JADWAL TENTATIVE GELOMBANG I - bulelengkab.go.id fileTahun 2019 tanggal 27 s/d 9 Mei 2018 di...

Lampiran 1 Surat Sekretaris Jenderal Nomor : PR.01.01/1/ 1160/2018 Tanggal : 5 April 2018

JADWAL TENTATIVE GELOMBANG I - III RAKONTEK DAK BIDANG KESEHATAN TAHUN 2019

JAKARTA, 27 April – 9 Mei 2018

No. HARI /

TANGGAL JAM URAIAN KEGIATAN

PEMBICARA/ NARASUMBER

MODERATOR

1. Hari I

14.00 - 18.00 WIB Registrasi Peserta

18.00 - 19.00 WIB Makan Malam

PEMBUKAAN

19.00 - 19.30 WIB

Lagu Indonesia Raya

Pembacaan Do'a

Laporan Panitia Kepala Biro

Perencanaan dan Anggaran

Sambutan dan Pembukaan Sekretaris Jenderal

PAPARAN

19.30 - 22.00 WIB

1. Pengalokasian DAK Tahun 2019

Direktur Dana Perimbangan

Kemenkeu

Kepala Bagian PSP

2.

Verifikasi Usulan Daerah berdasarkan pembagian kewenangan Pusat dan Daerah pada Usulan DAK 2019

Kementerian Dalam Negeri

3. Kebijakan DAK Bidang Kesehatan Tahun 2019

Kepala Biro Perencanaan dan

Anggaran

4. Penilaian Proposal DAK Kesehatan

Direktur Otonomi Daerah Bappenas

2. Hari II

Desk/Pembahasan Pusat dan Daerah

08.30-09.00 WIB Penjelasan Mekanisme

Desk/Pembahasan Kepala Bagian

PSP Kasubbag

PPTD

09.00 - 12.00 WIB Desk/Pembahasan

Petugas Desk

12.00 - 13.00 WIB Ishoma


18.00 - 19.00 WIB Ishoma


3. Hari III


Petugas Desk

12.00 - 13.00 WIB Ishoma


18.00 - 19.00 WIB Ishoma


4 Hari IV 09.00 - 11.00 WIB Penyelesaian Administrasi Panitia

Lampiran 2 Surat Sekretaris Jenderal Nomor : PR.01.01/1/ 1160/2018 Tanggal : 5 April 2018

SURAT PERINTAH TUGAS Nomor : Kami yang bertanda tangan di bawah ini menugaskan kepada : Nama :

NIP :

Pangkat/Gol. :

Jabatan/Unit :

Untuk menghadiri Pertemuan Rapat Koordinasi Teknis Dana Alokasi Khusus (Rakontek DAK)

Tahun 2019 tanggal 27 s/d 9 Mei 2018 di Jakarta.

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh

rasa tanggung jawab.

.............................., ............ April 2018

Nama

NIP.

KOP INSTANSI

Stempel instansi

Lampiran 3 Surat Sekretaris Jenderal Nomor : PR.01.01/1/1160/2018 Tanggal : 5 April 2018

TATA TERTIB PESERTA

1. Peserta daerah Rakontek DAK Tahun 2019 adalah :

a. Dinas Kesehatan Provinsi : 5 Orang

Pendampingan desk dasar 1 orang, desk farmasi 1 orang, dan desk rujukan 1 orang.

b. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 1orang.

c. RS Provinsi/Kabupaten/Kota 1 orang.

d. Peserta diberi kewenangan penuh untuk melakukan desk terkait data teknis dan usulan

kegiatan DAK Bidang Kesehatan Tahun 2019.

e. Sudah menginput laporan tahunan 2017 dan laporan Tw I tahun 2018 ke dalam

e-renggar DAK dan membawa bukti inputnya pada saat melakukan desk dengan

petugas.

f. Sudah menginput usulan (e-proposal) tahun 2019 ke dalam aplikasi KRISNA,

Bappenas paling lambat tgl 16 April 2018.

g. Peserta wajib membawa stempel instansi masing-masing untuk legalisasi hasil

pembahasan/desk.

2. Registrasi Peserta

a. Setiap peserta diharuskan membawa surat tugas yang berlaku pada tanggal 27- 9 Mei

2018 seperti contoh dalam undangan sebanyak 2 rangkap.

b. Bagi peserta yang akan hadir, konfirmasi kehadiran dapat di fax. Ke nomor (021) -

5201588/021-5214895 atau melalui email [email protected] dengan subjek

Konfirmasi Kehadiran Rakontek DAK Tahun 2017 paling lambat tanggal 20 April 2018.

3. Akomodasi Peserta

a. Check in Hotel mulai tanggal 27 April 2018 pukul 14.00 WIB dan Check Out pada tanggal

9 Mei 2018 pukul 12.00 WIB (Tergantung Gelombang), Di luar waktu yang ditentukan maka

biaya penginapan dibebankan pada peserta.

b. Penggunaan telepon, mini bar, laundry dan room services dalam kamar hotel menjadi

tanggung jawab peserta.

c. Panitia menyediakan kamar hotel yang digunakan untuk 2 (dua) orang peserta dan

pembagiannya akan diatur oleh panitia dan pihak hotel.

d. Biaya transportasi dan uang saku bagi peserta daerah dan lain-lain dibebankan pada Dana

Dekonsentrasi Tahun 2018.

4. Informasi penyelenggaraan dan contact person dapat menghubungi :

Efrai m Mudumi : 0812-40301393

Nur Auliah : 0822-78408457

mailto:[email protected]


REKAPAN PESERTA

DINAS KESEHATAN DAN RSUD PROVINSI/KAB./KOTA RAKONTEK DAK TAHUN 2018

Provinsi : Alamat : Telp./Fax. : Email : Contact Person : Hp. :

No. Dinkes

Provinsi/Kab./kota Nama L/P NIP Es. Gol. Jabatan

No. RSUD

Provinsi/Kab./kota Nama L/P NIP Es. Gol. Jabatan

Mengetahui Kadinkes Provinsi Nama NIP.

Catatan : Form dalam bentuk excel dapat dikirim melalui email [email protected] dengan subjek Konfirmasi Kehadiran Rakontek DAK Tahun 2019.

Stempel instansi

mailto:[email protected]

Lampiran 5 Surat Sekretaris Jenderal Nomor : PR.01.01/1/1160 /2018 Tanggal : 5 April 2018

DAFTAR PESERTA RAKONTEK DAK TAHUN 2019 GELOMBANG I

DAFTAR PESERTA Gelombang I (Jumat-Senin/27-30 April 2018)

No. Provinsi Jumlah Peserta

1 Provinsi Jawa Timur 106

2 Provinsi Jawa Tengah 93

3 Provinsi Kalimantan Utara 13

4 Provinsi DI Yogyakarta 17

5 Provinsi Bali 22

6 Provinsi Banten 21

7 Provinsi Bengkulu 27

8 Provinsi Sumatera Selatan 49

9 Provinsi Jambi 29

10 Provinsi Kalimantan Barat 40

11 Provinsi Lampung 39

Total 456

Gelombang II (Rabu-Sabtu/2-5 Mei 2018)


1 Provinsi Papua 72

2 Provinsi Jawa Barat 79

3 Provinsi Aceh 53

4 Provinsi Riau 32

5 Provinsi Kalimantan Timur 29

6 Provinsi Kalimantan Barat 40

7 Provinsi Sulawesi Selatan 61

9 Provinsi Kepulauan Riau 22

10 Provinsi DKI Jakarta 4

11 Provinsi Maluku 39

12 Provinsi Sulawesi Barat 17

13 Provinsi Bangka Belitung 22

14 Provinsi Gorontalo 19

Total 458

Gelombang III (Minggu-Rabu/6-9 Mei 2018)


1 Provinsi Papua Barat 29

2 Provinsi Sumatera Utara 75

3 Provinsi Nusa Tenggara Timur 61

4 Provinsi Sulawesi Utara 36

5 Provinsi Sulawesi Tengah 39

6 Provinsi Nusa Tenggara Barat 31

8 Provinsi Maluku Utara 29

9 Provinsi Sulawesi Tenggara 40

10 Provinsi Kalimantan Tengah 36

11 Provinsi Kalimantan Selatan 33

12 Provinsi Sumatera Barat 48

Total 457


Persyaratan Desk DAK Fisik dan Non Fisik Tahun 2019 Sub Bidang Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan

Serta Akreditasi (Rumah Sakit, Puskesmas dan Labkesda)

A. DAK FISIK

1. Surat Usulan, Rincian atau RAB PBE Online Direktorat Jenderal Pelayanan

Kesehatan Tahun 2019 yang telah diverifikasi dan ditanda tangani oleh Kepala

Satker, serta Surat Rekomendasi yang telah ditanda tangani Kepala Dinas

Kesehatan Provinsi.

2. Surat Pernyataan Kepala Daerah yang telah diupload pada PBE Online

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan

3. Bagi Rumah Sakit membawa Matrik RENSTRA Rumah Sakit yang terdapat

pada PBE Online atau e-Renstra Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan.

4. Berita Acara Desk RKA DAK tahun 2018.

5. Untuk usulan pembangunan Puskesmas baru agar melampirkan Surat

Pernyataan bermaterai dari Kepala Daerah untuk Pemenuhan SDM, Listrik, Air,

Akses Jalan dan Biaya Operasional Puskesmas.

6. Untuk Usulan RS Pratama agar melampirkan Surat Pernyataan Bermaterai dari

Kepla Daerah tentang :

a. Menyediakan lahan dengan kondisi dan luas yang dipersyaratkan.

b. Menyediakan SDM Kesehatan dan Non Kesehatan untuk Operasional RS

Pratama.

c. Bersedia menganggarkan Biaya Operasional RS Pratama dari APBD

d. Bersedia mengalokasikan anggaran dari APBD untuk melengkapi kebutuhan

peralatan yang tidak teranggarkkan dari APBN.

e. Bersedia memenuhi sarana prasarana lainnya berupa Rumah Dinas Dokter

dan Tenaga Kesehatan lainnya, listrik, air bersih dan Komunikasi

7. Surat Pernyataan Penyediaan Lahan untuk Pembanngunan RS Pratama dan

Pembangunan Puskesmas Baru

8. TOR dan RAB sesuai Output.

9. Data Kondisi Rumah Sakit dan Puskesmas Saat ini

10. Foto Puskesmas dan Rumah Sakit terbaru.

11. Master Plan dan DED (Bila sudah ada)

12. Membawa Print out hasil pengisian Aplikasi emonev yankes

(emonev.yankes.kemkes.go.id/mon_ev) yang telah di tandatangani kepala

satker.

B. DAK NON FISIK

1. Akreditasi Rumah Sakit

a. Harus sudah ada IPAL dibuktikan dengan surat izin pembuangan limbah cair

(IPLC) dayn Foto.

b. Direktur harus medis sesuai UU 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

dibuktikan dengan SK pengakatan direktur.

c. Diprioritaskan yang telah mengusulkan melalui PBE Online Direktorat

Jenderal Pelayanan Kesehatan

2. Akreditasi Puskesmas

a. Surat usulan dari Dinas Kesehatan Kab/Kota, dengan melampirkan :

- Data Jumlah pendamping Kab/Kota

- Data Besaran Honor Surveior Tahun 2018

- Data Besaran Transport Surveior tahun 2018

- Data Jumlah Puskesmas yang sudah dan belum diakreditasi

- Data Tahapan Puskesmas yang sedang persiapan akreditasi

b. Diproritaskan yang telah mengusulkan melalui PBE Online Direktorat

Jenderal Pelayanan Kesehatan

3. Akreditasi Labkesda

a. Surat Usulan dari Dina Kabupaten/Kota

b. Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi

c. Melampirkan Surat izin labkesda dari Pemerintah Daerah

d. Diprioritaskan yang telah mengusulkan melalui PBE Online Direktorat

Jenderal Pelayanan Kesehatan.


Persyaratan Desk DAK Fisik dan DAK Non fisik Tahun 2019 Subbidang Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan

KOP INSTANSI

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : NIP : Jabatan : Kadinkes Kab/Kota/Provinsi........................ menyatakan bahwa : Kegiatan DAK Bidang Kesehatan 2018 Subbidang Pelayanan Kefarmasian akan digunakan untuk : 1. Sarana Penyimpanan/Sarana Distribusi/Sarana Telekomunikasi/Sarana

Pengamanan/Sarana Pengolah Data/Sarana Penunjang di Instalasi Farmasi Provinsi/Kab/Kota*)

2. Lokasi : ................................................... 3. Kriteria DTPK : Ya/ Tidak**) Pemekaran : Ya/Tidak **) 4. Ketersediaan sumber daya manusia untuk operasional alat: Ada/tidak**)

Terdiri dari:....................................................................................................... 5. Penyediaan terdiri dari

6. Total penyediaan pada poin 5 adalah = Rp............................................ yang akan dibiayai dari DAK Kesehatan 2018 dan pendampingnya.

7. Pemda Kab/Kota/Provinsi akan menjamin biaya operasional sarana dan prasarana yang

disediakan dari DAK Kesehatan.

8. Tidak mengalihfungsikan Sarana Pendukung IFK/IFP.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat sebagai komitmen untuk mendukung pelaksanaan DAK

Kesehatan TA 2018.

.......,April 2018

TTD dan Stempel Instansi

Nama/NIP

*) Pilih sesuai usulan dalam Rakontek DAK 2017 **) pilih salah satu

Jenis Sarana

Jenis Volume Unit Cost Total (Vol X Unit Cost)

Sarana Penyimpanan

a........

b.....dst

Sarana Distribusi

a........

b.....dst

Sarana dst

Total


Persyaratan Desk DAK Fisik dan DAK Non fisik Tahun 2019 Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

A DAK REGULER

1 Subbidang Pelayanan Kesehatan Dasar Alat Kesehatan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

A Peralatan dan bahan Pengendalian vector (Spraycan, RDT DBD Combo (NS1+IgG/IgM), Biolarvasida/Bacillus thuringiensis israelensis (BTI),Larvasida Kimia, Biolarvasida, Mesin Fogging) Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes kab/kota tentang kebutuhan, perencanaan peralatan dan bahan pengendalian vektor (Spraycan, Mikroskop Stereo, RDT DBD Combo (NS1+IgG/IgM, Biolarvasida/Bacillus thuringiensis israelensis (BTI),Larvasida Kimia, Biolarvasida, Mesin Fogging) 2. Surat pernyataan Kadis Kab/kota tentang kesanggupan memenuhi biaya pemeliharaan dan operasional bersumber APBD 3. Stok barang/jumlah yang ada saat ini 4. Daftar Distribusi ke puskesmas 5. Spesifikasi Barang 6. Surat Penawaran harga

B

Jumantik Kit Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes Kab/Kota, dan perencanaan. 2. Stok barang/jumlah yang ada saat ini. 3. Spesifikasi barang. 4. Daftar distribusi ke puskesmas. 5. Surat penawaran harga.

C Vaksin Anti Rabies, Rantai Dingin Penyimpanan Vaksin Anti Rabies Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes Kab/Kota tentang kebutuhan, dan perencanaan. 2. Stok barang/jumlah yang ada saat ini. 3. Spesifikasi barang. 4. Daftar distribusi ke puskesmas. 5. Surat penawaran harga.

D Hematologi Analyzer Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes Kab/Kota tentang kebutuhan, dan perencanaan. 2. Surat pernyataan Kadinkes Kab/Kota tentang kesanggupan memenuhi biaya pemeliharaan dan operasional bersumber APBD. 3. Stok barang/jumlah yang ada saat ini. 4. Spesifikasi barang. 5. Daftar distribusi ke puskesmas. 6. Surat penawaran harga.

E Peralatan deteksi dini gangguan penglihatan (ophthalmoscope) Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes kab/kota tentang kebutuhan, perencanaan peralatan deteksi dini

gangguan penglihatan (ophthalmoscope) 2. Surat pernyataan Kadis Kab/kota tentang kesanggupan memenuhi biaya

pemeliharaan dan operasional bersumber APBD 3. Stok barang/jumlah yang ada saat ini 4. Daftar Distribusi ke puskesmas 5. Spesifikasi Barang 6. Surat Penawaran harga 7. Surat pernyataan dari Kepala Dinas Kesehatan untuk melaksanakan deteksi dini

dan rujukan katarak di FKTP. 8. Surat pernyataan dari Kepala Dinas bahwa Nakes telah dilatih deteksi dini dan

rujukan katarak atau pelatihan penanggulangan gangguan indera bagi tenaga kesehatan di FKTP. Bagi FKTP yang tenaga kesehatannya belum dilatih segera dilaksanakan pelatihan wilayahnya.

B DAK PENUGASAN

1 Penyediaan Bahan Habis Pakai Laboratorium Schistosomiasis di Laboratorium Bada ((Pot Tinja, Handscoen, Ring (10mm), Petri dish, Pinset, Object Glass, Masker, Alkohol Swab, Bahan Bakar Genset) Penyediaan Bahan Habis Pakai Laboratorium Schistosomiasis di Laboratorium Napu (Pot Tinja, Handscoen, Ring (10mm), Petri dish, Pinset, Object Glass, Masker, Alkohol Swab, Bahan Bakar Genset) Penyediaan Bahan Habis Pakai Laboratorium Schistosomiasis di Laboratorium Lindu ((Pot Tinja, Handscoen, Ring (10mm), Petri dish, Pinset, Object Glass, Masker, Alkohol Swab, Bahan Bakar Genset) Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes kab/kota tentang kebutuhan, perencanaan bahan habis pakai laboratorium 2. Stok barang/jumlah yang ada saat ini 3. Spesifikasi Barang 4. Surat Penawaran harga

2 Penyediaan Alat Pengendali Mutu Vaksin (Vaccine Refrigerator dan Vaccine Carrier) Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes Kabupaten/Kota tentang kebutuhan Alat Pengendali Mutu Vaksin

(Vaccine Refrigerator dan Vaccine Carrier) 2. Inventarisasi Cold Chain Tahun 2018 (format terlampir) 3. Referensi Harga (e-katalog) 4. Spesifikasi Alat 5. Rencana Alokasi Distribusi 6. Rincian Anggaran Biaya

3 Kelambu Malaria Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes Kab/Kota tentang kebutuhan, dan perencanaan. 2. Surat pernyataan Kadinkes Kab/Kota tentang kesanggupan memenuhi biaya pemeliharaan dan operasional bersumber APBD. 3. Stok barang/jumlah yang ada saat ini. 4. Spesifikasi kelambu berinsektisida 5. Daftar distribusi ke puskesmas. 6. Surat Penawaran harga sesuai dengan spesifikasi kelambu berinsektisida

4 Larvasida Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes Kab/Kota tentang kebutuhan, dan perencanaan. 2. Surat pernyataan Kadinkes Kab/Kota tentang kesanggupan memenuhi biaya pemeliharaan dan operasional bersumber APBD. 3. Stok barang/jumlah yang ada saat ini. 4. Spesifikasi Larvasida 5. Daftar distribusi ke puskesmas. 6. Surat Penawaran harga sesuai dengan spesifikasi larvasida

5 Insectisida Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes Kab/Kota tentang kebutuhan, dan perencanaan. 2. Surat pernyataan Kadinkes Kab/Kota tentang kesanggupan memenuhi biaya pemeliharaan dan operasional bersumber APBD. 3. Stok barang/jumlah yang ada saat ini. 4. Spesifikasi insektisida 5. Daftar distribusi ke puskesmas. 6. Surat Penawaran harga sesuai dengan spesifikasi insektisida

6 Bahan-bahan Lab KIT Malaria Data Dukung Yang Harus Dipenuhi: 1. Telaah Kadinkes Kab/Kota tentang kebutuhan, dan perencanaan. 2. Surat pernyataan Kadinkes Kab/Kota tentang kesanggupan memenuhi biaya pemeliharaan dan operasional bersumber APBD. 3. Stok barang/jumlah yang ada saat ini. 4. Spesifikasi lab kit malaria 5. Daftar distribusi ke puskesmas. 6 Surat Penawaran harga sesuai dengan spesifikasi lab kit malaria

7 Alat Pendukung Pengendalian Konsumsi Rokok (Co Analyzer) Data Dukung Yang Harus Dipenuhi: 1.Surat pernyataan dari Kepala dinas Kesehatan untuk melaksanakan layanan Konseling UBM di sekolah dan di FKTP. 2. Surat pernyataan dari Kepala Dinas bahwa Nakes telah dilatih UBM, bagi FKTP yang tenaga belum dilatih segera dilaksanakan pelatihan UBM wilayahnya. 3. Daftar Distribusi alat 4. Spesifikasi Barang 5. Surat Penawaran Harga

8 Kit Posbindu PTM yang terdiri dari alat dan bahan habis pakai : 1) Alat ukur Lingkar pinggang : 1 unit 2) Alat Tinggi Badan : 1 unit 3) Bodyfat Analyser : 1 unit 4) Alkes periksa gula darah 1 unit & bahan habis pakai sebanyak 400 tes @box=20

tes 5) Alkes periksa kolesterol total 1 unit & bahan habis pakai sebanyak 400 tes

@box=100 tes 6) Opthalmologi komunitas (e-tumbling, tali pengukur, pen light+baterai, occluder, tas

kemasan) 7) Lanchet (@=400 bh) 8) Alkohol swab (@=400 bh) 9) Safety box 10) SRQ (Self Reporting Quesioner), dan 11) Tas Kit Posbindu

Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes kab/kota tentang kebutuhan, perencanaan peralatan dan bahan pencegahan dan pengendalian faktor risiko PTM melalui Kit Posbindu PTM 2. Surat pernyataan Kadis Kab/kota tentang kesanggupan memenuhi biaya pemeliharaan dan operasional bersumber APBD 3. Daftar Distribusi ke Puskesmas 4. Spesifikasi Barang 5. Surat Penawaran Harga

9 Krioterapi (Alat Tindak Lanjut Dini Kanker Serviks) Data Dukung yang harus dipenuhi : 1. Telaah Kadinkes Kabupaten/Kota tentang kebutuhan alat tindak kanjut dini kenker

serviks 2. Pernyataan Kadinkes untuk mendukung tercapainya Renstra Kemenkes 2015 –

2019 yaitu pelaksanaan deteksi dan tindak lanjut dini kanker serviks 3. Surat Pernyataan Kadinkes Kab/Kota tentang kesanggupan memenuhi biaya

pemeliharaan dan operasional bersumber APBD 4. Pernyataan Kadinkes tentang ketersediaan SDM (dokter dan bidan) yang sudah

dilatih Deteksi Dini Kanker Payudara (SADANIS) dan Kanker Serviks (IVA) 5. Surat Usulan Permintaan Alkes dari Dinkes Kab/kota 6. Data pemeriksaan IVA dan SADANIS di pkm 7. Spesifikasi alat 8. Rekapitulasi distribusi Puskesmas berikut data tenaga Dokter terlatihnya. 9. Surat Penawaran Harga

10 Peralatan dan Bahan Penunjang Pemeriksaan HIV Data Dukung yang Harus dipenuhi : 1.TOR termasuk analisis kebutuhan peralatan dan bahan penunjang pemeriksaan seperti perkembangan HIV AIDS dan IMS di Kab/Kota 2. RAB 3. Laporan ibu hamil, pasien TB, pasien hepatitis yang dilakukan pemeriksaan HIV tahun 2017 per puskesmas 4. Target pemeriksaan ibu hamil, pasien TB, pasien hepatitis yang dilakukan pemeriksaan HIV tahun 2019 per puskesmas 5. Spesifikasi peralatan dan bahan penunjang pemeriksaan HIV 6. Referensi harga


Persyaratan Desk DAK Fisik dan DAK Non fisik Tahun 2019 Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan

NO DATA DUKUNG KELENGKAPAN

KETERANGAN ADA TIDAK

PERSYARATAN UMUM

1 TOR

2 RAB

3 Rekap Laporan keuangan (realisasi fisik dan keuangan) tahun 2017

4 SK Kepala daerah tentang penetapan lokasi yang diusulkan memperoleh DAK 2019

5 Surat Pernyataan Kabapelkesda tentang kesanggupan memenuhi biaya pemeliharaan bersumber APBD

PERSYARATAN TEKNIS

Pembangunan Fisik Bapelkesda

1 Sertifikat Kepemilikan Tanah

2 Analisa biaya dari PU

3 Dokumen perencanaan dari Konsultan

Rehab Fisik Bapelkesda

NO DATA DUKUNG KELENGKAPAN

KETERANGAN ADA TIDAK

1 Surat Pernyataan Dinas PU tentang Kondisi Bangunan

2 Analisa biaya dari PU

3 Dokumen perencanaan dari Konsultan

Alat Penunjang Diklat

1 Telaah Kabapelkesda diketahui Kadinkes tentang kebutuhan alat penunjang Diklat

2 Data Pendukung Lainnya

3 Analisis Kebutuhan sesuai Akreditasi Pelatihan

4 Mengusulkan Kendaraan Operasional Pelatihan Roda 4/6 minimal 16 Penumpang


Persyaratan Desk DAK Fisik dan DAK Non fisik Tahun 2019 Pusat Data dan Informasi

I. PENGADAAN PERANGKAT KOMPUTER DI PUSKESMAS UNTUK SIK DAERAH

DAN PIS -PK Identitas Daerah Provinsi :

Kabupaten/Kota :

Telp/Fax :

Email :

Alamat :

Identitas Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Nama :

NIP :

No. Handphone :

Email :

Identitas Pengelola SIK/Data

Nama :

NIP :

Jabatan : No. Handphone :

Email :

Identitas Puskesmas

Nama Puskesmas :

Alamat Puskesmas :

Telp/Fax :

Ketersediaan Sumber Listrik : 24 jam / <24 jam / Tidak ada *) Implementasi SIK : Ada, berfungsi / Ada, tidak berfungsi / Tidak ada *)

Ketersediaan tenaga pengelola SIK : Ada / Tidak ada *)

Keterangan : *) coret yang tidak perlu

Mengetahui, Pengelola SIK/Data

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

(................................................................) (.............................................) NIP. NIP.

Lengkapi dengan printout e-katalog setiap jenis perangkat SIK yang diajukan

II. PENGADAAN PERANGKAT KOMPUTER DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA UNTUK SIK DAERAH DAN PIS-PK

Identitas Daerah

Provinsi :

Kabupaten/Kota :

Telp/Fax :

Email : Alamat :


Nama :

NIP :

No. Handphone : Email :


Nama :

NIP : Jabatan :

No. Handphone :

Email :

Ketersediaan Sumber Listrik : 24 jam / <24 jam / Tidak ada *)

Implementasi/Perangkat SIK : Ada, berfungsi / Ada, tidak berfungsi / Tidak ada *)





(................................................................) (.............................................)

NIP. NIP.


III. PENGADAAN PERANGKAT PENDATAAN KELUARGA DI PUSKESMAS UNTUK SIK DAERAH DAN PIS-PK

Identitas Daerah Provinsi :

Kabupaten/Kota :

Telp/Fax :

Email :

Alamat :


Nama :

NIP :

No. Handphone :

Email :


Nama :

NIP :

Jabatan :

No. Handphone : Email :

Identitas Puskesmas

Nama Puskesmas :

Alamat Puskesmas :

Telp/Fax :

Ketersediaan Sumber Listrik : 24 jam / <24 jam / Tidak ada *) Implementasi SIK : Ada, berfungsi / Ada, tidak berfungsi / Tidak ada *)





(................................................................) (.............................................) NIP. NIP.



Persyaratan Desk DAK Fisik dan DAK Non fisik Tahun 2019 Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat

1. Usulan Proposal dan RKA DAK Nonfisik (BOK dan Jampersal) TA. 2019 (hardcopy dan

softcopy);

2. Laporan Realisasi Keuangan berdasarkan format dari Peraturan Menteri Keuangan Nomor

112 Tahun 2017 (hardcopy dan Softcopy);

3. Surat Pernyataan dari Bupati/Walikota yang menyatakan henti salur untuk menerima DAK

Nonfisik (BOK dan/atau Jampersal TA. 2018;

4. Surat Pernyataan dari Bupati/Walikota yang menyatakan tidak bersedia untuk menermia DAK

Nonfisik (BOK dan/atau Jampersal) TA. 2019;

5. Proposal usulan DAK Fisik TA. 2019 (hardcopy dan softcopy) untuk menu:

a. Subbidang Pelayanan Dasar mencakup:

- Bidang Kit - Lansia Kit

- UKS Kit - Sanitarian Kit

- Cetakan Jamban - Posyandu Kit

- Kesling Kit - Promkes Kit

b. Penugasan Stunting mencakup:

- Penyediaan PMT - Obat Gizi

- Alat Antropometri - Penyediaan Cetakan Jamban

- Kesling Kit - Sanitarian Kit

JADWAL TENTATIVE GELOMBANG I - bulelengkab.go.id fileTahun 2019 tanggal 27 s/d 9 Mei 2018 di...

Documents

Transcript of JADWAL TENTATIVE GELOMBANG I - bulelengkab.go.id fileTahun 2019 tanggal 27 s/d 9 Mei 2018 di...