8/13/2019 Interpretasi Case 2 Matra Udara

1/4

Interpretasi Case 2

Fitria Dewi Nur0910.211.109

Tuan R, 50 tahun

Keluhan Utama : kaki kanan terasa bengkak dan nyeri

Kemungkinan karena adanya hambatan aliran darah seperti DVT, varises atau burger

disease. Bisa juga karena pasien mempunyai penyakit jantung seperti gagal jantung kanan sehingga

menyebabkan aliran balik tersendat, dan biasanya yang bengkak duluan adalah bagian ekstremitas

bawah karena perbedaan tekanan hidrostatik ditambah dengan gaya gravitasi.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Keluhan dirasa setelah 8 jam perjalanan dengan pesawat, duduk di kelas ekonomi. Berat badan 69 kg, tinggi badan 162 cm. sehabis minum minuman berkarbonasi

Keluhan pasien berhubungan dengan keadaan pasien yang sedang dalam perjalanan dan duduk

di kelas ekonomi dimana posisi kursinya tidak memungkinkan untuk meluruskan kaki (tidak ada

sandaran kaki), dan mobilisasi kurang, sehingga apabila duduk dalam waktu lama (8jam) dapat

terjadi hambatan aliran pembuluh darah. Dari sini dapat diambil hipotesis Economy Class

Syndrome.

Habit :

Merokok.Dari habit merokok dapat diambil hipotesis burger disease dimana adanya peradangan pada

pembuluh darah pada perokok(biasanya di ekstremitas) yang menyebabkan bengkak dan bisa

terjadi nekrosis.

Hipotesis

1. Economy Class Syndrome

2. Deep Venous Thrombosis

3. Varises

4. Burger Disease

5. Gagal jantung kanan

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum: tampak kesakitan dan kelihatan lelah

8/13/2019 Interpretasi Case 2 Matra Udara

2/4

Kesakitan karena pembengkakan di kaki pasien menyebabkan penekanan nosiseptor di kulit

sehingga menyebabkan nyeri.

Nadi : 84x/menit

RR : 32x/menit

Respirasi meningkat bisa karena nyeri yang dialami pasien sehingga aktivasi sistem saraf

simpatis.

Abdomen : perut agak kembung.

Perut kembung kemungkinan karena pasien minum minuman berkarbonasi (coca-cola)

sebelumnya sehingga terjadi penumpukan gas di dalam GI tract pasien. Tidak ditemukan adanya

ascites ataupun hepatomegali yang biasanya ada pada pasien gagal jantung kanan (backwards

failure) sehingga melemahkan hipotesis gagal jantung.

Jantung&paru : DBN

Mencoret kemungkinan adanya gagal jantung karena pada gagal jantung kanan dapat

ditemukan adanya pelebaran batas jantung kanan.

Status lokalis ext. Inferior dextra : tampak bengkak, hiperemia, teraba hangat, dan nyeri tekan.

Terlihat varises ringan.

Menegakkan hipotesis deep venous thrombosis dan varises karena immobilisasi dalam jangka waktu

lama saat penerbangan keluar negri dengan pesawat di kelas ekonomi (Economy Class Syndrome).

8/13/2019 Interpretasi Case 2 Matra Udara

3/4

Diagnosis : Economy Class Syndrome

Penatalaksanaan :

Farmakologi : aspirin dosis rendah (50mg) untuk anti platelet, antikoagulan (warfarin), atau

fibrinolitik (24-48 jam setelah terjadinya DVT).

Non farmakologi : pembalut elastik, menaikkan kaki agar lebih tinggi dari jantung, mobilisasi pada

tungkai yang terkena.

Prognosis : bila tidak sampai terjadi thromboemboli, prognosisnya baik.

8/13/2019 Interpretasi Case 2 Matra Udara

4/4

Kasus 2

An. HD, 14 tahun

KU : Telinga kiri mendengung dan sakit

RPS : Telinga sakit terutama pada saat pesawat akan turun, namun sekarang sudah sangat

berkurang. Saat dipesawat bersin-bersin dan hidung tersumbat.

Pada kasus An. HD, keluhan terjadi akibat adanya pengembangan volume udara saat

pasien berada di pesawat (dalam pesawat dengan pressurized cabin tekanan setara 8000

feet). Karena sesuai dengan hukum boyle, makin rendah tekanan udara, maka volume udara

di suatu rongga udara (dalam kasus ini telinga tengah) akan mengembang. Didukung pula

pasien mengalami rhinitis yang menyebabkan edema pada mukosa sehingga fungsi tuba

eustachius tidak adekuat, jadi udara tidak bisa keluar dari telinga tengah.

Hal ini menyebabkan penekanan pada membran timpani sehingga terasa nyeri dan stapes

akan menekan oval window sehingga mendengung. Saat pesawat akan landing, terjadi

perubahan tekanan dimana tekanan udara semakin tinggi, ditambah lagi tuba eustachiusyang terhambat, jadi udara tidak bisa masuk ke telinga tengah, sehingga volume udara di

telinga tengah menjadi menciut dan tekanan dari luar menekan membran timpani kearah

dalam sehingga terasa semakin sakit.

Diagnosis : Dysbarism

Penatalaksanaan :

Untuk mengurangi edema mukosa dapat diberikan kombinasi antihistamin (loratadine) dan

dekongestan (pseudoefedrin).