Isi Dada Berdebar

7/25/2019 Isi Dada Berdebar

1/35

1

7BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Dada berdebar merupakan gejala umum yang tidak menyenangkan

yang dapat dijelaskan sebagai suatu kesadaran akan terasanya debaran

jantung, suatu kesadaran yang umumnya terutama disebabkan oleh perubahan

irama jantung atau kecepatan denyut jantung atau karena bertambahnya

kontraktilitas (Harrison, 1999).

Berdasarkan hasil survey yang dilakukan oleh Direktorat esehatan

pada tahun !""9 di #ndonesia diperkirakan $ juta penduduk mengeluhkan

dada berdebar. Data di #ndonesia pada tahun !""% bah&a penduduk de&asa

#ndonesia mengeluhkan dada berdebar (Djatmiko, !""9).

Dada berdebar tidaklah patognomonik bagi gangguan golongan

tertentu dan sebenarnya dada berdebar sering bukan merupakan pertanda dari

suatu gangguan 'isis primer tetapi lebih karena gangguan psikologis. ika

dada berdebar muncul sebagai suatu keluhan yang menonjol atau kurang

menonjol, diagnosis penyakit yang mendasarinya kebanyakan dibuat atas

dasar gejala dan data lain yang berkaitan (Harrison, 1999).

eluhan dada berdebar merupakan hal yang penting dalam pikiran

para pasien dan kecemasan pasien karena merupakan sesuatu kekha&atiran

bah&a itu mungkin menandakan adanya penyakit jantung. ecemasan

tersebut yang ditimbulkan dapat berhubungan dengan aktivitas sistem sara'

autonomik yang meningkat dengan akibat meningkatnya kecepatan dan iramajantung serta kekuatan kontraksi (Harrison, 1999).


2/35

2

I.2. Tujuan Penulisan

I.2.1. Tujuan Umum

ujuan umum dari pembuatan re'erat ini adalah untuk mengetahui

tentang Dada Berdebar.

I.2.2. Tujuan Khusus

a. *engetahui de'inisi Dada Berdebar.

b. *engetahui epidemiologi Dada Berdebar.

c. *engetahui mekanisme Dada Berdebar.

d. *engetahui tanda dan gejala Dada Berdebar.

e. *engetahui pengobatan Dada Berdebar.

I.. !an"aat Penulisan

a. *an'aat untuk +enulis menambah pengetahuan tentang Dada

Berdebar.

b. *an'aat untuk +embaca menambah pengetahuan dan &a&asan

tentang Dada Berdebar.

c. *an'aat untuk #nstitusi menambah re'erensi karya ilmiah atau

makalah


3/35

3

BAB II

TIN#AUAN PU$TAKA

2.1. Anat%mi #antung

&am'ar 1. Anat%mi jantung 'eserta sirkulasin(a )!%%re* 2++2,.

antung merupakan suatu organ yang merupakan bagian dari suatu

sistem dalam tubuh manusia yang ikut berperan dalam mekanisme untuk

mempertahankan homeostatis. antung terdiri dari

a. Atrium -etra

*enerima darah deoksigenasi dari vena cava in'erior di ba&ah dan

vena cava superior di atas. *enerima darah dari sinus coronarius pada

bagian ba&ahnya. -jung atas atrium menonjol ke bagian kiri v. cava


4/35

4

superior menjadi aurikula dekstra. ulkus terminalis adalah sulkus vertikal

di permukaan luar atrium. ulkus ini berhubungan internal dengan krista

terminalis yaitu suatu tonjolan otot yang memisahkan lapisan otot polos

atrium (/ai0, !""$).

+ada bagian lain atrium terdapat tonjolan otot hori0ontal yaitu

muskuli pectinatus. Di atas sinus coronarius septum intrakranial

membentuk dinding posterior. Depresi septum 'osa ovalis tadinya

merupakan 'oramen ovale. Dasarnya adalah septum primum 'etal.

onjolan atas 'osa ovalis disebut limbus yang me&akili septum

sekundum (/ai0, !""$).

'. /entrikel -etra

*enerima darah dari atrium kanan melalui katup trikuspid. Bagian

tepi daun katup melekat pada korda tendinea yang akhirnya melekat ke

m. +apilaris. *uskulus ini merupakan proyeksi kelompok otot dinding

ventrikel. Dinding ventrikel kanan lebih tebal dari atrium namun tidak

setebal dinding ventrikel kiri. Dinding ini mengandung kelompok masa

otot yang disebut trabekula karnae. uatu kelompok menonjol ke depan

dari septum interventrikular ke dinding anterior. elompok otot ini

disebut pita moderator (atau trabekula septomarginal) dan penting

dalam konduksi impuls karena mengandung cabang kanan dari nodus

atrioventrikular (/ai0, !""$).

#n'undibulum adalah traktus aliran keluar yang berdinding halus di

ventrikel kanan. atup pulmonal terletak di bagian puncak

in'undibulum. atup ini terdiri dari tiga daun katup semilunaris. Darah

mengalir melalui katup dan menuju ke a. +ulmonalis melalui trunkus

pulmonalis dan mengalami oksigenasi di paruparu (/ai0, !""$).

0. Atrium sinistra*enerima darah teroksigenasi dari keempat vv. +ulmonalis yang

mengalir ke posterior. 2ongga ini berdinding halus kecuali pada tempat

adanya anggota badan atrial. +ada permukaan septal terdapat lekukan

yang menandai 'osa ovalis. atup mitral menjaga aliran darah dari

atrium kiri ke ventrikel kiri (/ai0, !""$).

-. /entrikel sinistra

Dinding ventrikel kiri jauh lebih tebal dibandingkan dengan

ventrikel kanan namun strukturnya sama. Dinding yang tebal


5/35

5

diperlukan untuk memompa darah teroksigenasi ke seluruh tubuh

dengan tekanan tinggi melalui sirkulasi sistemik. +royeksi trabekula

karena dari dinding dengan m. +apilaris melekat ke tepi daun katup

mitral melalui korda tendinea. 3estibulum adalah bagian berdinding

halus dari ventrikel kiri yang terletak diba&ah katup aorta dan terdiri

dari saluran keluar (/ai0, !""$).

1. Pas%kan -arah arteri jantung

antung mendapatkan darah dari arteria coronaria de4tra dan sinistra,

yang berasal dari aorta ascendens tepat di atas valva aortae. 5rteriae

coronariae dan cabangcabang utamanya terdapat di permukaan jantung,

terletak di dalam jaringan ikat subepicardial (nell 2ichard , !""6).

5rteriae coronaria de4tra berasal dari sinus anterior aortae dan

berjalan ke depan di antara truncus pulmonalis dan auricula de4tra. 5rteri ini

berjalan turun hampir vertikal di dalam sulcus atrioventricularis de4tra, dan

pada pinggir in'erior jantung pembuluh ini melanjut ke posterior sepanjang

sulcus atrioventricularis untuk beranastomosis dengan ateria coronaria

sinistra di dalam sulcus interventricularis posterior. 7abangcabang arteria

coronaria de4tra berikut ini mendarahi atrium de4trum dan ventriculus

de4ter, sebagian dari atrium sinistrum dan ventriculus sinister, dan septum

atrioventriculare (nell 2ichard , !""6).


6/35

6

&am'ar 2. Arteriae -an enae 0%r%nariae )$nell i0har- $* 2++3,

7abangcabang

1. 2amus coni arteriosi

+embuluh ini mendarahi 'acies anterior conus pulmonaris

(in'undibulum ventriculus de4ter) dan bagian atas dinding anterior

ventriculus de4ter.

!. 2ami ventriculares anteriores

umlahnya dua atau tiga, dan mendarahi 'acies anterior ventriculus de4

ter. 2amus marginalis de4ter adalah cabang yang terbesar dan berjalan

sepanjang pinggir ba&ah 'acies costalis untuk mencapai ape4 cordis.$. 2ami ventriculares posteriors

Biasanya ada dua, dan mendarahi 'acies diaphragmatica ventriculus

de4ter.

%. 2amus interventricularis posterior (descendens).

5rteri ini berjalan rnenuju ape4 pada sulcus interventriculare

posterior. *emberikan cabangcabang ke ventriculus de4ter dan

sinister, termasuk dinding in'eriornya. +embuluh ini juga

memberikan cabang untuk bagian posterior septum ventriculare,

tetapi tidak untuk bagian ape4 yang menerima darah dari ramus

interventricularis anterior arteria coronaria sinistra. ebuah cabang

septal yang besar mendarahi nodus atrioventricularis. +ada 1"8 orang

dijumpai arteria interventricularis posterior digantikan oleh sebuah

cabang dari arteria coronaria sinistra.

. 2ami atrialesBeberapa cabang mendarahi permukaan anterior dan lateral atrium

de4trum. atu cabang mengurus permukaan posterior kedua atrium

de4trum dan sinistrum. 5rteria nodus sinuatrialis mendarahi nodus

dan atrium de4trum dan sinistrum: pada $8 orang pembuluh ini

berasal dari arteria coronaria sinistra.

5rteria coronaria sinistra,yang biasanya lebih besar dibandingkan

dengan arteria coronaria de4tra, mendarahi sebagian besar jantung,


7/35

7

termasuk sebagian besar atrium sinister, ventriculus sinister, dan septum

ventriculare. 5rteria ini berasal dari posterior kiri sinus aortae aorta

ascendens dan berjalan ke depan di antara truncus pulmonalis dan

auricula sinistra. emudian pembuluh ini berjalan di sulcus atrioventri

cularis dan bercabang dua menjadi ramus interventricularis anterior dan

ramus circum'le4us (nell 2ichard , !""6).

7abangcabang

1. 2amus interventricularis (descendens) anterior berjalan ke ba&ah di

dalam sulcus interventricularis anterior menuju ape4 cordis. +ada

kebanyakan orang pembuluh ini kemudian berjalan di sekitar ape4

cordis untuk masuk ke sulcus interventricularis posterior dan

beranastomosis dengan cabangcabang terminal arteria coronaria

de4tra. +ada 1;$ orang pembuluh ini berakhir pada ape4 cordis. 2amus

interventricularis anterior mendarahi ventriculus de4ter dan sinister

dengan sejumlah cabang yang juga mendarahi bagian anterior septum

ventriculare. atu di antara cabangcabang ventricular ini (arteria

diagonalis sinistra) mungkin berasal langsung dari pangkal arteria coronaria sinistra. ebuah arteria conus sinistra yang kecil mendarahi

conus pulmonis.

!. 2amus circum'le4us mempunyai ukuran yang sama dengan arteria

interventricularis anterior. +embuluh ini melingkari pinggir kiri

jantung di dalam sulcus atrioventricularis. 2amus marginalis sinister

merupakan cabang besar yang mendarahi batas kiri ventriculus sinister

dan turun sampai ape4 cordis. 2amus ventricularis anterior danposterior mendarahi ventriculus sinister. 2ami atriales mendarahi

atrium sinistrum.

/ariasi Arteria 4%r%naria. 3ariasi pendarahan jantung sering

terjadi, dan variasi yang paling sering mengenai perdarahan 'acies

diaphragmatica kedua ventriculus. Di sini, asal, ukuran, dan distribusi

ramus interventricularis posterior berbedabeda. +ada kasus dominan

kanan, ramus interventricularis posterior merupakan cabang besar arteria


8/35

8

coronaria de4tra. Dominan kanan terdapat pada kebanyakan individu

(9"8). +ada dominan kiri, arteria interventricularis posterior merupakan

cabang ramus circum'le4us arteria coronaria sinistra (1"8).

Anast%m%sis Arteria 4%r%naria. erdapat anastomosis di antara

cabangcabang terminal arteria coronaria de4tra dan sinistra (sirkulasi

kolateral), tetapi biasanya tidak cukup besar untuk menyediakan suplai

darah yang cukup untuk otot jantung apabila sebuah cabang besar

tersumbat oleh suatu penyakit. +enyumbatan mendadak dari sebuah ca

bangcabang besar atau salah satu arteria coronaria biasanya

menyebabkan kematian otot jantung (in'ark miokardium), &alaupun

kadangkadang sirkulasi kolateral cukup untuk mempertahankan suplai

ke otot.

ingkasan $eluruh Pen-arahan #antung 5a-a $e'agian Besar

6rang. 5rteria coronaria de4tra mendarahi semua ventriculus de4ter

(kecuali sebagian kecil daerah sebelah kanan sulcus interventricularis),

bagian yang bervariasi dari 'acies diaphragmatica ventriculus sinister,

sepertiga posteroin'erior septum ventriculare, atrium de4trum dan

sebagian atrium sinistrum, nodus sinuatrialis, nodus atrioventricularis,

dan 'asciculus atrioventricularis. 7abang berkas kiri juga menerima

darah dari cabangcabang kecil.

5rteria coronaria sinistra mendarahi hampir semua ventriculus sinister,

sebagian kecil ventriculus de4ter sebelah kanan sulcus interventricularis,

duapertiga anterior septum ventriculare, hampir seluruh atrium kiri, cabang

berkas kanan dan cabang berkas kiri 'asciculus atrioventricularis.


9/35

9

&am'ar . A. Permukaan 5%steri%r jantung mem5erlihatkan asal -an -istri'usi

ramus interentri0ularis 5%steri%r (ang -%minan kanan. B. Permukaan 5%steri%r

jantung mem5erlihatkan asal -an -istri'usi ramus interentri0ularis 5%steri%r (ang

-%minan kiri. 4. Permukaan anteri%r jantung mem5erlihatkan hu'ungan

5en(e-iaan -arah ke sistem k%n-uksi )$nell i0har- $* 2++3,

2. Drainase ena jantung

istem drainase vena jantung di antaranya adalah (/ai0, !""$)

a. 3ena yang berjalan bersama a. koronaria dan mengalir ke atrium kanan

melalui sinus koronarius. inus koronarius mengalir ke atrium kanan di

sebelah kiri dan di atas pintu v. kava in'erior. 3ena besar jantung

mengikuti cabang interventrikular anterior dari a. koronaria sinistra dan

kemudian mengalir kembali ke sebelah kiri pada sulkus strioventrikular.

3ena tengah jantung mengikuti arteri interventrikular posterior, dan

bersamasama dengan vena kecil jantung yang mengikuti arteri

marginalis, mengalir ke sinus koronarius. inus koronarius mengalirkan

sebagian besar dari darah vena jantung (/ai0, !""$).

b. 3v. ordis minimi merupakan venavena kecil yang langsung mengalir

ke dalam bilikbilik jantung (/ai0, !""$).

c. 3v. ordis anterior merupakan venavena kecil yang menyilang sulkus

atrioventrikular dan mengalir langsung ke atrium kanan (/ai0, !""$).

. Persara"an jantung


10/35

10

antung menerima persara'an simpatis dan parasimpatis sehingga

denyut jantung bisa di kendalikan sesuai kebutuhan. +ersara'an

parasimpatis (e'ek bradikardi) berasal dari n. 3agus, sedangkan persara'an

simpatis e'ek takikardi dan inotropik positi' berasal dari ganglia simpatis

servikalis dan torakalis atas melalui pleksus kordis super'isialis dan

pro'unda (/ai0, !""$).

. $istem k%n-uksi jantung

1. 5


11/35

11

erabut purkinye ini akan mengadakan kontak dengan selsel

ventrikel. Dari selsel ventrikel impuls dialirkan ke selsel yang

terdekat sehingga seluruh sel akan dirangsang. Di ventrikel juga

tersebar selsel pace maker (impuls) yang secara otomatis

mengeluarkan impuls dengan 'rekuensi !"%" kali permenit.

8. Bentuk &el%m'ang -an Interal EK&

+ada A= terlihat bentuk gelombang khas yang disebut +, 2,

dan , sesuai dengan penyebaran eksitasi listrik dan pemulihannya melalui

sistem hantaran dan miokardium. =elombanggelombang ini direkam pada

kertas gra'ik dengan skala &aktu horisontal dan voltase vertikal. *akna

bentuk gelombang dan interval pada A= adalah sebagai berikut

a. =elombang +

esuai dengan depolarisasi atrium. 2angsangan normal untuk

depolarisasi atrium berasal dari nodus sinus. ).

b. #nterval +2

Diukur dari permulaan gelombang + hingga a&al kompleks 2.

Dalam interval ini tercukup juga penghantaran impuls melalui atrium

dan hambatan impuls melalui nodus 53. #nterval normal adalah ",1!

sampai ",!" detik. +erpanjangan interval +2 yang abnormal

menandakan adanya gangguan hantaran impuls, yang disebut bloksjantung tingkat pertama (=uyton, !"">).

c. ompleks 2

*enggambarkan depolarisasi ventrikel. 5mplitudo gelombang ini

besar karena banyak massa otot yang harus dilalui oleh impuls listrik.

).


12/35

12

&am'ar 8. &el%m'ang N%rmal 5a-a EK& )$nell i0har- $* 2++3,

d. egmen

#nterval ini terletak antara gelombang depolarisasi ventrikel dan

repolarisasi ventrikel. ahap a&al repolarisasi ventrikel danrepolarisasi ventrikel. ahap a&al repolarisasi ventrikel terjadi selama

periode ini, tetapi perubahan ini terlalu lemah dan tidak tertangkap

pada A=. +enurunan abnormal segmen dikaitkan dengan iskemia

miokardium sedangkan peningkatan segmen dikaitkan dengan

in'ark. +enggunaan digitalis akan menurunkan segmen (=uyton,

!"">).

e. =elombang

2epolarisasi ventrikel akan menghasilkan gelombang . Dalam

keadaan normal gelombang ini agak asimentris, melengkung dan ke

atas pada kebanyakan sedapan. #nversi gelombang berkaitan dengan

iskemia miokardium. Hiperkalemis (peningkatan kadar kalium serum)

akan mempertinggi dan mempertajam puncak gelombang (=uyton,

!"">).

&am'ar 3. /ariasi k%m5leks 9$ )$nell i0har- $* 2++3,

'. #nterval

#nterval ini diukur dari a&al kompleks 2 sampai akhir gelombang

, meliputi depolarisasi dan repolarisasi ventrikel. #nterval rata

rata adalah ",$6 sampai ",%% detik dan bervariasi sesuai dengan


13/35

13

'rekuensi jantung. #nterval memanjang pada pemberian obatobat

antidisritmia seperti kuinidin, prokainamid, sotalol (betapace) dan

amiodaron (cordarone)

2.2. :isi%l%gi jantung

+ada dasarnya jantung terdiri atas dua pompa yang terpisah, yakni

jantung kanan yang memompakan darah melalui paruparu dan jantung

kiri yang memompakan darah melalui organorgan peri'er. iap bagian

jantung yang terpisah ini merupakan dua ruang pompa yang dapat

berdenyut yang terdiri atas satu atrium dan satu ventrikel. /ungsi utama

atrium adalah merupakan suatu jalan masuk ke dalam ventrikel, namun

atrium ini juga dengan kekuatan yang lemah memompa untuk membantu

mengalirkan darah masuk ke dalam ventrikel. emudian ventrikel

menyediakan tenaga utama yang dapat dipakai untuk mendorong darah

melalui sirkulasi pulmonal atau sirkulasi peri'eral (=uyton, !"">).

Di dalam jantung tersebut terdapat suatu mekanisme khusus yang

menjaga irama jantung dan menjalarkan potensial aksi ke seluruh otot

jantung yang dapat menyebabkan denyutan jantung tersebut berirama.

antung berkontraksi atau berdenyut secara berirama akibat potensial aksi

yang timbul sendiri (=uyton, !"">).

).

istem konduksi jantung juga dipengaruhi oleh sara' simpatis dan

parasimpatis. +erangsangan sara'sara' parasimpatis yang menuju ke

jantung (vagus) akan menyebabkan pelepasan hormon asetilkolin pada


14/35

14

ujung sara' vagus. Hormon ini mempunyai dua pengaruh utama pada

jantung. +ertama, hormon ini akan mengurangi 'rekuensi irama nodus

sinus. edua, hormon ini akan menurunkan eksitabilitas serabutserabut

penghubung 53 yang terletak diantara otototot atrium dan nodus 53,

sehingga akan memperlambat penjalaran impuls jantung yang menuju ke

ventrikel. +erangsangan sara' vagus yang lemah sampai sedang akan

memperlambat kecepatan pemompaan jantung sering sampai setengah dari

normal dan perangsangan sara' vagus yang kuat dapat menghentikan

eksitasi ritmis dari nodus sinus atau memperlambat total penjalaran impuls

jantung dari atrium ke ventrikel melalui 53 node (/ai0, !""$).

+ada dasarnya, perangsangan sara' simpatis pada jantung akanmenimbulkan pengaruh yang berla&anan dengan pengaruh yang

ditimbulkan akibat perangsangan oleh sara' vagus. +erangsangan sara'

simpatis akan meningkatkan seluruh aktivitas jantung. +erangsangan yang

maksimal hampir dapat meningkatkan 'rekuensi denyut jantung sampai

tiga kali lipat dan dapat meningkatkan seluruh kekuatan kontraksi jantung

sampai dua kali lipat (=uyton, !"">).

+erangsangan sara' simpatis akan melepaskan hormon norepine'rin

pada ujung sara' simpatis. ampai sekarang masih belum diketahui dengan

jelas bagaimana mekanisme yang tepat mengenai kerja hormon ini pada

serabutserabut otot jantung, tetapi diyakini bah&a hormon ini

meningkatkan permeabilitas membran serabut terhadap ion natrium dan

kalsium. Di dalam nodus sinus, peningkatan permeabilitas natrium

kalsium akan menyebabkan potensial membran istirahat menjadi lebih

positi' dan juga menyebabkan peningkatan kecepatan penyimpangan ke

atas dari potensial membran diastolik menuju ke nilai ambang agar timbul

self excitation, sehingga mempercepat self excitation akan meningkatkan

'rekuensi denyut jantung (=uyton, !"">).

Di dalam nodus 53 dan berkas 53, peningkatan permeabillitas

natrium dan kalsium akan membuat potensial aksi lebih mudah

merangsang setiap berkas serabut berikutnya, sehingga akan menurunkan

&aktu konduksi dari atrium menuju ventrikel (=uyton, !"">).

2.. De"inisi Da-a Ber-e'ar


15/35

15

Dada berdebar adalah detak jantung lebih cepat atau lebih lambat,

detak jantung tidak teratur, atau detak jantung dengan jarak antar detakan

yang melebar tidak teratur (@illy, !"">).

Dada berdebar adalah istilah medis untuk denyut jantung tidak

teratur, terlalu kuat atau memiliki kecepatan abnormal (Harrison, 1999).

Dada berdebar adalah perasaan (sensasi) yang tidak menyenangkan

yang disebabkan oleh denyut jantung yang tidak teratur (/ai0, !""$).

Dada berdebar adalah mani'estasi kesadaran adanya denyut jantung

yang dirasakan sebagai denyut jantung yang cepat, lambat, suatu denyut

yang tidak teratur, atau hilangnya suatu denyut (udoyo, !""9).

2.. Eti%l%gi Da-a Ber-e'ar

a. Ekstrasist%l

ontraksi premature dan denyut pasca prematur sering dilukiskan

sebagai bunyi pukulan Cplok atau pasien mungkin mengatakan bah&a

ia merasa seakan Cjantungnya terbalikbalik. +ause yang menyusul

kontraksi premature dapat dirasakan sebagai suatu penghentian denyut

jantung yang sesungguhnya. ontraksi ventrikuler pertama setelah

pause mungkin dirasakan sebagai denyut yang luar biasa kuatnya dan

dilukiskan sebagai Cberdegupdegup (Harrison, 1999).

ika ekstrasistol banyak, di'erensiasi klinis dari 'ibrilasi atrial dapat

dibuat dengan prosedur apa saja yang akan menyebabkan peningkatan

yang pasti pada 'rekuensi ventrikuler. +ada orangorang yang tidak

berpenyakit jantung serius, 'rekuensi ekstrasistol biasanya berkurang

dan kemudian menghilang ketika 'rekuensi jantung meningkat,

sedangkan iregularitas ventrikuker dari 'ibrilasi atrial bertambah

(Harrison, 1999).

b. Takikar-ia

akikardia secara medis merupakan penyebab palpitasi yang

penting. akikardia ventrikuler salah satu aritmia yang paling serius

hal ini mungkin ada kaitannya dengan rangkaian yang abnormal, dan

akibatnya koordinasi dan tenaga kontraksi ventrikuler terganggu

(Harrison, 1999).


16/35

16

*ode a&itan dan o''setnya memberikan petunjuk terpenting untuk

membedakan takikardia sinus dari salah satu dari berbagai bentuk

takikardia ektopik. #rama ektopik secara khas bermula seketika itu

juga. ementara takikardia sinus bermula secara lebih bertahap dan

berakhir dalam beberapa detik atau menit (Harrison, 1999).

Alektrokardiogra' ambulatory yang terusmenerus (Holter) lalu

meminta pasien agar mencatat &aktu a&itan dan berakhirnya palpitasi

pada suatu catatan harian yang sangat berman'aat untuk menentukan

penyebab gejala ini (Harrison, 1999).

c. Pen(e'a' Lain

Eang termasuk penyebab lain adalah tirotoksikosis, hipoglikemia,

'eokromositoma, demam, obat serta penyakitpenyakit yang

berhubungan dengan jantung. (Harrison, 1999)

2.8. Pat%"isi%i%gi Da-a Ber-e'ar $e0ara Umum

+ada keadaan biasa denyut jantung yang ritmik (teratur) tidak

terasa oleh orang sehat yang tenang atau bahkan bertemperamen rata

rata. +alpitasi dapat dialami oleh orang normal yang sibuk dalam upaya

'isis yang berat atau yang timbul secara emosional atau seksual.

+alpitasi tipe ini bersi'at 'isiologik dan menggambarkan kesadaran

normal suatu jantung yang terlalu akti' yakni jantung yang berdenyut

denyut cepat dan dengan suatu kontraktilitas yang bertambah. +alpitasi

akibat jantung terlalu akti' juga mungkin terdapat pada keadaan

keadaan patologik tertentu misalnya demam, anemia akut atau berat,

atau tirotoksikosis (Harrison, 1999).Bila hebat dan teratur, palpitasi biasanya disebabkan oleh

volume sekuncup (stroke volume) yang bertambah besar keadaan

patologik seperti regurgitasi aorta atau berbagai keadaan peredaran

darah yang heperkinetik misalnya anemia, 'istula arteriovenosa, dan

tirotoksikosis harus dipertimbangkan. Demikian pula sindroma jantung

hiperkinetik idiopatik (Harrison, 1999).


17/35

17

+alpitasi juga dapat terjadi setelah mulainya perlambatan irama

jantung, seperti jika terjadi perkembangan mendadak atrioventricular

block total, atau pada konversi dari 'ibrilasi atrial ke ritme sinus.

=erakan jantung yang tidak biasa di dalam toraks juga sering

merupakan mekanisme palpitasi. adi denyut ektopik dan atau pause

kompensatori berhubungan dengan perubahana dalam gerakan jantung

(Harrison, 1999).

2.3 !a0am;!a0am Pen(akit (ang !emiliki Keluhan Da-a Ber-e'ar

1. En-%kar-itis

a. Eti%l%gi " mmHg atau lebih (ekuivalen dengan gradien

kateterisasi puncakkepuncak sebesar " mmHg) biasanya

menandakan perlunya pembedahan. ika 'ungi ventrikel telah

menurun, nilai gradien puncak instan yang lebih rendah sudah cukup

bermakna untuk perlunya pembedahan (ylvia, !"").

8. egurgitasi A%rta

a. Eti%l%gi 1>% hal.

2ichard nell. !""6.Anatomi Klinik.A=7. akarta. 1"9111 hal

adler .L., @angman. !""".%mbriologi Kedokteran.A=7. akarta. 6> hal.

atyanegara . !"".(ecture )otes Kardiologi. Arlangga. akarta. % hal.

udoyo 5.L., etiyohadi B., 5l&i #drus, imadibrata *., etiati . !""6. Buku

Ajar Ilmu en*akit +alam %disi Keem!at ,ilid II. +usat +enerbitan

Departemen #lmu +enyakit Dalam /akultas edokteran -niversitas

#ndonesia. akarta. 16"M16! hal.

ylvia 5.+., @orraine *.L., !""$. atofisiologi Konse! Klinis roses-rosesen*akit %disi &olume #. A=7. akarta. 1>61$ hal.

Isi Dada Berdebar

Documents

Transcript of Isi Dada Berdebar