Infer Ti Lit As
-
Upload
nadia-swastika -
Category
Documents
-
view
49 -
download
0
Transcript of Infer Ti Lit As
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 1/27
Yati Budiarti, doc. 1
INFERTILITAS
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 2/27
Yati Budiarti, doc. 2
PENGERTIAN
Sterilitas :
Seseorang yang mutlak tidak mungkin mendapat
keturunan misalnya wanita dgn aplasia genitalis
atau pria tanpa testis. Infertilitas (kemandulan) :
berkurangnya kesuburan
Pasangan infertil bila istri tidak hamil dalamwaktu 1 (satu) tahun setelah kawin tanpa
mempraktekkan kontrasepsi (disengaja)
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 3/27
Yati Budiarti, doc. 3
ANGKA KEJADIAN
Angka kejadian infertilitas sekitar 10-20%
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 4/27
Yati Budiarti, doc. 4
SEBAB-SEBAB
INFERTILITAS DISENGAJA
Oleh suami : coitus interuptus, kondom,
sterilisasi (vasektomi)Oleh istri : irigasi, istibra berkala, cara
kimiawi (salep/ tablet) cara mekanis
(pessarium occlusivum), IUD, oral pills,suntuk, sterilisasi.
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 5/27
Yati Budiarti, doc. 5
INFERTILITAS TIDAK DISENGAJA
- Sebab-sebab pada suami :
1. Gangguan spermatogenesis (aspermia,hypospermia, necrospermia), mis :
karena kelainan/ penyakit testis,
kelainan endokrin
2. Kelainan mekanis sperma tidak dapat
dikeluarkan ke dalam puncak vagina, seperti
pada : impotensi, ejaculatio precox,
penutupan ductus deferens, hypospadia,phymosis
Kemandulan pihak suami sekitar 35-40%
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 6/27
Yati Budiarti, doc. 6
- Sebab-sebab pada istri :
1. Gangguan ovulasi misalnya karenakelainan ovarium/ gangguan hormonal
2. Kelainan mekanis yang menghalangi
pembuahan seperti kelainan tuba,
endometriosis, stenosis canalis
cervicalis/ hymen, fluor albus.
Kemandulan pihak istri sekitar 40-50%
Sekitar 10-20% sebab tidak jelas
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 7/27
Yati Budiarti, doc. 7
SYARAT MUTLAK
TERJADINYA KEHAMILAN
Adanya ovulasi
Sperma yang baik
Lendir serviks yang normal
Tuba yang patent
Endometrium yang normal
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 8/27
Yati Budiarti, doc. 8
PEMERIKSAAN INFERTILITAS
Pemeriksaan ovulasi
Pemeriksaan sperma
Pemeriksaan lendir serviks
Pemeriksaan tuba
Pemeriksaan endometrium
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 9/27
Yati Budiarti, doc. 9
PEMERIKSAAN OVULASI
Pemeriksaan suhu basal :
Siklus ovulatoar suhu basal bersifat
bifasis
Pemeriksaan vaginal smear :
Pembentukan progesteron perubahan
sitologis pada sel-sel superfisial
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 10/27
Yati Budiarti, doc. 10
Pemeriksaan lendir serviks :
Progesteron lendir serviks lebih kental,gambaran fern (daun pakis) pada lendir yg
telah dikeringkan, hilang.
Pemeriksaan endometrium :Kuretase pada hari pertama haid/ fase
premenstruil endometrium dalam
stadium sekresi Pemeriksaan hormon :
estrogen, ICSH, pregnandiol
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 11/27
Yati Budiarti, doc. 11
SEBAB-SEBAB GANGGUAN OVULASI
Faktor-faktor susunan syaraf pusat :
tumor, dysfungsi hypothalamus, dysfungsi
hypofise, psikogen. Faktor-faktor intermediate : gizi,
penyakit kronis, penyakit metabolis.
Faktor-faktor ovarial : tumor, dysfungsi,Turner syndrom
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 12/27
Yati Budiarti, doc. 12
PENGOBATAN
Rebound phenomen oral pills
Substitusi terapi pemberian FSH & LH
Merangsang hypofise membuat FSH &
LH dengan pemberian clomiphen
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 13/27
Yati Budiarti, doc. 13
PEMERIKSAAN SPERMA
Jumlah?, bentuk?, pergerakan?
Sperma untuk pemeriksaan ditampung
setelah pasangan tidak melakukan koitus
sekurang-kurangnya selama 3 hari, dan
sperma tersebut harus diperiksa dalam 1
jam setelah keluar
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 14/27
Yati Budiarti, doc. 14
EJAKULAT NORMAL
Volume : 2-5 cc
Jumlah : 100-120 juta per cc
Pergerakan : 60% dari spermatozoa masih
bergerak selama 4 jam setelah dikeluarkan
Bentuk abnormal : 25%
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 15/27
Yati Budiarti, doc. 15
JUMLAH SPERMA
60 Juta per cc/ lebih fertil
20-60 juta per cc sub fertil
20 juta per cc/ kurang steril
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 16/27
Yati Budiarti, doc. 16
PENGOBATAN
Umum :
Hygiene umum, rokok dan minum alkohol
dikurangi, istirahat cukup, hilangkan ketegangan,pengobatan penyakit kronis dan metabolis.
Hormonal
Operatif
Cara lain : centrifuge sperma
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 17/27
Yati Budiarti, doc. 17
PEMERIKSAAN
LENDIR SERVIKS
Keadaan dan sifat lendir keadaan
spermatozoa:
- Kekentalan- pH
- enzym proteolitik
- immunoglobulin
- kuman-kuman
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 18/27
Yati Budiarti, doc. 18
SIMS HUHNER TEST
Pemeriksaan lendir serviks dilakukan post
coital sekitar waktu ovulasi
Test ini dianggap baik bila terdapat 5spermatozoa yang motil baik bila terdapat
5 spermatozoa yang motil per high
powerfield
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 19/27
Yati Budiarti, doc. 19
Sims Huhner test yang baik
menandakan :
Teknik coitus baik
Lendir serviks normal Estrogen ovarial cukup
Sperma cukup baik
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 20/27
Yati Budiarti, doc. 20
KURZROCK MILLER TEST
Dilakukan pada pertengahan siklus kalauhasil Sims Huhner test kurang baik
1 tetes lendir serviks diletakanberdampingan dengan tetes sperma padaobjek glass
Lihat apakah ada penetrasi spermatozoa,kalau tidak ada invasi lendir servikskurang baik
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 21/27
Yati Budiarti, doc. 21
PENGOBATAN
Estrogen ; atau
Antibiotika
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 22/27
Yati Budiarti, doc. 22
PEMERIKSAAN TUBA
Pertubasi = insuflasi = Rubin test
Hysterosalpingografi
Kuldoskopi
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 23/27
Yati Budiarti, doc. 23
PERTUBASI
Cara : memasukkan CO2 ke dalam cavum uteri
dan tuba
Bila tuba patent gas akan keluar dari ujung
tuba
Cara mengetahuinya : didengarkan dgn stetoskop
di kiri/kanan uterus gas yg keluar
menimbulkan bunyi yang khas. Disamping itupasien merasa nyeri di bahu dan pada rontgen
terlihat gelembung udara dibawah diafragma
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 24/27
Yati Budiarti, doc. 24
Tekanan dicatat dgn kymogram
Bila tekanan tdk melewati 180 mmHg tuba patent
Tekanan 180-200 mmHg penutupan
partial Tekanan lebih dari 200 mmHg obstruksi
Pada kymogram nampak gelombang-
gelombang dgn amplitudo 10-30 mmHgdisebabkan karena peristaltik usus
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 25/27
Yati Budiarti, doc. 25
HYSTEROSALPINGOGRAFI
Dapat diketahui :
Bentuk cavum uteri
Bentuk liang tuba, dan bila ada sumbatan,
tempat sumbatan nampak jelas
Caranya : menyuntikan cairan kontras,
seperti lipiodol, urografin atau pyelocyl
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 26/27
Yati Budiarti, doc. 26
KULDOSKOPI ?
LAPARAKOPI ?
5/17/2018 Infer Ti Lit As - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/infer-ti-lit-as-55b07b75bb3c1 27/27
Yati Budiarti, doc. 27
PEMERIKSAAN ENDOMETRIUM
Dilakukan pada fase premenstruil/ hari
pertama haid dilakukan mikrokuretase
Pada endometrium normal
gambaranhistologi yang khas pada fase sekresi