7/26/2019 Infeksi Saluran Kemih Padan Anak Umumnya Ditandai Demam Dan Dikaitkan Dengan Resiko Jaringam Parut Ginj

1/6

Background

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah penyakit yang sering terjadi pada

anak- anak. Deteksi dini dan terapi yang adekuat diperlukan untuk ISK dengan

demam karena dapat mencegah perkembangan ke urosepsis dan meningitis. Oleh

karena itu penggunaan antibiotik yang adekuat diperlukan untuk pengobatan ISK.

!amun antibiotik yang dipilih dan diperlukan untuk pengobatan ISK itu beragam

karena perbedaan tingkat keparahan gejala. Disisi lain rekomendasi sefalosporin

generasi ketiga (carbapenems) menjadi pertimbangan untuk terapi empiris dari

ISK yang disebabkan oleh patogen extendedspectrum -laktamase (ESBL)dariE.

coli karena kebanyakan dari generasi sefalosporin lainnya resistensi terhadap

"S#$. %ntuk mempertimbangkan antara pencegahan perkembangan resistensi

terhadap antibiotik dan batas efektifitas antibiotik pada demam ISK anak pilihan

antibiotik seperti sefalosporin generasi pertama harus dipertimbangan lagi dan

kami gunakan cefa&olin ('"). Kebijakan di Departemen ediatik kami adalah

penatalaksanaan lini pertama pada penyakit ISK dengan demam menggunakan

'". %ntuk kepentingan *alidasi penelitian kami maka akan selalu die*aluasi

resistensi dan efekti*itas obat dalam hal manifestasi klinis dan hasil.

Methods

Dari anak- anak yang dira+at di ,S Sho+a %ni*esity karena demam ISK

selama periode ei //0 sampai Desember /12 episoode pertama pada

penelitian ini a+alnya 30 yang mendapatkan '" karna hanya 30 yang terdaftar

sebagai pasien dengan demam ISK. Demam ISK definisikan karna memiliki suhu

(423.0 5 ') dan hasil kultur urin (61/7 unit koloni8 m$) rekam medis pasien

dengan ri+ayat enorektal malformasi kelainan ginjal pada antenatal dan kelainan

kromosom akan dikeluarkan pada penelitian ini. enelitian ini telah mendapat

persetujuan dari Komite "tika %ni*ersity School of edicine Sho+a (!o. 19:9)

dan penelitian ini dilakukan sesuai standar yang ditetapkan oleh Deklarasi;elsinki 1:97. '" (0/mg8kg##8hari) yang terbagi dalam 2 dosis intra*ena (I

7/26/2019 Infeksi Saluran Kemih Padan Anak Umumnya Ditandai Demam Dan Dikaitkan Dengan Resiko Jaringam Parut Ginj

2/6

saat yang sama kultur urin diulang untuk mengkonfirmasi tidak adanya patogen.

Karena sebelumnya dilakukan kateterisasi untuk pemeriksaan da tidaknya mengenai jaringan parut setelah 1 tahun ISK.

%jifiser!s exact pro"a"ly danuji#ann-$itney %untuk analisis statistik

menggunakan &rapPad' San iego' A) dengan nilai kurang dari //0

dianggap signifikan.

Result

%sia rata- rata 2 bulan. 37 (:A3B) dengan usia C7 bulan dari 30 anak

0(9:2B) adalah laki- laki. ;asil laboratorium >$ 10.:93 E 0.A90 8 ul ', 70 E 2: mg 8 d$ %reum 30 E 2 mg 8 d$ kreatinin / E /1 mg 8d$

transaminase aspartat 2AA E 13A I% 8 $F dan alanine transaminase G 31 E 19

I% 8 $ durasi ra+at inap 113 E : hari (3-0 hari).

'" efektif secara klinis pada 97 pasien dan efektif dalam menurunkan

suhu demam namun ada yang digantikan dengan HO (fosfomycin) karena

adanya temuan dari "S#$E.coli.

engenai efektifitas demam pada pasien '" efektif terhadap 71 dari 0

pasien (3AAB) dengan durasi demam 1- hari dan pada 11 pasien lainnya '"tidak efektif maka dengan demikian diganti dengan antibiotik lain. Salah satu dari

pasien ini beralih dari '" ke >#' (ampiicilin)karena disfungsi hati. dan 92

pasien lainya tidak memerlukan penggantian '" untuk pera+atan lebih lanjut.

7/26/2019 Infeksi Saluran Kemih Padan Anak Umumnya Ditandai Demam Dan Dikaitkan Dengan Resiko Jaringam Parut Ginj

3/6

atogen yang terdapat pada urinE.oli(3 paseien :9B)Enterococcus faecalis

(pasien 3B) dan *lasi"ellaPneumoniae (1pasien12B). Dari semua pasien 2

(7/B) memiliki bakteremia karena E.coli (ESBL). Sensiti*itas antibiotik

ditunjukan pada tabel 1.

7/26/2019 Infeksi Saluran Kemih Padan Anak Umumnya Ditandai Demam Dan Dikaitkan Dengan Resiko Jaringam Parut Ginj

4/6

Dari hasil kultur urin 91 pasien sensiti* terhadap '" dari 3 pasien

terdapat bakteriE.olidan 3 pasien di temukan "S#$.

' HO dan I8'S sensitif terhadap semua temuan bakteri dalam

kultur urin pemberian '? juga menegaskan bah+a hasil dari kultur urin negatif

pada 31 dari 30 pasien.

ada 3/ pasien mendapatkan pemeriksaan %S= ulang 37 pasien

mendapatkan

7/26/2019 Infeksi Saluran Kemih Padan Anak Umumnya Ditandai Demam Dan Dikaitkan Dengan Resiko Jaringam Parut Ginj

5/6

terdapat pada kultur urin. %ntuk menentukan sensiti*itas antibiotik pada ISK anak

dengan I' yang sudah banyak digunakan pada penelitian in *itro sebelumnya.

en et al meneliti mengenai sensiti*itas antibiotik dan menge*aluasi respon

klinis penyakit ISK pada anak sebagai lini pertama pada penelitian en et al

'" dan = diberikan pada pasien ISK. !amun pada penelitian ini

disederhanakan pemberian '" tunggal sebagai terapi empiris. Didukung dengan

data yang diperoleh '" efektif A/B untuk pasien demam dengan ISK sebagai

lini pertama. Dan untuk menggunakan terapi kombinasi pada antibiotik

Sefalosphorin generasi ketiga8 carbapenems dapat diberikan pada kasus yang lebih

serius. Sebenarnya pemberian sefalosphorin generasi pertama seperti '" sudah

cukup. engecualian untuk demam ISK dengan sepsis atau meningtis.

Conclusion

ada penggunaan '" sekitar A/B dari pasien anak dengan ISK demam

pertama mereka dan mereka tidak ada klinis serius atau kritis hasilnya baik .

,isiko

7/26/2019 Infeksi Saluran Kemih Padan Anak Umumnya Ditandai Demam Dan Dikaitkan Dengan Resiko Jaringam Parut Ginj

6/6

DisusunOleh

?homas >di Kamara ;

/:31112

#A'UL&A( 'EDO'&ERAN

UNIVER(I&A( I(LAM INDONE(IA

'E)ANI&ERAAN 'LINI' ILMU 'E(E*A&AN ANA'

R(UD dr+ R+ Goeteng &aroenadi"rata )ur"alingga

,-./