8/3/2019 Join Case Heri k

1/7

Identitas

Nama : Tn. H

Umur : 55 thn

Alamat: banjaran, bandung Pekerjaan: Kuli bangunan

8/3/2019 Join Case Heri k

2/7

Anamnesa & P. Fisik

5 hr SMRS sesak nafas, batuk berdahak kuning

kental, nyeri dada kanan menjalar ke perut kanan

atas, Panas Badan, Riw Dm (-), R.kuning (-)

PF: TD: 100/70 N: 100x/mnt R: 26 x/mnt S: 38

sklera Ikterik

Paru: mulai ICS IV kanan VF , dull, VBS VR

Abdomen : Hepatomegali (3 cm BAC, 4 cm Bpx),

Ludwig sign (+)

8/3/2019 Join Case Heri k

3/7

diagnosa

Diagnosa (EMG):

Abses Paru dengan empiema kanan dgn

sepsis Diagnosa (visite bersama):

abses hepar

Jawaban konsul pulmo: abses paru dd/Pyopnemothorax

8/3/2019 Join Case Heri k

4/7

Pemeriksaan penunjang

Thorax foto ; Usg (tgl 16-12): curiga empiema kanan,efusi pleura kiri, hepar lien pankreas dan lien saat initak ada kelainan

USG guiding Ulang (18/12/11)Massa semi solid dg bagkistik di dalamnya di supradiagfrahma kanan

USG abdomen( subdiv gastro) : abses hepar tidak ada,curiga suatu empiema

USG thorax (22-12) : bayangan hipoekoik dgn internalecho, batas tegas dgn didding yg tebal Ukura113x71,5x129 mm curiga abses paru

Efusi pleura minimal kiri

8/3/2019 Join Case Heri k

5/7

laboratorium Hb : 9,98,68,79,48,48,77,3

Lekosit : 18200 10.5008.20013.80013.40014.4009.500

Trombosit : 517.000467.000610.000691.000492.000594.000488.000

HT : 242529252621 Bil total 4,682,04 Bil direct 2,81 1,38

SGOT 44 SGPT 65

Preparat sputum gram: cocus gram positif susunan duplo,ditemukan gram negatif , Le:

8/3/2019 Join Case Heri k

6/7

8/3/2019 Join Case Heri k

7/7

Foto thorax ulang hari ini

Pungsi abses