Isian Instrumen Penelitian Hdw
5
ISIAN INSTRUMEN MANAJEMEN MITIGASI BENCANA KABUPATEN CIAMIS NAMA PUSKESMAS : ALAMAT PUSKESMAS : KOORDINAT : RESIKO BENCANA : a. Banjir b. Longsor c. Gempa d. Kebakaran e. Gunung Meletus f. Keracunan g.Tsunami h. Puting beliung i.Wabah j. Kecelakaan lalu lintas RIWAYAT KEJADIAN BENCANA : Tahun: Penyebab: Jumlah Korban: Laki-laki: Perempuan : JUMLAH PENDUDUK : : Laki-laki Dewasa : : Wanita Dewasa : : Balita : : Remaja : KEPALA PKM : NO. HP : TLP PKM: PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KEBENCANAAN NAMA : NO. TELP/HP : PENGALAMAN KERJA : SERTIFIKASI : 1.PPGD 2.EMERGENCY NURSING 6.ATLS 7.ACLS 1
-
Upload
keperawatan-bidang -
Category
Documents
-
view
226 -
download
7
description
PROSEDUR
Transcript of Isian Instrumen Penelitian Hdw
ISIAN INSTRUMEN
MANAJEMEN MITIGASI BENCANA KABUPATEN CIAMIS
NAMA PUSKESMAS :
ALAMAT PUSKESMAS :
KOORDINAT :
RESIKO BENCANA : a. Banjir b. Longsorc. Gempad. Kebakarane. Gunung Meletus
f. Keracunang. Tsunamih. Puting beliungi. Wabahj. Kecelakaan lalu lintas
RIWAYAT KEJADIAN
BENCANA
: Tahun:
Penyebab:
Jumlah Korban:
Laki-laki:
Perempuan :
JUMLAH PENDUDUK :
: Laki-laki Dewasa :
: Wanita Dewasa :
: Balita :
: Remaja :
KEPALA PKM :
NO. HP : TLP PKM:
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KEBENCANAAN
NAMA :
NO. TELP/HP :
PENGALAMAN KERJA :
SERTIFIKASI TERKAIT : 1. PPGD2. EMERGENCY NURSING3. BLS4. BTLS5. BCLS
6. ATLS7. ACLS8. GELS9. Lain-lain sebutkan : ……………..………..
1
2
SUMBERDAYA MANUSIA
PROFESI : JUMLAH SERTIFIKASI
Dokter Spesialis
Sebutkan:
: 1. ATLS ……………….……………. ORG2. ACLS ……………….……………. ORG3. GELS ……………….……………. ORGLain-lain sebutkan : ……………….…………….
……………….…………….
Dokter Umum : 1. ATLS2. ACLS3. GELSLain-lain sebutkan : ……………….…………….
Dokter Gigi : 1. ATLS2. ACLS3. GELSLain-lain sebutkan : ……………….…………….
Perawat :1. PPGD
2. EMERGENCY NURSING
3. BLS
4. BTLS
5. BCLS
6. ATLS
7. ACLS
............. org
.............. org
.............. org
.............. org
.............. org
.............. org
.............. org
Bidan :1. PPGD
2. EMERGENCY NURSING
3. BLS
4. BTLS
5. BCLS
6. ATLS
7. ACLS
............. org
.............. org
.............. org
.............. org
.............. org
.............. org
.............. org
2
3
KESEDIAAN LAYANAN KESEHATAN
PKM : a. Dengan tempat
perawatan
b. Tidak dengan tempat perawatan
SARANA DAN PRASARANA
NAMA ALAT : JUMLAH NAMA ALAT JUMLAH
BRANKAR : OBAT-OBATAN EMERGENCY
BED : EPINEPHRIN :
SPALK : NOREPINEPHRIN :
SELIMUT : SULFAS ATROPIN :
TANDU : AMIODARON :
TABUNG OKSIGEN : ISDN :
NASAL KANUL : Ringer lactat/RL :
AMBU BAG : BETADINE :
SIMPLE MASK : NaCl :
INFUS SET : PERBAN GULUNG :
COLAR NECK : KASSA :
EKG : ELASTIC PERBAN :
KATETER : MITELA :
MAYO : PLESTER :
ETT : NGT :
SIMPLE MASK : ANTI DOTUM :
SABU : ANTI HIPERTENSI :
TENSIMETER : TERMOMETER :
PENLIGHT : STETOSKOP :
LARINGOSKOP : NONREBREATHING
MASK
:
TIANG INFUS :
KESEDIAAN ALAT LOGISTIK
GENSET : SARINGAN AIR :
TENDA : TIKAR :
:
:
3
