Inspeksi Sanitasi RSU M.jamil Padang Tahun 20144

7/21/2019 Inspeksi Sanitasi RSU M.jamil Padang Tahun 20144

http://slidepdf.com/reader/full/inspeksi-sanitasi-rsu-mjamil-padang-tahun-20144 1/41

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit merupakan salah satu fasilitas sosial yang keberadaannya sangat diperlukan

oleh masyarakat agar kesehatan masyarakat dapat tetap terjaga. Rumah sakit sebagai institusi

pelayanan kesehatan yang didalamnya terdapat bangunan, peralatan, manusisa (petugas, pasien

dan pengunjung) dan kegiatan pelayanan kesehatan. Oleh karena itu rumah sakit mempunyai

kaitan erat dengan kumpulan manusia, baik itu orang sakit (pasien), tenaga kesehatan,

karyawan maupun pengunjung.Sebagai fasilitas sosial dalam pelayanan kesehatan yaitu sebagai tempat penyembuhan

berbagai jenis penyakit, maka rumah sakit juga mempunyai risiko memungkinkan terjadinya

pencemaran lingkungan, gangguan kesehatan serta dapat menjadi penyebab penularan

penyakit. Hal ini sejalan dengan penuturan osty !andjaitan yang dikutip dari

http""www.pdpersi.co.id" bahwa di #merika Serikat lebih kurang $%& pasien dirawat dirumah

sakit menderita infeksi nosokomial dan dapat menimbulkan kerugian sekitar ' .

million"tahun. Sedangkan menurut data *HO, +-$ & atau $, juta orang menderita infeksi

nosokomial (!anjaitan , -%%%).Sejalan dengan perkembangan penduduk dan wilayah yang sangat pesat, maka lokasi

rumah sakit yang dulunya jauh dari pemukiman sekarang berada dekat dan bahkan ditengahtengah pemukiman penduduk yang sangat padat. Sehingga masalah pencemaran akibat hasil

aktifitas rumah sakit sering menjadi pencetus konflik antara pihak rumah sakit dengan

masyarakat yang berada disekitarnya. imasa lalu, rumah sakit dibangun disuatu wilayah yang

jaraknya cukup jauh dari daerah pemukiman dan biasanya dekat dengan sungai. engan

pertimbangan agar buangan limbah rumah sakit tersebut tidak berdampak negatif terhadap

penduduk atau apabila ada dampak negatif, maka dampak tersebut dapat diperkecil (Said /0,

$111).!erhatian serius pemerintah dewasa ini diarahkan pada buangan"limbah medis rumah

sakit, mengingat jumlah rumah sakit yang kian meningkat setiap tahunnya. Seperti dituturkan

oleh #hmad, 2* (-%%%) yang mengutip pendapat #rshad, 3 ($111) dikatakan bahwa

berdasarkan pengalaman dan hasil penelitian di 4alaysia dalam kurun waktu $115$111

tercatat sekitar -1& kejadian kecelakaan di rumah sakit diakibatkan oleh tertusuk jarum suntik.

2ecelakaan ini terjadi baik terhadap dokter, perawat ataupun petugas kebersihan. Setelah

dilakukan e6aluasi ternyata pengelolaan jarum suntik dihampir setiap rumah sakit belum

berjalan dengan baik, misalnya tidak dipisahkan dan tidak disimpan pada container yang

semestinya. isamping jumlah limbah medis yang makin meningkat, juga didasarkan pada

keberadaan rumah sakit sendiri yang senantiasa dihuni, dipergunakan dan dikunjungi oleh

kelompok orang yang rentan dan lemah terhadap penyakit.

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang



!ola penularan penyakit dapat terjadi melalui berbagai cara baik secara langsung (cross

infection) atau melalui suatu media (non-living infection) maupun melalui serangga (vector-

borne infection) yang akhirnya akan merugikan masyarakat dan lingkungan sekitarnya bila

tidak dikelola dengan baik. 4enurut 7erard 8onang ($115) yang dikutip dari makalahnya

90nfeksi Rumah Sakit 4engancam !asien: menyatakan disuatu rumah sakit pernah terjadi

semua bayi dalam satu ruangan terkena infeksi yang disebabkan oleh bakteri Pseudomonas

hanya karena bak mandi yang dipakai cuma satu. 8ak mandi itu dipakai secara bergiliran dari

pasien satu ke pasien lain tanpa dibersihkan secara baik. #kibatnya, bakteri tersebut tetap

tinggal didalamnya. Oleh karena itu, untuk menghindari halhal tersebut maka lingkungan

maupun prasarana rumah sakit perlu dipelihara dengan baik sesuai dengan persyaratan

kesehatan yang telah ditetapkan.

;ntuk melindungi segenap lapisan masyarakat, baik selaku pasien, pengunjung maupunmasyarakat sekitar rumah sakit serta untuk mencegah dan memperbaiki dampak negati6e yang

mungkin ditimbulkan oleh aktifitas rumah sakit, maka pemerintah telah menerbitkan peraturan

melalui 2eputusan 4enteri 2esehatan R0 no. $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan

kesehatan lingkungan rumah sakit. ;ntuk mendukung serta menunjang program pemerintah

dalam meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat tersebut maka 8=2>!! 2elas

0 4edan sebagai ;nit !elaksana =eknis (;!=) 2ementerian 2esehatan R0 dimana salah satu

tugas pokoknya adalah melaksanakan #nalisis ampak 2esehatan >ingkungan baik fisik,

kimia maupun biologi, telah melakukan kegiatan pengawasan Sanitasi !elayanan 2esehatan

(Rumah Sakit). engan harapan melalui kegiatan yang telah dilakukan dimana rumah sakit

sebagai sarana pelayanan kesehatan khususnya didaerah lokasi wisata dapat sebagai penunjang

untuk meningkatkan pelayanan kesehatan baik kepada masyarakat lokal maupun turis sebagai

pengunjung.

1.2 Landasan Hukum

a. ;ndangundang /o. +? =ahun -%%1 tentang 2esehatan

b. 2epmenkes R0 nomor @ -+1"4enkes"S2"000"-%$$, tentang Organisasi dan =ata kerja ;!=

di bidang =eknik 2esehatan >ingkungan dan !engendalianc. !ermenkes no. $?"4enkes"!er"0<"$11%, tentang !ersyaratan kualitas air bersih.d. 2epmenkes R0 nomor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan kesehatan lingkungan

rumah sakit.e. 2epmen>H no. A tahun $11 tentang 8aku 4utu #ir >imbah Rumah Sakit

1.3 Permasalahan

8elum diketahuinya apakah rumah sakit di daerah lokasi wisata 2abupaten 2aro

khususnya Rumah Sakit ;mum 4. Bamil 2ota !adang telah memenuhi persyaratan kesehatan

lingkungan rumah sakit berdasarkan 2epmenkes R0 nomor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang

persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit.

1.4 Maksud dan Tujuan




a. 4aksud

4aksud dari kegiatan ini adalah untuk mengetahui dan mendapatkan suatu penilaian

kesehatan lingkungan rumah sakit dalam pengendalian pencemaran rumah sakit di Rumah

Sakit ;mum 4. Bamil 2ota !adang.

b. =ujuan- ;ntuk mengetahui tingkat mutu hygiene sanitasi rumah sakit umum 4. Bamil 2ota

!adang.- ;ntuk mengetahui kualitas air bersih di rumah sakit umum 4. Bamil 2ota padang.- ;ntuk mengetahui kualitas air limbah buangan rumah sakit umum 4. Bmail 2ota

!adang.

1. Met!de "eg#atan

a. Sasaran

Sasaran dalam kegiatan penyehatan tempat pelayanan kesehatan ini adalah Rumah Sakitumum 4. Bamil 2ota !adang

b. ara melakukan kegiatanara pelaksanaan kegiatan penyehatan tempat pelayanan kesehatan ini adalah melalui

obser6asi"inspeksi sanitasi rumah sakit berdasarkan 2epmenkes R0 nomor

$-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit. Serta

pengambilan sampel uji kualitas air bersih dan air limbah.c. Output 2egiatan

=erpantaunya hygiene sanitasi rumah sakit di Rumah Sakit ;mum 4. Bamil 2ota !adang

berdasarkan 2epmenkes R0 nomor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan kesehatan

lingkungan rumah sakit.

BAB 2

T$N%AUAN PU&TA"A

2.1 Pengert#an 'umah &ak#t.

Rumah sakit adalah merupakan sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya

orang sakit maupun orang sehat atau dapat menjadi tempat penularan penyakit serta

memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan (epkes, -%%).

Rumah sakit juga mempunyai tugas melaksanakan upaya kesehatan secara berdayaguna dan

berhasilguna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan

secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan upaya

rujukan (epkes, $11-).




Rumah sakit pemerintah diklasifikasikan menjadi rumah sakit kelas #, 8, dan kelas

berdasarkan perbedaan tingkatan menurut kemampuan pelayanan kesehatan yang dapat

disediakan baik pelayanan medik dasar, spesialistik dan subspesialistik. !elayananpelayanan

yang diberikan otomatis akan berkaitan dengan unsur pelayanan, ketenagaan, fisik dan

peralatan.

8erdasarkan 2epmenkes R0 no. 1A+ tahun $11- bahwa klasifikasi rumah sakit dapat

dibedakan atas @

$. Rumah sakit kelas # adalah rumah sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan

pelayanan medis spesialistik luas dan subspesialistik luas.-. Rumah sakit kelas 8 adalah rumah sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan

pelayanan medis sekurangkurangnya $$ spesialistik dan subspesialistik terbatas.+. Rumah sakit kelas adalah rumah sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan

pelayanan medis spesialistik dasar, yaitu meliputi pelayanan spesialistik bedah,

penyakit dalam, kebidanan dan kandungan serta kesehatan anak.. Rumah sakit kelas adalah rumah sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan

pelayanan medis dasar yaitu pelayanan medis umum dan gigi.

isamping rumah sakit pemerintah ada pula rumah sakit swasta maupun rumah sakit

#8R0. Rumah sakit swasta dibedakan atas kelas ;tama, 4adya dan !ratama, sementara rumah

sakit #8R0 diklasifikasikan berdasarkan kelas 0, 00, 000 dan 0C.

2.2 Pengert#an "esehatan L#ngkungan 'umah &ak#t

2esehatan lingkungan merupakan usaha untuk mengawasi beberapa faktor lingkungan

fisik manusia yang diperkirakan menimbulkan atau akan menimbulkan halhal yang merugikan

perkembangan fisiknya, kesehatannya ataupun kelangsungan hidup. 4aksud dari pengertian

lingkungan ini adalah pengendalian semua faktor yang ada dalam lingkungan fisik yang

memberi pengaruh buruk terhadap perkembangan fisik kesehatan dan kelangsungan hidup

manusia.

2esehatan lingkungan rumah sakit adalah segala upaya untuk menyehatkan dan

memelihara lingkungan rumah sakit dan pengaruhnya terhadap manusia. 2esehatan lingkungan

rumah sakit bertujuan untuk menciptakan atau mewujudkan kondisi lingkungan rumah sakit

yang harus ada diantara manusia dan lingkungannya agar dapat menjamin keadaan sehat dari

manusia sehingga persyaratan penyehatan lingkungan dan dapat mencegah terjadinya infeksi

nosokomial serta membantu proses pengobatan dan penyembuhan penyakit (epkes R0, $11).

2.3 Pers(aratan "esehatan L#ngkungan 'umah &ak#t

#dapun persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit berdasarkan !ermenkes R0 nomor

$-%"4enkes"S2"<"-%% adalah meliputi @




2.3.1 Pen(ehatan 'uang Bangunan dan Halaman 'umah &ak#t

2.3.1.1 L#ngkungan Bangunan 'umah &ak#t

>ingkungan, ruang dan bangunan rumah sakit harus selalu dalam keadaan bersih dan tersedia

fasilitas sanitasi yang memenuhi persyaratan kesehatan sehingga tidak memungkinkan sebagai

tempat bersarang dan berkembang biaknya serangga, binatang pengerat dan binatang

pengganggu lainnya. ;ntuk persyaratan lingkungan bangunan rumah sakit dapat dijabarkan

sebagai berikut @

a. >ingkungan bangunan rumah sakit harus mempunyai batas yang jelas, dilengkapi dengan

pagar yang kuat dan tidak memungkinkan orang atau binatang peliharaan keluar masuk

dengan bebas. b. >uas lahan bangunan dan halaman harus disesuaikan dengan luas lahan keseluruhan

sehingga tersedia tempat parkir yang memadai dan dilengkapi dengan rambu parkir.c. >ingkungan bangunan rumah sakit harus bebas dari banjir. Bika berlokasi di daerah banjir

harus menyediakan fasilitas"teknologi untuk mengatasinya.d. >ingkungan rumah sakit harus merupakan kawasan bebas rokok.e. >ingkungan bangunan rumah sakit harus dilengkapi penerangan dengan intensitas cahaya

yang cukup.f. >ingkungan rumah sakit harus tidak berdebu, tidak becek atau tidak terdapat genangan air

dan dibuat landai menuju ke saluran terbuka atau tertutup, tersedia lubang penerima air

masuk dan disesuaikan dengan luas halaman.

g. Saluran air limbah domestik dan limbah medis harus tertutup dan terpisah, masingmasingdihubungkan langsung dengan instalasi pengolahan air limbah.

h. itempat parkir, halaman, ruang tunggu dan tempattempat tertentu yang menghasilkan

sampah harus disediakan tempat sampah.i. >ingkungan dan bangunan rumah sakit harus selalu dalam keadaan bersih dan tersedia

fasilitas sanitasi secara kualitas dan kuantitas yang memenuhi persyaratan kesehatan,

sehingga tidak memungkinkan sebagai tempat bersarang dan berkembang biaknya

serangga, binatang pengerat dan binatang pengganggu lainnya.

2.3.1.2 "!nstruks# Bangunan 'umah &ak#t

2onstruksi bangunan rumah sakit harus kuat, utuh, terpelihara, mudah dibersihkan dan

dapat mencegah penularan penyakit serta kecelakaan. 2onstruksi bangunan rumah sakit

meliputi antara lain @

a. >antaio >antai harus terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, permukaan rata, tidak licin, warna

terang dan mudah dibersihkan.o

>antai yang selalu kontak dengan air harus mempunyai kemiringan yang cukup kearahsaluran pembuangan air limbah.

o !ertemuan antara lantai dan dinding harus membentuk konus"lengkung agar mudah

dibersihkan. b. inding




!ermukaan dinding harus kuat, rata, berwarna terang dan menggunakan cat yang tidak

luntur.

c. Centilasio Centilasi alamiah harus dapat menjamin aliran udara di dalam kamar"ruangan dengan

baik.o >uas 6entilasi alamiah minimum $& dari luas lantai

o 8ila 6entilasi alamiah tidak dapat menjamin adanya pergantian udara dengan baik,

kamar atau ruangan dilengkapi dengan penghawaan buatan"mekanis.o !enggunaan 6entilasi buatan"mekanis harus disesuaikan dengan peruntukan ruangan.

d. #tapo #tap harus kuat, tidak bocor dan tidak menjadi tempat perindukan serangga, tikus dan

binatang pengganggu lainnya.o #tap yang lebih tinggi dari $% meter harus dilengkapi penangkal petir.

e. >angitlangito >angitlangit harus kuat, berwarna terang, dan mudah dibersihkan.

o >angitlangit tingginya minimal -,5% meter dari lantai.

o 2erangka langitlangit harus kuat dan bila terbuat dari kayu harus anti rayap.

f. 2onstruksi

8alkon, beranda, dan talang harus sedemikian sehingga tidak terjadi genangan air yang

dapat menjadi tempat perindukan nyamuk #edes.

g. !intu

!intu harus kuat, cukup tinggi, cukup lebar, dan dapat mencegah masuknya serangga, tikus,

dan binatang pengganggu lainnya.

h. Baringan instalasio !emasangan jaringan instalasi air minum, air bersih, air limbah, gas, listrik, sistem

pengawasan, sarana telekomunikasi dan lainlain harus memenuhi persyaratan teknis

kesehatan agar aman digunakan untuk tujuan pelayanan kesehatan.o !emasangan pipa air minum tidak boleh bersilangan dengan pipa air limbah dan tidak

boleh bertekanan negatif untuk menghindari pencemaran air minum.i. >alu lintas antar ruangan

o !embagian ruangan dan lalu lintas antar ruangan harus didisain sedemikian rupa dandilengkapi dengan petunjuk letak ruangan, sehingga memudahkan hubungan dan

komunikasi antar ruangan serta menghindari risiko terjadinya kecelakaan dan

kontaminasio !enggunaan tangga atau ele6ator dan lift harus dilengkapi dengan sarana pencegahan

kecelakaan seperti alarm suara dan petunjuk penggunaan yang mudah dipahami oleh

pemakainya atau untuk lift (empat) lantai harus dilengkapi #R (#utomatic ReDser6e

i6ide) yaitu alat yang dapat mencari lantai terdekat bila listrik mati.

o ilengkapi dengan pintu darurat yang dapat dijangkau dengan mudah bila terjadi

kebakaran atau kejadian darurat lainnya dan dilengkapi ram untuk brankar. j. Easilitas pemadam kebakaran

8angunan rumah sakit dilengkapi dengan fasilitas pemadam kebakaran sesuai dengan

ketentuan yang berlaku.




2.3.1.3 'uang Bangunan

!enataan ruang bangunan dan penggunaannya harus sesuai dengan fungsi serta

memenuhi persyaratan kesehatan yaitu dengan mengelompokkan ruangan berdasarkan tingkat

risiko terjadinya penularan penyakit sebagai berikut @

a. 3ona dengan risiko rendah

3ona risiko rendah meliputi @ ruang administrasi, ruang komputer, ruang pertemuan, ruang

perpustakaan, ruang resepsionis, dan ruang pendidikan"pelatihan.

o !ermukaan dinding harus rata dan berwarna terang

o >antai harus terbuat dari bahan yang kuat, mudah dibersihkan, kedap air, berwarna

terang, dan pertemuan antara lantai dengan dinding harus berbentuk konus.o >angitlangit harus terbuat dari bahan multipleks atau bahan yang kuat, warna terang,

mudah dibersihkan, kerangka harus kuat, dan tinggi minimal -,5% meter dari lantai.o >ebar pintu minimal $,-% meter dan tinggi minimal -,$% meter, dan ambang bawah

jendela minimal $,%% meter dari lantai.o Centilasi harus dapat menjamin aliran udara di dalam kamar"ruang dengan baik, bila

6entilasi alamiah tidak menjamin adanya pergantian udara dengan baik, harus

dilengkapi dengan penghawaan mekanis (eDhauster).o Semua stop kontak dan saklar dipasang pada ketinggian minimal $,% meter dari lantai

b. 3ona dengan risiko sedang

3ona risiko sedang meliputi @ ruang rawat inap bukan penyakit menular, rawat jalan, ruang

ganti pakaian, dan ruang tunggu pasien. !ersyaratan bangunan pada Fona dengan risiko

sedang sama dengan persyaratan pada Fona risiko rendah.

c. 3ona dengan risiko tinggi

3ona risiko tinggi meliputi @ ruang operasi, ruang bedah mulut, ruang perawatan gigi, ruang

gawat darurat, ruang bersalin, dan ruang patologi dengan ketentuan sebagai berikut@

o inding terbuat dari bahan porslin atau 6inyl setinggi langitlangit, atau dicat dengan

cat tembok yang tidak luntur dan aman, berwarna terang.o >angitlangit terbuat dari bahan yang kuat dan aman, dan tinggi minimal -,5% meter

dari lantai.o >ebar pintu minimal $,-% meter dan tinggi minimal -,$% m, dan semua pintu kamar

harus selalu dalam keadaan tertutup.o >antai terbuat dari bahan yang kuat, kedap air, mudah dibersihkan dan berwarna terang.

o 2husus ruang operasi, harus disediakan gelagar (gantungan) lampu bedah dengan profil

baja double 0/! -% yang dipasang sebelum pemasangan langitlangito =ersedia rak dan lemari untuk menyimpan reagensia siap pakai

o Centilasi atau pengawasan sebaiknya digunakan # tersendiri yang dilengkapi filter

bakteri, untuk setiap ruang operasi yang terpisah dengan ruang lainnya. !emasangan

# minimal - meter dari lantai dan aliran udara bersih yang masuk ke dalam kamar




operasi berasal dari atas ke bawah. 2husus untuk ruang bedah ortopedi atau

transplantasi organ harus menggunakan pengaturan udara ;# (Ultra Clean Air )o =idak dibenarkan terdapat hubungan langsung dengan udara luar, untuk itu harus dibuat

ruang antara.o

Hubungan dengan ruang scrubGup untuk melihat ke dalam ruang operasi perlu dipasang jendela kaca mati, hubungan ke ruang steril dari bagian cleaning cukup dengan sebuah

loket yang dapat dibuka dan ditutup.o !emasangan gas media secara sentral diusahakan melalui bawah lantai atau di atas

langitlangit.o ilengkapi dengan sarana pengumpulan limbah medis.

2.3.1.4 "ual#tas Udara 'uang

a. =idak berbau (terutama bebas dari H-S dan #moniak)

b. 2adar debu ( particulate matter ) berdiameter kurang dari $% micron dengan ratarata

pengukuran A jam atau - jam tidak melebihi $% g"m+, dan tidak mengandung debu asbes.

0ndeks angka kuman untuk setiap ruang"unit seperti table berikut @

Ta)el 2.1

$ndeks Angka "uman Menurut *ungs# 'uang atau Un#t

/o Ruang atau ;nit 2onsentrasi 4aksimum

4ikroorganisme per m- ;dara

(E;"m+)

$ Operasi $%

- 8ersalin -%%

+ !emulihan"perawatan -%%%%

Obser6asi bayi -%%

!erawatan bayi -%%

? !erawatan premature -%%

5 0; -%%

A BenaFah"#utopsi -%%%%

1 !enginderaan medis -%%$% >aboratorium -%%%%

$$ Radiologi -%%%%

$- Sterilisasi -%%

$+ apur -%%%%

$ 7awat darurat -%%

$ #dministrasi pertemuan -%%%%

$? Ruang luka bakar -%%

2.3.1. Pen+aha(aan

!encahayaan, penerangan dan intensitasnya di ruang umum dan khusus harus sesuai

dengan peruntukkannya seperti dalam table berikut @

Ta)el 2.2




$ndeks Pen+aha(aan Menurut %en#s 'uangan atau Un#t

/

o

Ruangan atau ;nit 0ntensitas

ahaya (>uD)

2eterangan

$ Ruang pasien @

Saat tidak tidur

Saat tidur

$%%-%%

4aksimal %

*arna cahaya

sedang

- Ruang operasi umum +%%%%

+ 4eja operasi $%.%%%-%.%%% *arna cahaya sejuk

atau sedang tanpa

bayangan

#nastesi, pemulihan +%%%%

Indoskopi, lab 5$%%

? Sinar < 4inimal ?%

5 2oridor 4inimal $%%

A =angga 4inimal $%% 4alam hari

1 #dministrasi"kantor 4inimal $%%$% Ruang alat"gudang 4inimal -%%

$$ Earmasi 4inimal -%%

$- apur 4inimal -%%

$+ Ruang cuci 4inimal $%%

$ =oilet 4inimal $%%

$ Ruang isolasi khusus penyakit

tetanus

%,$%, *arna cahaya biru

$? Ruang luka bakar $%%-%%

2.3.1., Penga-asan

!ersyaratan pengawasan untuk masingmasing ruang atau unit seperti berikut @

o Ruangruang tertentu seperti ruang operasi, perawatan bayi, laboratorium, perlu mendapat

perhatian yang khusus karena sifat pekerjaan yang terjadi di ruangruang tersebut.o Centilasi ruang operasi harus dijaga pada tekanan lebih positif sedikit (minimum %,$%

mbar) dibandingkan ruangruang lain di rumah sakit.o Sistem suhu dan kelembaban hendaknya didesain sedemikian rupa sehingga dapat

menyediakan suhu dan kelembaban seperti dalam tabel berikut @

Ta)el 2.3

&tandar suhu kelem)a)an dan tekanan udara menurut ruang atau un#t

/o Ruang atau ;nit Suhu (J) 2elembaban (&) =ekanan

$ Operasi $1- ?% !ositif

- 8ersalin --? ?% !ositif

+ !emulihan"perawatan --- ?% Seimbang

Obser6asi bayi -$- ?% Seimbang

!erawatan bayi ---? +?% Seimbang

? !erawatan premature --? +?% !ositif

5 0; ---+ +?% !ositifA BenaFah"#utopsi -$- /egatif

1 !enginderaan media $1- ?% Seimbang

$% >aboratorium ---? +?% /egatif

$$ Radiologi ---? ?% Seimbang

$- Sterilisasi --+% +?% /egatif




$+ apur --+% +?% Seimbang

$ 7awat darurat $1- ?% !ositif

$ #dministrasi, pertemuan -$-? Seimbang

$? Ruang luka bakar --? +?% !ositif

o Ruangan yang tidak menggunakan #, sistem sirkulasi udara segar dalam ruangan haruscukup (mengikuti pedoman teknis yang berlaku).

2.3.1./ *as#l#tas &an#tas# 'umah &ak#t

!erbandingan jumlah tempat tidur pasien dengan jumlah toilet dan jumlah kamar mandi

seperti pada table berikut @

Ta)el 2.4

$ndeks Per)and#ngan %umlah Tem0at T#dur T!#let dan %umlah "amar Mand#

/o Bumlah =empat =idur Bumlah =oilet Bumlah 2amar

4andi

$ s"d $% $ $

- s"d -% - -

+ s"d +% + +

s"d %

Ta)el 2.

$ndeks Per)and#ngan %umlah "ar(a-an dengan %umlah T!#let dan %umlah "amar

Mand#

/o Bumlah 2aryawan Bumlah =oilet Bumlah 2amar

4andi

$ s"d -% $ $

- s"d % - -

+ s"d ?% + +

s"d A%

s"d $%%

Setiap penambahan -% karyawan harus ditambah $ toilet K $ kamar mandi

2.3.1. %umlah tem0at t#dur

!erbandingan jumlah tempat tidur dengan luas lantai untuk kamar perawatan dan kamar

isolasi sebagai berikut @

o Ruang bayi @

$). Ruang perawatan minimal - m-"tempat tidur

-). Ruang isolasi minimal +, m-"tempat tidur

o Ruang dewasa @

$). Ruang perawatan minimal , m-"tempat tidur

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang $%



-). Ruang isolasi minimal ? m-"tempat tidur

2.3.1.1Lanta# dan D#nd#ng

>antai dan dinding harus bersih, dengan tingkat kebersihan sebagai berikut @

o Ruang Operasi @ % E;"cm- dan bebas patogen dan gas gangren

o Ruang perawatan @ G $% E;"cm-

o Ruang isolasi @ % G E;"cm-

o Ruang ;7 @ G $% E;"cm-

2.3.2 Pen(ehatan H(g#ene dan &an#tas# Makanan

4akanan dan minuman dirumah sakit adalah semua makanan dan minuman yang

disajikan dari dapur rumah sakit untuk pasien dan karyawan, makanan dan minuman yang

dijual didalam lingkungan rumah sakit atau dibawa dari luar rumah sakit.

!ersyaratan hygiene dan sanitasi makanan minuman dirumah sakit dengan indikator

angka kuman I.oli harus %"gram sampel makanan dan minuman. emikian juga dengan

kebersihan peralatan ditentukan dengan angka total kuman sebanyakbanyaknya $%%"cm-

permukaan dan tidak boleh ada kuman I.oli. makanan yang mudah membusuk disimpan

dalam suhu panas lebih dari ?,J atau dalam suhu dingin kurang dari J , untuk makanan

yang disajikan lebih dari ? jam disimpan dalam suhu J sampai $J .

;ntuk mengendalikan kemungkinan terjadinya kontaminasi pada makanan dan

minuman yang disajikan di rumah sakit sehingga tidak menjadi mata rantai penularan penyakit

dan gangguan kesehatan maka dalam kegiatan penyehatan makanan perlu diperhatikan

pengamatan yang cermat mulai dari pengadaan bahan mentah, pengolahan, pengangkutan,

penyimpanan dan penyajian makanan. Semua penjamah makanan harus selalu memelihara

kebersihan pribadi dan terbiasa berperilaku sehat dalam bekerja.

2.3.3 Pen(ehatan A#r Bers#h

#ir bersih merupakan kebutuhan yang tidak dapat dilepaskan dari kegiatan di rumahsakit. /amun mengingat bahwa rumah sakit merupakan tempat tindakan dan perawatan orang

sakit maka kualitas dan kuantitasnya perlu dipertahankan setiap saat agar tidak mengakibatkan

sumber infeksi baru bagi penderita.

=ujuan pengawasan kualitas air di rumah sakit adalah terpantau dan terlindungi secara

terus menerus terhadap penyediaan air bersih agar tetap aman dan mencegah penurunan

kualitas dan penggunaan air yang dapat mengganggu"membahayakan kesehatan serta

meningkatkan kualitas air.

#dapun sasaran pengawasan kualitas air ini terutama ditujukan kepada semua sarana

penyediaan air bersih yang ada dan dikelola oleh rumah sakit dimana bila timbul masalah akan

memberi risiko kepada orangorang yang berada dalam lingkup rumah sakit (pasien, karyawan,

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang $$



tenaga kesehatan maupun pengunjung). #ir bersih itu sendiri harus sesuai dengan standart

kualitas air bersih yang telah ditetapkan berdasarkan !ermenkes no. $? tahun $11%.

2egiatan pokok pengawasan kualitas air adalah sebagai berikut @

a. 0nspeksi Sanitasi

2egiatan ini dilakukan untuk menilai keadaan sarana penyediaan air bersih guna

mengetahui berapa besar kemungkinan sarana tersebut dipengaruhi oleh lingkungannya

yang mengakibatkan kesehatan masyarakat menurun. 0nspeksi sanitasi ini dapat

memberikan informasi sedini mungkin pencemaran sumber air yang disebabkan oleh

kegiatan manusia atau mahkluk lainnya yang dekat dengan sumber. b. !engambilan Sampel

Sampel diambil dari system penyediaan air bersih guna mengetahui apakah air aman

bagi konsumen dirumah sakit dan sampel ini harus dapat mewakili air dari system

secara keseluruhan.c. !emeriksaan Sampel

Sampel air setelah diambil segera dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan

bakteriologi dan kimia.d. !encatatan K analisis

Setiap kegiatan yang telah dilaksanakan dilakukan pencatatan kemudian dianalisis. Bika

ada penyimpangan dari kualitas air maka segera dilakukan pengecekan kembali

sehingga tindakan perbaikan dapat dilaksanakan.

Secara kuantitas, maka perkiraan kebutuhan air bersih didasarkan pada jumlah tempat

tidur. !erkiraan tersebut antara %%1%% liter per tempat tidur per hari (epkes R0,

$11).

2.3.4 Pengel!laan L#m)ah

>imbah rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit

dalam bentuk padat, cair dan gas. (epkes, $11)

#. >imbah !adat

>imbah padat rumah sakit adalah semua limbah rumah sakit yang berbentuk padat

sebagai akibat kegiatan rumah sakit yang terdiri dari limbah medis padat dan non

medis.

• >imbah medis padat

>imbah medis padat tidak diperbolehkan dibuang langsung ke tempat pembuangan

akhir limbah domestic sebelum aman bagi kesehatan. ara dan teknologi

pengolahan atau pemusnahan limbah medis padat disesuaikan dengan kemampuan

rumah sakit dan jenis limbah medis padat yang ada.

•>imbah non medis padat

8. >imbah air >imbah cair adalah semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari kegiatan rumah

sakit yang kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun dan

radioaktif yang berbahaya bagi kesehatan. 2ualitas limbah (efluen) rumah sakit yang

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang $-



akan dibuang ke badan air atau lingkungan harus memenuhi persyaratan baku mutu

efluen sesuai keputusan 4enteri >ingkungan Hidup nomor 2epA"4I/>H"$-"$11

atau peraturan daerah setempat.. >imbah 7as

>imbah gas adalah semua limbah yang berbentuk gas yang berasal dari kegiatan pembakaran di rumah sakit seperti incinerator, dapur, perlengkapan generator, anastesi

dan pembuatan obat citotoksik. Standart limbah gas (emisi) dari pengolahan

pemusnahan limbah medis padat dengan incinerator mengacu pada 2eputusan 4enteri

>ingkungan Hidup /omor 2ep$+"4I/>H"+"$11 tentang baku mutu emisi sumber

tidak bergerak.

2.3. Pengel!laan Tem0at Pen+u+#an L#nen Laundr(

>aundry rumah sakit adalah tempat pencucian linen yang dilengkapi dengan sarana

penunjangnya berupa mesin cuci, alat dan desinfektan, mesin uap (steam boiler), pengering,

meja dan mesin setrika. >aundry harus disediakan ruangruang terpisah sesuai kegunaannya

yaitu ruang linen kotor, ruang linen bersih, ruang untuk perlengkapan kebersihan, ruang

perlengkapan cuci, ruang kereta linen, kamar mandi dan ruang pengering untuk alatalat

termasuk linen.

>inen kotor merupakan sumber kontaminasi penting di rumah sakit. !enanganan linen

rutin waktu membersihkan tempat tidur, pengangkutan linen sepanjang koridor dan ruangruang di rumah sakit dapat menebarkan mikroba keseluruh bagian rumah sakit. (epkes,

$11).

2.3., Pengendal#an &erangga T#kus dan B#natang Pengganggu La#nn(a.

!engendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya adalah upaya untuk

mengurangi populasi serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya sehingga

keberadaannya tidak menjadi 6ektor penularan penyakit. Serangga dan tikus merupakan

masalah rutin di rumah sakit, karena itu pengendaliannya juga harus dilakukan secara rutin

karena dapat menjadi pembawa penyakit dan sekaligus dapat menimbulkan kerugian ekonomi.

2arena kebiasaan hidupnya serangga dan tikus dapat menimbulkan gangguan kesehatan

dengan cara memindahkan kuman secara mekanis baik langsung kedalam makanan"bahan

pangan atau secara tidak langsung dengan mengkontaminasi peralatan pengolahan makanan

dan secara biologis dengan menjadikan 6ektor atau reser6oir beberapa penyakit tertentu.

Serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya dapat pula menimbulkan kerugian

ekonomi karena merusak bahan pangan dan alatalat rumah sakit lainnya. !engendalian

serangga dan tikus adalah kegiatan yang bertujuan menekan kepadatan populasi serangga dan

tikus di rumah sakit. alam melakukan pengendalian terhadap serangga perlu diindentifikasi

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang $+



terlebih dahulu jenis serangga yang akan dikendalikan terutama untuk mengenal kebiasaan

hidup dari serangga tersebut.

!rinsip pengendalian terhadap serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya adalah @

$. 2onstruksi rumah sakit dibuat sedemikian rupa sehinngga tidak menimbulkan

kemungkinan berkembang biaknya serangga dan tikus.-. 4enjaga kebersihan lingkungan sehingga tidak menjadi penumpukan sampah maupun

sisasisa makanan yang dapat menjadi sarang berkembang biaknya serangga dan tikus.+. Setiap sarana penampungan air harus dibersihkan atau dikuras sekurangkurangnya $ D

seminggu untuk mencegah berkembang biaknya nyamuk aedes agypty.

2.3.5 Dek!ntam#nas# Melalu# Des#n6eks# dan &ter#l#sas#

!engertian dari dekontaminasi adalah upaya mengurangi atau menghilangkan

kontaminasi oleh mikroorganisme pada orang, peralatan, bahan dan ruang melalui desinfeksi

dan sterilisasi dengan cara fisik dan kimiawi. esinfeksi adalah upaya untuk mengurangi

jumlah mikroorganisme pathogen penyebab penyakit (tidak termasuk spora) dengan cara fisik

dan kimiawi. Sementara sterilisasi adalah upaya untuk menghilangkan semua mikroorganisme

dengan cara fisik dan kimiawi.

2.3./ Pengamanan 'ad#as#

!engamanan dampak radiasi adalah upaya perlindungan kesehatan masyarakat dari

dampak radiasi melalui promosi dan pencegahan risiko atas bahaya radiasi dengan melakukan

kegiatan pemantauan, in6estigasi dan mitigasi pada sumber, media lingkungan dan manusia

yang terpajan atau alat yang mengandung radiasi. Setiap rumah sakit yang memanfaatkan

peralatan yang memajankan radiasi dan menggunakan Fat radioaktif harus memperoleh iFin

dari badan pengawas tenaga nuklir. !engelola rumah sakit yang mempunyai pelayanan radiasi

wajib mengkalibrasi alat ukur radiasi secara berkala sekurangkurangnya $ (satu) tahun sekali.

2.3. Pr!m!s# kesehatan dar# as0ek kesehatan l#ngkungan

!romosi hygiene dan sanitasi adalah penyampaian pesan tentang hygiene dan sanitasi

rumah sakit kepada pasien"keluarga pasien dan pengunjung, karyawan serta masyarakat

sekitarnya agar mengetahui, memahami, menyadari dan mau membiasakan diri berperilaku

hidup bersih dan sehat (!H8S) serta dapat memanfaatkan fasilitas sanitasi rumah sakit dengan

benar.

!romosi hygiene dan sanitasi dirumah sakit dapat dilaksanakan dengan menggunakan @a. ara langsung @ konseling, diskusi, ceramah, demonstrasi, partisipatif dan pameran.

b. 4edia cetak @ penyebaran leafleat, pemasangan poster, gambar spanduk, tata tertib,

pengumuman secara tertulis dan pemasangan petunjuk.c. 4edia elektronik @ Radio, tele6ise (tele6ise khusus lingkungan rumah sakit).

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang $



Rumah sakit dinyatakan memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan apabila

memperoleh skor hasil penilaian kesehatan lingkungan untuk masingmasing 6ariable upaya

seperti tercantum dalam table dibawah berikut @

Ta)el 2.,

&k!r m#n#mal mas#ng7mas#ng 8ar#a)le u0a(a sesua# "e0menkes '$

N!. 1249Menkes9&"924.

=ype

2elas

RS

Skor 4inimal ari 4asingmasing Cariabel ;paya (dalam &)

0 00 000 0C C C0 C00 C000 <0 < <0

# 5 5 1% A% A% A% 5% $%% ?% ?%

8 5 5 1% A% A% A% 5% $%% ?% ?%

5 5 1% A% A% -% 5% % ?% ?%

5% 5 A% A% A% -% 5% % ?% -%

2.4 P!tens# Baha(a d# 'umah &ak#t

Rumah sakit merupakan suatu tempat dimana tempat berkumpulnya orangorang sakit

sekaligus tempat kerja yang khusus yang dapat menimbulkan risiko terhadap pasien,

pengunjung, maupun petugas kesehatan dan karyawan serta masyarakat yang tinggal

disekitarnya. #dapun ancaman dari potensi bahaya di rumah sakit dapat berupa (Harwinta EI,

-%%%) @

a. 0nfeksi, terutama yang ditularkan melalui kontak dengan cairan darah, serum, sputum,

dan lainlain. b. 8enda tajam yang dapat melukai dan memudahkan terjadinya infeksi.c. 8ahan kimia yang dipergunakan sebagai obat, pengawet, desinfektan yang

menimbulkan kerusakan jaringan maupun organ.d. Radiasi yang mengakibatkan kelainan teratologik maupun genetic.e. 8ahan patologi yang berperan sebagai media penularan penyakit.

!otensi bahaya yang khusus dihadapi rumah sakit adalah penularan penyakit infeksi

seperti Hepatitis, H0C, onjuncti6itis, ytomegalo6irus, infeksi saluran pencernaan, 4eningitis

dan !ertusis.

BAB 3

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang $



HA&$L "E:$ATAN

3.1. :am)aran Umum Badan La(anan Umum 'umah sak#t Umum Dr. M. %am#l "!ta

Padang

3.1.1 &ejarah Berd#r#n(a Badan La(anan Umum 'umah &ak#t umum Dr. M. %am#l

"!ta Padang

Rumah Sakit ;mum r 4 jamil 2ota !adang pertama kali bernama LRS;

4egawati: yang menempati - (dua) komplek, sebagian di Bl.8elakang 7ereja dan sebagian lagi

di Bl.Bati >ama, !adang dengan berkapasitas $%% tempat tidur.!ada tahun $1+ dibangunlah

gedung RS;! !adang diatas areal tanah seluas A,5? Ha, yang terletak di Bl.8urung 2utilang.

2arena Bl. 8urung 2utilang ini hanya merupakan jalan pendek yang berada dalam komplek

Rumah Sakit, maka letaknya yang sekarang lebih dikenal berada di Bl. !erintis 2emerdekaan,

!adang.

=ahun $15A, berdasarkan S2. 4enkes R0 /o.$+ =ahun $15A RS; resmi memperoleh

sebutan namanya sebagai RS;! r. 4. jamil !adang, untuk mengabadikan nama seorang

!utra Sumatera 8arat yang meninggal dalam masa perjuangan kemerdekaan yang

mengabdikan dirinya di bidang pelayanan kesehatan. !ada =ahun $11 melalui S2. 4enkes

- =ahun $11 RS;! R 4 jamil !adang mengembangkan diri menjadi unit swadana dan

instansi pengguna !/8!.engan !eraturan !emerintah /omor $-+ =ahun -%%% RS;! R 4

jamil !adang berubah fungsi menjadi Rumah Sakit !erusahaan Bawatan dengan nama RS. r.

4 jamil !adang yang dalam operasionalnya diharuskan menyusun Rencana 2erja dan

#nggaran !erusahaan (R2#!).8erdasarkan !eraturan !emerintah R0 /o. -+ =ahun -%%

=anggal $+ Buni -%% tentang !engelolaan 8adan >ayanan ;mum (>embaran /egara R0 =ahun

-%% /omor A). RS;! R 4 jamil 2embali menjadi ;nit !elaksanan =eknis epartemen

2esehatan sampai sekarang, dengan menerapkan pola pengelolaan keuangan badan layanan

umum (!!28>;), dimana untuk operasionil setiap tahunnya diwajibkan menyusun R8#

(Rencana 8isnis #nggaran) dan menyampaikan laporan tahunan. Cisi dan 4isi Rumah Sakit

;mum r. 4. jamil adalah sebagai berikut @

;$&$

Cisi yang dirumuskan untuk RS;! r.4.jamil !adang adalah@ <'umah &ak#t Terunggul

dalam Pela(anan dan Pend#d#kan d# &umatera=. Mang artinya, pada akhir tahun -%$, RS;!

r.4.jamil !adang berstandar internasional dalam hal pelayanan dan pendidikan.

M$&$

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang $?



;ntuk mencapai Cisi tersebut di atas, telah ditetapkan 4isi RS;! r.4.jamil !adang,

yaitu <Mela(an# Mend#d#k dan Menel#t#=, yang berarti RS;! r.4.jamil !adang

mengemban tugas@

$. 4enyelenggarakan pelayanan kesehatan komprehensif, berdaya saing, dan terjangkau olehsemua lapisan masyarakat.

-. 4endidik dan melatih S4 yang profesional dalam meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat.

+. 4elaksanakan penelitian berbasis iptek kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat.

. 4engelola keuangan secara tersistem, efektif, transparan dan berbasis kinerja.

3.1.2 *as#l#tas dan Un#t un#t "erja d# 'umah &ak#t Umum Dr. M. Djam#l "!ta Padang

Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang mempunyai luas area sekitar A,

hektar yang salah satunya mempunyai satu unit kesehatan lingkungan. Rumah Sakit ;mum r.

4. jamil 2ota !adang memeiliki beberapa ruang yaituruang perawatan rawat inap dengan

A%% tempat tidur, ruang operasi, ruang pemulihan, kamar bersalin, kamar bayi, poliklinik

umum, pelayanan gawat darurat - jam sehari semalam, laboratorium, instalasi giFi, farmasi,

radiologi,poliklinik gigi, klinik dokter spesialis dan lain lain. Benis pelayanan meliputi @

#. !elayanan 4edik 8. >ayanan !enunjang 4edik . >ayanan !enunjang /on 4edik . >ayanan !elengkap

;nitunit kerja Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang yaitu @

2esehatan >ingkungan

0nstalasi !engamanan

8angsal Biwa

8angsal kulit

0nstalasi Earmasi

0R/# H !aru

0R/# H Syaraf

0nstalasi tissue bank

0nstalasi SS

;nit 2erja >istrik

7as 4edis

2erja 8oiler

2erja Ilektromedik

8angunan an #ir

2erja #dministraS0

8edah Sentral

0nstalasi Rawat Balan

0nstalasi 7awat darurat

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang $5



8edah

Radio iagnostik dan Radioterapi

0R/# I

7iFi

#nestesi

R0 =H="8 4ulut 0R4

0nstalasi >aboratorium

0R/#

R0 #nak

>aundry

0nstalasi ruang mayat

3.2 Has#l $ns0eks# &an#tas# 'umah &ak#t D'. M. Djam#l "!ta Padang

alam melaksanakan inspeksi sanitasi Rumah Sakit ;mum 4. Bamil 2ota !adang

dimana 6ariabel upaya kesling yang dinilai adalah sebagai berikut @ 2esehatan lingkungan,

ruang bangunan, penyehatan makanan dan minuman, pengolahan, tempat pencucian linen,

pengendalian serangga dan tikus, dekontaminasi melalui desinfeksi dan stelisasi, pengamanan

radiasi, penyuluhan kesehatan serta unit " 0nstansi sanitasi rumah sakit. Selanjutnya penilaian

obser6asi 0nspeksi sanitasi di kalikan dengan bobot setiap 6ariabel. #dapun hasil penilaian

inspeksi sanitasi Rumah Sakit ;mum 4. Bamil 2ota !adang adalah sebagai berikut @

Ta)el 3.1

&k!r 0en#la#an Pemer#ksaan "esehatan L#ngkungan 'umah &ak#t D'. M. Djam#l "!ta

Padang &esua# Dengan "EPMEN"E& '$. N!. 1249MEN"E&9&"9>924 Tentang

Pers(aratan "esehatan L#ngkungan 'umah &ak#t

$. "esehatan L#ngkungan 'umah &ak#t

/o 2omponen yang dinilai 8obot /ilai

Standard

/ilai

Obser6asiSkore

1 2 3 4 5 6

$ Lanta## 2uat"utuh

-

-% -% %8 8ersih -% -% %

!ertemuan lantai dan dinding berbentuk

konus"lengkung$ $ +%

2edap air $ $ +%

I Rata $% $% -%E =idak >icin $% $% -%7 4udah dibersihkan $% $% -%

- D#nd#ng

# Rata$

+% +% +%8 8ersih +% +% +%c 8erwarna terang -% -% -%d 4udah dibersihkan -% -% -%

+ ;ent#las#??

+.$ ;ent#las# :a)ungan 1

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang $A



a Centilasi alam, lubang 6entilasi

minimum $ & D luas lantai%

b Centilasi mekanis ( Fan, AC, Exhauster) %

+.- ;ent#las# alam

>ubang 6entilasi minimal $& D luas

lantai$%%

+.+ ;ent#las# mekan#s

Fan, AC, Exhauster $%% $%% $%%

Ata0a 8ebas serangga dan tikus

%,

% % - b =idak bocor +% +% $c 8erwarna terang $% $% d 4udah dibersihkan $% $%

Lang#t @ lang#ta =inggi langit G langit minimal -,5 m

dari lantai %,

% % -

b 2uat +% +% $c 8erwarna terang $% $% d 4udah dibersihkan $% $%

? "!nstruks# Balk!n Beranda dan Talanga =idak ada genangan air

%,

+% +% $ b =idak ada jentik % % -%c 4udah dibersihkan +% +% $

5 P#ntua apat mencegah masuknya serangga

dan tikus %,?% ?% +%

b 2uat % % -%A Pagar

a #man%,

?% ?% +% b 2uat % % -%

1 Halaman taman dan tem0at 0ark#ra 8ersih

%,

+% +% $ b 4ampu menampung mobil karyawan

dan pengunjung-% -% $%

c =idak berdebu" becek +% % %d =ersedia tempat sampah yang cukup -% -% $%

$% %ar#ngan #nstalas#a #man (bebas cross connection)

%,?% ?% +%

b =erlindung % % -%

$$ &aluran A#r L#m)aha =ertutup

$% % %

b #liran air lancar % % %

&k!re /3

$$. 'uang Bangunan


Standard

/ilai

Obser6asiSkore

1 2 3 4 5 6

$ Ruang !erawatana Rasio luas lantai dengan tempat tidur@

ewasa @ , m- " tt

- $ $ +%

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang $1



#nak"bayi @ - m- " tt b Rasio tempat tidur dengan kamar mandi

dan toilet $ $% tt"km$ $ +%

c #ngka kuman maksimal -%%%% E;"

m+ udara$ $ +%

d 8ebas serangga " tikus $% $% -%e 2adar debu maksimal $% ug"m+ udara $% f =idak berbau (terutama H-S dan atau

/H+)$% $% $%

g !encahayaan $%% G -%% luD % %h Suhu --° G -° (dengan #), apabila

menggunakan # central cooling

towernya tidak menjadi perindukan

bakteri ligionella atau suhu kamar

(tanpa #).

$% $% -%

i 2elembaban & ?%& (dengan #)kelembaban udara ambient (tanpa #)

$%

j 2ebisingan N d8#

2 L#ngkungan '&a 2awasan bebas rokok $ +% % %

b !enerangan dengan intensitas cukup -% -% -%c Saluran air limbah tertutup - - -d Saluran drainase aliran lancar - - -

3 'uang 0eras#a 8ebas kuman patogen - $ % %

b #ngka kuman $% E;"m+

udara $ % %c inding terbuat dari porselin" 6inyl $% $% -%d !intu harus dalam keadaan tertutup $% $% -%e >angit langit tidak bercelah $% $% -%f Centilasi dengan # tersendiri

dilengkapi filter bakteri$% $% -%

g Suhu $1% G -% $% $% -%h 2elembaban & ?%& $%i !encahayaan ruang +%% luD G %% luD $%

j !encahayaan meja operasi $%.%%% luD G

-%.%%% luD $%

k =inggi langit G langit -,5 m G +,+ m dari

lantai $%

4 'uang La)!rat!r#uma inding terbuat dari porselin" keramik

setinggi $, m dari lantai

$+% +% +%

b >antai dan meja kerja tahan terhadap

bahan kimia dan getaran+% +% +%

c ilengkapi dengan dapur, kamar mandi

dan toilet-% -% -%

d =inggi langit langit -,5 m G +,+ m dari

lantai $% $% $%

e 2ebisingan N? d8# $%

'uang &ter#l#sas#a !intu masuk terpisah dengan pintu

keluar

$, % % 5

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang -%



b =ersedia ruangan khusus +% +% c inding terbuat dari porselen" keramik

setinggi $, m dari lantai-% -% +%

, 'uang 'ad#!l!g#a inding dan daun pintu dilapisi timah

hitam

%,+% +% $

b 2aca jendela menggunakan kaca timah

hitam+% +% $

c =inggi langitlangit -,5 m G +,+ m dari

lantai-% -% $%

d Hubungan dengan ruang gelap harus

dengan loket-% -% $%

5 'uang Pend#ng#na Suhu $%% s"d % $ % % %

b 8ebas tikus dan kecoa % % %

c ilengkapi rak untuk menyimpanmakanan dengan tinggi -%cm G -cm

dari lantai

$% $% $%

/ 'uang Ma(ata inding dilapisi porselin" keramik $ - - -

b =erletak dekat dengan bagian pathologi"

laboratorium-% -% -%

c Bauh dari poliklinik" ruang pemeriksaan -% -% -%d 4udah dicapai dari ruang perawatan,

;7, dan ruang operasi$% $% $%

e ilengkapi dengan saluran pembuanganair limbah

$% $% $%

f ilengkapi dengan ruang ganti pakaian

petugas dan toilet$% % %

g ilengkapi dengan perlengkapan dan

bahan pemilisan jenaFah termasuk meja

memandikan mayat

T!#let dan "amar Mand#a Rasio toilet" kamar mandi dengan

tempat tidur $@$%

$+% +% +%

b =oilet tersedia pada setiap unit " ruangkhusus untuk unit rawat inap dan

karyawan harus tersedia kamar mandi

-% -% -%

c >etak tidak berhubungan langsung

dengan dapur kamar operasi dan ruang

khusus lainnya

-% -% -%

d Saluran pembuangan air limbah

dilengkapi dengan penahan bau (water

seal)

$% $% $%

e >ubang penghawaaan harus

berhubungan langsung dengan udaraluar

$% $% $%

f 2amar mandi dan toilet untuk pria,

wanita, dan karyawan terpisah$% $% $%

&k!re ,

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang -$



$$$.Pen(ehatan Makanan dan M#numan

/o 2omponen yang dinilai 8obot /ilaiStandard /ilaiObser6asi Skore

1 2 3 4 5 6

1 Bahan Makanan dan Makanan %ad#a 2ondisi bahan makanan dan makanan

jadi secara fisik memenuhi syarat

-% % $%%

b 2ondisi bahan makanan dan makanan

jadi secara bakteriologis memenuhi

syarat

% % $%%

2 Tem0at Pen(#m0anan Bahan Makanan dan Makanan %ad#a 4akanan yang mudah membusuk

disimpan pada suhu P?,% atau N%

+

+% +% 1% b 4akanan yang akan disajikan P? jam

disimpan pada suhu % G $%+% +% 1%

c 8ersih $% $% +%d =erlindung dari debu $% $% +%e 8ebas gangguan serangga dan tikus $% $% +%f 8ahan makanan dan makanan jadi

terpisah$% $% +%

3 Pen(aj#an Makanana 4enggunakan kereta dorong tertutup - % % A%

b =idak menyajikan makanan jadi yangsudah menginap

% % A%

c >alu lintas makanan jadi menggunakan

jalur khusus-% % %

4 Tem0at Peng!lahan Makanan Da0ura >antai dapur sebelum dan sesudah

kegiatan dibersihkan dengan antiseptic

% % -%%

b ilengkapi dengan sungkup dan

cerobong asap- - $%%

c !encahayaan P-%% luD - % %

Penjamah Makanana 4emiliki surat keterangan sehat yang

berlaku

-% % %

b =idak berkuku panjang, koreng, dan

sejenisnya+% +% ?%

c 4enggunakan pakaian pelindung

pengolahan makanan$% $% -%

d

Selalu menggunakan peralatan dalam

menjamah makanan jadi$% $% -%

e 8erperilaku sehat selama bekerja $% $% -%

, Peralatana Sebelum digunakan dalam kondisi bersih - % % A%

b =ahan karat dan tidak mengandung

bahan beracun+% +% ?%

c ;tuh, tidak retak $ $ +%d icuci dengan disinfektan atau $ $ +%

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang --



dikeringkan dengan sinar matahari"

pemanas buatan dan tidak dibersihkan

dengan kain

&k!re 12/

$;. Pen(ehatan A#r


Standard

/ilai

Obser6asiSkore

1 2 3 4 5 6

$ "uant#tas

a

=ersedia air bersih P%% lt"tt"hr dan

tersedia air minum sesuai dengan

kebutuhan

A

5% 5% ?%

b#ir minum tersedia pada setiap tempat

kegiatan +% +% -%

- "ual#tasa 8akteriologis A% % %

b 2imia $ % %c Eisika -

+ &aranaa Sumber !#4, air tanah diolah + % % $%

b istribusi tidak bocor +% +% 1%c !enampungan tertutup -% -% ?%

&k!re 112

;. Pengel!laan L#m)ah


Standard

/ilai

Obser6asiSkore

1 2 3 4 5 6

$ Pengel!laan L#m)ah Padata !emusnahan limbah padat infeksius,

citotoksis, dan farmasi dengan

incinerator (suhu P$%%%%) atau khusus

untuk sampah infeksius dapat disterilkandengan auto clave atau radiasi

microave sebelum dibuang ke landfill

$%

- - -%

b 8agi yang tidak punya incinerator ada

4o; antara RS dan pihak yang

melakukan pemusnahan limbah medis

-% -% -%%

c =empat limbah padat kuat, tahan karat,

kedap air, dengan penutup, dan kantong

plastik dengan warna dan lambang

sesuai pedoman. 4inimal $ (satu) buah

tiap radius -% pada ruang tunggu"

terbuka

-% -% -%%

d =empat pengumpulan dan penampungan

limbah sementara segera didesinfeksi

setelah dikosongkan

$ $ $%

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang -+



e iangkut ke =!S P - D"hari dan ke =!#

P $ D"hari %

f >imbah domestik dibuang ke =!# yang

ditetapkan !emda %

g Sampah radioaktif ditangani sesuai

peraturan yang berlaku$% $% $%%

- Pengel!laan L#m)ah a#ra ilakukan pengolahan melalui instalasi

pengolahan limbah

A% A% +-%

b isalurkan melalui saluran tertutup,

kedap air dan lancar -% -% A%

+ "ual#tas effluent (ang d#)uang ke dalam l#ngkungana 4emenuhi persyaratan 2ep4en >H

/omor A =ahun $11 atau !erda

setempat

-

$%% % %

&k!re 14

;$. Tem0at Pen+u+#an L#nen


Standard

/ilai

Obser6asiSkore

1 2 3 4 5 6

$ Tem0at 0en+u+#an l#nena =erdapat keran air bersih dengan

kapasitas, kualitas, kuantitas, dantekanan yang memadai serta disediakan

keran air panas untuk desinfeksi awal.

+% +% $%

b ilakukan pemilahan antara linen

infeksius dan non infeksius$ $ 5

c =ersedia ruang pemisah antara barang

bersih dan kotor$ $ 5

d >okasi mudah dijangkau oleh kegiatan

yang memerlukan dan jauh dari pasien

serta tidak berada di jalan

$ $ 5

e >antai terbuat dari beton" plaster yangkuat, rata, tidak licin, dengan kemiringan

P -+&

$% $% %

f !encahayaan P -%% luD $% $% %g =erdapat sarana pengering untuk alat

alat sehabis dicuci -

&k!re %%

;$$. Pengendal#an &erangga dan T#kus


Standard

/ilai

Obser6asiSkore

1 2 3 4 5 6

$ Pengendal#an &erangga dan T#kusa Eisik@ A% A% +-%

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang -



2onstruksi bangunan, tempat

penampungan air, penampungan sampah

tidak memungkinkan sebagai tempat

berkembangbiaknya serangga dan tikus b 2imia@

0nsektisida yang dipakai memilikitoksisitas rendah terhadap manusia dan

tidak bersifat persisten

-% -% A%

&k!re 4

;$$$. Dek!ntam#nas# Melalu# Des#n6eks# dan &ter#l#sas#


Standard

/ilai

Obser6asiSkore

1 2 3 4 5 6

$ Dek!ntam#nas# melalu# des#n6eks# dan ster#l#sas#a 4enggunakan peralatan sterilisasi uap

(autoclaves) " gas dengan suhu sekitar

$+% atau peralatan radiasi gelombang

mikro (microave) atau dengan cara lain

yang memenuhi syarat

$%

% % %%

b #lat dan perlengkapan medis yang sudah

disterilkan disimpan pada tempat khusus

yang steril pula

-% -% -%%

c #lat dan perlengkapan medis yang sudahdisterilkan atau didesinfeksi terlebih

dahulu dibersihkan dari darah, jaringan

tubuh, dan sisa bahan lain

-% -% -%%

d !eralatan sterilisasi dikalibrasi minimal

sekali" tahun$% $% $%%

e Ruang operasi yang telah dipakai harus

dilakukan desinfeksi sebelum operasi

berikutnya

$% $% $%%

&k!re 1

$>. Pengamanan 'ad#as#


Standard

/ilai

Obser6asiSkore

1 2 3 4 5 6

$ Pengamanan 'ad#as#a #da iFin mengoperasikan peralatan yang

memencarkan Radiasi

--% -% %

bosis radiasi pengion terhadap pekerjadan masyarakat tidak boleh melebihi

/8

$ $ +%

c #da system manajemen kesehatan dan

keselamatan kerja pada pekerja dan

masyarakatterhadap radiasi pengion,

$ $ +%

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang -



organisasi, peralatan proteksi radiasi,

pemantauan dosis perorangan.d 0nstalasi dan gudang peralatan radiasi di

tempatkan pada lokasi yang jauh dari

tempat yang rawan kebakaran, tempat

berkumpul orang banyak

$% $% -%

e =ebal bahan perlindungan pada masing G

masing ruangan berdasarkan jenis dan

energy radiasi, akti6itas dan dimensi

sumber radiasi serta sifat bahan

pelindung sesuai peraturan yang berlaku

% % A%

&k!re 2

>. Pen(uluhan "esehatan L#ngkungan


Standard

/ilai

Obser6asiSkore

1 2 3 4 5 6

$ D#lakukan 0en(uluhan kesehatan se+ara langsung mau0un t#dak langsung ke0adaC

a 2aryawan medis " nonmedis ? % % -% b !asien -% -% $-%c !edagang makanan dalam lingkungan

RS-% -% $-%

d !engunjung -% -% $-%

&k!re ,

>$. Un#t 9 $nstans# &an#tas# '&


Standard

/ilai

Obser6asiSkore

1 2 3 4 5 6

$ Un#t 9 $nstans# &an#tas# 'umah &ak#ta ipimpin oleh tenaga teknis yang sudah

mengikuti pelatihan sanitasi RS

A% % %%

b ipimpin oleh tenaga teknis yang belum

mengikuti pelatihan sanitasi RS +%

c ipimpin oleh tenaga non teknis yang

sudah mengikuti pelatihan sanitasi RS-%

&k!re 4

2eterangan @ Q =idak diukur

Q =idak memenuhi syarat

3.3. Has#l Uj# La)!rat!r#um

8alai =eknik 2esehatan >ingkungan dan !engendalian !enyakit 2elas 0 4edan

melakukan pengukuran kualitas udara indoor, mikrobiologi udara serta pengambilan sampel air

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang -?



bersih ,air minum, makanan dan air limbah ( inlet dan outlet ) pada Rumah Sakit ;mum r.

4. jamil 2ota !adang selanjutnya sampel tersebut diuji dilaboratorium 8=2>!! 2elas 0

4edan , #dapun hasil uji laboratorium adalah sebagai berikut ( hasil >ab. =erlampir ) @

1 A#r L#m)ah

Hasil uji laboratorium 8=2>!! 2elas 0 4edan untuk air limbah pada Rumah Sakit

;mum r. 4. jamil 2ota !adang, meskipun sudah memiliki unit pengolahan air limbah

namun kualitas air yang diperiksa pada outlet menunjukkan untuk parameter Am!n#ak dan

*!s6at melebihi baku mutu air limbah yang dipersyaratkan berdasarkan 2epmen>H /o.A

=ahun $11 =entang 8aku 4utu #ir >imbah Rumah Sakit. !arameter Am!n#ak dengan hasil

analisa @ 2222,4 mg9l sedangkan baku mutu yang diperbolehkan untuk #moniak adalah @ 1

mg9l an untuk parameter *!s6at hasil uji laboratorium yang didapati adalah 5 mg9l

sedangkan baku mutu yang diperbolehkan adalah 2 mg9l

2 A#r Bers#h

Hasil uji laboratorium 8=2>!! 2elas 0 4edan untuk air bersih pada Rumah sakit

;mum r. 4.jamil 2ota !adang didapati pada parameter kimia anorganik yaitu "r!m#um

;al., 13/ mg9l. Sedangkan berdasarkan 2epmenkes $?"4I/2IS"!IR"0<"$11% =entang

!ersyaratan 2ualitas #ir 8ersih baku mutu yang diperbolehkan mg9l.

3 A#r M#num

Hasil uji laboratorium 8=2>!! 2elas 0 4edan terhadap air minum pada Rumah Sakit

;mum r. 4. jamil 2ota !adang belum memenuhi persyaratan berdasarkan !ermenkes

1-"4enkes"!er"0C"-%$% tentang persyaratan kualitas air minum. idapati hasil untuk

parameter *lu!r#da 2,1 mg9l sedangkan hasil yang diperbolehkan 1 mg9l. ;ntuk parameter

Detergen didapati hasil 14 mg9l sedangkan yang diperbolehkan adalah mg9l

3.4 Has#l Pengukuran "ual#tas Udara $nd!!r 'umah &ak#t Umum Daerah Par#aman

"!ta Par#aman

!engukuran kualitas udara indoor di Rumah Sakit ;mum r 4. jamil 2ota !adang

terdiri dari parameter antara lain @ Suhu, 2elembaban, pencahayaan dan mikrobiologi udara.

#dapun hasil pengukuran yang dilaksanakan adalah sebagai berikut @

3.4.1. Pengukuran "ual#tas Udara $nd!!r '&U Dr. M. Djam#l "!ta Padang

Ta)el 3.2

Has#l uj# kual#tas udara ruangan #nd!!r 'umah &ak#t Umum

Dr. M. Djam#l "!ta Padang

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang -5



N! 'uang 9 Un#t

Parameter

&uhu ⁰ Hum#d#t( Pen+aha(aan Lu

NAB 'es NAB 'es NAB 'es

$. R. !erawatan 8ayi ---? 25 + G ?% $ $%%-%% $.%%1,

-. R. C0! --- 25 G ?% 1 $%%-%% $+,

+. R. !erawatan 2elas + --- 254 G ?% 5 $%%-%% %

. R. Operasi $1- 2 G ?% ? +%%%% -+,?

. R. apur --+% +$,- + G ?% + 4in -%% ,12

?. R. >inen +-,+ - 4in $%% -?,-

3.4.2. Has#l Pengukuran M#kr!)#!l!g# Udara '.&.U. Dr. M. Djam#l "!ta Padang

Ta)el 3.3Has#l Uj# La)!rat!r#um untuk M#kr!)#!l!g# Udara

N!. 'uang 9 Un#t Parameter &atuan Baku Mutu Has#l Anal#sa Met!de

$. R.!erawatan 8ayi =!E;"m

-%% % !lat

2. R. Operasi =!E;"m

$% 15 !lat

+. R. >aboratorium =! E;"m

-%%%% % !lat

. R. Sterilisasi =!E;"m

-%% % !lat

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang -A



B A B 4

P E M B A H A& A N

8ahwa rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya orang

sakit maupun orang sehat, atau dapatmenjadi tempat penularan penyakit serta memungkinkan

terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan. an untuk menghindari risiko dan

gangguan kesehatan sebagai mana dimaksud, maka perlu penyelenggaraan kesehatan

lingkungan rumah sakit sesuai dengan persyaratan kesehatan. 8=2>!! 2elas 0 4edan sebagai

unit !elaksana =eknis 2ementerian 2esehatan menyelenggarakan pemantauan kesehatan

lingkungan di Rumah sakit ;mum r. 4. jamil sesuai dengan keputusan 4enteri 2esehatan

Republik 0ndonesia /omor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan kesehatan

lingkungan rumah sakit.

8erdasarkan 2ep4en2es /o.$-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan kesehatan

lingkungan rumah sakit bahwa !rogram sanitasi di rumah sakit terdiri dari 2omponen

penyehatan bangunan dan ruangan, penyehatan makanan dan minuman, penyehatan air,

penyehatan tempat pencucian umum termasuk tempat pencucian linen, pengendalian serangga

dan tikus, dekontaminasi sterilisasi"desinfeksi, perlindungan radiasi, penyuluhan kesehatan

lingkungan, pengendalian infeksi nosokomial, pengelolaan dan sampah"limbah.

4.1. Pen#la#an Pemer#ksaan "esehatan L#ngkungan $ns0eks# &an#tas# 'umah &ak#t

Hasil dari penilaian pemantauan kesehatan lingkungan melalui inspeksi sanitasi Rumah

sakit umum r. 4. jamil 2ota !adang adalah dibawah ini.

4.1.1. "esehatan L#ngkungan 'umah &ak#t

Rumah sakit umum r. 4. jamil kota padang merupakan rumah sakit tipe 8, dimana

dikatakan memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan apabila memeproleh skore minimal 5

& dari 6ariabel yang diperiksa. 8erdasarkan hasil penilaian pemeriksaan kesehatan lingkungan

(inspeksi sanitasi) di RS; r. 4. jamil 2ota !adang memperoleh skore sebesar A+"A% D

$%% & Q 1A,- &. an dinyatakan telah memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan untuk tipe

kelas 8. Sesuai dengan 2epmenkes /omoe $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratn

kesehatan lingkungan rumah sakit.

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang -1



=etapi walaupun telah memenuhi persyaratan (karena skore mencukupi) , masih ada

6ariabel upaya kesehatan lingkungan yang belum memenuhi penilaian yang telah ditetapkan

yaitu pada halaman taman dan tempat parkir. Halaman taman dan tempat parkir pada rumah

sakit umum r. 4. jamil 2ota padang sangata berdebu dan mendapatkan penilaian %. Hal ini

tentu saja mengganggu estetika dan kenyamanan bagi pasien dan pengunjung. Halaman taman

dan tempat parkir yang berdebu akan memberikan kesan yang jorok dan tidak asri.

4.1.2. 'uang Bangunan

4enurut 2epmenkes R0 /o $-%" 4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan kesehatan

lingkungan rumah sakit maka penataan ruang bangunan dan penggunaannya harus sesuai

dengan fungsi seerta memenuhi persyaratn kesehatan yaitu dengan mengelompokan ruangan

berdasarkan tingkat risiko terjadinya penularan penyakit

Hasil obser6asi dan penilaian pemeriksaan kesehatan lingkungan (inspeksi sanitasi) di

Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang untuk komponen ruang bangunan skore yang

diperoleh adalah 1?%"$%5 D $%% & Q A1,+ &. 8erdasarkan 2epmenkes /omor

$-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan 2esehatan >ingkungan Rumah Sakit skore

penilaian untuk ruang bangunan rumah sakit kelas 8, skore minimal adalah 5 & ,dapat

disimpulkan komponen ini sudah memenuhi syarat, meskipun sudah memenuhi syarat

komponen kesehatan lingkungan rumah sakit ada beberapa 6ariabel upaya yang perlu

diperhatikan antara lain @

Pen+aha(aan d# ruang 0era-atan

ilakukan pengukuran pencahayaan pada Ruang !erawatan bayi, R !erawatan C0!, R

!erawatan 2elas 000. Hasil pengukuran pencahayaan pada ruang perawatan C0! dan kelas 000

sudah memenuhi persyaratan kecuali ruang perawatan bayi dimana intensitas pencahayaan di

ruang tersebut hingga $.%%1, luD dan tentu saja tidak memenuhi pesyaratan. Ruang perawatan

bayi tersebut perlu mendapat perhatian. !encahayaan pada ruang tersebut harus sesuai dengan

ketentuan yang berlaku yaitu 2epmenkes R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%%.

"a-asan )e)as r!k!k d# l#ngkungan rumah sak#t

>ingkungan RS; r. 4. jamil 2ota !adang masih terdapat kawasan yang tidak bebas rokok.

alam 0nstruksi 4enteri 2esehatan R0 /omor 1"4enkes"0ns"C0"$111 mengenai kawasan

bebas rokok pada sarana kesehatan disebutkan 2awasan bebas rokok dimaksudkan untuk

melindungi masyarakat dan mencegah timbulnya gangguan kesehatan sebagai akibat asap

rokok. 2arena asap rokok mengandung .%%% bahan kimia beracun dan diantaranya ada yang

bersifat karsinogenik. Selain itu paparan asap rokok juga mengakibatkan terganggunya

kesehatan pasien bila pengunjung merokok.

Be)as kuman 0at!gen dan angka kuman d# ruang !0eras#

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang +%



Ruang operasi termasuk kelompok Fona dengan resiko sangat tinggi, Sehingga perlu perhatian

khusus. Hasil pemeriksaan didapati bahwa ruang operasi tidak bebas kuman dan angka

kumannya melebihi $% E;"m+ udara yaitu $5 E;"m+ dan ini mengindikasikan tingginya

kuman patogen di ruang operasi yang mungkinsaja menimbulkan penyakit baru.

'uang ma(at 0ada 8ar#a)el ruang gant# 0aka#an.

Hasil obser6asi dan penilaian pada 6ariabel ini adalah tidak didapatinya "tidak dilengkapi

dengan ruang ganti pakaian petugas dan toilet, sehingga petugas yang keluar masuk tidak

mengganti dahulu pakaiannya dan kemungkinan bisa menyebarkan penyakit.

4.1.3 Pen(ehatan Makanan dan M#numan


Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang untuk komponen penyehatan makanan dan

minuman skore yang diperoleh adalah $-A%"$%% D $%%& Q 1$, &. 8erdasarkan 2epmenkes

R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit

skore penilaian untuk ruang bangunan rumah sakit kelas 8 skore minimal adalah 1% &, dapat

disimpulkan untuk 6ariabel penyehatan makanan dan minuman sudah memenuhi persyaratan

kesehatan meskipun sudah memenuhi syarat komponen penyehatan makanan dan minuman

rumah sakit ada beberapa 6ariabel upaya yang perlu diperhatikan antara lain yaitu

Lalu l#ntas makanan jad# 0ada 0en(aj#an makanan

>alu lintas makanan jadi tidak menggunakan jalur khusus dan tempat pengolahan makanan

(dapur) menurut 2epmenkes R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%% bahwa tempat pengolahan

makanan (dapur) harus sesuai dengan persyaratan konstruksi, banngunan dan ruang dapur,

sebelum dan sesudah kegiatan pengolahan makanan selalu dibersihkan dengan antseptik, asap

dikeluarkan melalui cerobong yang dilengkapi dengan sungkup asap .

Pen+aha(aan 0ada tem0at 0eng!lahan makanan

!ada tempat pengolahan makanan pencahayaan tidak sesuai nilai indeD pencahayaan menurut

jenis ruangan. !ada tempat tersebut pencahayaan hanya berkisar ?$,- luD. Sedangkan yang

memenuhi persyaratan sesuai 2epmenkes R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%% yaitu minimal

-%% luD. !encahayaan yang kurang dapat mengakibatkan kelalaian dalam hal pengolahan

makanan dan mengakibatkan kecelakaan kerja pada pekerja.

&urat keterangan sehat 0ada 0enjamah makanan

!enjamah makanan belum memiliki surat keterangan sehat berdasarkan 2epmenkes R0 /omor

$-%"4enkes"S2"<"-%% bahwa penjamah makanan harus sehat dan bebas dari penyakit

menular.;ntuk itu bagi penjamah makanan perlu dilakukan pemeriksaan kesehatannya secara

rutin sekali dalam enam bulan oleh dokter yang berwenang ? bulan untuk mengetahui apakah

carier penyakit tertentu atau tidak, karena karier penyakit tidak menunjukkan gejalagejala

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang +$



sakit . 2ondisi ini berpoteni menyebabkan karyawan penjamah makanan menyebarkan

penyakit menular yang ditularkan melalui fecal oral transmission seperti ! gasttroentritis,

demam typhoid , hepatitis A dan food and ater borne deseases lainnya.

4.1.4. Pen(ehatan A#rHasil obser6asi dan penilaian pemeriksaan kesehatan lingkungan (inspeksi sanitasi) di

Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang untuk komponen penyehatan air total skore

yang diperoleh adalah $$-"$?%% D $%% & Q 5%,+ &. 8erdasarkan 2epmenkes R0 /omor


penilaian komponen penyehatan air rumah sakit kelas 8 skore minimal adalah A% & . ari

total skore yang diperoleh 5%,+ & ini menunjukkan untuk komponen penyehatan air tidak

memenuhi persyaratan.

8erdasarkan hasil uji laboratorium air bersih yang digunakan di Rumah Sakit ;mum

r. 4. jamil 2ota !adang secara bakteriologis dan kimia belum memenuhi persyaratan air

bersih yang layak digunakan sebagai sumber air bersih.

"ual#tas )akter#!l!g#s

Sumber air bersih yang digunakn Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang berasal dari

!#4. an hasil pemeriksaan air bersih secara mikrobiologi yaitu =otal oliform =erdapat

$?%% jml"$%% ml seharusnya $% jml"$%% ml pada perpipaan dan % jml"$%% ml non

perpipapaan, dan ini sudah melampaui nilai ambang batas. Oleh karena itu air !#4 yang

digunakan sebaiknya dilakukan pengolahan terlebih dahulu, misalnya dengan menggunakan

chlorinasiatau disinfektan. Sehingga air bersih di RS; r. 4. jamil kota !adang dapat

digunakan dan tidak menjadi sumber infeksi baru bagi pasian dan pengunjung di rumah sakit

"ual#tas k#m#a

Sumber air bersih yang digunakn Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang berasal dari

!#4. an hasil pemeriksaan air bersih secara kimia yaitu pemeriksaan terhadap kimia an

organik maka didapati hasil yaitu terdapatnya 2romiumCalensi ? (%,$+A mg"l ) 8erdasarkan

!ermenkes $?"4enkes"!er"0<"$11% tentang persyaratan kualitas air bersih angka pada

kromium Calensi ? tidak boleh melampaui %,% mg"l. 2romium adalah logam berat melimpah

yang terdapat di alam dengan bentuk oksida, yaitu r(%), r(000), r (C0). r(C0) berasal dari

proses industri. r(C0) bersifat lebih toksik dibandingkan r(000) dan bersifat karsinogenik

terhadap alat pernafasan. 8ersifat toksik terhadap kulit, mata, alat pernafasan, alat pencernaan

serta bisa ditransfer ke embrio melalui plasenta. Oleh karena itu air !#4 yang digunakan

sebagai sumber air bersih harus dilakukan pengolahan terlebih dahulu. Sehingga air bersih di

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang +-



RS; r. 4. jamil kota !adang dapat digunakan dan tidak menjadi sumber infeksi baru bagi

pasian dan pengunjung di rumah sakit.

an juga dilakukan pemeriksaan air minum secara Eisika, 2imia, 2imia Organik dan

mikrobiologi. 8erdasarkan hasil uji laboratorium air minum di Rumah Sakit ;mum r. 4.

jamil 2ota !adang secara fisika dilihat dari warna tidak memenuhi persyaratan yaitu --,5

skala =;. 4enurut !ermenkes 1-"4I/2IS"!IR"0C"-%$% tentang persyaratan kualitas air

minum seharusnya tidak boleh melewati $ skala =;.

!emeriksaan air minum secara kimia hasil yang didapati Eluorida belum memenuhi

persyaratan air minum yaitu -,?$ mg"l. 4enurut !ermenkes 1-"4I/2IS"!IR"0C"-%$%

tentang persyaratan kualitas air minum seharusnya tidak boleh melewati $, mg"l. Hal ini tidak

bisa ditolerir karena pemaparan yang berlebihan terhadap Eluorida dapat menyebabkan

penyakit bagi pekerja yang bekerja di rumah sakit Eluorosis gigi. an ini tentu saja tidak

mendukung terhadap kesehatan dan keselamatan pekerja

!emeriksaan air minum secara kimia anorganik hasil yang didapati detergent belum

memenuhi persyaratan air minum yaitu $, mg"l. 4enurut !ermenkes

1-"4I/2IS"!IR"0C"-%$% tentang persyaratan kualitas air minum seharusnya tidak boleh

melewati %,% mg"l. 2emungkinan adanya detergent pada air minum diakibatkan kurang

bersihnya wadah atau tempat penyimpanan air minum tersebut. Hal ini tidak boleh

berkelanjutan perlu perhatian khusus.

4.1.. Pengel!laan L#m)ah


Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang untuk komponen pengelolaan limbah total

hasil skor yang diperoleh adalah $%%"$?%% D $%% & Q A5, &. 8erdasarkan 2epmenkes R0

/omor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan 2esehatan >ingkungan Rumah Sakit

skore penilaian komponen pengolahan limbah rumah sakit kelas 8 skore minimal adalah A%

& . ari total skore yang diperoleh A% & ini menunjukkan untuk komponen pengolahan limbah

sudah memenuhi syarat, meskipun sudah memenuhi syarat komponen penyehatan makanan

dan minuman rumah sakit ada beberapa 6ariabel upaya yang perlu diperhatikan antara lain @

2ualitas effluent yang dibuang dari lingkungan (outlet) belum memenuhi persyaratan

2ep4en >H /omor A =ahun $11 atau !erda setempat

Rumah Sakit ;mum r. 4. Bamil 2ota !adang sudah memiliki instalasi"unit pengelolaan air

limbah, meskipun sudah memiliki unit pengolahan air limbah namun kualitas air yangdiperiksa pada outlet menunjukkan untuk parameter #moniak dan Eosfat melebihi baku mutu

air limbah yang dipersyaratkan berdasarkan 2epmen>H /o.A =ahun $11 =entang 8aku

4utu #ir >imbah Rumah Sakit. #pabila air limbah tersebut dibuang ke badan air akan dapat

mencemari kualitas air badan air.

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang ++



;paya yang dapat dilakukan untuk pengolahan air limbah dirumah sakit adalah Sistem

pengolahan air limbah (2olom stabilitasi yang memenuhi criteria) *aste ODidation ich

terdiri dari bagianbagian antara lain @

$. !ump Sump (!ompa air kotor)

-. ODidation ich (kolam oDidasi)

+. Sedimentation =ank (=anki pengendapan)

. hlorination =ank (bak chlorinasi)

. Sludge rying 8ed (=empat 4engeringkan lumpur)

?. ontrol room.

i dalam pengolahan air limbah yang dibuang dikolam khusus di rumah sakit

menghasilkan berbagai macam limbah yang berupa limbah medis maupun limbah non medis

yang dapat membahayakan kesehatan petugas, pasien dan masyarakat di sekitar lingkungan

Rumah Sakit. !engolahan limbah rumah sakit adalah bagian dari kegiatan penyehatan

lingkungan di rumah sakit yang yang bertujuan untuk melindungi masyarakat dari bahaya

pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit. !engaruh >imbah Rumah

Sakit =erhadap >ingkungan dan 2esehatan !engaruh limbah rumah sakit terhadap kualitas

lingkungan dan kesehatan dapat menimbulkan berbagai masalah seperti @

$. 7angguan kenyamanan dan estetika0ni berupa warna yang berasal dari sedimen, larutan, bau phenol, eutrofikasi dan rasa

dari bahan kimia organik -. 2erusakan harta benda

apat disebabkan oleh garamgaram yang terlarut (korosif, karat), air yang

berlumpur dan sebagainya yang dapat menurunkan kualitas bangunan di sekitar rumah

sakit.+. 7angguan"kerusakan tanaman dan binatang

0ni dapat disebabkan oleh 6irus, senyawa nitrat, bahan kimia, pestisida, logam nutrien

tertentu dan fosfor.. 7angguan terhadap kesehatan manusia

0ni dapat disebabkan oleh berbagai jenis bakteri, 6irus, senyawasenyawa

kimia, pestisida, serta logam seperti Hg, !b, dan d yang berasal dari bagian

kedokteran gigi.. 7angguan genetik dan reproduksi

4eskipun mekanisme gangguan belum sepenuhnya diketahui secara pasti,

namun beberapa senyawa dapat menyebabkan gangguan atau kerusakan genetik dan

sistem reproduksi manusia misalnya pestisida, bahan radioaktif.

4.1.,. Tem0at Pen+u+#an L#nen


Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang untuk 6ariabel tempat pencucian linen total

hasil skor yang diperoleh adalah %%"%% D $%%& F $%% &. 8erdasarkan 2epmenkes R0 /omor

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang +




penilaian komponen tempat pencucian linen rumah sakit kelas 8 skore minimal adalah & .

ari total skore yang diperoleh $%% & ini menunjukkan untuk komponen ini sudah memenuhi

syarat kesehatan. RS; r. 4. jamil 2ota !adang sudah melaksanakan kegiatan pencucian

linen sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 2ondisi ini agar tetap dipertahankan.

4.1.5. Pengendal#an &erangga dan T#kus

Hasil obser6asi dan penilaian pemeriksaan kesehatan lingkungan (inspeksi sanitasi)

rumah sakit pada Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang, untuk komponen

!engendalian serangga dan tikus hasil skor yang diperoleh adalah %%"%% D $%%& Q $%% &.

8erdasarkan 2epmenkes R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan 2esehatan

>ingkungan Rumah Sakit skore penilaian komponen pengendalian serangga dan tikus rumah

sakit kelas 8 skore minimal -% & . ari total skore yang diperoleh $%% & menunjukkan untuk

komponen ini sudah memenuhi syarat kesehatan. RS; r. 4. jamil 2ota !adang sudah

melaksanakan kegiatan pengendalian serangga dan tikus sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

2ondisi ini agar tetap dipertahankan.

4.1./. Dek!ntam#nas# Melalu# Des#n6eks# dan &ter#l#sas#

Hasil obser6asi dan penilaian pemeriksaan kesehatan lingkungan (inspeksi sanitasi) diRumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang untuk komponen dekontaminasi melalui

desinfeksi dan sterilisasi total hasil skore yang diperoleh adalah $%%%"$%%% D $%%& Q $%% &.

8erdasarkan 2epmenkes R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan 2esehatan

>ingkungan Rumah Sakit skore penilaian komponen dekontaminasi melalui desinfeksi dan

sterilisasi rumah sakit kelas 8 skore minimal adalah 5% & . ari total skore yang diperoleh

$%% & ini menunjukkan untuk komponen ini sudah memenuhi syarat kesehatan. ;paya

mengurangi atau menghilangkan dekontaminasi melalui desinfeksi dan sterilisasi sudah sesuai

dengan ketetuan yang berlaku. 2ondisi ini agar tetap dipertahankan.

4.1.. Pengamanan 'ad#as#


Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang untuk komponen pengamanan radiasi total

hasil skore yang diperoleh adalah -%%"-%% D $%%& Q $%% &. 8erdasarkan 2epmenkes R0

/omor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan 2esehatan >ingkungan Rumah Sakit

skore penilaian penyuluhan kesehatan rumah sakit kelas 8 skore minimal adalah ?% & . ari

total skore yang diperoleh $%% & ini menunjukkan untuk komponen ini sudah memenuhi

syarat kesehatan. . RS; r. 4. jamil 2ota !adang sudah melaksanakan kegiatan khusus

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang +



pengamanan radiasi sesuai dengan serangga dan tikus sesai dengan ketentuan yang berlaku.

2ondisi ini agar tetap dipertahankan..

4.1.1. Pen(uluhan "esehatan L#ngkungan


Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang untuk komponen !enyuluhan 2esehatan

>ingkungan total hasil skore yang diperoleh adalah ?%%"?%% D $%%& Q $%% &. 8erdasarkan

2epmenkes R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan 2esehatan >ingkungan

Rumah Sakit skore penilaian penyuluhan kesehatan rumah sakit kelas 8 skore minimal adalah

?% & . ari total skore yang diperoleh $%% & ini menunjukkan untuk komponen ini sudah

memenuhi syarat kesehatan. . RS; r. 4. jamil 2ota !adang sudah melaksanakan kegiatan

penyuluhan kesehatan lingkungan sesai dengan ketentuan yang berlaku. 2ondisi ini agar tetap

dipertahankan. ;ntuk itu kondisi demikian agar tetap dipertahankan.

4.1.11. Un#t 9 $nstans# &an#tas# '&


Rumah Sakit ;mum r. 4. jamil 2ota !adang untuk komponen ;nit " 0nstansi Sanitasi

total hasil skore yang diperoleh adalah %%"%% D $%%& Q $%% &. 8erdasarkan 2epmenkes R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit skore

penilaian komponen unit"instalasi sanitasi rumah sakit kelas 8 skore minimal adalah ?% & .

ari total skore yang diperoleh $%% & ini menunjukkan bahwa komponen ini sudah memenuhi

syarat kesehatan. . ;nit"instansi sanitasi di RS; r. 4. jamil 2ota !adang sudah dipimpin

oleh tenaga teknis yang sudah mengikuti pelatihan sanitasi rumah sakit sesuai dengan

ketentuan yang berlaku. 2eadaan ini agar tetap dipertahankan.

4.1.12. 'ata7rata 0en#la#an kesehatan l#ngkungan '&U Dr. M. Djam#l "!ta Padang

8erdasarkan 2epmenkes R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%% Rumah Sakit dinyatakan

memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan (4.S) apabila memperoleh skor hasil penilaian

kesehatan lingkungan sekurangkurangnya 5 & dari skor maksimal yang ada "yang diperiksa

untuk rumah sakit pemerintah,8;4/"8;4 kelas # dan kelas 8. ari hasil penilaian yang

telah dilakukan melalui inspeksi sanitasi di RS; r. 4. jamil 2ota !adang maka diperoleh

ratarata nilai 1%,+ &, maka RS; r. 4. jamil telah memenuhi persyaratan sesuai dengan

2epmenkes R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%%.

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang +?



BAB

"E&$MPULAN DAN &A'AN

.1. "es#m0ulan C

$. 8erdasarkan 2epmenkes R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%% Rumah Sakit dinyatakan

memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan (4.S) apabila memperoleh skor hasil

penilaian kesehatan lingkungan sekurangkurangnya 5 & dari skor maksimal yang ada

"yang diperiksa untuk rumah sakit pemerintah,8;4/"8;4 kelas # dan kelas 8. ari

hasil penilaian yang telah dilakukan melalui inspeksi sanitasi di RS; r. 4. jamil2ota !adang maka diperoleh ratarata nilai 1%,+ &, maka RS; r. 4. jamil telah

memenuhi persyaratan sesuai dengan 2epmenkes R0 /omor $-%"4enkes"S2"<"-%%.-. #da beberapa komponen dari seluruh 6ariabel yang belum memenuhi persyaratan

Sanitasi 2esehatan >ingkungan rumah sakit antara lain @ Halaman taman dan tempat parkir pada rumah sakit umum r. 4. jamil 2ota padang

sangata berdebu pencahayaan pada ruang perawatan di Rumah sakit ;mum r. 4. jamil telah

melampaui 0ndeD !encahayaan menurut Benis ruangan atau unit >ingkungan RS; r. 4. jamil 2ota !adang masih terdapat kawasan yang tidak bebas

rokok Hasil pemeriksaan didapati bahwa ruang operasi tidak bebas kuman dan angka kuman

yaitu $5 E;"m+

=idak didapatinya "tidak dilengkapi dengan ruang ganti pakaian petugas dan toilet pada

ruang mayat. >alu lintas makanan jadi tidak menggunakan jalur khusus

!ada tempat pengolahan makanan pencahayaan tidak sesuai nilai indeD pencahayaan

menurut jenis ruangan. !enjamah makanan belum memiliki surat keterangan sehat

2ualitas effluent yang dibuang dari lingkungan (outlet) belum memenuhi persyaratan

2ep4en >H /omor A =ahun $11 atau !erda setempat hasil pemeriksaan air bersih secara mikrobiologi yaitu =otal oliform =erdapat $?%%

jml"$%% ml dan terdapatnya 2romiumCalensi ? (%,$+A mg"l )

.2. &aran @$. 2epada !ihak Rumah Sakit @

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang +5



• 4elakukan perbaikan"membenahi"melengkapi komponen dari seluruh 6ariable baik

melalui upaya mandiri maupun upaya bersama dengan sektor lain yang terlibat.

• alam proses pengolahan air limbah harus memperhatikan system pengolahan air yang

digunakan agar kualitas air limbah yang dihasilkan memenuhi syarat baku mutu air

limbah 2ep4en>H /o. A =ahun $11 tentang 8aku 4utu #ir >imbah Rumah Sakit-. 2epada inas 2esehatan

• 4elakukan pengawasan dan pemeriksaan kesehatan lingkungan (0nspeksi Sanitasi

>ingkungan) min ? bulan sekali.

• 4elakukan pemeriksaan kualitas air bersih, air limbah dan kualitas udara dalam

ruangan (indoor) secara berkala agar tercipta lingkungan Rumah Sakit yang sehat.

4engetahui !embuat >aporan "2ajian

2epala Seksi #2>

$r. Tetra *r#da &u+#ar# M."es Dana *#ter "el#at &"M

Nip. $1?%$-1 $11%- - %%$ /ip. $15-%+$$ -%%%$- - %%$

DA*TA' PU&TA"A

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang +A



#hmad 2*, -%%%. ampak /egatif >imbah Rumah sakit terhadap 4anusia dan>ingkungan. Semiloka /asional !engelolaan >imbah Rumah sakit ;paya menuju0ndonesia Sehat -%$%,Bakarta.

epkes R0,$11. !edoman Rumah Sakit di 0ndonesia, irektorat Benderal !!4 K !> danirektorat Benderal !elayanan 4edik,Bakarta.

epkes R0,-%%?. 2eputusan 4enteri 2esehatan Republik 0ndonesia nomor $-%"4enkes"S2"<"-%% tentang persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit.

Said,/0, $111. 2esehatan 4asyarakat dan =ehnologi !eningkatan 2ualitas #ir.irektorat =ehnologi >ingkungan, eputi 8idang =ehnologi 0nformasi, Inergi,

4aterial dan >ingkungan, 8adan !engkajian dan !enerapan =ekhnologi

*idowati ,*.,Sastiono,#.,Busuf,R,-%%A. Ifek =oksik >ogam, !enerbit #ndi, Mogyakarta.

#chmad,Rukaesih,r,4si,-%%. 2imia >ingkungan, !enerbit #ndi, Mogyakarta

*ardhana,*,-%%. ampak !encemaran >ingkungan,!enerbit #ndi,Mogyakarta

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang +1



LAMP$'AN D"UMENTA&$

Laporan Inspeksi Sanitasi RSU.DR. M. Djamil Padang %

Inspeksi Sanitasi RSU M.jamil Padang Tahun 20144

Documents

Transcript of Inspeksi Sanitasi RSU M.jamil Padang Tahun 20144