an'

serin' menimbu!3an tr$mb$sis.

Secara rin'3as 3e!ainan "em$stasis SN &a)at timbu! &ari &ua

me3anisme an' berbe&a:

1. Penin'3atan )ermeabi!itas '!$meru!$sa men'a3ibat3an :

a. menin'3atna &e'ra&asi rena! &an "i!an'na )r$tein &i&a!am

urin se)erti anti t"r$mbin III* )r$tein S bebas* )!asmin$'en &ananti )!asmin.

b. Hi)$a!bunemia menimbu!3an a3ti(asi tr$mb$sit !e=attr$mb$3san A* menin'3atna sintesis )r$tein )r$3$a'u!an

3arena "i)$ri3ia &an terte3anna -ibrin$!isis.

2. A3ti(asi sistem "em$stati3 &i&a!am 'in,a! &iran'san' $!e" -a3t$r ,arin'an m$n$sit &an $!e" )a)aran matri3 suben&$te! )a&a 3a)i!er

'!$meru!us an' se!an,utna men'a3ibat3an )embentu3an -ibrin

&an a're'asi tr$mb$sit.

Kelainan Hormonal dan Mineral

Gan''uan timbu! 3arena terbuan'na "$rm$ne>"$rm$n an' teri3at

)a&a )r$tein.T"r$i& bin&in' '!$bu!in umumna ber3aitan &en'an )r$teinuria.

Hi)$3a!semia bu3an "ana &isebab3an 3arena "i)$a!buminemia sa,a* namun

,u'a ter&a)at )enurunan 3a&ar i$nisasi bebas* an' berarti ter,a&i

"i)er3a!siuria an' a3an membai3 bi!a )r$teinuria men'"i!an'. Fu'a ter,a&i

)enurunan abs$r)si 3a!sium &a!am sa!uran cerna an' ter!i"at &en'an a&ana

e3s3resi 3a!sium &a!am -eses an' sama atau !ebi" besar &ari inta3e. A&ana

"i)$3a!semia* "i)$3a!siuria &an )enurunan abs$r)si 3a!sium &a!am sa!uran

cerna &i&u'a 3arena a&ana 3e!ainan metab$!isme(itamin D. Namun

&emi3ian* 3arena 'e,a!a>'e,a!a 3!ini3 beru)a 'an''uan tu!an' ,aran' &i,um)ai

)a&a ana3* ma3a )emberian (itamin D rutin ti&a3 &ian,ur3an.

Ganggguan Pertumbuhan dan Nutrisi

Se,a3 !ama &i3eta"ui ba"=a ana3>ana3 &en'an sin&r$m ne-r$ti3

men'a!ami 'an''uan )ertumbu"an. Gan'uan )ertumbu"an )a&a ana3 &en'an

sin&r$m ne-r$ti3 a&a!a" &isebab3an 3arena ma!nutrisi )r$tein 3a!$ri* seba'ai

a3ibat na-su ma3an an' ber3uran'* terbuan'na )r$tein &a!am urin*

ma!abs$rbsi a3ibat sembab mu3$sa sa!uran cerna serta terutama a3ibat tera)i

ster$i&. Tera)i ster$i& &$sis tin''i &a!am =a3tu !ama men'"ambat maturasi

tu!an'* ter"entina )ertumbu"an tu!an' !inear &an men'"ambat abs$rbsi

3a!sium &a!am intestinum* terutama bi!a &$sis !ebi" besar &ari / m'+m+"ari.

K$rti3$ster$i& mem)unai e-e3 anta'$nis ter"a&a) "$rm$ne )ertumbu"anen&$'en &an e3s$'en &a!am ,arin'an )eri-er me!a!ui e-e3 s$mat$me&in. ara


9/28

)ence'a"an terbai3 a&a!a" &en'an men'"in&ari )emberian ster$i& &$sis tin''i

&a!am =a3tu !ama serta mencu3u)i inta3e 3a!$ri &an )r$tein serta ti&a3 3a!a"

)entin'na a&a!a" ,u'a men'"in&ari stress )si3$!$'i3.

Infeksi

Kerentanan ter"a&a) in-e3si menin'3at 3arena ren&a"na 3a&ar immun$'!$bu!in* &e-isiensi )r$tein* &e-e3 $)s$nisasi ba3teri* "i)$-un'si !im)a

&an tera)i imun$su)resan. Ka&ar I' G menurun ta,am sam)ai 1 n$rma!.

Ka&ar I' M menin'3at an' &i&u'a 3arena a&ana &e-e3 )a&a 3$n(ersi an'

&i)erantarai se! T )a&a sintesis I' M men,a&i I' G. &e-e3 $)s$nisasi 3uman

&isebab3an 3arena menurunna -a3t$r B # 6 )r$acti(at$r % an' meru)a3an

ba'ian &ari ,a!ur 3$m)!emen a!ternati- an' )entin' &a!am $)s$nisasi

ter"a&a) 3uman ber3a)su!* se)erti misa!na )neum$c$ccus &an Esc"eric"ia

c$!i. Penurunan 3a&ar -a3t$r B # BM 0.000 &a!t$ns % ter,a&i 3arena terbuan'

me!a!ui urine. Ana3>ana3 &en'an sin&r$m ne-r$ti3 berisi3$ men&erita

)erit$nitis &en'an an'3a 3e,a&ian / . Kuman )enebabna

terutamaStre)t$c$ccus )neum$niae &an 3uman 'ram ne'ati-. In-e3si 3u!it ,u'aserin' &i3e!u"3an. Ti&a3 &ian,ur3an )emberian antimi3r$ba )r$-i!a3sis.

Anemia

Biasana ter,a&i anemia "i)$3r$m mi3r$siter* anemia an' 3"as

&e-isiensi besi* teta)i resisten ter"a&a) tera)i besi. Sebabna a&a!a"

menin'3atna ($!ume (as3u!er* "em$&i!usi &an menurunna 3a&ar trans-erin

serum 3arena terbuan' bersama )r$tein &a!am urine.

Gangguan Tubulus Renal

Hi)$natremia terutama &isebab3an $!e" retensi air &an bu3an 3arena

&e-isit natrium* 3arena menin'3atna reabs$rbsi natrium &i tubu!us )r$3sima!

&an ber3uran'na "antaran Na &an HO 3e )ars asen&en Ansa Hen!e. Pa&a

ana3 &en'an sin&r$m ne-r$ti3 ter,a&i )enurunan ($!ume (as3u!er &an

)enin'3atan se3resi renin &an a!&$ster$n se"in''a se3resi "$rm$ne

anti&iureti3 menin'3at. An'i$tensin II menin'3at a3an menimbu!3an rasa

"aus se"in''a ana3 a3an bana3 minum mes3i)un &a!am 3ea&aan

"i)$$sm$!ar &an a&ana &e-e3 e3s3resi air bebas.

Gan''uan )en'asaman urine &itan&ai $!e" 3eti&a3mam)uan

manurun3an )H urine sete!a" )emberian beban asam. Di&u'a &e-e3 &ista! ini

&isebab3an $!e" menurunna "antaran natrium 3e ara" asi&i-i3asi &ista!.

Kea&aan tersebut &a)at &i3$re3si &en'an )emberian -ur$semi&e an'menin'3at3an "antaran 3e tubu!us &ista! &an menimbu!3an !in'3aran

intra!umina! an' ne'ati- an' &i)er!u3an a'ar se3resi i$n "&r$'en men,a&i

ma3sima!.

Dis-un'si tubu!us )r$3sima! &itan&ai &en'an a&ana bi3arb$naturia

&an '!u3$suria. Dis-un'si tubu!us )r$3sima! a'a3 ,aran' &itemu3an.

Gagal Ginjal Akut

Da)at ter,a&i )a&a sin&r$m ne-r$ti3 3e!ainan minima! atau

'!$meru!$s3!er$sis -$3a! se'menta! &en'an 'e,a!a>'e,a!a $!i'uria an' resisten

ter"a&a) &iureti3. Da)at sembu" s)$ntan atau &ia!sis. Penebabna bu3an

3arena "i)$($!emia* is3emi rena! atau)un a3ibat )eruba"an membran basa!'!$meru!us* teta)i a&a!a" 3arena sembab interstitia! rena! se"in''a ter,a&i


10/28

)enin'3atan te3anan tubu!us )r$3sima! an' men'a3ibat3an )enurunan !a,u

-i!trasi '!$meru!us. A&ana 'a'a! 'in,a! a3ut )a&a sin&r$m ne-r$ti3 "arus

&icari )enebabna. A)a3a" bu3an 3arena ne-ritis interstitia! 3arena &iuretic*

ne-r$t$3si3 ba"an 3$ntras ra&i$!$'i* ne-r$t$3si3 antibi$ti3 atau ne-ritis

interstitia! a!er'i 3arena antibi$ti3 atau ba"an !ain.

DA4TAR PUSTAKA

1. Hassan Ruse)n$* A!atas Husein*Bu3u 3u!ia" I!mu Kese"atan Ana3 *ceta3an 3e>10* 4KUI Fa3arta* 1/*) 6>6/.

2. Partini Pu&,iastuti Tri"$n$* Husein A!atas.Tata !a3sana sin&r$m ne-r$ti3

i&i$)ati3 )a&a ana3*urrent Mana'ement $- )e&iatrics

)r$b!ems*4KUI*002*) 1>.

3. IGN i!a ira.Bu3u a,ar Ne-r$!$'i ana3*e&isi 3e>*IDI*Fa3arta*00*)61>2. 2. Ka)ita se!e3ta 3e&$3teran*e&isi 6* ,i!i& .Me&ia Aescu!a)ius*

4KUI*000. 10

http://www.klinikmedis.com/archive/artikel/art_SN.pdf .

Sin&r$ma Ne-r$ti3

DEFINISI

Sin&r$ma Ne-r$ti3 a&a!a" suatu sin&r$ma #3um)u!an 'e,a!a>'e,a!a% an' ter,a&i

a3ibat berba'ai )ena3it an' meneran' 'in,a! &an menebab3an:

> )r$teinuria #)r$tein &i &a!am air 3emi"%

> menurunna 3a&ar a!bumin &a!am &ara"

> )enimbunan 'aram &an air an' ber!ebi"an

> menin'3atna 3a&ar !ema3 &a!am &ara".

Sin&r$ma ini bisa ter,a&i )a&a se'a!a usia.Pa&a ana3>ana3* )a!in' serin' timbu! )a&a usia 1 bu!an sam)ai 2 ta"un* &an !ebi"

bana3 meneran' ana3 !a3i>!a3i.

PEN$EBAB

Sin&r$ma ne-r$ti3 bisa ter,a&i a3ibat berba'ai '!$meru!$)ati atau )ena3it mena"un

an' !uas.

Se,um!a" $bat>$batan an' meru)a3an racun ba'i 'in,a! ,u'a bisa menebab3an

sin&r$ma ne-r$ti3* &emi3ian ,u'a "a!na &en'an )ema3aian "er$in intra(ena.

Sin&r$ma ne-r$ti3 bisa ber"ubun'an &en'an 3e)e3aan tertentu.

Bebera)a ,enis sin&r$ma ne-r$ti3 si-atna &iturun3an.

Sin&r$ma ne-r$ti3 an' ber"ubun'an &en'an in-e3si HI; #"uman immun$&e-icienc

(irus* )enebab AIDS% )a!in' bana3 ter,a&i )a&a $ran' 3u!it "itam an' men&erita

in-e3si ini.

Sin&r$ma ne-r$ti3 ber3emban' men,a&i 'a'a! 'in,a! t$ta! &a!am =a3tu 6>2 bu!an.

Penebab sin&r$ma ne-r$ti3:

Pena3it

> Ami!$i&$sis

> Kan3er > Diabetes

http://www.klinikmedis.com/archive/artikel/art_SN.pdfhttp://www.klinikmedis.com/archive/artikel/art_SN.pdfhttp://www.klinikmedis.com/archive/artikel/art_SN.pdf


11/28

> G!$meru!$)ati

> In-e3si HI;

> Leu3emia

> Lim-$ma

> Gam$)ati m$n$3!$na!

> Mie!$ma mu!ti)e!> Lu)us eritemat$sus sistemi3

Obat>$batan

> Obat )ere&a neri an' meneru)ai as)irin

> Sena=a emas

> Her$in intra(ena

> Penisi!amin

A!er'i

> Gi'itan seran''a

> Racun )$"$n i(

> Racun )$"$n e3

> a"aa mata"ari.

GE%ALA

Ge,a!a a=a!na bisa beru)a:

> ber3uran'na na-su ma3an

> )emben'3a3an 3e!$)a3 mata

> ner )erut

> )en'3isutan $t$t

> )emben'3a3an ,arin'an a3ibat )enimbunan 'aram &an air

> air 3emi" berbusa.

Perut bisa memben'3a3 3arena ter,a&i )enimbunan cairan &an sesa3 na-as bisa timbu!

a3ibat a&ana cairan &i r$n''a se3itar )aru>)aru #e-usi )!eura%.

Ge,a!a !ainna a&a!a" )emben'3a3an !utut &an 3antun' 9a3ar #)a&a )ria%.

Pemben'3a3an an' ter,a&i serin'3a!i ber)in&a">)in&a"J )a&a )a'i "ari cairan

tertimbun &i 3e!$)a3 mata &an seta!a" ber,a!an cairan a3an tertimbun &i )er'e!an'an

3a3i.

Pen'3isutan $t$t bisa tertutu)i $!e" )emben'3a3an.

Pa&a ana3>ana3 bisa ter,a&i )enurunan te3anan &ara" )a&a saat )en&erita ber&iri &an

te3anan &ara" an' ren&a" #an' bisa menebab3an s$3%.Te3anan &ara" )a&a )en&erita &e=asa bisa ren&a"* n$rma! atau)un tin''i.

Pr$&u3si air 3emi" bisa ber3uran' &an bisa ter,a&i 'a'a! 'in,a! 3arena ren&a"na

($!ume &ara" &an ber3uran'na a!iran &ara" 3e 'in,a!.

Ka&an' 'a'a! 'in,a! &isertai )enurunan )embentu3an air 3emi" ter,a&i secara tiba>

tiba.

Ke3uran'an 'i9i bisa ter,a&i a3ibat "i!an'na 9at>9at 'i9i #misa!na '!u3$sa% 3e

&a!am air 3emi".

Pertumbu"an ana3>ana3 bisa ter"ambat. Ka!sium a3an &isera) &ari tu!an'. Rambut

&an 3u3u men,a&i ra)u" &an bisa ter,a&i 3er$nt$3an rambut. Pa&a 3u3u ,ari tan'ana3an terbentu3 'aris "$ris$nta! )uti" an' )enebabna ti&a3 &i3eta"ui.


12/28

La)isan )erut bisa men'a!ami )era&an'an #)erit$nitis%.

Serin' ter,a&i in-e3si $)$rtunisti3 #in-e3si a3ibat ba3teri an' &a!am 3ea&aan n$rma!

ti&a3 berba"aa%.

Tin''ina an'3a 3e,a&ian in-e3si &i&u'a ter,a&i a3ibat "i!an'na antib$&i 3e &a!am

air 3emi" atau 3arena ber3uran'na )embentu3an antib$&i.

Ter,a&i 3e!ainan )embe3uan &ara"* an' a3an menin'3at3an resi3$ terbentu3na

be3uan &i &a!am )embu!u" &ara" #tr$mb$sis%* terutama &i &a!am (ena 'in,a! an'

utama.

Di !ain -i"a3* &ara" bisa ti&a3 membe3u &an menebab3an )er&ara"an "ebat.

Te3anan &ara" tin''i &isertai 3$m)!i3asi )a&a ,antun' &an $ta3 )a!in' mun'3in

ter,a&i )a&a )en&erita an' memi!i3i &iabetes &an )ena3it ,arin'an i3at.

DIAGNOSA

Dia'n$sis &ite'a33an ber&asar3an 'e,a!a &an "asi! )emeri3saan !ab$rat$rium.

Pemeri3saan !ab$rat$rium ter"a&a) air 3emi" menun,u33an 3a&ar )r$tein an' tin''i.

K$nsentrasi a!bumin &a!am &ara" a&a!a" ren&a" 3arena )r$tein (ita! ini &ibuan'

me!a!ui air 3emi" &an )embentu3anna ter'an''u.

Ka&ar natrium &a!am air 3emi" a&a!a" ren&a" &an 3a&ar 3a!ium &a!am air 3emi"

a&a!a" tin''i.

K$nsentrasi !ema3 &a!am &ara" a&a!a" tin''i* 3a&an' sam)ai 10 3a!i 3$nsentrasi

n$rma!. Ka&ar !ema3 &a!am air 3emi" ,u'a tin''i.

Bisa ter,a&i anemia. 4a3t$r )embe3uan &ara" bisa menurun atau menin'3at.

Ana!isa air 3emi" &an &ara" bisa menun,u33an )enebabna.

Fi3a )en&erita men'a!ami )enurunan berat ba&an atau usiana !an,ut* ma3a &icari

3emun'3inan a&ana 3an3er.

Bi$)si 'in,a! terutama e-e3ti- &a!am men'e!$m)$33an 3erusa3an ,arin'an 'in,a! an'

3"as.

PENGOBATAN

Tu,uan )en'$batan a&a!a" untu3 men'atasi )enebabna.

Men'$bati in-e3si )enebab sin&r$ma ne-r$ti3 bisa menembu"3an sin&r$ma ini.

Fi3a )enebabna a&a!a" )ena3it an' &a)at &i$bati #misa!na )ena3it H$&'3in

atau 3an3er !ainna%* ma3a men'$batina a3an men'uran'i 'e,a!a>'e,a!a 'in,a!.

Fi3a )enebabna a&a!a" 3ecan&uan "er$in* ma3a men'"enti3an )ema3aian "er$in

)a&a sta&ium a=a! sin&r$ma ne-r$ti3* bisa men'"i!an'3an 'e,a!a>'e,a!ana.

Pen&erita an' )e3a ter"a&a) ca"aa mata"ari* racun )$"$n e3* racun )$"$n i( atau

'i'itan seran''aJ sebai3na men'"in&ari ba"an>ba"an tersebut.

Desensitisasi bisa menembu"3an sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat racun )$"$n e3* )$"$n

i( atau 'i'itan seran''a.


13/28

Fi3a )enebabna a&a!a" $bat>$batan* ma3a untu3 men'atasi sin&r$ma ne-r$ti3*

)ema3aian $bat "arus &i"enti3an.

Fi3a ti&a3 &itemu3an )enebab an' )asti* ma3a &iberi3an 3$rti3$ster$i& &an $bat>

$batan an' mene3an sistem 3e3eba!an #misa!na si3!$-$s-ami&%.

Teta)i $bat tersebut bisa menebab3an ter"ambatna )ertumbu"an )a&a ana3>ana3&an mene3an )er3emban'an se3sua!.

Pen'$batan an' umum a&a!a" &iet an' men'an&un' )r$tein &an 3a!ium &a!am

,um!a" an' n$rma! &en'an !ema3 ,enu" &an natrium an' ren&a".

Ter!a!u bana3 )r$tein a3an menin'3at3an 3a&ar )r$tein &a!am air 3emi".

AE in"ibit$rs #misa!na ena!a)ri!* ca)t$)ri! &an !isin$)ri!% biasana menurun3an

)embuan'an )r$tein &a!am air 3emi" &an menurun3an 3$nsentrasi !ema3 &a!am

&ara".

Teta)i )a&a )en&erita an' memi!i3i 3e!ainan -un'si 'in,a! an' rin'an sam)ai berat*

$bat tersebut &a)at menin'3at3an 3a&ar 3a!ium &ara".

Fi3a cairan tertimbun &i )erut* untu3 men'uran'i 'e,a!a &ian,ur3an untu3 ma3an

&a!am )$rsi 3eci! teta)i serin'.

Te3anan &ara" tin''i biasana &iatasi &en'an &iureti3.

Diureti3 ,u'a &a)at men'uran'i )enimbunan cairan &an )emben'3a3an ,arin'an*

teta)i bisa menin'3at3an resi3$ terbentu3na be3uan &ara".

Anti3$a'u!an bisa membantu men'en&a!i3an )embentu3an be3uan &ara".

PROGNOSIS

Pr$'n$sisna ber(ariasi* ter'antun' 3e)a&a )enebab* usia )en&erita &an ,enis

3erusa3an 'in,a! an' bisa &i3eta"ui &ari )emeri3saan mi3r$s3$)i3 )a&a bi$)si.

Ge,a!ana a3an "i!an' se!uru"na ,i3a )enebabna a&a!a" )ena3it an' &a)at

&i$bati #misa!na in-e3si atau 3an3er% atau $bat>$batan.

Pr$'n$sis biasana bai3 ,i3a )enebabna memberi3an res)$n an' bai3 ter"a&a)

3$rti3$ster$i&.

Ana3>ana3 an' !a"ir &en'an sin&r$ma ini ,aran' an' berta"an "i&u) sam)ai usia 1

ta"un* bebera)a &iantarana bisa berta"an sete!a" men,a!ani &ia!isa atau

)encan'3$3an 'in,a!.

Pr$'n$sis an' )a!in' bai3 &itemu3an )a&a sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat

'!$meru!$ne-ritis an' rin'anJ 0 )en&erita ana3>ana3 &an &e=asa memberi3an

res)$n an' bai3 ter"a&a) )en'$batan.

Faran' an' ber3emban' men,a&i 'a'a! 'in,a!* mes3i)un cen&erun' bersi-at

3ambu"an. Teta)i sete!a" 1 ta"un bebas 'e,a!a* ,aran' ter,a&i 3e3ambu"an.

Sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat '!$meru!$ne-ritis membran$sa terutama ter,a&i )a&a &e=asa

&an )a&a /0 )en&erita an' berusia &iatas 1/ ta"un* )ena3it ini secara )er!a"an

a3an ber3emban' men,a&i 'a'a! 'in,a!.

/0 )en&erita !ainna men'a!ami 3esembu"an atau memi!i3i )r$teinuria meneta)teta)i &en'an -un'si 'in,a! an' a&e3uat.


14/28

Pa&a ana3>ana3 &en'an '!$meru!$ne-ritis membran$sa* )r$teinuria a3an "i!an' secara

t$ta! &an s)$ntan &a!am =a3tu / ta"un sete!a" )ena3itna ter&ia'n$sis.

Sin&r$ma ne-r$ti3 -ami!ia! &an '!$meru!$ne-ritis membran$)r$!i-erati- memberi3an

res)$n an' buru3 ter"a&a) )en'$batan &an )r$'n$sisna ti&a3 ter!a!u bai3.

Lebi" &ari se)aru" )en&erita sin&r$ma ne-r$ti3 -ami!ia! menin''a! &a!am =a3tu 10ta"un. Pa&a 0 )en&eita )r$'n$sisna !ebi" buru3* aitu ter,a&i 'a'a! 'in,a! an'

berat &a!am =a3tu ta"un.

Pa&a /0 )en&erita* '!$meru!$ne-ritis membran$)r$!i-erati- ber3emban' men,a&i

'a'a! 'in,a! &a!am =a3tu 10 ta"un. Pa&a 3uran' &ari / )en&erita* )ena3it ini

menun,u33an )erbai3an.

Sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat '!$meru!$ne-ritis )r$!i-erati- mesan'ia! sama se3a!i ti&a3

memberi3an res)$n ter"a&a) 3$rti3$ster$i&.

Pen'$batan )a&a sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat !u)us eritemat$sus sistemi3* ami!$i&$sis

atau 3encin' manis* terutama &itu,u3an untu3 men'uran'i 'e,a!ana.Pen'$batan terbaru untu3 !u)us bisa men'uran'i 'e,a!a &an mem)erbai3i "asi!

)emeri3saan an' abn$rma!* teta)i )a&a seba'ian besar )en&erita ter,a&i 'a'a! 'in,a!

an' )r$'resi-.

Pa&a )en&erita 3encin' manis* )ena3it 'in,a! an' berat biasana a3an timbu! &a!am

=a3tu 6>/ ta"un.

Pr$'n$sis )a&a sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat in-e3si* a!er'i mau)un )ema3aian "er$in

intra(ena ber(ariasi* ter'antun' 3e)a&a sebera)a ce)at &an sebera)a e-e3ti-

)enebabna &iatasi.

GN

Klasifi&asi

K!asi-i3asi &an )enebab sin&r$m ne-r$ti3

G!$meru!$ne-ritis )rimer

• GN lesi minimal

• Glomerulosklerosis fokal

• GN membranosa

• GN membranoproliferatif

•

GN proliferatif lain

Glomerulonefritis sekunder akibat infeksi

• HIV,hepatitis virus B dan C

• Silis,malaria,skistosoma

• TB,lepra

Keanasan

• !denokarsinoma paru ,pa"udara,kolon,limfoma Hodkin,m"eloma

multiple,dan karsinoma in#al


15/28

Pat'ogenesis1. Terbentukn"a kompleks antien$antibodi "an melekat pada

membrane lomerulus dan kemudian merusakn"a

2. %roses autoimun kuman strepto&o&&us "an nefritoen dalam tubuhmenimbulkan pembentukan kompleks autoimun "an merusaklomerulus'

3. Strepto&o&&us nefritoen dan membrab basal lomerulusmempun"ai komponen antien "an sama sehina dibentukantibod" "an lansun merusak membrane basal in#al'

D(

Pemeri3saan )enun,an'1. Glomerulonefritik akut'

a. %ada pemeriksaan lab' (idapatkan la#u endap darahmenini, kadar hemolobin menurun sebaai akibat

hipervolemia )retensi aram dan air*'

b. %ada pemeriksaan urin #umlah urin berkuran, berat #enismenini, hematuria makroskopik (an ditemukan albumin)+*, eritrosit )++*, leukosit )+*, silindris leukosit, eritrosit,danhialin'

c. reum dan keratin darah'

2. Glomerulonefritik kronis'

a. %ada urin ditemukan albumin)+*,selindris, eritrosit,leukosit

hilan timbul, berat #renis urin menetap pada -../$-.0.'

b. %ada darah ditemukan 12(, ureum kreatinin, dan fosforserum "an menini serta kalsiumserum "anmenurun'pada stadium akhir natrium dan klorida serummenurun, sedankan kalium meninkat' !nemia tetap ada'#i funsi in#al "an menurun

Prognosis

Di)er3ira3an / )asien a3an sembu" sem)urna* manin''a! se!ama -ase a3ut*

&an men,a&i '!$meru!$ne-ritis 3r$nis

Kenapa terja"i oe"ea!au)un e&ema "am)ir se!a!u &itemu3an untu3 bebera)a =a3tu &a!am )er,a!anan

)ena3it &an meru)a3an tan&a an' men&$minasi )$!a 3!inis* namun meru)a3an tan&a

an' )a!in' (ariabe! &iantara 'ambaran ter)entin' sin&r$m ne-r$ti3.1

1. Penurunan te3anan 3$!$i& $sm$ti3 )!asma a3ibat )enurunan 3$nsentrasi a!bumin

serum an' bertan''un',a=ab ter"a&a) )eer'eseran cairan e3strase!u!ar &ari

c$m)artment intra(as3u!er 3e &a!am intertisia! &en'an timbu!na e&ema &an )enurunan

($!ume intra(as3u!er.

. Penurunan nata e3s3resi natrium 3emi" a3ibat )enin'3atan reabs$rbsi

tubu!ar.me3anisme menin'3atna reabs$rbsi natrium ti&a3 &imen'erti secara !en'3a)


16/28

teta)i )a&a )rinsi)na ter,a&i a3ibat )enurunan ($!ume intra(ascu!ar &an te3anan 3$!$i&

$sm$tic. Ter&a)at )enin'3atan e3resi renin &an se3resi a!&$ster$n.

6. Penurunan te3anan 3$!$i& $sm$tic )!asma &an retensi se!uru" natrium an'

&i3$nsumsi sa,a ti&a3!a" cu3u) untu3 ber3emban'na e&ema )a&a sin&r$m ne-$ti3* a'ar

timbu! e&ema "arus a&a retensi air. T$nisitas n$rma! ini &i)erta"an3an me!a!ui se3resi"$rm$n anti&iureti3 an' menebab3an reabs$rbsi air &a!am tubu!i &ista! &an &u3tus

3$!i'ens serta )embentu3an 3emi" "i)ert$ni3 atau )e3at. Ha! ini mun'3in meru)a3an

)en,e!asan men&asar retensi air )a&a seba'ian besar ne-r$ti3 ana3* se)erti an'

&itun,u33an &ari )en'amatan )en'uran'an nata masu3an natrium ternata ti&a3

memer!u3an )embatasan masu3an air sebab 3emam)uan e3s3resi air ti&a3 biasana

men'a!ami 'an''uan an' berarti. Retensi 'aram &an air )a&a )asien ne-r$ti3 &a)at

&ian''a) seba'ai suatu res)$ns -isi$!$'is ter"a&a) )enurunan te3anan $n3$ti3 )!asma

&an "i)ert$nisitas* ti&a3 &a)at men'3$re3si )enusutan ($!ume intra(ascu!ar* sebab

cairan an' &iretensi a3an 3e!uar 3eruan'

intertisia!* &an )asien a3an men,a&i !ebi" e&emat$sa sesuai &en'an ,um!a" masu3an

natrium &an air.

Hassan Ruse)n$* A!atas Husein* Buku kuliah Ilmu Kesehatan Anak 2* ceta3an 3e>10*

4KUI Fa3arta*

SN

Klasifi&asi1. SN ba3aan, diturunkan sebaai resesif autosom atau karena reaksi

fetomaternal

2. SN sekunder, disebabkan oleh parasit malaria, pen"akitkolaen,lomerulonefrotik akut, lomerulonefritik kronis, thrombosis

vena renalis, bahan kimia )trimetadion,paradion, penisilamin,aramemas,raksa*,amiloidosis, dll

3. SN idiopatik

Ka)ita se!e3ta

D(






a&a!a" tin''i.





Fi3a )en&erita men'a!ami )enurunan berat ba&an atau usiana !an,ut* ma3a &icari3emun'3inan a&ana 3an3er.


17/28

Biosi 'in,a! terutama e-e3ti- &a!am men'e!$m)$33an 3erusa3an ,arin'an 'in,a! an'

3"as.

===.me&icast$re.c$m

Dia'n$sis SN &ibuat ber&asar3an 'ambaran 3!inis &an

)emeri3saan !ab$rat$rium beru)a )r$teinuri masi- #5 6*/ '+1*6 m !uas )ermu3aan

tubu"+"ari%* "i)$a!buminemi #76 '+&!%* e&ema* "i)er!i)i&emi* !i)i&uri &an"i)er3$a'u!abi!itas.

Pemeri3saan tamba"an se)erti (en$'ra-i &i)er!u3an untu3

mene'a33an &ia'n$sis tr$mb$sis (ena an' &a)at ter,a&i a3ibat

"i)er3$a'u!abi!itas. Pa&a SN )rimer untu3 menentu3an ,enis

3e!ainan "ist$)at$!$'i 'in,a! an' menentu3an )r$'n$sis &an

res)$n ter"a&a) tera)i* &i)er!u3an bi$)si 'in,a!

Bur'ess DN* Ba3ris GL. Rena! an& e!ectr$!te &is$r&ers. In : Stein FH

#e&%. Interna! Me&icine. Dia'n$sis an& T"era). N$r=a!3 : A))!et$n an&

Lan'e

ar$me MA* M$$re F. Ne)"r$tic sn&r$me in a&u!ts. A &ia'n$stic an&mana'ement c"a!!en'e. P$st Gra&uate Me&icine

)emeri3saan )enun,an'

se!ain )emeri3saaan )r$teinuria massi-* se&imen urin biasana n$rma!. Bi!a ter,a&i

"ematuria mi3r$3$s)i3#50 eritr$sit +LPB% &icuri'ai a&ana !esi '!$meru!ar #mis.

S3!er$sis '!$meru!us -$3a!%. A!bumin )!asma ren&a" &an !i)i& menin'3at. I'M &a)at

menin'3at* se&an'3an I'G turun. K$m)!emen serum n$rma! &an ti&a3 a&a 3ri'!$bu!in

3a)ita se!e3ta

prognosis





Pr$'n$sis biasana bai3 ,i3a )enebabna memberi3an res)$n an' bai3 ter"a&a)

3$rti3$ster$i&.


ta"un* bebera)a &iantarana bisa berta"an sete!a" men,a!ani dialisa atau


Pr$'n$sis an' )a!in' bai3 &itemu3an )a&a sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat glomerulonefritis an' rin'anJ 0 )en&erita ana3>ana3 &an &e=asa memberi3an




Sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat glomerulonefritis membranosa terutama ter,a&i )a&a &e=asa



/0 )en&erita !ainna men'a!ami 3esembu"an atau memi!i3i )r$teinuria meneta)

teta)i &en'an -un'si 'in,a! an' a&e3uat.

Pa&a ana3>ana3 &en'an '!$meru!$ne-ritis membran$sa* )r$teinuria a3an "i!an' secarat$ta! &an s)$ntan &a!am =a3tu / ta"un sete!a" )ena3itna ter&ia'n$sis.

http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/


18/28

!indroma nefrotik familial &an glomerulonefritis membranoroliferatif memberi3an


Lebi" &ari se)aru" )en&erita sin&r$ma ne-r$ti3 -ami!ia! menin''a! &a!am =a3tu 10

ta"un. Pa&a 0 )en&eita )r$'n$sisna !ebi" buru3* aitu ter,a&i 'a'a! 'in,a! an'

berat &a!am =a3tu ta"un.Pa&a /0 )en&erita* '!$meru!$ne-ritis membran$)r$!i-erati- ber3emban' men,a&i



Sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat glomerulonefritis roliferatif mesangial sama se3a!i ti&a3


Pen'$batan )a&a sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat luus eritematosus sistemik * amiloidosis

atau 3encin' manis* terutama &itu,u3an untu3 men'uran'i 'e,a!ana.

Pen'$batan terbaru untu3 !u)us bisa men'uran'i 'e,a!a &an mem)erbai3i "asi!

)emeri3saan an' abn$rma!* teta)i )a&a seba'ian besar )en&erita ter,a&i 'a'a! 'in,a!an' )r$'resi-.


=a3tu 6>/ ta"un.



)enebabna &iatasi.

===.me&icast$re.c$m

)r$'n$sis bai3 bi!a )ena3it memberi3an res)$n an' bai3 ter"a&a) 3$rti3$sster$i&

&an ,aran' ter,a&i re!a)s

3a)ita se!e3ta

&opli&asi

• peritonitis

• hiperkoaulabilitas "an men"ebabkan tromboemboli

• s"ok

• aal in#al akut

SINDROM NEFROTIK

DEFINISI

Sin&r$m ne-r$ti3 ia!a" 3um)u!an 3!ini3 an' ter&iri atas

)r$teinuria*"i)$a!buminemia* "i)er3$!ester$!emia &an e&ema.

ETIOLOGI

Sebab an' )asti be!um &i3eta"ui. A3"ir>a3"ir ini &ian''a) seba'ai suatu )ena3it

aut$imun. Fa&i meru)a3an suatu rea3si anti'en>antib$&i. Umumna )ara a"!imemba'i eti$!$'ina men,a&i:

http://www.medicastore.com/http://www.medicastore.com/


19/28

c. Sin&r$m ne-r$ti3 ba=aan

Diturun3an seba'ai resesi- aut$s$ma! atau 3arena rea3si matern$-eta!.

Resisten ter"a&a) semua )en'$batan. Ge,a!ana a&a!a" e&ema )a&a masa

ne$natus. Pr$'n$sis buru3 &an biasana )en&erita menin''a! &a!am bu!an>

bu!an )ertama 3e"i&u)anna.

d. Sin&r$m ne-r$ti3 se3un&erDisebab3an $!e":

f) Ma!aria 3uartana atau )arasit !ainna.

g) Pena3it 3$!a'en se)erti !u)us eritemat$sus &iseminata* )ur)uraana-i!a3t$i&.

h) G!$meru!$ne-ritis a3ut atau '!$meru!$ne-ritis 3r$nis* tr$mb$sis (ena

rena!is.

i) Ba"an 3imia se)erti trimeta&i$n* )ara&i$n* )enisi!amin* 'aram emas*

sen'atan !eba"* air ra3sa.

j) Ami!$i&$sis* )ena3it se! sabit* "i)er)r$!inemia* ne-ritis

membran$)r$!i-erati- "i)$3$m)!ementemi3.

6. Sin&r$m ne-r$ti3 i&i$)ati3 #ti&a3 &i3eta"ui )enebabna%Ber&asar3an "ist$)at$!$'i an' tam)a3 )a&a bi$)si 'in,a! &en'an

)emeri3saan mi3r$s3$) biasa &an mi3r$s3$) e!ectr$n* "ur' &an 3a=an>

3a=an memba'i &a!am 2 '$!$n'an* aitu :

a. Ke!ainan minima!

Den'an mi3r$s3$) biasa '!$meru!us tam)a3 n$rma!* se&an'3an &en'an

mi3r$s3$) e!ectr$n tam)a3 -$$t )r$cessus se! e)ite! ber)a&u. Den'an cara

imun$-!u$resensi ternata ti&a3 ter&a)at I'G atau immun$'!$bu!in beta>I

)a&a &in&in' 3a)i!er '!$meru!us. G$!$n'an ini !ebi" bana3 ter&a)at )a&a

ana3 &ari)a&a $ran' &e=asa. Pr$'n$sis !ebi" bai3 &iban&in'3an &en'an

'$!$n'an !ain.

b. Ne-r$)ati membran$sa

Semua '!$meru!us menun,u3an )eneba!an &in&in' 3a)i!er an' tersebar tan)a

)r$!i-erasi se!. Ti&a3 serin' &itemu3an )a&a ana3. Pr$'n$sis 3uran' bai3.

c. G!$meru!$ne-ritis )r$!i-erati-

G!$meru!$ne-ritis )r$!i-erati- e3su&ati- &i-us Ter&a)at )r$!i-erasi se!

mesan'ia! &an in-i!tasi se! )$!im$r-$nu3!eus.Pemben'3a33an sit$)!asma

en&$te! an' menebab3an 3a)i!er tersumbat. Ke!ainanini serin' &itemu3an

)a&a ne-ritis an' timbu! sete!a" in-e3si &en'an Stre)t$c$ccus an' ber,a!an

)r$'resi- &an )a&a sin&r$m ne-r$ti3.)r$'n$sis ,aran' bai3* teta)i 3a&an'>

3a&an' ter&a)at )enembu"an sete!a" )en'$batan an' !ama.

e. G!$meru!$s3!er$sis -$3a! se'menta!Pa&a 3e!ainan ini an' menc$!$3 s3!er$sis '!$meru!us. Serin' &itan&ai &en'anatr$-i tubu!us. Pr$'n$sis buru3.

PATOFISIOLOGI

Proteinuria

E3s3resi )r$tein an' ber!ebi"an a3ibat ter,a&i )enin'3atan -i!trasi )r$tein

'!$meru!us 3arena )enin'3atan )ermeabi!itas &in&in' 3a)i!er '!$meru!us ter"a&a)

serum )r$tein* umumna )r$tein )!asma &en'an BM ren&a" se)erti a!bumin*

trans-erin &ie3s3resi !ebi" mu&a" &iban&in' )r$tein &en'an BM an' !ebi" besar


20/28

se)erti !i)$)r$tein. !earance re!ati(e )!asma )r$tein an' berban&in' terba!i3 &en'an

u3uran atau berat m$!e3u!na mencermin3an se!e3ti(itas )r$teinuria.

4a3t$r>-a3t$r an' menentu3an &era,at )r$teinuria:

• Besar &an bentu3 m$!e3u! )r$tein

• K$nsentrasi )!asma )r$tein

• Stru3tur &an -aa! inte'ritas &in&in' 3a)i!er '!$meru!us

• Muatan i$n membrane basa!is &an !a)isan e)ite!

• Te3anan &an a!iran intra '!$meru!us

•

Se!a! atau E"ea

a!au)un e&ema "am)ir se!a!u &itemu3an untu3 bebera)a =a3tu &a!am

)er,a!anan )ena3it &an meru)a3an tan&a an' men&$minasi )$!a 3!inis* namun

meru)a3an tan&aan' )a!in' (ariabe! &iantara 'ambaran ter)entin' sin&r$m ne-r$ti3

4. Penurunan te3anan 3$!$i& $sm$ti3 )!asma a3ibat )enurunan 3$nsentrasi

a!bumin serum an' bertan''un',a=ab ter"a&a) )eer'eseran cairane3strase!u!ar &ari c$m)artment intra(as3u!er 3e &a!am intertisia! &en'an

timbu!na e&ema &an )enurunan ($!ume intra(as3u!er.

5. Penurunan nata e3s3resi natrium 3emi" a3ibat )enin'3atan

reabs$rbsitubu!ar.me3anisme menin'3atna reabs$rbsi natrium ti&a3

&imen'erti secara!en'3a) teta)i )a&a )rinsi)na ter,a&i a3ibat )enurunan

($!ume intra(ascu!ar &an te3anan 3$!$i& $sm$tic. Ter&a)at )enin'3atan e3resi

renin &an se3resi a!&$ster$n.

6. Penurunan te3anan 3$!$i& $sm$tic )!asma &an retensi se!uru" natrium an'

&i3$nsumsi sa,a ti&a3!a" cu3u) untu3 ber3emban'na e&ema )a&a sin&r$m

ne-$ti3* a'ar timbu! e&ema "arus a&a retensi air. T$nisitas n$rma! ini

&i)erta"an3an me!a!ui se3resi "$rm$n anti&iureti3 an' menebab3anreabs$rbsi air &a!am tubu!i &ista!&an &u3tus 3$!i'ens serta )embentu3an

3emi" "i)ert$ni3 atau )e3at. Ha! ini mun'3in meru)a3an )en,e!asan men&asar

retensi air )a&a seba'ian besar ne-r$ti3 ana3* se)erti an' &itun,u33an &ari

)en'amatan )en'uran'an nata masu3an natrium ternata ti&a3 memer!u3an

)embatasan masu3an air sebab 3emam)uan e3s3resi air ti&a3 biasana

men'a!ami 'an''uan an' berarti. Retensi 'aram &an air )a&a )asien ne-r$ti3

&a)at &ian''a) seba'ai suatu res)$ns -isi$!$'is ter"a&a) )enurunan te3anan

$n3$ti3 )!asma &an "i)ert$nisitas* ti&a3 &a)at men'3$re3si )enusutan

($!ume intra(ascu!ar* sebab cairan an' &iretensi a3an 3e!uar 3eruan'

intertisia!* &an )asien a3an men,a&i !ebi" e&emat$sa sesuai &en'an ,um!a"

masu3an natrium &an air.

#iperlipi"eia

Seba'ian besar -ra3si !i)i& )!asma menin'3at )a&a sin&r$m ne-r$ti3. Ter&a)at

"ubun'an terba!i3 an' (ariab!e antara &era,at "i)er!i)i&emia &en'an )enurunan

3a&ar a!bumin )!asma. Penurunan a!bumin serum &an te3anan $sm$tic

meran'san' se! "ati untu3 membentu3 !i)$)r$tein !i)i& + !i)$'enesis.

#ipoproteineia


21/28

Penurunan 3$nsentrasi )r$tein serum* terutama )r$tein &en'an BM ren&a" secara

)rimer meru)a3an 3$nse3uensi 3e"i!an'an )r$tein me!a!ui 3emi". Ke"i!an'an

)r$tein a3ibat )enin'3atan )ermeabi!itas '!$meru!us "ana seba'ian

&i)er"itun'3an &a!am ,um!a" a3"ir an' &ie3resi &a!am 3emi". K$nsentrasi

3a!sium )!asma &a)at ren&a" seba'ai 3$nse3uensi )enurunan 3a&ar a!bumin*

sebab "am)ir se)aru" 3a!sium )!asmateri3at )a&a a!bumin* a3an teta)i 3$nsentrasi3a!sium an' teri$nisasi a3an teta) n$rma!.

GEJALA KLINIS

• E&ema meru)a3an 'e,a! 3!inis an' men$n,$!* 3a&an'>3a&an' menca)ai

20 &ari berat ba&an &an &i&a)at3an anasar3a.

• Se!ama bebera)a min''u mun'3in ter&a)at "ematuria* a9$temia &an

"i)ertensi rin'an* ter&a)at )r$teinuria terutama a!bumin #/>0%

sebana3 10>1/ 'ram+"ari. Ini &a)at &itentu3an &en'an )emeri3saan

Esbac" se!ama e&ema masi" bana3

•

biasana )r$&u3si urin ber3uran'* berat ,enis urinmenin''i.• Se&iment &a)at n$rma! atau bebera)a t$ra3 "ia!in* 'ranu!a* !i)$i& J

ter&a)at se! &ara" )uti"J &a!am urin mun'3in &a)at &itemu3an )u!a &$ub!e

re-racti!e b$&ies.

• Pa&a -ase n$n ne-ritis u,i -un'si 'in,a! se)erti 3ece)atan -i!trasi

'!$meru!us* a!iran)!asma 3e 'in,a! teta) n$rma! atau menin''i.

• Kimia &ara" menun,u33an "i)$a!bunemia.

• Ka&ar '!$bu!in n$rma! atau menin''i se"in''a ter&a)at )erban&in'an

a!bumin>'!$bu!in an' terba!i3.

• Di&a)at3an )u!a "i)er3$!ester$!emia* 3a&ar -ibrin$'en menin''i*

se&an'3an 3a&ar ureum n$rma!. Ana3 &a)at )u!a men&erita anemia

&e-iensi besi 3arena trans-erin bana3 3e!uar &en'an urin.

• La,u en&a) &ara" menin''i.

• Ka&ar 3a!sium &a!m &ara" serin' ren&a".

• Pa&a 3ea&aan !an,ut 3a&an'>3a&an' ter&a)at '!u3$suria tan)a

"i)er'!i3emia* 'an''uan 'astr$intestina! serin' &itemu3an &a!am

)er,a!anan )ena3it SN.

• Diare serin' &ia!ami )asien &a!am 3ea&aaan e&ema masi- &an 3ea&aan ini

ti&a3 ber3aitan &en'an in-e3si namun &i&u'a )enebabna a&a!a" e&ema

&i mu3$sa usus.

• He)at$me'a!i &a)at &itemu3an )a&a )emer3saan -isi3* mun'3in

&isebab3an sintesis a!bumin an' menin'3at atau e&ema atau 3e&uana.

• Pa&a bebera)a )asien* neri )erut 3a&an'>3a&an' berat &a)at ter,a&i )a&a

3ea&aaan SN an' 3ambu". Ka&an' neri &irasa3an terbatas )a&a &aera"

3ua&ran atas 3anan ab&$men.

• Na-su ma3an 3uran' ber"ubun'an erat &en'an beratna e&ema an'

&i&u'a seba'ai a3ibatna.

• An$re3sia &an "i!an'na )r$tein &i &a!am urin men'a3ibat3an ma!nutrisi

berat an' 3a&an' &itemu3an )a&a )asien SN n$n res)$nsi(e ster$i& &an

)ersisten.

• Pa&a 3ea&aaan asites berat &a)at ter,a&i "ernia umbi!icus &an )r$!a)s ani.

DIAGNOSA


22/28

Di&asar3an )a&a 'ambaran 3!inis* "asi! !ab$rat$rium &an 3e)e3aan an' !a9im

ter"a&a) tera)i 3$rti3$ster$i&

PENATALAKSANAAN

7. Istira"at sam)ai e&ema tin''a! se&i3it

8. Ma3anan an' cu3u) )r$tein sebana3 >6 'ram+K'BB+"ari* &en'an'aram minima! #1 'r+"ari% bi!a e&ema masi" berat Bi!a e&ema ber3uran'

&a)at &iberi 'aramse&i3it.

9. Diureti3um # -ur$semi& 1 m'+3'bb+3a!i %10. K$rti3$ster$i&* cara )en'$batan seba'ai beri3ut : #ISKD%

a. Pre&nis$ne m'+3'BB+"ari #ma3s 0 m'+"ari% &iba'i 6 &$sisse!ama 2 min''u* )r$'ram beri3utna &en'an cara )emberian

berse!an' #a!ternate &a t"era)% atau 6 "ari berturut>turut &a!am

semin''u #intermitten &$se% +6 &$sis )enu"* se!ama 2 min''u.Kemu&ian &i"enti3an tan)a ta)erin' $-- !a'i. Bi!a ter,a&i re!a)s

&iberi3an )re&nis$ne &$sis )enu" se)erti tera)i a=a! sam)ai ter,a&i

remisi #ma3sima! 2 min''u%* 3emu&ian &$sis &iturun3an men,a&i

+6 &$sis )enu".Bi!a ter,a&i re!a)s serin' atau resisten ster$i&*

!a3u3an bi$)s 'in,a!.

11. Antibi$ti3a "ana &iberi3an bi!a a&a in-e3si2 namun $!e" bebera)a a"!i

'in,a! &ian,ur3an )emberian )enisi!in "arian )er $ra! seba'ai )r$-i!a3sis

in-e3si )neum$3$3.

12. Lain>!ain -un'si asites* -unsi "i&r$t$ra3s &i!a3u3an bi!a a&a in&i3asi (ita!.

Bi!a a&a 'a'a! ,antun' &iberi3an &i'ita!is.

KOMPLIKASI

Kelainan Koagulasi dan Tendensi Trombosis

Bebera)a 3e!ainan 3$a'u!asi &an sistem -ibrin$!iti3 bana3 &itemu3an

)a&a )asien SN. An'3a 3e,a&ian ter,a&ina 3$m)!i3asi tr$mb$emb$!i )a&a

ana3 ti&a3 &i3eta"ui namun !ebi" ,aran' &ari)a&a $ran' &e=asa. Di&u'a an'3a

3e,a&ian 3$m)!i3asi ini sebesar 1* )a&a ana3. Pa&a $ran' &e=asa umuna

3e!ainanna a&a!a" '!$meru!$)at"i membran$sa #GM% suatu 3e!ainan an'

serin' menimbu!3an tr$mb$sis.

Secara rin'3as 3e!ainan "em$stasis SN &a)at timbu! &ari &uame3anisme an' berbe&a:

3. Penin'3atan )ermeabi!itas '!$meru!$sa men'a3ibat3an :

a. menin'3atna &e'ra&asi rena! &an "i!an'na )r$tein &i&a!am

urin se)erti anti t"r$mbin III* )r$tein S bebas* )!asmin$'en &an

anti )!asmin.

b. Hi)$a!bunemia menimbu!3an a3ti(asi tr$mb$sit !e=attr$mb$3san A* menin'3atna sintesis )r$tein )r$3$a'u!an

3arena "i)$ri3ia &an terte3anna -ibrin$!isis.

4. A3ti(asi sistem "em$stati3 &i&a!am 'in,a! &iran'san' $!e" -a3t$r ,arin'an m$n$sit &an $!e" )a)aran matri3 suben&$te! )a&a 3a)i!er

'!$meru!us an' se!an,utna men'a3ibat3an )embentu3an -ibrin&an a're'asi tr$mb$sit.


23/28

Kelainan Hormonal dan Mineral

Gan''uan timbu! 3arena terbuan'na "$rm$ne>"$rm$n an' teri3at

)a&a )r$tein.T"r$i& bin&in' '!$bu!in umumna ber3aitan &en'an )r$teinuria.

Hi)$3a!semia bu3an "ana &isebab3an 3arena "i)$a!buminemia sa,a* namun

,u'a ter&a)at )enurunan 3a&ar i$nisasi bebas* an' berarti ter,a&i"i)er3a!siuria an' a3an membai3 bi!a )r$teinuria men'"i!an'. Fu'a ter,a&i

)enurunan abs$r)si 3a!sium &a!am sa!uran cerna an' ter!i"at &en'an a&ana

e3s3resi 3a!sium &a!am -eses an' sama atau !ebi" besar &ari inta3e. A&ana

"i)$3a!semia* "i)$3a!siuria &an )enurunan abs$r)si 3a!sium &a!am sa!uran

cerna &i&u'a 3arena a&ana 3e!ainan metab$!isme(itamin D. Namun

&emi3ian* 3arena 'e,a!a>'e,a!a 3!ini3 beru)a 'an''uan tu!an' ,aran' &i,um)ai

)a&a ana3* ma3a )emberian (itamin D rutin ti&a3 &ian,ur3an.

Ganggguan Pertumbuhan dan Nutrisi

Se,a3 !ama &i3eta"ui ba"=a ana3>ana3 &en'an sin&r$m ne-r$ti3

men'a!ami 'an''uan )ertumbu"an. Gan'uan )ertumbu"an )a&a ana3 &en'ansin&r$m ne-r$ti3 a&a!a" &isebab3an 3arena ma!nutrisi )r$tein 3a!$ri* seba'ai

a3ibat na-su ma3an an' ber3uran'* terbuan'na )r$tein &a!am urin*

ma!abs$rbsi a3ibat sembab mu3$sa sa!uran cerna serta terutama a3ibat tera)i

ster$i&. Tera)i ster$i& &$sis tin''i &a!am =a3tu !ama men'"ambat maturasi

tu!an'* ter"entina )ertumbu"an tu!an' !inear &an men'"ambat abs$rbsi

3a!sium &a!am intestinum* terutama bi!a &$sis !ebi" besar &ari / m'+m+"ari.

K$rti3$ster$i& mem)unai e-e3 anta'$nis ter"a&a) "$rm$ne )ertumbu"an

en&$'en &an e3s$'en &a!am ,arin'an )eri-er me!a!ui e-e3 s$mat$me&in. ara

)ence'a"an terbai3 a&a!a" &en'an men'"in&ari )emberian ster$i& &$sis tin''i

&a!am =a3tu !ama serta mencu3u)i inta3e 3a!$ri &an )r$tein serta ti&a3 3a!a"

)entin'na a&a!a" ,u'a men'"in&ari stress )si3$!$'i3.

Infeksi

Kerentanan ter"a&a) in-e3si menin'3at 3arena ren&a"na 3a&ar

immun$'!$bu!in* &e-isiensi )r$tein* &e-e3 $)s$nisasi ba3teri* "i)$-un'si !im)a

&an tera)i imun$su)resan. Ka&ar I' G menurun ta,am sam)ai 1 n$rma!.

Ka&ar I' M menin'3at an' &i&u'a 3arena a&ana &e-e3 )a&a 3$n(ersi an'

&i)erantarai se! T )a&a sintesis I' M men,a&i I' G. &e-e3 $)s$nisasi 3uman

&isebab3an 3arena menurunna -a3t$r B # 6 )r$acti(at$r % an' meru)a3an

ba'ian &ari ,a!ur 3$m)!emen a!ternati- an' )entin' &a!am $)s$nisasi

ter"a&a) 3uman ber3a)su!* se)erti misa!na )neum$c$ccus &an Esc"eric"iac$!i. Penurunan 3a&ar -a3t$r B # BM 0.000 &a!t$ns % ter,a&i 3arena terbuan'

me!a!ui urine. Ana3>ana3 &en'an sin&r$m ne-r$ti3 berisi3$ men&erita

)erit$nitis &en'an an'3a 3e,a&ian / . Kuman )enebabna

terutamaStre)t$c$ccus )neum$niae &an 3uman 'ram ne'ati-. In-e3si 3u!it ,u'a

serin' &i3e!u"3an. Ti&a3 &ian,ur3an )emberian antimi3r$ba )r$-i!a3sis.

Anemia

Biasana ter,a&i anemia "i)$3r$m mi3r$siter* anemia an' 3"as

&e-isiensi besi* teta)i resisten ter"a&a) tera)i besi. Sebabna a&a!a"

menin'3atna ($!ume (as3u!er* "em$&i!usi &an menurunna 3a&ar trans-erin

serum 3arena terbuan' bersama )r$tein &a!am urine.


24/28

Gangguan Tubulus Renal

Hi)$natremia terutama &isebab3an $!e" retensi air &an bu3an 3arena

&e-isit natrium* 3arena menin'3atna reabs$rbsi natrium &i tubu!us )r$3sima!

&an ber3uran'na "antaran Na &an HO 3e )ars asen&en Ansa Hen!e. Pa&a

ana3 &en'an sin&r$m ne-r$ti3 ter,a&i )enurunan ($!ume (as3u!er &an

)enin'3atan se3resi renin &an a!&$ster$n se"in''a se3resi "$rm$neanti&iureti3 menin'3at. An'i$tensin II menin'3at a3an menimbu!3an rasa

"aus se"in''a ana3 a3an bana3 minum mes3i)un &a!am 3ea&aan

"i)$$sm$!ar &an a&ana &e-e3 e3s3resi air bebas.

Gan''uan )en'asaman urine &itan&ai $!e" 3eti&a3mam)uan

manurun3an )H urine sete!a" )emberian beban asam. Di&u'a &e-e3 &ista! ini

&isebab3an $!e" menurunna "antaran natrium 3e ara" asi&i-i3asi &ista!.

Kea&aan tersebut &a)at &i3$re3si &en'an )emberian -ur$semi&e an'

menin'3at3an "antaran 3e tubu!us &ista! &an menimbu!3an !in'3aran

intra!umina! an' ne'ati- an' &i)er!u3an a'ar se3resi i$n "&r$'en men,a&i

ma3sima!.

Dis-un'si tubu!us )r$3sima! &itan&ai &en'an a&ana bi3arb$naturia&an '!u3$suria. Dis-un'si tubu!us )r$3sima! a'a3 ,aran' &itemu3an.

Gagal Ginjal Akut

Da)at ter,a&i )a&a sin&r$m ne-r$ti3 3e!ainan minima! atau

'!$meru!$s3!er$sis -$3a! se'menta! &en'an 'e,a!a>'e,a!a $!i'uria an' resisten

ter"a&a) &iureti3. Da)at sembu" s)$ntan atau &ia!sis. Penebabna bu3an

3arena "i)$($!emia* is3emi rena! atau)un a3ibat )eruba"an membran basa!

'!$meru!us* teta)i a&a!a" 3arena sembab interstitia! rena! se"in''a ter,a&i

)enin'3atan te3anan tubu!us )r$3sima! an' men'a3ibat3an )enurunan !a,u

-i!trasi '!$meru!us. A&ana 'a'a! 'in,a! a3ut )a&a sin&r$m ne-r$ti3 "arus

&icari )enebabna. A)a3a" bu3an 3arena ne-ritis interstitia! 3arena &iuretic*

ne-r$t$3si3 ba"an 3$ntras ra&i$!$'i* ne-r$t$3si3 antibi$ti3 atau ne-ritis

interstitia! a!er'i 3arena antibi$ti3 atau ba"an !ain.

DA4TAR PUSTAKA

4. Hassan Ruse)n$* A!atas Husein*Bu3u 3u!ia" I!mu Kese"atan Ana3 *ceta3an 3e>10* 4KUI Fa3arta* 1/*) 6>6/.

5. Partini Pu&,iastuti Tri"$n$* Husein A!atas.Tata !a3sana sin&r$m ne-r$ti3

i&i$)ati3 )a&a ana3*urrent Mana'ement $- )e&iatrics

)r$b!ems*4KUI*002*) 1>.6. IGN i!a ira.Bu3u a,ar Ne-r$!$'i ana3*e&isi 3e>*IDI*Fa3arta*00*)61>2. 2. Ka)ita se!e3ta 3e&$3teran*e&isi 6* ,i!i& .Me&ia Aescu!a)ius*

4KUI*000. 10

"tt):++===.3!ini3me&is.c$m+arc"i(e+arti3e!+artSN.)&- .

Sin&r$ma Ne-r$ti3

DEFINISI

Sin&r$ma Ne-r$ti3 a&a!a" suatu sin&r$ma #3um)u!an 'e,a!a>'e,a!a% an' ter,a&i

a3ibat berba'ai )ena3it an' meneran' 'in,a! &an menebab3an:

> )r$teinuria #)r$tein &i &a!am air 3emi"%

> menurunna 3a&ar a!bumin &a!am &ara"> )enimbunan 'aram &an air an' ber!ebi"an

http://www.klinikmedis.com/archive/artikel/art_SN.pdfhttp://www.klinikmedis.com/archive/artikel/art_SN.pdf


25/28

> menin'3atna 3a&ar !ema3 &a!am &ara".

Sin&r$ma ini bisa ter,a&i )a&a se'a!a usia.

Pa&a ana3>ana3* )a!in' serin' timbu! )a&a usia 1 bu!an sam)ai 2 ta"un* &an !ebi"

bana3 meneran' ana3 !a3i>!a3i.

PEN$EBAB

Sin&r$ma ne-r$ti3 bisa ter,a&i a3ibat berba'ai '!$meru!$)ati atau )ena3it mena"un

an' !uas.

Se,um!a" $bat>$batan an' meru)a3an racun ba'i 'in,a! ,u'a bisa menebab3an

sin&r$ma ne-r$ti3* &emi3ian ,u'a "a!na &en'an )ema3aian "er$in intra(ena.

Sin&r$ma ne-r$ti3 bisa ber"ubun'an &en'an 3e)e3aan tertentu.

Bebera)a ,enis sin&r$ma ne-r$ti3 si-atna &iturun3an.

Sin&r$ma ne-r$ti3 an' ber"ubun'an &en'an in-e3si HI; #"uman immun$&e-icienc

(irus* )enebab AIDS% )a!in' bana3 ter,a&i )a&a $ran' 3u!it "itam an' men&eritain-e3si ini.

Sin&r$ma ne-r$ti3 ber3emban' men,a&i 'a'a! 'in,a! t$ta! &a!am =a3tu 6>2 bu!an.

Penebab sin&r$ma ne-r$ti3:

Pena3it

> Ami!$i&$sis

> Kan3er

> Diabetes

> G!$meru!$)ati

> In-e3si HI;

> Leu3emia

> Lim-$ma

> Gam$)ati m$n$3!$na!

> Mie!$ma mu!ti)e!

> Lu)us eritemat$sus sistemi3

Obat>$batan

> Obat )ere&a neri an' meneru)ai as)irin

> Sena=a emas

> Her$in intra(ena

> Penisi!amin

A!er'i> Gi'itan seran''a

> Racun )$"$n i(

> Racun )$"$n e3

> a"aa mata"ari.

GE%ALA

Ge,a!a a=a!na bisa beru)a:

> ber3uran'na na-su ma3an

> )emben'3a3an 3e!$)a3 mata

> ner )erut

> )en'3isutan $t$t> )emben'3a3an ,arin'an a3ibat )enimbunan 'aram &an air


26/28

> air 3emi" berbusa.

Perut bisa memben'3a3 3arena ter,a&i )enimbunan cairan &an sesa3 na-as bisa timbu!

a3ibat a&ana cairan &i r$n''a se3itar )aru>)aru #e-usi )!eura%.

Ge,a!a !ainna a&a!a" )emben'3a3an !utut &an 3antun' 9a3ar #)a&a )ria%.Pemben'3a3an an' ter,a&i serin'3a!i ber)in&a">)in&a"J )a&a )a'i "ari cairan

tertimbun &i 3e!$)a3 mata &an seta!a" ber,a!an cairan a3an tertimbun &i )er'e!an'an

3a3i.

Pen'3isutan $t$t bisa tertutu)i $!e" )emben'3a3an.

Pa&a ana3>ana3 bisa ter,a&i )enurunan te3anan &ara" )a&a saat )en&erita ber&iri &an

te3anan &ara" an' ren&a" #an' bisa menebab3an s$3%.

Te3anan &ara" )a&a )en&erita &e=asa bisa ren&a"* n$rma! atau)un tin''i.

Pr$&u3si air 3emi" bisa ber3uran' &an bisa ter,a&i 'a'a! 'in,a! 3arena ren&a"na

($!ume &ara" &an ber3uran'na a!iran &ara" 3e 'in,a!.Ka&an' 'a'a! 'in,a! &isertai )enurunan )embentu3an air 3emi" ter,a&i secara tiba>

tiba.

Ke3uran'an 'i9i bisa ter,a&i a3ibat "i!an'na 9at>9at 'i9i #misa!na '!u3$sa% 3e

&a!am air 3emi".

Pertumbu"an ana3>ana3 bisa ter"ambat. Ka!sium a3an &isera) &ari tu!an'. Rambut

&an 3u3u men,a&i ra)u" &an bisa ter,a&i 3er$nt$3an rambut. Pa&a 3u3u ,ari tan'an

a3an terbentu3 'aris "$ris$nta! )uti" an' )enebabna ti&a3 &i3eta"ui.

La)isan )erut bisa men'a!ami )era&an'an #)erit$nitis%.

Serin' ter,a&i in-e3si $)$rtunisti3 #in-e3si a3ibat ba3teri an' &a!am 3ea&aan n$rma!

ti&a3 berba"aa%.

Tin''ina an'3a 3e,a&ian in-e3si &i&u'a ter,a&i a3ibat "i!an'na antib$&i 3e &a!am

air 3emi" atau 3arena ber3uran'na )embentu3an antib$&i.

Ter,a&i 3e!ainan )embe3uan &ara"* an' a3an menin'3at3an resi3$ terbentu3na

be3uan &i &a!am )embu!u" &ara" #tr$mb$sis%* terutama &i &a!am (ena 'in,a! an'

utama.

Di !ain -i"a3* &ara" bisa ti&a3 membe3u &an menebab3an )er&ara"an "ebat.

Te3anan &ara" tin''i &isertai 3$m)!i3asi )a&a ,antun' &an $ta3 )a!in' mun'3inter,a&i )a&a )en&erita an' memi!i3i &iabetes &an )ena3it ,arin'an i3at.

DIAGNOSA






a&a!a" tin''i.


27/28





Fi3a )en&erita men'a!ami )enurunan berat ba&an atau usiana !an,ut* ma3a &icari3emun'3inan a&ana 3an3er.

Bi$)si 'in,a! terutama e-e3ti- &a!am men'e!$m)$33an 3erusa3an ,arin'an 'in,a! an'

3"as.

PENGOBATAN

Tu,uan )en'$batan a&a!a" untu3 men'atasi )enebabna.

Men'$bati in-e3si )enebab sin&r$ma ne-r$ti3 bisa menembu"3an sin&r$ma ini.

Fi3a )enebabna a&a!a" )ena3it an' &a)at &i$bati #misa!na )ena3it H$&'3in

atau 3an3er !ainna%* ma3a men'$batina a3an men'uran'i 'e,a!a>'e,a!a 'in,a!.

Fi3a )enebabna a&a!a" 3ecan&uan "er$in* ma3a men'"enti3an )ema3aian "er$in

)a&a sta&ium a=a! sin&r$ma ne-r$ti3* bisa men'"i!an'3an 'e,a!a>'e,a!ana.

Pen&erita an' )e3a ter"a&a) ca"aa mata"ari* racun )$"$n e3* racun )$"$n i( atau

'i'itan seran''aJ sebai3na men'"in&ari ba"an>ba"an tersebut.

Desensitisasi bisa menembu"3an sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat racun )$"$n e3* )$"$n

i( atau 'i'itan seran''a.

Fi3a )enebabna a&a!a" $bat>$batan* ma3a untu3 men'atasi sin&r$ma ne-r$ti3*

)ema3aian $bat "arus &i"enti3an.

Fi3a ti&a3 &itemu3an )enebab an' )asti* ma3a &iberi3an 3$rti3$ster$i& &an $bat>

$batan an' mene3an sistem 3e3eba!an #misa!na si3!$-$s-ami&%.

Teta)i $bat tersebut bisa menebab3an ter"ambatna )ertumbu"an )a&a ana3>ana3

&an mene3an )er3emban'an se3sua!.

Pen'$batan an' umum a&a!a" &iet an' men'an&un' )r$tein &an 3a!ium &a!am

,um!a" an' n$rma! &en'an !ema3 ,enu" &an natrium an' ren&a".

Ter!a!u bana3 )r$tein a3an menin'3at3an 3a&ar )r$tein &a!am air 3emi".

AE in"ibit$rs #misa!na ena!a)ri!* ca)t$)ri! &an !isin$)ri!% biasana menurun3an

)embuan'an )r$tein &a!am air 3emi" &an menurun3an 3$nsentrasi !ema3 &a!am&ara".

Teta)i )a&a )en&erita an' memi!i3i 3e!ainan -un'si 'in,a! an' rin'an sam)ai berat*

$bat tersebut &a)at menin'3at3an 3a&ar 3a!ium &ara".

Fi3a cairan tertimbun &i )erut* untu3 men'uran'i 'e,a!a &ian,ur3an untu3 ma3an

&a!am )$rsi 3eci! teta)i serin'.

Te3anan &ara" tin''i biasana &iatasi &en'an &iureti3.

Diureti3 ,u'a &a)at men'uran'i )enimbunan cairan &an )emben'3a3an ,arin'an*

teta)i bisa menin'3at3an resi3$ terbentu3na be3uan &ara".

Anti3$a'u!an bisa membantu men'en&a!i3an )embentu3an be3uan &ara".PROGNOSIS


28/28





Pr$'n$sis biasana bai3 ,i3a )enebabna memberi3an res)$n an' bai3 ter"a&a)3$rti3$ster$i&.


ta"un* bebera)a &iantarana bisa berta"an sete!a" men,a!ani &ia!isa atau


Pr$'n$sis an' )a!in' bai3 &itemu3an )a&a sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat

'!$meru!$ne-ritis an' rin'anJ 0 )en&erita ana3>ana3 &an &e=asa memberi3an




Sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat '!$meru!$ne-ritis membran$sa terutama ter,a&i )a&a &e=asa



/0 )en&erita !ainna men'a!ami 3esembu"an atau memi!i3i )r$teinuria meneta)

teta)i &en'an -un'si 'in,a! an' a&e3uat.

Pa&a ana3>ana3 &en'an '!$meru!$ne-ritis membran$sa* )r$teinuria a3an "i!an' secara

t$ta! &an s)$ntan &a!am =a3tu / ta"un sete!a" )ena3itna ter&ia'n$sis.

Sin&r$ma ne-r$ti3 -ami!ia! &an '!$meru!$ne-ritis membran$)r$!i-erati- memberi3an


Lebi" &ari se)aru" )en&erita sin&r$ma ne-r$ti3 -ami!ia! menin''a! &a!am =a3tu 10

ta"un. Pa&a 0 )en&eita )r$'n$sisna !ebi" buru3* aitu ter,a&i 'a'a! 'in,a! an'

berat &a!am =a3tu ta"un.

Pa&a /0 )en&erita* '!$meru!$ne-ritis membran$)r$!i-erati- ber3emban' men,a&i



Sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat '!$meru!$ne-ritis )r$!i-erati- mesan'ia! sama se3a!i ti&a3


Pen'$batan )a&a sin&r$ma ne-r$ti3 a3ibat !u)us eritemat$sus sistemi3* ami!$i&$sisatau 3encin' manis* terutama &itu,u3an untu3 men'uran'i 'e,a!ana.

Pen'$batan terbaru untu3 !u)us bisa men'uran'i 'e,a!a &an mem)erbai3i "asi!

)emeri3saan an' abn$rma!* teta)i )a&a seba'ian besar )en&erita ter,a&i 'a'a! 'in,a!

an' )r$'resi-.


=a3tu 6>/ ta"un.



)enebabna &iatasi.

Jon Iki Punya Ophi

Documents

Transcript of Jon Iki Punya Ophi