Jamur penyebab ISPBBlok 5 Mikro - 3Dr. Edhie Djohan Utama, SpMK

Jamur penyebab ISPBJamur (Fungi) menghasilkan spora yang beterbangan di udara, yang dapat terhirup. (airborne infection).

Infeksi jamur pada ISPB (paru) menyebabkan infeksi yang serius.

Persentase infeksi oleh jamur semakin bertambah dengan terjadinya turunnya daya tahan tubuh pada pasien (AIDS dan immunosuppressed juga akibat obat2 anticancer, obat untuk transplantasi).

Penyakit Jamur Saluran Pernapasan Bagian Bawah

1. Histoplasma capsulatumTransmisi :Hidup dalam tanah plus kotoran burung. Burung sendiri tidak terinfeksi. Kelelawar bisa terinfeksi dan mencemari goa dimana terdapat kelelawar, jadi berbahaya jika orang kena airborne dalam goa kelelawar itu.

1. Histoplasma capsulatumGambaran X-Ray mirip infeksi oleh Mycobact. Tuberculosis, tetapi tuberculin tes (-)

Berbeda dengan tbc paru : tuberculin tes (-)Jamur ini bisa menyebar melalui darah ke organ organ tubuh lain.Gejala klinis hampir tidak dikenal, subklinis, tapi infeksi bisa berat.

Diagnose serologi Histoplasma

Diagnose serologi HistoplasmaAntigen Histoplasma dengan radioimmunassay

DNA probe : Histoplasma RNA.

Antibodi dengan Complement Fixation tes dan Immunodiffusion, akan tetapi cross reaction dengan Blastomyces.

Skin tes menggunakan histoplasmin (mycelial extract)

Diagnose Lab. HistoplasmaPemeriksaan biopsi atau aspirasi sumsum tulang dijumpai oval sel di dalam macrophage.Yeast terlihat di dalam macrophage.

Kultur pada Agar SabouroudTerlihat hypha

tuberculate macroconidia

dan microconidia

2. Coccidioides immitisKultur pada Agar Sabouroud suhu 25o C menunjukkan hyphae, spherule secara mikroskopik.

Di paru-paru jamur ini membentuk arthrospora (30 micron), dengan dinding tebal, dipenuhi oleh endospora. Bila dinding tebal pecah maka endospora keluar dan berdeferensiasi menjadi spherule.

Coccidioides immitisKultur sangat menular jika terhirup (hati2).

Skin tes dilakukan pada tersangka infeksi dengan exstrak jamur tsb (coccidioidin / spherulin), terjadi indurasi ditempat suntikan 5mm setelah 48 jam suntikan pada pasien dengan infeksi 2 4 minggu hingga bertahun2.

Tes serologi : IgM dan IgG presipitin pada infeksi 2 4 minggu

CF antibodi titer rendah, tapi resing titer bila infeksi desiminasi.

3. Pneumocyctic jiroveciDulu disebut Pneumocystic carinii dan dulu dimasukkan sebagai parasitic, tetapi setelah analisa RNA dan struktur lainnya sekarang dimasukkan sebagai jamur.

Menyebabkan Pneumonia pneumocystic pada pasien dengan AIDS dan pada pasien dengan obat anticancer dan obat corticosteroid.

Diagnosa : sputum secara mikroskopik memperlihatkan cysta dengan dinding tebal dan didalamnya terdapat sperical intracystic bodies.

Siklus Pneumocyctic jiroveci

4. Blastomyces dermatitidisInfeksi ini jarang dijumpai

Jamur ini bisa dijumpai di tanah.

Dimorphic fungi, hidup pada suhu kamar membentuk mold dan pada suhu tubuh membentuk yeast like cell bulat dengan dinding reflactive dan broad base bud.

Infeksi terbanyak melalui airborne, terhirup kedalam pari-paru.

Infeksi mild asymptomatis

Desiminasi membentuk infeksi granulomatous pada kulit, tulang dan tempat lain.

Blastomyces dermatitidisPemeriksaan Laboratorium :Speismen biopsi jaringanDijumpai yeastcell dinding tebal dengan bud dinding tebal pada pemeriksaan mikroscopis.Hypha dengan conidia dengan pear shape bisa diperoleh dari kultur

Skin tes tidak spesifik.

Tes serologi kurang bermanfaat.

Hypha dengan conidia dengan pear shape bisa diperoleh dari kulturDijumpai yeastcell dinding tebal dengan bud dinding tebal