ishialgia
description
Transcript of ishialgia
STATUS PASIEN
STATUS PASIEN
IDENTITAS
Nama
: Tn. DJenis Kelamin: Laki-lakiUsia
: 50 tahun
Pekerjaan
: Pekerja bangunanTanggal
: 1 April 2015
ANAMNESIS
Keluhan Utama: Nyeri pinggang kiriRiwayat Penyakit Sekarang:
Pasien laki-laki usia 50 tahun datang dengan nyeri pinggang. Keluhan ini dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Nyeri pinggang dirasakan hilang timbul. Berkurang saat sedang jalan, bertambah nyeri saat duduk atau istirahat. Nyeri pinggang dirasakan menjalar ke kaki kiri. Nyeri kepala (-), Riwayat terjatuh tidak ada. Mual tidak ada dan muntah tidak ada. Demam dan kejang pada pasien disangkal. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien belum pernah mengalami keluhan ini. Riwayat hipertensi pada pasien disangkal. Riwayat diabetes melitus disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak ada anggota keluarga pasien yang mengeluhkan hal yang sama. Riwayat hipertensi dan diabetes mellitus pada keluarga tidak di ketahui oleh pasien.
Riwayat Pengobatan:
Pasien belum pernah berobat dengan keluhan ini.
Riwayat Psikososial:
Pasien seorang pekerj bangunan. Pasien sering mengangkat berat.PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: Tampak sakit ringan
Kesadaran
: Composmentis, kontak baik
GCS E4M6V5: 15
Tanda-tanda vital
Tekanan Darah: 110/70 mmHg
Nadi
: 80 kali/menit, regular
Respirasi
: 21 kali/menit, regular
Suhu
: Afebris
Status Interna
: (tidak dilakukan)Status Neurologis
Tanda Rangsang Meningeal
Kaku kuduk: -
Laseque/Kernign: tidak terbatas
Brudzinski I/II/III: -/-/-
Saraf otak
Pupil bulat isokor ODS 3 mm, RC +/+
GBM: Baik ke segala arah
Wajah normalLidah normalMotorik:55
55
Sensorik / Vegetatif / Fungsi Luhur: normal
Refleks Fisiologis
BTR: +/+
KPR: +/+
APR: +/+
Refleks Patologis: -/-
Patrick
: -/-
Kontrapatrick:-/+DIAGNOSIS: IshialgiaTERAPI
Methylprednisolon 2 x 4 mgCalcium
Alphentine Neurobion2 x 12 x 1