Intra Uterine Fetal Death Fix

7/25/2019 Intra Uterine Fetal Death Fix

1/9

INTRA UTERINE FETAL DEATH

Klinik Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran UMY di RUD

Te!anggung

"rese#tor$

dr% "raset&a'an #%OG

Disusun Ole($

Nurul Ro(!a'atiningru!

)*+**,+**-.

KE"ANITERAAN KLINIK /AGIAN O/TETRI DAN

GINEKOLOGI

RUD TEMANGGUNG

FAKULTA KEDOKTERAN

UNI0ERITA MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

)*+.


2/9

LEM/AR "ENGEAHAN

INTRA UTERINE FETAL DEATH

Disusun oleh :

Nurul Rohmawatiningrum

20100310075

Dipresentasikan tanggal Maret 2015

Dan telah disetujui oleh :

Dosen Pemiming:

dr! Praset"awan #p!$%


3/9

I% IDENTITA "AIEN

Nama : N"! &n

'mur : 37 tahun

Pendidikan : #M(

Pekerjaan : )u rumah tangga

(gama : )slam

(lamat : *emarak

Nama suami : *n! M)

'mur : +0 tahun

Pekerjaan : ,ar"awan swasta

No! Rekam Medis : 1-52.7

*anggal Masuk : 17 / 02 / 2015 Pkl! 1!30 )

*anggal keluar: /

Diagnosis masuk : %+P2(14 30 .7 minggu dengan intra uterine 6etal death

II% ANAMNEI

A% Kelu(an uta!a :

Pasien mengeluh tidak merasakan gerakan janin sejak setengah ulan "ang

lalu!

/% Ri'a&at "en&akit ekarang $

Pasien %+P2(1datang kiriman dari dokter spesialis osg"n dengan keluhan

tidak merasakan gerakan janin sejak setengah ulan "ang lalu kemudian

pasien dirujuk oleh idan ke poli R#'D *emanggung oleh dokter #p! $%

kemudian di '#%! 4asil '#% tidak didapatkan gerakan jantung janin! Pasien

seelumn"a tidak mengetahui jika dirin"a hamil! ,etika sudah terlamat haid

satu ulan kemudian pasien mengkonsumsi pil dan jamu terlamat datang!

Pasien aru memeriksakan diri ke idan ketika usia kandungan sudah 3 ulan!

1% Ri'a&at "en&akit Da(ulu $

1! Riwa"at tindakanoperasi osgin /8


4/9

2! ,eputihan /8

3! Merokok /8

+! 4ipertensi /8

5! DM /8

.! 9antung /8

7! Paru /8

-! %injal /8

! 4epar /8

10! ,onsumsi oat pelangsing selama 5 tahun

11! $pname karena dehidrasi akiat oat pelangsing

D% Ri'a&at #en&akit keluarga $

4* /8 DM /8 (lergi /8 (sma /8 (lergi $at /8!

E% Ri'a&at !enstruasi $

Menarhe terjadi pada usia 13 th

#iklus menstruasi teratur satu ulan sekali durasi 3/5 hari!

Dismenore /8

4PM*: 3 (gustus 201+

F% Ri'a&at #ernika(an $

Menikah 1 kali

'sia waktu menikah 20 tahun

'sia suami saat menikah 25 tahun

;ama menikah 15 tahun

G% Ri'a&at obstetri $ G2")A+

)! (nak pertama perempuan usia 13 tahun erat lahir +000 gr lahir

spontan di idan

))! (nak kedua perempuan usia 7 tahun erat lahir +000 gr lahir spontan

di idan

)))! (ortus

)


5/9

H% Ri'a&at Kontrase#si $

, menggunakan kondom

)! Ri'a&at Ke(a!ilan ekarang

4ari Pertama Menstruasi *erakhir : 3 (gustus 201+ lupa8

4ari Perkiraan ;ahir : 10 Mei 2015

'mur kehamilan : 30 .7 minggu

III% "EMERIKAAN FIIK

A% tatus generalisata

,' : aik

,esadaran : =ompos Mentis

mnt

R: 20 >mnt

t: 3.-o =

*inggi adan : 15+ m

erat adan : 7- kg

%i?i : ukup

,ulit : turgor dan elastisitas aik ujud kelainan kulit tidak ada!

,epala : entuk : normoephal

Mata : konjungti@a : anemis //8

sklera : ikterik //8

*elinga : tidak ada keluhan

4idung : tidak ada keluhan

Mulut : tidak ada keluhan

;eher : / kelenjar getah ening tidak teraa memesar

/ kelenjar t"roid tidak teraa memesar

/ 9


6/9

*horak : / pa"udara memesar hiperpigmentasi areola mamae A8

/ paru : @esikuler whee?ing /8 ronkhi /8

/ jantung : # ) / # )) reguler ising /8

(domen : dinding distensi A8 linea nigra /8 striae gra@idarum /8 tanda

pisasek /8

Bkstremitas : edema /8/8

/8/8

@arises /8/8

/% tatus Ginekologis

"e!eriksaan luar $

)nspeksi : Pa"udara memesar hiperpigmentasi areola mamae A8 perut

tampak melenting linea nigra /8 striae gra@idarum /8 tanda

hadwik /8lendir darah /8!

Palpasi : *anda pisasek /8 *C' setinggi pusat 4)# /8 gerak janin /8!

Perkusi : timpani A8

(uskultasi : peristaltik A8 D99 /8

"e!eriksaan bi!anual 30T4 $


7/9

%ol!darah : (

I0% DIAGNOI

%+P2(14 30 .7 minggu dengan intra uterine 6etal death

0% "ENATALAKANAAN

Misoprostol 2 ta 25 Eg8 per @aginam . jam

Ditunggu partus spontan


8/9

PBM(4(#(N

A% De7inisi

)ntrauterin 6etal death adalah kematian janin dalam rahim dengan erat adan 500

gram atau leih atau kematian janin dalam rahim pada kehamilan 20 minggu atau

leih!

/% Etiologi

Pada 25/.0 kasus pen"ea kematian tidak jelas! ,ematian janin dapat

diseakan oleh 6aktor maternal 6etal atau kelainan patologik plasental!

1! Caktor maternal

Post term F+2 minggu8 DM tidak terkontrol #;B in6eksi hipertensi

preelampsia eklampsia hemogloinopati umur iu tua 6aktor Rh usia gi?i!2! Caktor 6etal

%emeli hamil tumguh terhamat kelainan ongenital kelainan geneti

in6eksi!3! Caktor plasental

,elainan tali pusat solusia plasenta @asa pre@ia!

1% Faktor Resiko

1! anita diatas usia 35 tahun memiliki risiko +0/50 leih tinggi akan

terjadin"a )'CD diandingkan dengan wanita pada usia 20/2 tahun!

2! Merokok8

3! erat maternal

+! ,unjungan antenatal care5! 6aktor sosioekonomi "ang rendah

D% 5enis

Menurut United States National Center for Health Statistic ,ematian janin dapat

diagi menjadi + golongan "aitu:

1! %olongan ) : ,ematian seelum massa kehamilan menapai 20 minggu penuh

early fetal death8!


9/9

2! %olongan )) : ,ematian sesudah iu hamil 20/2- minggu intermediate fetal

death.

3! %olongan ))) : ,ematian sesudah masa kehamilan F2- minggu late fetal

death8!

+! %olongan )< : ,ematian "ang tidak dapat digolongkan pada ketiga golongan

di atas!

D% Diagnosis

Pada anamnesis didapatkan keluhan gerakan janin erkurang atau menghilang!

Pada pemeriksaan 6isik didapatkan *C' menurun lingkar perut mengeil erat

adan iu menurun tidak tampak gerakan janin D99 tidak ditemukan!Pada pemeriksaan penunjang setelah 5 hari '#% ditemukan tulang tengkorak

saling tutup menutupi Spaldings Sign8 tulang punggung janin sangat melengkung

hiper6leksi8 Naujokess Sign8 hiperekstensi kepala Gerhards Sign8 gelemung gas

pada adan janin Roberts Sign8 dan femur length "ang tak sesuai dengan usia

kehamilan!

Pemeriksaan 4g urin menjadi negati@e setelah eerapa hari kematian janin!

Penegakan diagnosis melalu '#% dengan tidak ditemukann"a gerakan jantung janin!

Diagnosis pasti pen"ea ditentukan melalui otopsi janin dan pemeriksaan plasenta

eserta selaputn"a!

E% "enatalaksanaan

1! ,onser@ati6Persalinan per@aginam ditunggu selama 2 minggu!

2! (kti6

Dengan pemerian oksitosin atau misoprostol! 9ika usia kehamilan 2+/2-

minggu dierikan 50/100 Eg tiap +/. jam per@aginam! 9ika usia kehamilan

F2- minggu dierikan 25 Eg tiap . jam per@aginam! 9ika terdapat tanda

in6eksi dierikan antiiotik

Intra Uterine Fetal Death Fix

Documents

Transcript of Intra Uterine Fetal Death Fix