Instrumen monitoring pelaksanaan UUTS

2
KEMENTERIAN AGAMA KELOMPOK KERJA PENGAWAS PAI (POKJAWAS PAI) KANTOR KABUPATEN CILACAP Alamat : Jalan DI. Panjaitan No.44 Telp. (0282)531155 Cilacap PEMANTAUAN PELAKSANAAN ULANGAN TENGAH SEMESTER I/II TAHUN PELAJARAN ........... / ........... 1. Nama Sekolah/Madrasah : ............................................. 2. Status Sekolah/Madrasah : ............................................. 3. Alamat Sekolah/Madrasah : ............................................. 4. Hari, Tanggal : ............................................. 5. Mata Pelajaran : ............................................. 6. Pelaksanaan Jam Ke : ............................................. Pukul : ............................................. 7. Jumlah Peserta Ulangan Umum.............................................: KELAS JUMLAH PESERTA HADIR TIDAK HADIR KETERANGAN I II III IV V VI JUMLAH 8. Jumlah Naskah UTS I/II : Cukup / Lebih / Kurang 9. Naskah UTS I/II : Dicetak / Distensil / Diketik / Ditulis Tangan 10. Naskah UTS I/II.................................: Jelas / Kurang Jelas / Tidak Jelas 11. Besar Anggaran UTS I/II.........................: Rp ........................... / Siswa 12. Sumber Dana UTS I/II............................: a. Dari APBD II : Rp ........................... / Siswa b. Dari Dana BOS : Rp ........................... / Siswa c. Dari Komite Sekolah : Rp ........................... / Siswa 13. Kejadian-kejadian Penting.......................: ............................................. 14. Kesan-kesan.....................................: ............................................. Kepala Madrasah Cilacap, ........................... ..............................

description

PEMANTAUAN PELAKSANAAN ULANGAN TENGAH SEMESTER I/II TAHUN PELAJARAN ........... / ...........1. 2. 3. 4. 5. 6. Pelaksanaan Pukul 7. KELAS I II III IV V VI JUMLAH 8. / Lebih / Kurang 9. 10. Kurang Jelas / Tidak Jelas 11. 12. a. Dari APBD II b. Dari Dana BOS c. Dari Komite Sekolah 13.Nama Sekolah/Madrasah...........................................

Transcript of Instrumen monitoring pelaksanaan UUTS

Page 1: Instrumen monitoring pelaksanaan UUTS

KEMENTERIAN AGAMAKELOMPOK KERJA PENGAWAS PAI (POKJAWAS PAI)

KANTOR KABUPATEN CILACAPAlamat : Jalan DI. Panjaitan No.44 Telp. (0282)531155 Cilacap

PEMANTAUAN PELAKSANAAN ULANGAN TENGAH SEMESTER I/II

TAHUN PELAJARAN ........... / ...........

1. Nama Sekolah/Madrasah : ..................................................................................................

2. Status Sekolah/Madrasah : ..................................................................................................

3. Alamat Sekolah/Madrasah : ..................................................................................................

4. Hari, Tanggal : ..................................................................................................

5. Mata Pelajaran : ..................................................................................................

6. Pelaksanaan Jam Ke : ..................................................................................................

Pukul : ..................................................................................................

7. Jumlah Peserta Ulangan Umum :

KELASJUMLAH

PESERTAHADIR TIDAK HADIR KETERANGAN

I

II

III

IV

V

VI

JUMLAH

8. Jumlah Naskah UTS I/II : Cukup / Lebih / Kurang

9. Naskah UTS I/II : Dicetak / Distensil / Diketik / Ditulis Tangan

10. Naskah UTS I/II : Jelas / Kurang Jelas / Tidak Jelas

11. Besar Anggaran UTS I/II : Rp ........................... / Siswa

12. Sumber Dana UTS I/II :

a. Dari APBD II : Rp ........................... / Siswa

b. Dari Dana BOS : Rp ........................... / Siswa

c. Dari Komite Sekolah : Rp ........................... / Siswa

13. Kejadian-kejadian Penting : ..................................................................................................

..................................................................................................

14. Kesan-kesan : ..................................................................................................

..................................................................................................

Kepala Madrasah

______________________________

NIP: .............................................

Cilacap, .........................................................

Pengawas

________________________________

NIP: .............................................................