7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

1/39

PRE-EKLAMPSIA DAN HPP(Case Report)

Preceptor :

Dr. Ody W!aya" Sp.O#

Ds$s$% o&e' :aya Ndar$ Praseto

*++,

KEPANIERAAN ILM O/SERIK 0 #INEKOLO#I1AKLAS KEDOKERANNI2ERSIAS LAMPN#

RSD DR. H. A/DL MOELOEK

3+4

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

2/39

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

3/39

BAB I

LAPORAN KASUS

1.1 STATUS OBSTETRI

Tanggal masuk RS : 27 Maret 2015 Pukul 05.30 WIBTanggal pemeriksaan : 27 Maret 2015 Pukul 09.30 WIB

! Reg"MR : #0$130

A. ANAMNESIS

%iam&il 'ari : (ut!anamnesaTanggal"Pukul : 27 Maret 2015 Pukul 09.30 WIB

Identitas

ama : ). IRM

*mur : 30 ta+un

Suku &angsa : ,a-a

(gama : Islam

Pen'i'ikan : SM"Se'era/at

Peker/aan : I&u ruma+ tangga

(lamat : ,. a/a+ Ma'a !ta Baru Ban'ar ampung

MRS : 27 Maret 2015 Pukul 05.30 WIB

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

4/39

Suami : Tn. M(,

*mur : 35 ta+un

Pen'i'ikan : SM"Se'era/at

Peker/aan suami : Se'era/at(gama : Islam

(lamat :,. a/a+ Ma'a !ta Baru B.ampung

Keluhan

*tama : Perut mules se/ak pagi pukul 03.00 WIB

Tam&a+an : eluar 'ara+ 'ari kemaluan

Riwayat Penyakit Sekaran

Se!rang i&u mengaku +amil aterm 'atang ke *% RS(M pa'atanggal 27 Maret 2015 pukul 05.00 WIB 'engan mulesmules

se/ak pagi 2 /am SMRS 'an 'isertai keluar 'ara+ 'ari kemaluan

&er-arna mera+.

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

5/39

I!. Riwayat "aid

Menar4+e : 1# T+n

Siklus +ai': 2 6ari

aman)a : 7 6ariBan)akn)a : 3 8 ganti pem&alut

6P6T : 170$201#

!. Riwayat #erkawinanPernika+an )ang pertama 'an su'a+ &erlangsung selama 9 ta+un.

!I. Riwayat Keha$ilan Sekaran

6P6T : 17 ,uni 201#

TTP : 2# Maret 2015

( : Teratur rekuensi 2 kali per&ulan 'i &i'an

elu+an : Pa'a saat k!ntr!l ke+amilan ti'ak a'a kelu+an

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

6/39

!II. Riwayat keha$ilan % #ersalinan % ni&as terdahulu

!II. Riwayat #enyakit'ke(iasaan terdahulu

Ti'ak a'a

!III. Riwayat #enyakit keluara

%ia&etes melitus ;nenekI +is 'an %,,

3. I>A% R#. ateter menetap

5. In/eksi MgSE# #0D #gr &!lus I> 'ilan/utkan 'rip MgSE# #0D

$gr 'alam R 500 44 gtt 88"m

$. ie'ipin 3810 mg

7. R" In'uksi persalinan 'engan 'rip !ksit!sin 'einiti

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

11/39

1

.

023420315 Ny.

IRM'43th'637143

16.33 8IB

S" Perut mules keluar len'ir ;

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

12/39

2

.

023420315 Ny. IRM'43th'637143

19.33 8IB

S" Perut mules keluar len'ir 'an 'ara+ ;

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

13/39

3

.

01.33 8IB

S" Perut mules keluar len'ir 'an 'ara+ ;

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

14/39

# 0923420315 Ny. IRM'43th'637143

30.33 8IB

S" Perut mules keluar len'ir 'an 'ara+ ;

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

15/39

5. 30.43 8IB

a+ir 'engan sp!ntan ne!natus +i'up /enis kelamin lakilaki. BB 3500 gr PB 50 4m ("S $"7.

%ilakukan mana/emen akti kala III 'engan in/eksi !ksit!sin 10 I* IM peregangan tali pusat

terken'ali 'an masase un'us uteri

$. 30.65 8IB

Plasenta la+ir lengkap BP 53 gr PTP #9 4m 1819 4m.

%ilakukan ekspl!rasi 'i'apatkan r!&ekan /alan la+ir 'an 'ilakukan pen/a+itan

7 34.35 8IB

Tin'akan selesai i&u 'an ne!natus 'alam k!n'isi &aik per'ara+an akti ;

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

16/39

9 14.43 8IB

S" per'ara+an akti ;

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

17/39

1

0

0:23420315 Ny. IRM'43th'637143

39.33 8IB

S" per'ara+an akti ;

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

18/39

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

Preeklampsia: hipertensi yang timbulsetelah 20 minggu kehamilan isertaipr!teinuria

"klampsia: preeklampsia yang isertaiengan ke#ang an$atauk!ma

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

19/39

%AKT&' '"SIK&

Primigra(ia

)*

+emeli

Usia yang ekstrim

'i,ayat keluarga

preeklampsia$eklampsia -ipertensi sebelum kehamilan

&besitas

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

20/39

PAT&+"N"SIS

Te!ri kelainan (askularisasi plasenta

Tiak ter#ai in(asi tr!!blas ke alam!t!t A.spiralis /egenerasi /kaku keras/ (as!k!ntriksi /kegagalan rem!ellingA.spiralis /aliran uter!plasenta menurun

/hip!ksia an iskemia plasenta

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

21/39

Te!ri iskemia plasenta raikal bebasan isungsi en!tel

-ip!ksia an iskemia plasenta/raikal bebas 1hir!ksil / kerusakanmembran sel / A.lemak tak #enuh /

per!ksia lemak / kerusakan membransel nukleus en!tel / isungsien!tel

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

22/39

Te!ri int!leransi imun!l!gik ibu an#anin

"kspresi -3A4+ menurun /in(asitr!!blas terhambat /kegagalanrem!elling A.spiralis Te!ri aaptasi kari!(askular genetik

Kehilangan aya rerakter terhaap(as!pres!r / peningkatan kepekaanterhaap bahan (as!pres!r

/(as!k!ntriksi pembuluh arah.

+enetik: gen!tipe ibu lebih menentukan.

Ibu preeklampsia / 256 anak

T i t i i i

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

23/39

Te!ri aaptasi gi7i

)e8siensi minyak ikan 1A.lemak tak#enuh /(as!k!ntriksi pemb.arah

)e8siensi kalsium /resik!preeklampsia an eklmapsia meningkat

Te!ri In9amasi

Plasenta melepaskan ebristr!!blas 1sisa ap!pt!sis an nekr!tiktr!!blas akibt reaksi stres !ksiati

meningkat / resp!n makr!ag

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

24/39

P'"4"K3A*PSIA 'IN+AN

Tekanan arah: ;00mg$2< #am atau ;?ipstik

"ema lengan muka perut generalisata

Terapi

Istirahat p!sisi miring )iet 2g natrium @ukup pr!tein renah

karb!hirat renah lemak

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

25/39

P'"4"K3A*PSIA B"'AT

T): ;50$;;0 mm-+

Pr!teinuria: g$2< #am atau

7/23/2019 Jaya Ndaru PEB Dan HPP (CR)

26/39

Terapi

Tirah baring miring kiri

'inger4ekstr!se 6 C ;2 @@$#am Kateter !ley

*gS&