JURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien: Nn YeniNo. Reg.:TanggalNo DxDiagnosa KeperawatanTujuan Kriteria StandartIntervensiRasionalTT

09 Oktober 2014

1Risiko Perilaku Kekerasan Klien mengetahui tanda dan gejala PK Klien mengetahui akibat dari hal yang dilakukannya saat PK Klien mengetahui cara-cara mengontrol PK Klien mampu berlatih cara mengontrol PK dengan latihan fisik (tarik nafas dalam dan pukul bantal)1. Klien mampu berlatih cara mengontrol PK 6 benar menggunakan obat1. Klien mampu berlatih cara mengontrol PK dengan verbal1. Klien mampu berlatih cara mengontrol PK dengan spiritual

SP 11. Identifikasi penyebab, tanda dan gejala, PK yang dilakukan, akibat PK.2. Jelaskan cara mengontrol PK: fisik, obat, verbal, spiritual.3. Latih cara mengontrol PK fisik 1 (tarik nafas dalam) dan 2 (pukul kasur atau bantal).4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan fisik.SP 21. Evaluasi kegiatan latihan fisik 1 dan 2. Beri pujian. 2. Latih cara mengontrol PK dengan obat (jelaskan 6 benar: jenis, guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas minum obat).3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan fisik dan minum obatSP 31. Evaluasi kegiatan latihan fisik 1 dan 2, dan obat. Beri pujian. 2. Latih cara mengontrol PK secara verbal (3 cara yaitu: mengungkapkan, meminta, menolak dengan benar).3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan fisik minum obat, dan verbal.SP 41. Evaluasi kegiatan latihan fisik 1 dan 2, obat dan verbal. Beri pujian. 2. Latih cara mengontrol PK secara spiritual (2 kegiatan).3. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan fisik, minum obat, verbal dan spiritual.SP 51. Evaluasi kegiatan latihan fisik 1,2, minum obat, verbal dan spiritual dan berikan pujian.2. Nilai kemampuan yang telah mandiri.3. Nilai apakahPK terkontrol.

SP 1:1. Klien mengetahui penyebab, tanda dan gejala, Pk yang dilakukan dan akibatnya2. Klien mengetahui cara-cara kontrol PK3. Klien mampu melakukan kontrol Pk dengan cara 2 fisik SP 27. Untuk mengetahui sejauh mana klien mengikuti jadwal yang telah dibuat dan bisa mengontrol marah dengan menggunakan fisik 7. Klien mampu mengontrol PK dengan menggunakan obat7. Agar klien memiliki jadwal haraian dan dapat berlatih secara rutin SP 31. Untuk mengetahui sejauh mana klien mengikuti jadwal yang telah dibuat dan bisa mengontrol marah dengan menggunakan fisik dan obat2. Klien mampu mengontrol PK dengan menggunakan verbal3. Agar klien memiliki jadwal haraian dan dapat berlatih secara rutin SP 42. Untuk mengetahui sejauh mana klien mengikuti jadwal yang telah dibuat dan bisa mengontrol marah dengan menggunakan fisik, obat, dan verbal2. Klien mampu mengontrol PK dengan menggunakan spiritual 2. Agar klien memiliki jadwal haraian dan dapat berlatih secara rutin SP 52. Menilai sejauh mana klien dapat melakukan car mengontrol PK 2. Pujian memberikan semangat pada klien

10 Oktober 20142.Harga Diri Rendah Klien dapat mengidentifikasi kemampuandan aspek positif yang dimilki Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan Klien dapat menetapkan/ memilih kegiatan yang sesuai kemampuan Klien dapat melatih kegiatan yang sudah dipilih, sesuai kemampuan Klien dapat menyusun jadwal untuk melakukan kegiatan yang sudah dilatihSP 11. Identifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif pasien (buat daftar kegiatan) 2. Bantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini (pilih dari daftar kegiatan) : buat daftar kegiatan yang dapat dilakukan saat ini3. Bantu pasien memilih salah satu kegiatan yang dapat dilakukan saat ini untuk dilatih 4. Latih kegiatan yang dipilih (alat dan cara melakukannya) 5. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan dua kali per hariSP 21. Evaluasi kegiatan pertama yang dipilih dan berikan pujian. 2. Bantu pasien memilih kegiatan kedua yang akan dilatih 3. Latih kegiatan kedua (alat dan cara) 4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan: dua kegiatan masing-masing dua kali per hari SP 31. Evaluasi kegiatan pertama dan kedua yang telah dilatih dan berikan pujian.2. Bantu pasien memilih kegiatan ketiga yang akan dilatih 3. Latih kegiatan ketiga (alat dan cara) 4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan: tiga kegiatan, masing-masing dua kali per hari SP 41. Evaluasi kegiatan pertama, kedua, dan ketiga yang telah dilatih dan berikan pujian.2. Bantu pasien memilih kegiatan keempat yang akan dilatih 3. Latih kegiatan keempat (alat dan cara)4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan: empat kegiatan, masing-masing dua kali per harSP 5 1. Evaluasi kegiatan latihan dan berikan pujian.2. Latih kegiatan dilanjutkan sampai tak terhingga.3. Nilai kemampuan yang telah mandiri4. Nilai apakah harga diri pasien meningkat.1. Kemampuan kegiatan positif akan meningkatkan percaya diri klien 2. Jadwal kegiatan positif akan membuat klien memahami bahwa dirinya berharga3. Denagn melakukan kegiatan positif yang bisa dilakukan klien harga diri akan meningkat 4. Evaluasi kemampuan klien dalam melakukan kegiatan positif sejauh mana klien dapat melakuakn kegiatan untuk meningkatkan harga dirinya 5. Evaluasi apakah kegiatan tersebut mamou meningkatkan harga diri klien.

10 Oktober 20143.Defisit Perawatan Diri Klien mengetahui ketidakmampuan perawatan dirinya sendiri Klien mampu melakukan kebersihan diri secara mandiri Klien mampu melakukan berhias/berdandan secara baik Klien mampu melakukan makan dan minum secara baik Klien mampu melakukan BAB/BAK secara baik

SP 11. Identifikasi masalah perawatan diri: kebersihan diri, berdandan, makan/minum, BAB/BAK.2. Jelaskan pentingnya kebersihan diri.3. Jelaskan cara dan alat kebersihan diri.4. Latih cara menjaga kebersihan diri:mandi dan ganti pakaian, sikat gigi, cuci rambut, potong kuku.5. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan mandi, sikat gigi (2 kali per hari), cuci rambut (2 kali per minggu), potong kuku (1 kali per minggu).SP 21. Evaluasi kegiatan kebersihan diri. Beri pujian.2. Jelaskan cara dan alat untuk berdandan.3. Latih cara berdandan setelah kebersihan diri: sisiran, rias muka untuk perempuan, sisiran, cukuran untuk pria4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk kebersihan diri dan berdandanSP 31. Evaluasi kegiatan kebersihan diri dan berdandan. Beri pujian.2. Jelaskan cara dan alat makan dan minum.3. Latih cara makan dan minum yang baik4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan kebersihan diri, berdandan dan makan dan minum yang baik.SP 4 1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri, berdandan dan makan dan minum. Beri pujian.2. Jelaskan cara BAB dan BAK yang baik.3. Latih BAB dan BAK yang baik4. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan kebersihan diri, berdandan dan makan dan minum yang baik, BAB dan BAK.SP 5 1. Evaluasi kegiatan latihan perawatan diri: kebersihan diri, berdandan, makan dan minum, BAB dan BAK. Beri pujian.2. Latih kegiatan harian.3. Nilai kemampuan yang telah mandiri4. Nilai apakah perawatan diri telah baik.1. Identifikasi masalah perawatan diri dilakukan untuk mengetahui sejauh mana masalah perawatan diri klien 2. Klien yang tahu pentingnya kebersihan diri akan membangun rasa kepeduliannya untuk menjaga kebersihan diri3. Ganti pakaian, sikat gigi, cuci rambut, potng kuku adalah kebiasaan yang harus dimiliki klien agar kebersihan tubuhnya terjaga4. Kien yang berdandan akan meningkatkan rasa percaya diri 5. Makan dan minum yang benar perlu dimiliki klien dan merupakan suatu kebutuhan 6. Cara BAB/BAK juga perlu diperhatikan untuk menjaga kebersihan 7. Pembuatan jadwal latihan perawatan diri dibuat agar klien melakukan latihan secara rutin