Is 04034

2003 India jurnal bedah www.indianjsurg.com 2004 India jurnal bedah www.indianjsurg.com

India jurnal bedah 2004 Volume 66 isu 3 (Juni)

Editorial

Hernia inguinalis-kemarin, hari ini dan besokN. DorairajanProf dan HOD; Dept. bedah, Madras Medical College, Chennai.

"Ada tidak diragukan lagi bahwa penampilan pertama dari mamalia, dengan perlu dijelaskan mendorong zakarnya keluar dari rumah mereka tepat ke udara, membuat berantakan dinding perut berlapis tiga yang dilakukan reptil baik untuk 200 juta tahun."

-H. Ogilvie

Dalam tahun-tahun awal (SM) hernia perbaikan berkencan sejak zaman Firaun Mesir. Mumi Ramses 5 (1151 SM), memiliki kantung hernia besar dith

selangkangan, mumi Firaun Merneptah memiliki sayatan atas daerahnya inguinalis dengan satu testis yang dihapus. (1224BC). dokter di Alexandria dan Yunani kuno menggunakan perban atas daerah selangkangan sebagai pengobatan untuk hernia selangkangan. Hippocrates disebut patologi ini sebagai "etru rhexis", yang berarti pecah dari dinding perut. Di era renaissance Ambroise Parre dijelaskan hernia perbaikan secara rinci. Ia menyarankan penggunaan "Pengikat emas" dalam kasus pecahnya kantung. Pada tahun 1559, Stromayer membuat perbedaan pertama hernia langsung dan tidak langsung. Dalam era anatomi tahun 1790, John Hunter menggambarkan "Processus Vaginalis". Pada 1804, Cooper didefinisikan transversalis fasia dan ligamen Cooper's. Di abad pertengahan ada sedikit kemajuan dan ada banyak pengertian yang salah dalam pengobatan hernia inguinalis. Itu hanya setelah lebih dari 1000 thn, tahun 1870 antiseptik teknik diperkenalkan oleh Lister, ada kemajuan pesat dalam hernia inguinalis bedah.

1

KlasifikasiSalah satu klasifikasi berguna adalah salah satu yang diusulkan oleh Nyhus yang diuraikan di bawah ini:

2

Tipe I: karena bawaan hernia inguinalis tidak langsung untuk kegigihan processus vaginalis. Lebih sering terlihat pada anak-anak muda.

Tipe II: hernia inguinalis tidak langsung. Cincin inguinalis internal melebar tapi dinding posterior normal. Hal ini terlihat pada orang dewasa muda.

Tipe III: dinding posterior Cacat, yang dibagi menjadi

tiga subkumpulan A, B, dan C. dilihat dalam older orang dewasa.

Segitiga A: langsung hernia inguinalis yang terjadi thro"The Hasselbachs"

B: langsung hernia dengan cincin internal membesar dan rusak dinding posterior dan kanal-inguinoscrotal inguinalis hernia pantaloon.

C: hernia femoralisJenis IV: henias berulang, yang mencakup empat subkumpulan

J: berulang langsung

B: berulang langsung

C: berulang femoralis

D: kombinasi di atas

PENGOBATAN

Penggunaan truss usang. Operasi sesuai baik dilakukan sebagai elektif atau darurat (untuk strangulated atau dipenjara hernia) adalah obat untuk semua groin hernia. Pada dasarnya mereka dibagi dalam tiga kelompok:

3,4,5

KETEGANGAN PERBAIKAN

Marcy adalah ahli bedah pertama untuk mencoba dan menggunakan otot hewan seperti kanguru tendon pada tahun 1887 dengan sedikit keberhasilan. Dia menggunakan tinggi ligasi kantung, dan mengencangkan cincin internal. Bassini (1884), adalah ahli bedah yang mengubah cara hernia dikelola. Bassini dan Halstead menciptakan unsur penting Perbaikan hernia, "rekonstruksi inguinalis lantai posterior" (mirip dengan tendon Siam ligamentum inguinalis) (gambar 1). Tingkat kekambuhan setelah 25 thn menindaklanjuti adalah sekitar 5%.

6

Shouldice perbaikan (1952): membuat modifikasi untuk perbaikan Bassini, bergantung pada penutupan 4 layer melalui terus-menerus khusus penjahitan teknik sehingga menggandakan fasia transversalis. Ini memiliki tingkat kekambuhan jangka panjang yang rendah dari sekitar 0,5 1,0%. (Gambar 2).

7

Alamat untuk korespondensi: Kertas menerima: Juni 2004.

Prof. N. Dorairajan, konsultan ahli bedah endokrin; Apollo rumah sakit, Chennai, India. E-mail: [email protected] diterima: Juni 2004. Sumber dukungan: Nol.

137

Multilizer PDF Translator Free version - translation is limited to ~ 3 pages per translation.



Posterior Iliopubic saluran teknik: teknik ini yang diperjuangkan oleh Nyhus, sutures lengkung aponeurosis abdominis transversus saluran liopubic. Tingkat kekambuhan adalah sekitar 2%.

8,9

KETEGANGAN PERBAIKAN GRATIS

Polimer polyster dikembangkan pada tahun 1939 (Dacron), dan rajutan ke kain mesh (Mersilene). Itu yang pertama mesh bebas logam yang berdiri ujian waktu. Usher memperkenalkan polypropylene mesh pada tahun 1950, dipasarkan sebagai Marlex. Irving Lichenstein adalah orang yang dipopulerkan ketegangan gratis techniniques sebagai prosedur rawat jalan setiap hari, di bawah anestesi lokal. Dia membuka Institut nya pada tahun 1984. Ia merintis gagasan bahwa operasi hernia adalah spesialisasi dan harus dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman. (Gambar 3). Hal ini membutuhkan penggunaan mesh untuk menutupi seluruh inguinalis

lantai (Lichenstein), sebuah plug dan mesh (Gilbert-Rutkow) (gambar 4), atau bilayer, polypropylene perangkat (PHS)

10

11

(Gambar 5) dipopulerkan oleh Gilbert, untuk tujuan yang sama. Dua operasi yang terbaru yang terbuka, perbaikan bebas ketegangan dan tingkat kekambuhan adalah sekitar 1,5% dengan mengikuti lebih dari 10-15 yrs. Selama kunjungan saya ke Hernia institute, Miami, untuk

12

13

pelatihan PHS di bawah bimbingan Gilbert, saya mengamati bahwa semua hernia selangkangan dilakukan sebagai hari perawatan operasi di bawah anestesi lokal. Pasien dianjurkan untuk melanjutkan aktivitas mereka dari hari 1 dan tindak lanjut disarankan hanya jika pasien memiliki masalah. Dalam komunikasi pribadi bagi saya, ia mengklaim bahwa tingkat kekambuhan adalah kurang dari 0,2%.

Stoppa (1975), memperkenalkan teknik perbaikan hernia selangkangan besar dengan menggunakan mesh raksasa posterior melalui sayatan garis tengah.

9

ERA INVASIF MINIMALBedah Laparoskopi tanggal perjalanan kembali ke tahun 1585, ketika Aranzi digunakan sinar matahari melalui kaca botol diarahkan ke rongga hidung, menciptakan sumber cahaya pertama. Bozinni pada tahun 1806 digunakan perangkat menakutkan yang ia digunakan untuk memvisualisasikan organ-organ internal yang menggunakan cahaya lilin. Pada tahun 1990 teknik-teknik khusus untuk perbaikan hernia selangkangan seperti TAPP, trans perut preperitoneal pendekatan dan TEP, jumlah

14

pendekatan extraperitoneal muncul. Dasar dari perbaikan, independen dari jenis pendekatan, adalah penggunaan

15

sepotong besar mesh untuk menutupi potensi tiga hernia Cacat: langsung, langsung dan femoralis.

Bukti dasar studi menunjukkan bahwa Perbaikan hernia Laparoskopi kurang menyakitkan daripada membuka perbaikan dan memungkinkan kembali awal bekerja; Namun mereka yang terkait dengan

Gambar 1: Bassini perbaikan. Aponeurosis miring, eksternal. B, otot oblik Internal. C, Transversus abdominis otot dan aponeurosis. D, Transversalis fasia. E, Peritoneum.

Gambar 2: Shouldice operasi.

Gambar 3: Lichtenstein perbaikan.

Hernia inguinalis-kemarin, hari ini dan besok

138



1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

2003 India jurnal bedah www.indianjsurg.comDorairajan N


komplikasi yang lebih serius dan jauh lebih tinggi biaya rumah sakit, daya tahan mereka harus menunggu ujian16

waktu sebagai tindak jangka panjang data untuk prosedur Laparoskopi tidak belum tersedia.

KESIMPULANTidak ada perbaikan yang universal untuk hernia selangkangan dan ahli bedah tidak ada dua akan tidak setuju untuk setuju pada saat itu. Ketersediaan sebuah array dari teknik bedah dalam pengobatan hernia selangkangan, terikat membingungkan

14.

ahli bedah muda. Semua teknik akan keras pendukung serta lawan. Ini adalah tempat praktek kedokteran berbasis bukti sangat penting dan satu harus memperhatikan jangka panjang menindaklanjuti hasil dari prosedur baru tertentu. Sampai kemudian satu mungkin praktek waktu dihormati dan baik bedah 10.

teknik, yang memiliki tingkat kekambuhan setidaknya, itu diserahkan kepada mereka oleh senior mereka, mempertimbangkan

11.

rekening faktor biaya yang masih penting di negara berkembang seperti kita dan dengan yang mulia yang berpikir bahwa pasien tidak babi guinea!

"Tidak tahu sepenuhnya baru; apa baru adalah membuat orang untuk mengadopsi dan bertindak berdasarkan itu. "

14.

Harvey Cushing

"Meskipun semua ahli bedah harus siap untuk mengakui bahwa rekuren akan terjadi, sikap yang hanya tepat untuk mengambil adalah bahwa

16.

terulangnya adalah kesalahan dari ahli bedah."

M. M. Ravitch

Gambar 4: Gilbert-Rutkow mesh-plug perbaikan.

Gambar 5: PHS prosedur

REFERENSI

Irving L. Lichenstein. Hernia perbaikan tanpa kecacatan, C. V. perusahaan Mosby, Saint Louis 1970:1-8.

Nyhus LM. Klein MS, Rogers FB, hernia inguinalis, skr r Probl Surg 1991; 29:403-50.

Nyhus LM, individualisasi hernia perbaikan: era baru, operasi 1993; bersama-2.

Nyhus LM, evaluasi hernia perbaikan; salut kepada prof Piero Pietri. Hernia 1993; 5:196-99.

Lichenstein H, Shulman AG. Rawat jalan Ambulatori hernia sur-gery, termasuk konsep baru, memperkenalkan ketegangan perbaikan gratis. Int Surg 1986; 71:1-7.

DeBord JR. prostesis dalam operasi hernia: abad evolusi. Di Ben David R, Abrahamson J, Arregui MF. (Ed). Dinding perut hernia, New York, Springer 2001:16-32.

Shouldice EE. Pengobatan hernia. Ontario med Rev 1953; 1:1-

Nyhus LM. Posterior pendekatan (preperitoneal) dan ilio-kemaluan saluran Perbaikan hernia inguinalis dan femoralis: update. Hernia 2003; 7:63-67.

Stoppa kembali. Pendekatan preperitoneal garis tengah dan palsu Perbaikan hernia selangkangan. Fitzgibbons RJ, Greenburg AG, (Ed), Nyhus dan Condons Hernia, 5 (Ed), Philadelphia, Lippincott

th

Williams & Wilkins 2002; 199-214.

Lichenstein H. Herniorrhaphy: Pengalaman pribadi dengan 6321 kasus. Am J Surg 1987; 153:553-9.

Gilbert AI. Hernia inguinalis perbaikan: Biomaterials dan sutureless re-pasangan, prospek. Gen surg 1991; 2:113-9.

12. Gilbert AI, Graham MF. Ketegangan gratis hernioplasty menggunakan prostesis bilayer. Dalam RJ Jr, Greenburg AG, (Ed), Nyhus & Condons padanya - nia. 5 (Ed), Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins 2002; 173 -

th

80.

Gilbert AI. Meningkatkan sutureless teknik: nasihat ahli. Prob13.

Gen Surg 1995; 12:117-9.

Felix EL, Michas CA, McKnight RL. Laparoskopi herniorrhaphy transabdominal preperitoneal lantai perbaikan. Surg > endosc 1994; 8:103-4.

15. Heithold DL, Ramshaw BJ, Mason EM, et al, 500 Total extraperitoneal pendekatan Laparoskopi herniorrhaphies: review institusi tunggal. Am Surg 1997; 63:299-301.

Sylopoulos N, Gazelle GS, Rattner DW. Analisis utilitas biaya pilihan pengobatan untuk Hernia inguinalis pada pasien dewasa 1,513,000: studi acak terkontrol. Surg Endosc 2003; 17:180-9.

139



Is 04034

Documents

Transcript of Is 04034