Integrasi 2 blok 22 – 2012

Seorang laki - laki berusia 35 tahun dalang ke poliklinik dengan keluhan utama kuatir pergi ke kantor sendirian sejak 6 bulan yang lalu. Pada saat itu laki - laki tersebul pemah mengalami pingsan mendadak selama +- 10 menit. Pingsan yang dimaksud pasien adalah jantung berdetak cepat , sulit bernafas serasa leher tercekik; keluar keringat yang berlebihan , kaki tangan lemas. Sejak kejadian tersebut , pasien selalu ketakutan bila berada sendirian di jalan/rumah, pasien sangat kuatir bila dirinya meninggal mendadak dan tidak ada orang yang membantu/mengetahui. Pasien selalu minta istrinya mengantar dan menjemput dari rumah ke kantor. Hasil pemeriksaan fisik pasien tidak ada kelainan pada jantung, paru, dan lambung.1. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien saat ini ?A. Gangguan Cemas MenyeluruhB. Gangguan Waham SomalikC. Gangguan PanikD. Gangguan FobiaE. Hipokondriasis

 2.       Neurotransmiter apakah yang terlibat pada kasus diatas?

A. ProstaglandinB. MelantonninC. SerotoninD. DopaminE. GABA 

Seorang perempuan berusia 68 tahun datang dibawa oleh keluarganya ke IGD karena bicara kacau sejak 3 hari yang lalu. Pasien gelisah dan marah-marah sepanjang hari, tidak bisa tidur,bicara tidak nyambung, bertingkah laku aneh diluar kebiasaan seperti membasahi tempat tidur karena melihat setan-setan di tempat tidurnya. Saat ini kondisi fisik pasien demam 40 oc disertai hasil yang menunjukkan adanya infeksi dan ketidakseimbangan Elektrolit. Pasien tidak pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya.3.       Terapi apakah yang tepat untuk kondisi pasien saat ini?A.      Pemberian mood stabilizerB.      Pemberian .....C.      Pemberian AntipsikotikD.      Perbaiki kondisi medisE.       Fiksasi dan dirawat 4.       Apakah diagnosis pasien saat ini?A.      DeliriumB.      Demensia

C.      Psikotik akutD.      Skizofrenia late onsetE.       Depresi berat dengan ciri psikotik

Apabila pasien mengatakan melihat setan-setan yang berada disekitar tempat tidur.5.       Neurotransmiter apakah yang mengalami ketidakseimbangan?A.      GABAB.      SerotoninC.      DopaminD.      MelantoninE.       Prostaglandin

Seorang laki - laki berusia 49 tahun datang dengan keluhan sulit tidur sejak 3 minggu yang lalu.Pasien selalu berusaha untuk tidur namun pikiran tentang kegagalan selalu muncul, pasien yakin bahwa dirinya orang yang paling tidak berguna dan sudah menghancurkan masa depan keluarganya. Pasien tidak nafsu makan sampai turun 6 kg dalam waktu 3 minggu. Pasien mendapat teguran dari atasan karena sulit untuk konsentrasi dan sering lupa mengerjakan sesuatu. Pasien terlihat sering melamun dengan pandangan mata kosong Pasien tidak pernah mengkonsumsi narkoba dan tidak ada penyakit kronik.6.       Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?A.      Gangguan Depresi Berat dengan ciri PsikotikB.      Ganggun Adaptasi dengan mood DepresiC.      Gangguan cemas menyeluruhD.      Gangguan InsomniaE.       Psikotik Akut

Bila pasien mengalami kesulitan tidur berdasarkan kasus diatas.7.       Neutransmiter apakah yang menyebabkan hal tersebut?A.      Serotonin + melantonin + prostaglandinB.      Serotonin + prostaglandin + dopamineC.      Serotonin + melantonin + dopamineD.      GABA + Serotonin + melatoninE.       Melatoin + GABA + dopamine 8.       Apakah terapi yang tepat untuk pasien tersebut?A.      Anti cemas + anti psikotikB.      Anti cemas + anti depresanC.      Anti depresan + anti psikotikD.      Anti psikotik +  mood stabilizerE.       Mood stabilizer + anti depresan Seorang laki - laki berusia 32 tahun datang dengan keluhan sedih setelah mengetahui pasangannya berselingkuh +- 3 jam yang lalu. Pasien mengetahui bahwa istrinya memiliki pria idaman lain dari BBM

yang sengaja terbaca olehnya, setelah dikonfirmasi istrinya mengakui telah memiliki hubungan lain sejak 6 bulan yang lalu. Saat ini perasaan pasien bercampur aduk antara marah, benci. Sedih. Kecewa dan ingin bercerai.9.        Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?A.      Depresi beratB.      Masalah Rumah TanggaC.      Gangguan cemas menyeluruhD.      Gangguan depresi mixed AnxietasE.       Gangguan adaptasi dengan mood depresi

Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke poliklinik diantar oleh anak-anaknya karena tidak bisa melakukan pekerjan apapun sejak kematian Ayah mereka +- 8bulan yang lalu. Sejak kematian suaminya, Ny.R hanya menghabiskan waktu di kamar, lebih banyak tidur. Sulit berkonsentrasi. Lupa menaruh barang sehingga sering salah paham dan marah-marah,lupa mematikan kompor sehingga hampir menimbulkan kebakaran di dapur. Tidak nafsu makan sehingga beratnya turun 10 Kg. Tidak mau berkumpul dengan teman arisannya , mudah lelah dan nyeri di persendian . Kondisi fisik dalam batas normal.10.   Apakah diagnosis pasien saat ini?A.      Reaksi berkabungB.      Gangguan demensiaC.      Gangguan adaptasi dengan mood depresiD.      Gangguan depresi dengan keluhan somaticE.       Gangguan depresi berat tanpa ciri psikotik

Seorang perempuan berusia 23 tahun dengan gangguan depresi berat diberi ECT / Electro Convulsive Therapi konvensional.11.   Fase manakah yang terjadi berturut-turut padanya?A.      Fase kejang klonik , fase tidur dan disorientasiB.      Fase kejang klonik , fase apnoe , fase respirasi dan fase tidurC.      Fase kejang klonik , fase kejang tonik , fase apnoe , fase respirasi , fase tidurD.      Fase kejang tonik , Fase kejang klonik , fase apnoe , fase respirasi , fase tidurE.       Fase kejang klonik , fase kejang tonik , fase apnoe , fase respirasi , disorientasi

Seorang laki – laki penyair  sehari-hari menggunakan tangan kiri untuk aktivitasnya. La mengalami Gangguan Depresi Berat , sebagai dokternya anda Ingin memberikan ECT / Electro Convulsive Therapi unilateral.12.   Pada hemisperium manakah electrode diletakkan ?: Hemisfer kiri  

13.   Jika ECT dilakukan terus menerus, maka apakah yang akan terjadi?: Peningkatan ambang rangsang Pada Electro Convulsive Therapi14.    Mekanisme kerja apakah yang terjadi?A.      Meningkatkan sintesa GABAB.      Meningkatkan pelepasan GABAC.      Meningkatkan 5 HT (serotonin)D.      Menurunkan sitesa serotonin dan meningkatkan sintesa GABAE.       Meningkatkan pelepasan GABA dan menurunkan sistesa GABA

Pada Electro Convulsive Therapi15.   Mekanisme kerja apakah yang terjadi?A.      Meningkatkan aktivitas opioid endogenB.      Meningkatkan aktivitas opioid eksogenC.      Menurunkan aktivitas opioid eksogenD.      Menurunkan aktivitas opioid endogenE.       Tidak mempengaruhi aktivitas opioid

Dalam menjalankan psikoterapi dimana pasien yg banyak bercerita, mencurahkan isi hatinya.16. Cara pencekatan manakah yg dilakukan dokter ?A. Sugesti b. Persuasi c. Katarsis

d. Bimbingan e. Reassurance

Dokter melakukan psikoterapi ventilasi.17. Pembicaraan apakah yg menjadi topik pembicaraan ?A, permasalahan kerusakan organB. Permasalahan kerusakan psikisC. Permasalahan gejala penyakit kronisD. Permasalahan gejala penyakit psikisE. Permasalahan stres psikologik yg utama

Dokter melakukan psikoterapi persuasi.18. Pembicaraan apakah yg menjadi topik pembicaraan ?A. Gejala adalah tidak logisB. Gejala ditakutkan oleh pasienC. Gejala bukan karena kerusakan organD. Ide dan kebiasaan pasien yg logisE. Ide dan kebiasaan pasien yg mengarah pada terjadinya gejala

Dokter melakukan psikoterapi pendekatan reassurance.19. Pembicaraan apakah yg menjadi topik pembicaraan ?A. Pengalaman yg tak disukaiB. Pengalaman yg menyakitkanC. Pengalaman hubungan antar manusiaD. Pengalaman berkomunikasi yg berhasilE. Pengalaman kemampuan pasien yg berhasil secara logis

20. Dalam menjalankan psikoterapi, pernyataan manakah di bawah ini yg tidak dilakukan oleh terapis ?A. Mempunyai kepribadian yg cukup stabilB. Menghindari transferensi balasanC. Melakukan transferensi balasanD. Melakukan transferensiE. Melakukan simpati

Seorang gelandangan laki-laki, berusia 45 tahun, tampak sedang memungut puntungan rokok yg ada di jalan, pakaiannya kumuh tidak pernah diganti selama lebih dari 5 bulan, bila kita berikan pakaian baru, ia terima tanpa ucapan terima kasih, setelah kita tinggalkan, pakaian itu tidak dikenakannya, melainkan ditukar dengan rokok.21. Bagaimana kesadaran psikiatriknya pada gelandangan ini berdasarkan penampilannya ?A. Apatis b. SomnolenC. Kompos mentis d. Tampak terganggu

e. Tidak tampak terganggu

22. Bagaimana dengan sensorium atau kesadaran neurologiknya ?A. Apatis b. SomnolenC. Kompos mentis d. Tampak terganggu

e. Tampak tidak terganggu

23. Apakah gejala yg ditunjukan pasien ini ?A. Halusinasi b. Inkoherensi c. Gejala positif

d. Gejala negatif e. Perilaku katatonia

24. Apakah diagnosis pasien tsb diatas ?A. Skizofrenia b. Gangguan manikC. Gangguan depresi d. Gangguan kepribadian

e. Gangguan mental organik

25. Apa golongan obat yang bisa digunakan pada pasien ini?A. Anti manicB. Anti depresiC. Anti psikotikD. Anti anxietasE. Anti demensia

Seorang pasien datang berobat kemudian dokter menganjurkan pasien untuk melanjutkan pengobatannya dengan psikoterapi26. Kondisi apakah yang ada pada pasien sehingga dokter menganjurkan pasien menjalani psikoterapi?A. Mempunyai masalah emosionalB. Mempunyai penilaian yang positifC. Tidak memiliki daya tahan mentalD. Adaptasi dengan lingkungan yang baik

E. Ia merasa sakit tapi bahagia dan tidak bahagia

Dokter melaksanakan intervensi psikososial27. Pelayanan apakah yang tidak masuk dalam pelayanan tersebut?A. Pelayanan pasien dengan masalah sosialB. Pelayanan pasien dengan masalah ekonomiC. Pelayanan pasien dengan masalah psikologisD. Pelayanan pasien dengan masalah penyakit kronisE. Pelayanan pasien dengan masalah layanan kesehatan nasional

Dalam pelayanan kesehatan dokter perlu melakukan pelayanan psikososial28. Manakah pernyatan dibawah ini yang bukan masalah psikososialA.masalah kepatuhan pasien dalam berobatB. Masalah psikis yang mempengaruhi kesehatan pasienC. Masaah financial yang mempengaruhi kesehatanD. Masalah zat adiktif yang mempengaruhi psikisE. Masalah sosial yang mempengaruhi penyembuhan penyakit

29. Dokter memberi edukasi pada pasien manakah yang tidak perlu dijelaskan dokter?A. Dosis obatB. Harga obatC. Manfaat obatD. Efek samping obatE. Empati dalam berobat

30. Dalam psikoterapi kelompok, anggota kelompok terapi tidak dikelompokkan berdasarkan?A. Pilihan terapisB. Perilaku pasienC. Diagnosis pasienD. Riwayat penyakitE. Wawancara awal

Sepasang suami istri kecelakaan lalu lintas. Ketika diperiksa keduanya mengalami cedera kepalanya, Namun hanya istri yang dirawat karena terdapat patah tulang, sedang suami hanya muntah 1x. Sang Suami diperbolehkan pulang namun 2 jam kemudian meninggal dirumah31. Pemeriksaan apakah yang seharusnya dilakukan kepada sang suami sebelum diperbolehkan pulang Pada kasus trauma kapitis?A. MRIB. SpectroscopyC. Glasgow scaleD. CT scanE. Foto polos

Jika pada pemeriksaan radiologis didapat gambaran berwarna putih biconvex32. Apakah diagnosis yang tepat?A. Cerebral confusionB. Subdural hematomC. Epidural hematomD. Diffuse axonal injuryE. Subaracnoid hematomSeorang laki 40 tahun kecelakaan 1 jam yang lalu. Oleh dokter dilakukan CT scan dan ada pendarahan Epidural33. Pembuluh darah manakah yang terlibat?A. Bridging veinB. Sirkulus wilisiC. Arteri meningea mediaD. Arteri etmoidalis antE. Arteri etmoidalis post

Seorang laki 60 tahun didiagnosis menderita tumor otak sekunder.34. Darimanakah asal tersering metastasis kasus tsb?A. ParuB. GinjalC. JantungD. SerebelumE. Glandula adrenal

35. Apakah gejala awal utama tumor otak?A. Peningkatan tekanan intracranialB. Hipotensi ortostatikC. Perdarahan epiduralD. Hipotensi posturalE. Sepsis

36. Apakah jenis tumor primer intra axial tersering?A. LimfomaB. AstrositomaC. MeningiomaD. EpendimomaE. Craniopharyngioma

37. Apakah jenis tumor primer extra axial tersering?A. LimfomaB. AstrositomaC. MeningiomaD. Small cell caE. Craniopharyngioma

38. Manakah gejala dibwah ini yang termasuk dalam gejala peningkatan tekanan intra kranialA. HipotensiB. Papil edemaC. Hipertensi kronikD. Countercoup injuryE. Perdarahan intraserebal

Seorang anak laki 3 tahun dengan berat 20kg kejang 1 jam lalu. Panas tinggi 4 jam lalu dan diberi Penurun panas. Kejang seluruh tubuh selama 30 menit dan belum sadar. PF anak tidak sadar, pupil Isokor dengan reflek cahaya +, tanda rangsang meningeal -, ekstremitas kaku, ankle clonus +, lain lain dalam batas normal39. Apakah hal yang penting ditanyakan untuk menegakkan diagnosis diatas?A. Kontak dengan yang mempunyai gejala sama sebelumnyaB. Riwayat perjalanan keluar daerahC. Gigitan seranggaD. Imunisasi MMRE. Riwayat alergi

40. Bagaimana hasil pemeriksaan cairan LCS yang diharapkan?A. Jernih, protein normal, glukosa normalB. Jernih, protein normal, glukosa menurunC. Keruh, protein meningkat, glukosa menurunD. Jernih, protein meningkat, glukosa menurunE. Xantokrom, protein meningkat, glukosa turun

41. Apakah obat pilihan diatas?A. AsiklovirB. GansiklovirC. SeftriaksonD. KloramfenikolE. Ciprofloksasin

Bayi 7 hari tidak mau menyusu sejak 2 hari lalu, demam 38 C, rewel, dan kadang wajah menyeringai Disertai mulut tertutup kaku. PF didapatkan trismus +, dinding abdomen sperti papan, tali pusat baud an Kotor.42. Bagaimanakah hasil pemeriksaan penunjang yang diharapkan pada kasus diatas?A. LeukositosisB. Carian LCS normalC. TrombositopeniaD. Hemoglobin dan ht meningkatE. Cairan lcs keruh, protein dan glukosa meningkat

43. Apakah terapi pilihan pada kasus diatas?A. Penicillin, TIG, TTB. Metronidazol dan TIGC. Metronidazol, TT, dan TIGD. Metronidazol, TT, ATS, dan TIGE. Penicillin, Metronidazol, TT, dan TIG

44. Berapa dosis TIG yang dianjurkan WHO?A. 250 UB. 500 UC. 1000 UD. 3000 U

E. 5000 U

Seorang ibu datang ke poliklinik anak untuk berkonsultasi mengenai autism. Ibu tersebut kuatir jika anaknya menderita autism.45. Manakah yang merupakan keadaan abnormal awal dari segi bahasa ?A.       Belum dapat mengucapkan “ba ba ba” pada saat usia 6 bulanb.      Dapat mengucapkan “ mama, papa dan dada” pada saat usia 18 bulanc.       Anak suka memasukkan benda kedalam mulutnya pada saat usia 12 buland.      Belum dapat mengucapkan “saya lapar, saya haus” pada saat usia 20 bulane.      Belum dapat menunjukkan sesuatu apa yang diinginkan pada saat usia 10 bulan

Seorang ibu datang ke poliklinik anak untuk berkonsultasi mengenai anaknya yang sangat aktif. Ibu tersebut kuatir jika anaknya mengalami kelainan, karena anaknya terlihat berbeda dengan teman-teman seusianya.46. Manakah yang merupakan manifestasi klinis yang mendukung diagnosis anak tersebut ?A.       Kelainan inatensi dan hiperaktif saat anak disekolahb.      Kelainan inatensi dan hiperaktif saat anak berusia 6 tahunc.       Kelainan inatensi dan hiperaktif disertai gangguan psikotikd.      Kelainan inatensi dan hiperaktif berlangsung selama 3 bulane.      Kelainan inatensi dan hiperaktif gangguan kepribadian

Efek sedasi pada penggunaan diazepam sebagai hipnotik atau obat anestesi umum intravena pada pasien lanjut usia bila dibandingkan dengan midazolam mempunyai perbedaan.47. Apakah perbedaan yang dimaksud ?A.       Diazepam adalah suatu pro-drugb.      Midazolam memilki metabolit aktifc.       Volume distribusi midazolam bertambah besar pada pasien lansiad.      Penurunan fungsi ginjal pada pasien lansia memperlambat eliminasi diazepame.      Waktu paruh eliminasi diazepam yang jauh lebih panjang daripada midazolam

Obat berefek hipnotik-sedatif mempunyai efek yang lebih cepat menimbulkan depresi pernapasan.48. Obat manakah yang dimaksud ?A.       Etomidatb.      Nitrazepamc.       Fenobarbital

d.      Asam Valproate.      Deksmedetomin

Efek samping pada pemberian levodopa sebagai suatu prekursor dopamine perlu diwaspadai.49. Efek samping apakah yang dimaksud ?A.       Aritmiab.      Depresi napasc.       Hiperglikemid.      Bronkokonstriksie.      Agranulositosis berat

Obat antiparkinson dapat memberikan efek mulut kering akibat kurangnya produksi saliva.50. Obat manakah yang dimaksud ?A.       Levodopab.      Apomorfinc.       Bromokriptind.      Triheksifenidile.      Asam Valproat

Anda harus memberi antipsikosis untuk seorang pasien dan mempertimbangkan untuk memberi fenotiazin atau haloperidol. Dibanding dengan fenotiazin potensi rendah, haloperidol lebih sering menimbulkan efek samping.51. Apa efek samping yang sering disebabkan oleh haloperidol dibanding fenotiazin ?A.       Sedasib.      Akatisiac.       Alergi kulitd.      Retensi urine.      Hipotensi ortostatik

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke tempat praktek anda dan dia mengeluh merasa lelah selama 2 bulan terakhir. Pasien mengatakan tidak ingin partisipasi dalam berbagai kegiatan, termasuk olah raga yang selama ini dilakukannya. Dia juga mengeluh susah tidur, tidak punya nafsu makan dan kadang-kadang menangis sendiri. Pemeriksaan darah rutin dan fungsi tiroidnya normal. Anda mendiagnosis pasien sebagai depresi mayor.52. Obat apa yang paling tepat anda berikan pada pasien ?A.       Fluoksetinb.      Amitriptilinc.       Haloperidold.      Fenobarbitale.      Tranylcypromine

Pasien laki-laki yang anda beri haloperidol menunjukkan timbulnya gejala sindrom parkinson. Efek samping tersebut disebabkan akibat kerja haloperidol.

53. Pada bagian apakah akibat kerja obat tersebut ?A.       Traktus tubuloinfundibularb.      Traktus mesokortikalc.       Traktus nigrostriatald.      Traktus mesolimbike.      Batang otak

Bila anda memberi haloperidol sebagai antipsikosis adalah karena efek terapi obat ini sebagian diperantarai melalui blockade reseptor dibawah ini.54. Reseptor apa yang dimaksud ?A.       Reseptor alfa-adrenergikb.      Reseptor prostaglandinc.       Reseptor muskarinikd.      Reseptor dopamine 2e.      Reseptor histamine 1

Metilsergid dibatasi penggunaannya karena dapat menimbulkan suatu komplikasi yang cukup berbahaya.55. Komplikasi apakah yang dimaksud ?A.       Kolelitiasisb.      Fibrosis paruc.       Hiperglikemiad.      Hipotensi ortostatike.      Hipertermia maligna

Seorang laki-laki berusia 37 tahun kecanduan nikotin karena merokok sejak umur 16 tahun.56. Apakah yang dapat diberikan untuk mengurangi hal tersebut diatas ?A.       Naltreksonb.      Diazepamc.       Vareniklind.      Disulfirame.      Buspiron

Obat neurotonik yang bekerja pada telencephalon dapat menyebabkan perbaikan memori.57. Obat apakah yang dimaksud ?A.       Tokoferolb.      Donepezilc.       Piracetamd.      CiticolineE.      Tacrine

Penggunaan methylene dioxymethamphetamin dapat menyebabkan kepala mudah bergoyang.58. Apakah yang menyebabkan hal tersebut ?A.       Timbul euphoria berlebihan akibat penggunaan obatb.      Rangsangan pada muskulus sternocleidomastoideusc.       Pengeluaran dopamine berlebihand.      Pengeluaran serotonin berlebihane.      Peningkatan suhu tubuh

Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun terjatuh dengan kepala terantuk pada batu. Setelah itu ia pingsan sebentar, tapi kemudian bermain lagi. Berselang beberapa jam kemudian ia sering menderita kepala sakit disertai muntah-muntah. Kemudian kesadarannya mulai agak menurun dan timbul kejang pada sebelah kanan tubuh. Setelah kejang tersebut maka timbul kelumpuhan pada sebelah kanan tubuh.59. Kejang yang timbul tersebut disebut sebagai serangan apa ?A.       Nonepileptik fisiologikb.      Epilepsy grandmac.       Parsial kompleksd.      Epilepsy fokale.      Nonepilepsi

60. Apakah tindakan selanjutnya ?A.       CT-Scan kepalab.      Foto polos lumbalc.       Lakukan rekaman EEGd.      Foto kepala AP dan laterale.      Lakukan rekaman EEG dengan video

Seorang perempuan berusia 50 tahun mengeluh kesemutan dan nyeri di jari-jari tangan kanan terutama I/II yang menjalar ke lengan dan bahu bila pasien sedang melakukan tugas sehari-hari. Setelah pasien beristirahat dan tidak mengerjakan pekerjaan rumah tangga lagi, gejala tersebut berkurang dan lama-lama menghilang. Keluhan akan timbul kembali ketika pasien bekerja.61. Apakah diagnosis kerja pada pasien ini?A.       Amyotrophic lateral sclerosisb.      Spondyloartrosis cervicalc.       Carpal tunnel syndromed.      Cervical radiculopathye.      HNP cervical

62. Apakah pemeriksaan neurodiagnostik yang perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis ?A.       Klinis neurologis dan darah lengkapb.      Klinis neurologis dan rontgen tanganc.       Klinis neurologis dan rontgen leherd.      Klinis neurologis dan EMGe.      Klinis neurologis dan EEG

Seorang laki-laki berusia 36 tahun mengeluh sakit kepala hebat sekitar mata dan pelipis kiri hampir setiap hari. Kadang nyeri terasa 5-6 kali sehari selama beberapa jam. Pasien tidak merasa mual atau muntah, nyeri terasa sangat hebat sehingga pasien harus mengompres matanya. Selama serangan nyeri, pasien menjadi gelisah dan agitatif. Nyeri dirasakan selama beberapa minggu setiap tahun sejak 3 tahun

terakhir. Setelah itu nyeri kepala hilang sendiri. Pada pemeriksaan fisik neurologis tak ditemukan kelainan.63. Kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut ?A.       Tension type headacheb.      Nyeri kepala sekunderc.       Migraine without aurad.      Classical migrainee.      Cluster headache

64. Gejala lain yang mungkin ditemukan pada pasien ini ?A.       Rhinorea kontralateral, edema palpebral kontralateralb.      Injeksi konjungtiva ipsilateral, ptosis kontralateralc.       Separuh wajah ipsilateral berkeringatd.      Aura berupa scintillating scotomae.      Fotofobia

65. Penyebab penyakit pasien tersebut kemungkinan ?A.       Tumor intrakranial supratentorialb.      Arteriovenosus malformationc.       Adenoma hipofisad.      Aneurisma cerebrie.      Idiopatik

66. Penyakit ini lebih di jumpai pada?A.      Laki2 lebih dari 50 thunB.      Laki2 usia produktifC.       Laki2 segala umurD.      Laki2 dan wanitaE.      Wanita remaja

67. Pada pemeriksaan pasien di temukan?A.      EEG normalB.      MRI otak normalC.       MRI otak abnormalD.      CT Scan kepala abnormalE.      Aneurisma pada MR Angiography

Seorang perempuan berusia 51 tahun sejak 2 minggu terakhir merasa pusing berputar. Pusing terjadi hanya kira2 selama 1 menit tetapi terjadi bbrapa kali sehari. Keluhan timbul bila pasien berubah posisi waktu tidur, bangun tidur, membungkuk dan kemudian tegak kembali. Pasien juga merasa mual ttpi tidak muntah. Kira2 6 bln yg lalu, pasien juga pernah sakit seperti ini tapi sembuh sendiri. Pendengaran telinga baik, tidak berdengung. Riwayat trauma dan demam sebelumnya di sangkal. Pemeriksaan TTV sadar, keadaan umum baik, tekanan darah 130/80 mmhg, nadi 84 kali/menit, tidak demam. PF umum dalam bts normal. Pada pemeriksaan neurologis pendengaran ke2 telnga baik, saraf cranial baaik. Ada pemeriksaan Dix Hall pike manouver di dapatkan nistagmus

vertikal dan torsional bila kepala menengok ke kiri. Durasi 15 detik, dan ada latency dan fatigue, tes romberg negative, pemeriksaan motorik, sensorik dan koordinasi dalam batas normal.68. Diagnosis pasien di atas?A.      StrokeB.      Meniere diseaseC.       Acute vestibularis neuritisD.      BPPVE.      Cerebello pontine angle tumor

69. Apa patof pnyakit tsb?A.      NeoplasmaB.      InflamasiC.       VaskulerD.      OtolithE.      Virus

70. Kemungkinan lesi pada pasien?A.      Kanalis semisirkularis posterior kananB.      Kanalis semisirkularis posterior kiriC.       Nukleus vestibularis kiriD.      Serebelum kananE.      Serebelum kiri

71. Untuk desentisasi dan mengurangi vertigo pada pasien dapat di anjurkan?A.      Brandt-daroff manouverB.      Dix hallpike manouverC.       Log roll manouverD.      Semont maouverE.      Epley manouver

Apabila pada kasus di atas di lakukan pemeriksaan romberg.72. Pemeriksaan sensorik apakah yang di nilai pada pasien tsb?A.      VisualB.      SuhuC.      GetarD.      RabaE.      Nyeri

Pada laki2 berusia 65 thn di bawa ke UGD dengan keluhan kesadaran menurun di mulai dengan lemah anggota tubuh sempet jatuh dan muntah 2x. Pada PF kesadaran F3M5Vafasia, ttv 220/110 mmhg, irama jantung 68x, suhu 37,8. Di UGD telah di lakukan pemeriksaan CT-Scan otak dan darah lengkap.73. Berapa hasil siraaj score pada kasus?A.      3B.      2C.       0D.      -1E.      -1,5

74. Apakah diag pasien di ats?A.      Tumor otakB.      Trauma kapitisC.       Stroke iskemikD.      Stroke pendarahanE.      Pendarahan sub arachnoid

75. Apakah penatalaksanaan untuk kasus di atas?A.      Infuse dextrosa 5%B.      Berikan aspilet 2x80 mgC.       Turunkan tensi sekitar 15% dari TD awalD.      Turunkan td sampe 130/80 mmhgE.      Untuk jaga jalan napas di pasang endotracheal tube

76. Apakah hasil gambran ct scan pada kasus?A.      NormalB.      HipodensC.       HiperdensD.      Tumor otakE.      Pelebaran ventrikel

77. Apakah pemeriksaan tambahan lainnya yang di perlukan untuk kasus di atas?A.      Usg abdomenB.      Lumbal punksiC.       Periksa hemostatis lengkapD.      Pemeriksaan amilase lipaseE.      MRI kepala dengan kontrasSeorang laki2 65 th  dengan keluhan tremor pada kedua tangan terutama saat beristirahat, pasien sudah mengalami kesulitan untuk jalan sehingga harus di dampingi dan pasien sering jatuh kalo jalan, selama ini sudah berobat di puskesmas tapi tidak membaik. Kadang pasien sulit kencing, maka pasien di diagnosis sebagai parkinson disease.78. Menurut yoehn dan yahr pasien ini termasuk parkinson stadium?A.      IB.      IIC.       IIID.      IVE.      V

79. Obat pilihan utama kasus di atas?A.      LevodopaB.      TryhexipenidilC.       Alfa metyldopaD.      Dopamin injeksiE.      Benzodiazepin tab

Seorang perempuan berusia 50 th menderita sakit kepada sjak 6 bulan terakhir, nyeri kepala makin lama makin hebat. Pasien juga kadang2 mual muntah. Pada PF di temukan pasien CM, TD 130/80 mmhg, RR 16x/mnit, denyut nadi 72x/menit, suhu 36,8

derajat. Pada MRI otak di temukan tumor otak di daerah pariental kiri80. Pada pemeriksaan lapang pandang dengan cara konfrontasi dapat di temukan?A.      Hemianopia homonym kananB.      Hemianopia homonym kiriC.       Hemianopia bitemporalisD.      Hemianopia heteronimE.      Buta mata kiri

81. Pada Pemeriksaan fungsi kortikal luhur pasien di atas dapat di temukan?A.      Bicara tidak lancar, pengertian buruk, pengulangan buruk, penamaan burukB.      Bicara tidak lancar, pengertian baik, pengulangan buruk, penamaan burukC.       Bicara tidak lancar, pengertian baik, pengulangam baik, penamaan burukD.      Bicara lancar, pengertian buruk, pengulangan buruk, penamaan burukE.      Bicara lancar, pengertian baik, pengulangan baik, penamaan buruk

Seorang perempuan 55 thn sudah lama menderita penyakit kencing manis, namun jarang kontrol. Sejak 1 bulan terakhir pasien merasa kedua tangan dan kakinya baal dam kesemutan. Juga pasien merasa jalannya tambah sulit, sering merasa tidak seimbang sehingga pasien takut jatuh. Kadang kedua telapak kakinya terasa panas dan nyeri. Pasien compos mentis dengan TD 110/70 mmhg, tidak demam, nadi 90x/mnit, FN 20x/mnt82. Pada pf neurologis dapat ditemukan?A. Ataksia serebelarB. Hipestesi, rasa posisi dan getar baik, refleks fisiologis menurun, refleks patologis –C. Hipestesi, rasa posisi dan getar hilang, refleks fisiologis menurun, refleks patologis -D. Hipestesi, rasa posisi dan getar hilang, refleks fisiologis meningkat, refleks patologis +E. Hipestesi, rasa posisi dan getar hilang, refleks fisiologis meningkat, refleks patologis - 83. Kemungkinan pada pasien ini terjadi gangguan?A. SerebelumB. BrainstemC. Medula spinalisD. Sensorik proprioseptifE. Sensorik diskriminatif 84. Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk memastikan diagnosis?A. MRI kepalaB. Pungsi lumbalC. EMGD. CT scan kepala

E. MRI lumbosakral Laki 35 th dengan keluhan nyeri punggung menjalar ke arah dada sudah 3 minggu lalu timbul kelemahan pada kedua kaki terutama kaki kiri, buang air kecil sering tidak dirasakan. Riwayat minum obat tbc 5 bulan.85. Maka kelumpuhan dan rasa nyeri pasien di atas adalah akibat dari?A. Tumor otakB. Tumor paruC. Tb paruD. Spondilitis tuberculosisE. Trauma tulang belakang Laki 30th dtg dengan nyeri punggung yg menjalar ke tungkai kanan belakang. Beberapa hari sebelumnya pasien kerja bakti di lingkungannya. Pasien sekarang tidak sanggup mengajar karena nyeri yang terus menerus. Kemudian, dokter melakukan PF neurologis lengkap.86. Hasil lasegue?A. Tungkai tidak dapat diangkat >1650

B. Tungkai tidak dapat diangkat > 950

C. Tungkai tidak dapat diangkat > 700

D. Tungkai tidak dapat diangkat > 1350

E. Tungkai tidak dapat diangkat > 1000

 KASUS RABIES.87. Faktor apa yang berpengaruh terhadap lamanya masa inkubasi virus rabies?A. Jarak luka gigitan ke otakB. Jenis hewan yang menggigitC. Jenis stereotipe virus penyebabD. Hewan penggigit pernah divaksinasi atau tidakE. Hewan penggigit adalah hewan liar atau peiharaan 88. Vaksin apakah yang dianggap terbaik untuk pencegahan pada kasus di atas?A. Purified chick embryo cell vaccine (PCEC)B. HDCV (Human diploid cell vaccine)C. Vaksin yang dibuat dari envelop virusD. Vaksin yang dibuat dari kapsid virusE. Live attenuated strain Flurry 89. Dibuat dari apakah vaksin untuk kasus di atas?A. Virus dimatikanB. Virus hidup dilemahkanC. Komponen virus berupa envelopD. Komponen virus berupa protein kapsidE. Komponen virus berupa G protein yang berfungsi untuk attachment Seorang bayi berusia 7 hari dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan kejang. Dua hari sebelumnya pasien demam dan tidak mau menyusu.

Bayi tersebut diduga mengalami infeksi selaput otak. Bayi tersebut lahir cukup bulan, di rumah dan ditolong oleh Bidan. Hasil LP : warna keruh, PMN 2000 sel/mm3, kadar glukosa 30% dari kadar gula darah dan tes Nonne Pandy +/+. Dari pewarnaan gram :  bakteri kokus rantai warna ungu. Pada kultur di agar darah didapatkan koloni halus, hemolisa tipe beta.90. Apakah kemungkinan bakteri penyebab meningitis pada pasien di atas?A. Strep pneumoniaB. Strep agalactiaeC. H. InfluenzaD. N. MeningitidisE. Escherichia coli 91. Apakah kemungkinan bakteri lain sebagai penyebab meningoensefalitis yang harus dipikirkan juga pada kasus kejang pada bayi neonatus di atas?A. Strep pneumoniaB. Strep agalactiaeC. H. InfluenzaD. N. MeningitidisE. Escherichia coli Laki 55 th diantar anaknya ke poliklinik RS dengan keluhan utama sakit kepala yang tambah hebat dan demam sejak 2 mgg. Keluhan disertai tidak nafsu makan dan menjadi sering mengantuk. Pasien mepunyai riwayat batuk selama 4 bulan dan sudah minum obat dari puskesmas tetapi tidak teratur. Urin pasien berwarna merah bila minum obat dari puskesmas.Pada PF : GCS E3M6V4, TD 120/80 mmhg, nadi 85x/mnt, FN 22x/mnt, T 380C, kaku kuduk +Lab : LED meningkatDoktr menganjurkan agar pasien melakukan pemeriksaan analisa cairan otak92. Zat apakah yang kadarnya menurun pada pemeriksaan yang dianjurkan dokter tersebut?A. AlbuminB. GlobulinC. GlukosaD. ProteinE. Laktat 93. Bagaimanakah gambaran makroskopik pemeriksaan yang dianjurkan dokter tersebut?A. Kuning muda dengan bekuan lunakB. Purulen dengan bekuan lunakC. Jernih dengan bekuan lunakD. Purulen, tidak ada bekuanE. Jernih, tidak ada bekuan Laki 55 th diantar anaknya ke poliklinik RS dengan keluhan utama sakit kepala yang tambah hebat dan

demam sejak 2 mgg. Keluhan disertai tidak nafsu makan dan menjadi sering mengantuk. Pasien mepunyai riwayat batuk selama 4 bulan dan sudah minum obat dari puskesmas tetapi tidak teratur. Urin pasien berwarna merah bila minum obat dari puskesmas.Pada PF : GCS E3M6V4, TD 120/80 mmhg, nadi 85x/mnt, FN 22x/mnt, T 380C, kaku kuduk +Lab : LED meningkat94. Pemeriksaan lab apakah yang merupakan baku emas untuk diagnosa pasti dari penyakit pasien di atas?A. PCR darahB. Biakan cairan otakC. Hitung jenis sel cairan otakD. Pewarnaan gram cairan otakE. Enzim carbonat anhidrase III Seorang laki 75 thn diantar keluarga ke UGD RS dgn keluhan merasa lengan dan tungkai kanannya lemah sejak kurang lebih 5 hari lalu. Bicara pasien menjadi pelo secara tiba2 tetapi pasien belum berobat. Sejak kemarin pagi, lengan dan tungkai kanan pasien sama sekali tidak bisa digerakkan dan pasien sering tersedak jika minum air. Pasien riwayat hipertensi dan DM tetapi tidak minum obat teratur.PF: compos mentis, TD 190/100 mmhg, FN 20x/mnit, T 370C95. Keadaan apakah yang merupakan faktor risiko mayor untuk terjadinya penyakit tersebut di atas?A. HiperurisemiaB. Polisitemia veraC. HipertrigliseridemiaD. HiperkolesterolemiaE. Hiperfibrinogenemia 96. Keadaan apa yang penyebab utama penyakit di atas?A. AutoimunB. Infeksi virusC. Infeksi bakteriD. Kelainan bawaanE. Kelainan pembuluh darah 97. Hasil lab mana yang kadarnya meningkat pada penyakit  pasien?A. Protein SB. PlasminogenC. HomosisteinD. Anti thrombin IIIE. Carbonic anhydrase III

Pada pasien demensia AIDS, diagnosis ditegakan berdasarkan hasil pemeriksaan serologi darah dan biopsi nodul – nodul mikroglia.

98. Gambaran apakah yg didapatkan dari pemeriksaan histopatologi?A. Sel datia berinti banyak perivaskulerB. Sel datia langhans perivaskulerC. Sel datia touton perivaskulerD. Sel datia berinti banyakE. Sel datia langhans

Seorang perempuan berusia 40 tahun dilakukan visum dgn diambil jaringan otak untuk dilakukan pemeriksaan histopatologi. Dari hasil pemeriksaan didapatkan banyak plak, dan dimielinisasi pada otak dan saraf spinal dgn banyak myelin yg di fagosit oleh makrofag, stroma edema, perivaskuler diselubungi sel plasma dan limfosit.99. Apakah diagnosis yg mungkin untuk pasien ini ?A. RabiesB. Multiple sklerosisC. Alzheimer diseaseD. Huntington’s diseaseE. Parkinson’s disease

Seorang anak laki-laki usia 6 tahun datang ke RS dgn keluhan kejang demam. Setelah kejang teratasi dilakukan pemeriksaan lumbal punksi. Dari hasil LP didapatkan LCS jernih tak berwarna.100. Apa diagnosis yg mungkin untuk pasien ini ?A. Meningitis TBB. Meningitis virusC. Meningitis bakterialisD. Meningitis virus atau meningitis TBE. Ensefalitis virus atau meningitis virus