JDDGLIP CANCER MERAH

RingkasanLatar Belakang: Di Jerman sedikit data tentang epidemiologi dan histologi kanker bibir yang tersedia, sebagai kanker bibir biasanya dikumpulkan bersama-sama dengan tumor kepala dan leher.Pasien dan metode: analisis retrospektif dari 181 pasien dengan tumor ganas dari bibir sehubungan dengan jenis kelamin, lokasi, histologi, faktor risiko dan komorbiditas.Hasil: Ada 90 wanita dan 91 pria dengan usia rata-rata 71 tahun. 98 memiliki tumor pada bibir atas dan 83 pasien di bibir bawah. Tumor bibir atas menunjukkan preferensi perempuan sedikit (61%). Sebaliknya kanker bibir bawah lebih umum (64%) pada pria. Analisis histologis mengungkapkan bahwa di kedua wilayah nodular karsinoma sel basal serta karsinoma sel skuamosa (NOS) adalah subtipe yang paling umum. Ketebalan tumor vertikal karsinoma sel skuamosa adalah dalam banyak kasus lebih kecil dari 6 mm (n = 71) dan hanya dalam 4 kasus adalah ketebalan tumor 6 mm terdeteksi. Secara keseluruhan, 57% dari pasien melaporkan tinggi sangat tinggi paparan sinar matahari.Kesimpulan: Dibandingkan dengan studi sebelumnya kami menemukan preferensi lemah bagi perempuan untuk tumor dari bibir atas dan juga preferensi lemah untuk pria untuk tumor dari bibir bawah. Penyebab tetap tidak jelas, tetapi bisa menjadi kausal formasi yang terkait ed ke harapan hidup meningkat dan / atau profil risiko berubah.IntroductionTumor bibir dalam arti yang ketat adalah tumor yang terutama berkembang di perbatasan vermilion bibir (pars intermedia). Hal ini sering sulit pada tumor canggih yang melibatkan kedua pars intermedia serta kulit di sekitarnya (pars kutanea) untuk menentukan dengan pasti apakah tumor dikembangkan terutama di perbatasan vermilion atau sekitarnya. Bibir perwira bisa- adalah tumor sering daerah kepala dan leher. Tergantung pada populasi mereka mewakili antara 25 dan 65% dari semua tumor ganas mulut dan sekitar 10 sampai 12% dari semua tumor non-kulit di kepala dan leher daerah [1-4]. Dalam lebih tuaklinis survei epidemiologi dari paruh kedua abad ke-20, preferensi stinct di- untuk bibir bawah dengan pangsa 90% dari semua tumor ganas bibir ditemukan serta nance predomi- kuat pria dengan rasio pria-wanita sekitar 6-10: 1 [2].Studi banding global yang menunjukkan perbedaan regional signifikan tidak bisa di frekuensi karsinoma bibir, yang jauh tumor ganas yang paling sering bibir. Terutama tingkat kejadian yang tinggi ditemukan pada pria di Amerika Utara, Eropa dan Oceania, sedangkan karsinoma bibir yang di- stinctly jarang di Asia [5]. Studi epidemiologi selama periode waktu hingga 40 tahunmengungkapkan untuk beberapa daerah dalam 10-20 tahun terakhir penurunan kejadian, terutama dari cinomas mobil-bibir bawah pada pria, serta stabil atau sebagian sedikit meningkat insiden karsinoma bibir pada wanita [4-6]. Diasosiasikan dengan hal ini adalah pengurangan portionofmenfrom6-10 pro: 1to2-3: 1 serta kenaikan proporsi karsinoma bibir atas hingga 40% dari semua bibir cinomas mobil-. Studi epidemiologi rinci tentang kanker bibir di Jerman tidak kita kenal, dan oleh karena itu tidak jelas apakah insiden serupa dan tren yang ada di Jerman sebagai diamati di negara-negara Eropa lainnya. Di sel skuamosa bibir bawah karsinogenik mas mendominasi. (> 90% dari semua kasus) [7].Entitas tumor lain seperti melanoma,Karsinoma sel Merkel, limfoma, sali- beragam tumor kelenjar, angiosarcoma atau karsinoma adneksa microcystic ditemukan sangat jarang di bibir. Faktor patogenetik yang signifikan untuk perkembangan tumor bibir yang khususnya UV irradia- tion, yang seharusnya untuk memperhitungkan preferensi pada bibir bawah, serta alkohol, tembakau dan virus, di sini especi- sekutu virus papiloma manusia (HPV) dan Virus herpes simplex tipe 1 [5, 8, 9]. Ent Pati- dengan karsinoma bibir dalam 75 sampai 80% lebih dari 50 tahun. Karsinoma bibir demikian biasanya tumor dari orang tua. Faktor risiko lainnya adalah kulit yang adil serta paparan dosis kumulatif tinggi radiasi UV [2, 9-11].Karsinoma bibir tidak hanya ditemukan pada zona transisi anatomi antara kulit dan selaput lendir, mereka juga memiliki karakteristik biologis menengah antara karsinoma sel skuamosa kulit dan selaput lendir. Mereka memiliki tingkat yang lebih tinggi dari kekambuhan dan metastasis dari mas karsinogenik sel skuamosa kulit, tetapi kurang agresif dari tumor mukosa mulut interior [2, 12-15]. Studi longitudinal dari karsinoma sel skuamosa bibir mendemonstrasikan Strate metastasis di sekitar 10-15% dari ca- ses, sedangkan kulit memiliki tingkat metastasis hanya 2-5% [12, 16, 17]. Oleh karena itu muncul dibenarkan dan bijaksana untuk mempertimbangkan karsinoma bibir secara terpisah dari karsinoma kulit dan mukosa mulut.Standar pengobatan terapi karsinoma bibir adalah reseksi bedah dengan tujuan reseksi lengkap dengan rekonstruksi fungsional dan estetika berikutnya, yang banyak teknik telah dilaporkan [18-20]. Terapi radiasi, misalnya, dapat berfungsi sebagai alternatif dalam hal tanggung inopera-. Untuk mencapai hasil yang optimal sehubungan dengan kebebasan dari rekurensi dan ukuran kontrol micrographic cacat semuamargin luka harus dilakukan berikut reseksi bedah [19, 21]. Dalam karsinoma sel skuamosa dengan kedalaman tumor atau lebih dari 2,0 mm pementasan dengan kelenjar getah bening sonografi dan metode pencitraan mungkin lainnya adalah ble rekomendasi-rekomendasi. Tidak ada studi sistematis adalah sebagai dari belum tersedia pada peran kelenjar getah bening sentinel biopsi dalam konteks pementasan, sehingga saat ini tidak disarankan dalam pedoman. Reguler tindak lanjut dianjurkan dalam pedoman untuk tumor kulit dengan cara disesuaikan dengan tumor dan tahap.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji populasi pasien dengan tumor dari seluruh wilayah bibir sistematis sehubungan dengan lokasi yang tepat tumor, umur dan distribusi jenis kelamin, tumor histologis ketik serta faktor risiko dan dity comorbi-.Pasien, bahan dan metodePasienPasien Departemen Dermato- logi, Kelamin dan Allergology dari Universitas Kedokteran Mannheim, yang dirawat karena histologis confir- tumor ganas med wilayah bibir dilibatkan dalam penelitian retrospektif ini. Berikut data dikumpulkan berdasarkan dari catatan pasien: usia, jenis kelamin, ukuran cacat, lokasi yang sebenarnya, faktor risiko (merokok, paparan sinar matahari) dan dity comorbi- (hipertensi, diabetes mellitus, antikoagulasi, imunosupresi, sindrom Gorlin-Goltz, xeroderma pigmen mentosum dan HIV). Untuk klasifikasi lokasi tumor yang sebagai- pertama yang ditandatangani pada superius labium (bibir atas) atau labium Inferius (bibir bawah) dan subse- berkala baik pars intermedia yang (vermilion border) atau pars kutanea (sur- pembulatan kulit dengan rambut folikel dan kelenjar baceous se-). Dari temuan histologis data berikut adalah pelaya- nan akan dimasukan: (1) diagnosis histologis, (2) subtipe tumor karsinoma sel basal, (3) ver-Kanker bibirketebalan tumor vertikal dan status ulserasi karsinoma sel skuamosa.Semua pasien dihubungi melalui telepon dan diundang untuk pemeriksaan tindak lanjut dan wawancara. Pada saat ini jenis kulit menurut Fitzpatrick dan nal dan swasta paparan sinar matahari occupatio- yang ascer- tained. Paparan sinar matahari kerja tercatat dengan 1 paparan sinar matahari = kerja dan 2 = tidak ada kerja paparan sinar matahari; sejarah pribadi matahari tercatat sebagai berikut: 1 = "Aku menghindari matahari", 2 = paparan sinar matahari sesekali, 3 = paparan sinar matahari sering, 4 = sangat sering paparan sinar matahari / "pemuja matahari".Analisis statistikDari uraian dari ciri-ciri kualitatif frekuensi absolut dan relatif dinyatakan; fitur kualitatif Menyala didemonstrasikan oleh pernyataan dari mean dan deviasi standar. Dalam rangka untuk mengevaluasi hubungan antara dua fitur kualitatif tes Chi-squared atau alternati- vely (dalam kasus prasyarat dari Chi-squared tes tidak dapat dipenuhi) tes Fisher dipekerjakan. Ans saya-setelah dua kelompok dibandingkan dengan t-test untuk dua sampel independen. Semua tes dilakukan dengan cara 2-sided. Hasil tes dengan nilai p UN der 0,05 dipandang sebagai signifikan. Untuk perhitungan statistik paket Program statistik SAS, melepaskan 9.2 (SAS Institute Inc. Cary, NC, USA), itu em- dipekerjakan. .HasilData demografi dan distribusilokasiSebanyak 181 pasien dengan tumor dari daerah bibir mampu dipelajari. Untuk total kolektif rasio jenis kelamin dengan 49,7% (90/181) perempuan dan 50,3% (91/181) laki-laki diamati. Rasio tumor dari atas dan bibir bawah juga diimbangi dengan 54% (n = 98) dari tumor berada di bibir atas dan 46% (n = 83) usia onthelowerlip.Themean dari semua pasien pada saat diagnosis dan pengobatan pertama adalah 71,1 13,2 tahun (y). Sebuah usia rata-rata yang lebih tinggi yang signifikan secara statistik terlihat pada wanita (73,5 14,0 y) dibandingkan dengan laki-laki (68,7 11,8 y; p = 0,0153). Usia rata-rata pasien dengan tumor bibir bawah (73,2 11,5 y) secara signifikan lebih tinggi di perbandingan com- usia pasien dengan tumor dari bibir atas (69,3 14,2 y; p = 0,0395) (Tabel 1, Gambar 1a, b).Dalam melihat distribusi secara terpisah ac- cording ke daerah individu pada bibir atas dominasi perempuan dengan 61% dari kasus (60/98) telah und fo. Di bibir bawah, sebaliknya, ada preferensi untuk pria dengan 64% dari kasus (53/83). Asosiasi bertaruh- jender Ween dan daerah bibir adalah signifikan secara statistik (p = 0,0008).Pada bibir atas di kedua perempuan dan laki-laki tumor dari kutanea pars pra- didominasi dengan sekitar 79% dibandingkantumor dari pars intermedia (w: 47/13; m 30/8; p = 0,9425) (Gambar 2a). Di bibir bawah paling tumor (77/83) ditemukan pada pars intermedia. Hanya dua orang (2/53) dan empat wanita (30/4) memiliki tumor pada kutanea pars tetangga membosankan perbatasan vermilion. The rence diffe- antara pria dan wanita di sini, juga, tidak signifikan secara statistik (p = 0,3402) (Gambar 2b).Di antara 98 tumor yang terletak di vermilion yang berbatasan preferensi untukbibir bawah dengan 79% (77/98) dan dominasi sedikit pria dengan pangsa 60% (59/98) diamati. Tumor dari vermilion batas atas ditemukan pada wanita di 62% kasus (13/21) dan tumor perbatasan vermilion lebih rendah di 66% kasus pada pria (51/77). Rence diffe- ini signifikan (p = 0,0195).HistologiSebuah karsinoma sel basal didiagnosis pada 104/181 kasus (57%), karsinoma sel skuamosa di 74 kasus (41%) dan di 3 ca- ses (2%) melanoma. Di bibir atas sangat karsinoma sel basal yang ditemukan dengan 92% kasus; di bibir bawah, sebaliknya, karsinoma sel skuamosa terutama ditemukan (p