Integrasi 1.2

of 32 /32
Ibu T berobat ke puskesmas dengan keluhan sering merasa haus dan BAK pada malama hari. Ibu T takut menderita kencing manis karena ayah ibunya menderita penyakit tsb sejak umur 55 th. Pemeriksaan laboratorium manakah yang tepat... 2. Bilamana pada Pemeriksaan glukosa darah belum bisa dipastikan diagnosa DM, pemeriksaan lab apa yang sebaiknya dilakukan? A . TTGO B. Glukosa urin C. Keton urin D. HbA1C E. glukosa setelah makan 4. Komplikasi DM paling sering adalah KAD. Pemeriksaan lab yang sesuai dengan KAD adalah... A. pH 7,6 B . gerhardt + C. kadar bikarbonat meningkat D. GD normal E. beta hidroksi butirat darah normal 5. Diagnosis nefropati diabetik.... A. keton urin

Embed Size (px)

description

hbh

Transcript of Integrasi 1.2

Page 1: Integrasi 1.2

Ibu T berobat ke puskesmas dengan keluhan sering merasa haus dan BAK pada malama hari. Ibu

T takut menderita kencing manis karena ayah ibunya menderita penyakit tsb sejak umur 55 th.

Pemeriksaan laboratorium manakah yang tepat...

2. Bilamana pada Pemeriksaan glukosa darah belum bisa dipastikan diagnosa DM, pemeriksaan

lab apa yang sebaiknya dilakukan?

A. TTGO

B. Glukosa urin

C. Keton urin

D. HbA1C

E. glukosa setelah makan

4. Komplikasi DM paling sering adalah KAD. Pemeriksaan lab yang sesuai dengan KAD

adalah...

A. pH 7,6

B. gerhardt +

C. kadar bikarbonat meningkat

D. GD normal

E. beta hidroksi butirat darah normal

5. Diagnosis nefropati diabetik....

A. keton urin

B. glukosa darah

C. pH urin

D. mikroalbuminuria

Page 2: Integrasi 1.2

E. kadar HbA1C

7. Pemeriksaan yang tepat untuk status fungsi tiroid adalah

A. Kolesterol dan TSH

B. TBG dan Kolesterol

C. T4 total dan T3 total

D. T4 bebas dan TSH

E. ------

8. Keadaan apa yang ditemukan Ca darah dan ca urin sm2 tinggi?

A. Hiperparatiroidism primer

B. Hipertiroid

C. Cushing

D. Akromegali

E. Feokromositoma

9. Pemeriksaan status fungsional kelenjar tiroid dilakukan pada kelompok

A. Post partum 9 bulan 

B. Neonatus 

C. hipertensi

D. obesitas

E. ----

10. Pemeriksaan laboratorium yg sesuai dgn hiperparatiroidisme sekunder

A. Hiperkalsemi dn hiperkalsiuri

B. Hipokalsemia dn hipokalsiuri

C. Hiperkalsemi dn hiperfosfatemi

D. Hiperfosfatemi dn hiperfosfaturi

E. Hipernatremi dn hiperkalemi

11. Kelainan endokrin apakah yang disetrai dengan hiperglikemia?

A. Dwarfisme

Page 3: Integrasi 1.2

B. Insulinoma

C. Penyakit adison

D. Kretisme

E. Syndrom cushing

12. Yg benar tentang CRF

A. Release T4 dari tiroid

B. Release ACTH dr hipofisis

C. Release glukokortikoid dr Adrenal

D. Tingkatkan kerja hidrokortison

E. Release somatostatin

13. Anak konsumsi kortikostroid jangka panjang dpt mnyebabkan (inhibit makrofag, leukosit,

alter blood cell counts,)

A. Reaksi kortikosteroid pada inflamasiA. Akumulasi leukosit meningkat

B. Aktifitas fibroblast meningkat

C. Aktifitas makrofag meningkat

D. Aktivasi interferon

E. Aktifitas makrofag menurun

15.Moon face dan buffalo hump  merupakan efek samping dari kortikosteroid :

a.retensi Na-air

b.lipolisis

c.lipogenesis

d.lipolosis dan lipogenesis

16 : Golongan kortikosteroid yg rasio dosis dan efeknya paling baik adalah

A.P rednison

Page 4: Integrasi 1.2

B.Prednisolon

C.Dexametason

D.-------

E.kortisol

17. Bapak 27 thn kortisolemia, kasih glukokortikoid buat supresi ACTH, paling baik diberikan

A. Prednison

B. Metilprednisolon

C. Hidrokortison

D. Deksametason

E. Tiamsinolon

18 Tujuan penggunaan kortikosteroid yg benar

A. Untuk menggemukan badan

B. Untuk infeksi berat

C.obat anti alergi berat dan dibrikan dgn adrenalin

D.rasa well being.

19. Kortimoksasol yang tidak mempunyai efek antiinflamasi

A. Deksametason

B. Prednisolon

C. Deoksikortikosteron

D.--------

E.--------

Page 5: Integrasi 1.2

20. Seorang wanita muda menderita asma sedang. Memakai prednison. Diberikan salmeterol

inhalasi dan albuterol. Memakai kontrasepsi yg mengandung estrogen dan progesteron.   

Interaksi obat yg mungkin :

A. kontrasepsi gagal (hamil)

B. inflamasi pd jalur nafas

C. resiko jantung meningkat karena adrenergik

D. meningkatnya efek samping pd prednison

E. terkena resiko penyakit addison

21. Anti Diabetika oral yang bekerja menghambat Dipeptidyl Peptidase 4 :

A. Glibenklamid

B. Penformin

C. Akarbose

D. Klorpropamid

E. Sitaglipin, incretins

22. Obat terpilih buat DM tipe1 :

A. Klorpropamid

B. Tolbutamid

C. Fenforamid

Page 6: Integrasi 1.2

D. Insulin

E. Glibenklamid

24. Obat yang sesuai untuk DM tipe obesitas :

A. Glimeprid

B. Tolbutamid

C. Acarbose

D. Metformin

E. Troglitazon

25. Obat untuk juvenile diabetes?

A. Klopropamid, 

B. Tolbutamid, 

C. Fenformin, 

D. Insulin, 

E. ------

26. ADO dibawah ini bekerja sebagai penghambat alfa glukosidase yaitu : ACARBOSE, miglitol

 

27. Defisiensi insulin akan menyebabkan

A. Hiperglikemia

B. Hiperlipidemia

C. Hiperkolesterolemia

D. Glukosuria

E. Ketonemia

 

28. Pernyataan benar mengenai troglitazone, kecuali:

Page 7: Integrasi 1.2

A. Merupakan insulin sensitiziser

B. Mengatasi DM yg tidak terkontrol oleh insulin

C. Meningkatkan insulin dari otot rangka dan hati

D. Tidak meningkatkan insulin dari sel beta pancreas

E. Merupakan sulfunyl urea generasi 3

29. Bapak umur 45th dengan kolesterol: 252. LDL: 240. Trigliserid: 350. 

obat yang pas untuk bapak tersebut adalah

A. Klofibrat

B. simvastatin

C. niasin

D. probukol

E. Salah semua

Seorang bapak berumur 67 tahun mempunyai keluhan 3 bulan terakhir ini sering rasa

kesemutan pada kaki terus menerus, baal. Dan sakit di waktu malam. Pada malam hari BAK

lebih 5X dan banyak. Dia juga sering berkeringat pada siang dan malam hari. Nafsu makan

meningkat. Makan setiap 2 jam, sering diiringi snack, kue-kue mi instan dan roti-roti. Beliau

merasakan berat badan turun 6 kg.

PF: 150/90 mmHg, FN: 110x/menit, TB: 177 cm, BB: 68 kg, mata kanan sedikit keluar, cor:

murmur (-). Pulmo: rhonki (-), Pemeriksaan abdomen: H/L tak teraba, P. Lab: Eritrosit: 13g/dL,

Leukosit: 7.700/uL, GD masa datang RS: 425 mg/dL

.

31. Apakah efek samping dari obat yang anda pilih?

A. Rhabdomyolisis-statin

B. Flushing dan gatal-niasin

C. Steatore

Page 8: Integrasi 1.2

D. Takikardi

E. BSSD

32. Efek samping dari niasin yang dapat menganggu?-gatal2,merah wajah tengkuk, ggn GIT, ggn

fungsi hati, metab.glu

33. Apa diagnosis untuk tuan di atas?

A. DM tipe 1

B. DM tipe 2

C. DM tipe 3

D. DM gestasional

E. BSSD

37. GD Nuchter = 122 mg/dl, TTGO 1 jam 98 mg/dl, 2 jam 134 mg/dl. Diagnosa?

A. FGT-fasting glucose tolerance.

B. IGT-impaired glucose intolerance (140-199)

C. DM tipe 2

D. DM tipe 1

E. MODY

38. Penyebab DM tipe II dilihat dari patofisiologinya adalah..

Page 9: Integrasi 1.2

A. Defisiensi insulin absolut

B. Defisiensi insulin relatif dan resistensi insulin

C. Resistensi insulin diikuti defisiensi insulin

D. ------

E. -----

40. Apakah penanda untuk diagnosa DM tipe I?

A. HLA

B. Insulin reseptor

C. ANA

D. GADA

E. Insulin resisten

41. Penyebab insulin resisten pada obesitas?

A. OB gen

B. TNF alfa

C. Glut 4, FFA, amylin

D. Adinopektin

E. PPRy-lipogenesis

42. Obat yang menyebabkan hipertiroid jika digunakan terus menerus?

Page 10: Integrasi 1.2

A. Stugeron

B. Aminoglikosida

C. Amiodaron

D. Amlodipine

E. Amilofen

43. Terapi pilihan awal untuk mengendalikan kadar gula pada pasien tersebut adalah:

a. diet 2100 kalori + glibenklamid 2x5

b. diet 2100 kalori + metformin 2x500mg

c. diet 2100 kalori + obatnya lupa

d. diet 2000 kalori + mixtard 2x10 unit

e. diet 2000 kalori + PZI 2x10 unit

Seorang wanita usia 42 tahun mengeluh berdebar-debar, berkeringat didaerah leher,

tangan dan pundak, merasa sesak dan lemas. Pasien juga mengeluh penglihatannya kabur dan

tampal double saat menonton TV. Kelopak mata kanan tidak dapat menutup dan kedua kelopak

mata tampak bergetar saat ditutup. Diameter leher 36 cm. TD 140/90, nadi 110x/menit, FN:

26x/menit. Pemeriksaan jantung: terdapat murmur didaerah apeks.

44. Kelainan ophtalmopati pada kasus diatas adalah:

A. mobius

B. stellwag

Page 11: Integrasi 1.2

C. rosenbach

D. joffroy

E. pamberton

45. Diagnosis kelainan yang mungkin?

A. nodul goiter nontoksik

B. difus goiter non toksik

C. difus goiter toksik

D. nodul goiter toksik

E. grave disease

seorang laki-laki usian 50 tahun sering mengalami kesemutan, sering BAK pada malam hari

sebanyak 5x, mengeluh gatal didaerah selangkangan selama 3 bulan. Kesadaran compos mentis,

Pemeriksaan fisik: normal, cor pulmo (-), ADR (+, menurun) KPR(+, menurun)

46. Manakah penderita DM yang bukan merupakan indikasi pemberian insulin?

A. KAD

B. MODY

C. Koma HNK- insulin masih cukup utk atur lipolisis

D. GDM

E. penderita DM setelah operasi

47. Yang benar tentang insulin :

Page 12: Integrasi 1.2

A. hambat utilisasi (unnecessary substitute for use) glukosa

B. meningkatkan KGD

C. inhibisi glukogenolisis

D. meningkatkan glukoneogenesis di hati

E. semua benar

48. Vitamin untuk mencegah angiopati?

A. vit A

B. vit B

C. vit C

D. vit D

E. vit E

49. Dari kasus diatas didapatkan hasil lab : lekositosis dan HbA 1c 8%. Manakah yang

merupakan faktor resiko dari kasus diatas?

A. alergi

B. jenis kelamin

C. hipertensi tidak terkontrol

D. glukosa darah tidak terkontol

E. trauma dalam

Page 13: Integrasi 1.2

Laki2 67 tahun mengeluh keluhan luka tidak sembuh2 pada kaki awalnya luka potong kuku

terlalu dalam.luka pada metatarsal phalangeal digiti 1. Luka 3x4 cm. Riwayat hipertensi dan

kencing manis

PF : TD 150/90 nadi : 110x/menit, Nafas 12x/menit , eritema dan oedem pada kaki, pus +, LDL

240, kolestrol : 360.

50. Pemeriksaan penunjang untuk luka

A. kultur darah anaerob

B. kultur darah aerob

C. kultur pus aerob

D. kultur anaerob

E. kultur urin

53. Apa sifat streptococcus aureus berdasarkan kebutuhan oksigen

A. aerob obligat

B.mikroaero filik

C. kapnofilik

D. anaerob obligat

E. anaerob falkultatif

54. Enzim pentimng yang harus dimiliki bakteri aerob

A. reduktase

B. DNAase

Page 14: Integrasi 1.2

C. super oxit dimutase

D. polimerase

E. protease

55. Pada kasus infeksi abdomen non trauma, kemungkinan pathogen anaerob yang sering

menjadi penyebab?

A. Fusobacterium elcerans

B. Clostridium ssp.

C. bacteriodes fragillis

D. Propionibacterium spp

E.Eubacterium spp

56. Specimen yang perlu diperhatikan untuk kultur bakteri anaerob ?

A. harus kering

B. harus diawetkan

C. menggunakan media Thioglikolat

D. menggunakan media agar darah kaya nutrisi

E.minimal 24 jam

58. (Clostridium tetani ) sifat dari bakteri diatas adalah?

A. igA protease

B. menghasilkan eksotosin

Page 15: Integrasi 1.2

C. menghasilkan endotoksin

D. menghasilkan Sodium dismutase

E. mempunyai Lipopolisakarida

59. Factor virulensi Clostridum tetani --- Endotoksin

60. Nekrosis Iskemik akibat syok hipotensi yg terjadi pada saat melahirkan adlh?

A. cushing disease

B. cushing syndrome

C. lupa

D. sheeshan syndrome

E. simmond disease

61.Apakah kelenjar endokrin yang dianggap sebagai konduktor suatu orchestra dalam tubuh?

A. Hipotalamus

B. Pituitary

C. Tiroid

D. Adrenal

E. Gonad

62. Sifat dari corticotroph ?

A. Basofilik

B. Eosinofilik

Page 16: Integrasi 1.2

C. Pale

D. Chromophobe

E. Asam

63. Hormone ACTH dihasilkan oleh kelenjar yg pada pewarnaan H&E ?

A. Basofilik

B. Eusinofilik

C. Chromophobe

D. Pale

E. Asam

64. Sel pada kelenjar pituitary yg eosinofilik ?

A. Corticotroph

B. Monotroph

C. Chromophobe

D. Somatotroph

E. Gonadotroph

65. Post partum ischemic nekrosis merupakan kelainan kelenjar endokrin ?

A. Hipotalamus

B. Pituitary

Page 17: Integrasi 1.2

C. Adrenal

D. Gonad

E. Tiroid

66. Dimanakah letak pituitary ?

A. Hipotalamus anterior

B. Hipotalamus posterior

C. Optic chiasma

D. Sella tursica

E. adrenal

67. Kelenjar yang menghasilkan hormon ACTH

A. Pituitari lobus anterior

B. Pituitari lobus potserior

C. Korteks adrenal

D. Medula adrenal

E. Tiroid

68. Hormon yang ada pada hipofisis anterior

A. CRH

B. TSH

C. LH-RF

D. GH-RF

E. PIF

69. Sindrom pituitari posterior dipengaruhi oleh

Page 18: Integrasi 1.2

A. ACTH

B. ADH

C. FSH

D. LH

E. Prolaktin

70. Efek defisiensi hormon pituitari posterior

A. Diabetes insipidus

B. DM

C. -------- 

D. Cushing disease

E. Cushing syndrome

71. Penyebab hipofungsi hipotalamus --> glioma, craniopharyngoma

72. Tumor dengan gambaran khas wet keratin

A. Gioloma

B. Adenomielosarkom

C. Craniopharyngoma

D. Thymoma

E. ----------

73. Defek genetik yang menyebabkan hipotiroid adalah mutasi gen:

A.BRCA – 1

B. BRCA – 2

C. Pit – 1

D. Pit – 2

Page 19: Integrasi 1.2

E. Pit – 3

74. Kelenjar endokrin yang berkembang dari kantung Rathke adalah:

A. Adenohipofisis

B. Neurohipofisis

C. Tiroid

D. Adrenal

E. Gonad

75.Pernyataan manakah yang benar tentang kelenjar tiroid?

A. Tidak berkapsul

B. Vaskularisasi sedikit

C. USG tidak kelihatan

D. CT Scan hiperdense

E. Dapat dipastikan dengan MRI lesi noduler atau difus

76. Pernyataan di bawah ini sesuai dengan pemeriksaan Ultrasound kelenjar tiroid

A. Sukar dilakukan

B. Sensitifitas untuk lesi kistik sangat kecil

C. Dapat berperan untuk guiding biopsy

D. Salah semua

Page 20: Integrasi 1.2

E. Benar Semua

77. Pernyataan berikut yang salah mengenai kelenjar paratiroid:

A. Biasa berjumlah 4 buah

B. Terletak masing-masing di pool atas dan bawah kelenjar tiroid

C. Dapat berada di luar kelenjar tiroid

D. Ektopik paratiroid dibagi menjadi anterior dan posterior

E. Dapat ditemukan diantara parenkim tiroid

78.Pernyataan di bawah ini sesuai dengan anatomi pankreas

A. Organ yang berkapsul

B. Letak intra peritoneal

C. Letak anterior pararenal

D. Benar semua

E. Salah semua

79. Pemeriksaan radiologis untuk kelenjar parathyroid

A. Tc-99m sestamibi

B. Tc-99m pertechnetate

C. I-131

D. I-123

E. I-313

Page 21: Integrasi 1.2

80. Pernyataan di bawah ini yg sesuai dengan cushing syndrom

A. Berhubungan dengan hipotensi

B. Salah satu gejala adalah moonface

C. Merupakan kelainan pada kel paratiroid

D. Ditemukan vma pd urin

E. BSSD

81. Manakah pernyataan yg salah dari cushing sindrom?

A. Menyebabkan hipotensi

B. Salah satu gejala moon face/buffalo humps

C. Mengenai kel adrenal

D. Hipersekresi ACTH

E. Purple abdominal striae

82. Letak anatomi pankreas yaitu

A. Berkapsul

B. Retroperitoneal pada anterior pararenal space

C. Uncinatus d sisi kiri

83. Pernyataan yang benar tentang acondroplasia: Kelaianan kongenital tulang rawan dari tulang

panjang

84. Apakah ciri2 pasien deficiency GH (dwarfism)

A. Porsi tubuh seimbang

B. Usia tulang normal

C. Malnutrisi

Page 22: Integrasi 1.2

D. Rentan terhadap infeksi

E. Berat badan lahir ( BBL) rendah

85. Seorang suami TB 175 cm, istri TB 165cm, berapa tinggi badan anak laki – laki ?

E . 176.5 ± 8.5 cm

86. Berapakah persentil seorang anak dengan perawakan pendek ?

A. < persentil 1

B < persentil 3

C < persentil 5

D < presentil 7

E < persentil 9

87. Berdasarkan rules of five, kapankah panjang badan seorang anak menjadi 2x BBL?

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E . 5

88. Berapakah kecepatan pertumbuhan yang merupakan criteria awal untuk pemeriksaan

terhadap anak pendek?

Page 23: Integrasi 1.2

A. Kurva tumbuh < 1 cm/thn

B Kurva tumbuh < 2 cm/thn

C Kurva tumbuh < 3 cm/thn

D Kurva tumbuh < 4 cm/thn

E Kurva tumbuh < 5 cm/thn

89.Usia seorang anak perempuan yang mengalami pertumbuhan seks sekunder pada

pertumbuhan prekoks ?

A. 8 tahun

B. 9 tahun-boy

C. 10 tahun

D. 11 tahun

E. 12 tahun

90. Pernyataan yang bernar bila mengalami penyakit kronis ?

C. Usia tinggi < usia kronologis < Usia tulang

- kronologis>tinggi>tulang

Seorang dengan berat badan 88 kg, menderita obesitas

91. Nilai kalori makanan yang sesuai bagi pasien diatas adalah

A. 1000 kalori

B. 1400 kalori

C. 1600 kalori

D. 2000 kalori

Page 24: Integrasi 1.2

E. 2500 kalori

92. Pembagian jatah kalori per harinya adalah

A. 320 – 100 -210 -80-210-80

B .100-200-100-200-100-200

C 350-250-450-250-450-2503

D. 270-200-365-200-365-200

E 233-200-286-200-281-200

93. Seorang anak perempuan berumur 6 tahun dbawa oleh ibunya ke Rumah Sakit Unit Gawat

Darurat, karena melihat nafas anaknya cepat. Waktu ibunya ditanya, nafsu makan anak normal,

tapi BB tidak naik – naik. Waktu malam ibunya sering melihat anaknya keluar kamar untuk

BAK, sekitar 5 – 7 x. Kesadaran anak sombnolen, pemeriksaan fisik didapat tekanan darah 85 /

50, frekuensi nadi 93 x/menit, frekuensi nafas 45 x/menit.

Pada pemeriksaan laboratorium didapat GDS : 300, PH : 6,7, HCO3- : 15 Meg. Gizi yang harus

diberikan oleh anak adalah :

A. vit. C, B kompleks, Kromium, magnesium

B. vit. C, B kompleks, Kromium, alumunium

C. vit. A, B kompleks, Kromium, magnesium

D. vit. A, B kompleks, Kromium, seng

E. vit. C, B kompleks, Kromium, seng

The anion gap will increase when the concentration of plasma K+, Ca2+, or Mg2+ is decreased

Page 25: Integrasi 1.2

94. Pada penderita DM yang memberikan ASI kepada bayinya membutuhkan asupan emergi

kstra sebesar

A. 40 – 50 gram lemak / hari

B. 40 – 50 gram KH / hari

C. 80 – 100 gram KH / hari

D. 4 – 5 gram lemak / hari

E. 4 – 5 gram KH / hari

95. Pria 68 tahun dengan benjolan di leer yang ikut bergerak naik ke atas pada saat menelan

makanan, diagnosis ?

A. Grave disease

B. Morbus

C. Stroma difusa non toksik

D. Stroma difusa toksik

E. BSSD-NODULAR

96. Pada kasus diatas, hasil biopsi ternyata tumor ganas & prognosisnya buruk. Ca tiroid yang

paling mungkin adalah ...

A. Ca papila

B. Ca folikuler

C. Ca anaplastik

D. Ca meduler

Page 26: Integrasi 1.2

E. BSSD

97. Apakah tumor ganas yang paling sering pada kelenjar liur ?

98. Komplikasi tindakan bedah dari kasus apakah yang manifestasinya berkeringat saat melihat

makanan ?

A. Carcinoma nodule

B. Carcinoma parotis

C. Carcinoma papilary tiroid

D. Carcinnoma moduler tyroid

E. Adenocarcinoma anaplastik

99. Mana yang benar tetnagn tumor pleumorfik ?

A. Keras

B. Nyeri

C. --------

D. ---------

E. ---------

 slow growing, painless, firm single nodular mass. Isolated nodules, BENIGN

100. Penyulit terpenting adenoma pleiomorfik ...

A. Kelopak mata terangkat

B. Sindrom petrosfenodial

Page 27: Integrasi 1.2

C. Sindrom horner

D. Trismus-TETANI

E. -------