Infeksi saluran kemih

7/21/2019 Infeksi saluran kemih

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-saluran-kemih-56d993504a29f 1/24

Infeksi saluran kemihInfeksi saluran kemih



PendahuluanPendahuluan

ISK sering ditemukan pd anak, mrpkanpenyebab kedua morbibitas peny infeksipada anak sesudah infeksi saluran nafas.

Penyebab terbanyak gram (-) enterococci,virus, fungus dapat uga ditemukan.

Infeksi berulang sering teradi, shg perlu

pengenalan dini dan t! adekuat utkpertahankan fungsi ginal dan cegahkerusakan ginal lebih lanut.



"natomi saluran kemih "natomi saluran kemih

#imulai dari kortiko-medula sampai meatuseksternus uretra, adi mulai ginal sampaimukosa genetalia eksterna.

Katub ureter-kandung seni merupakan batas salkemih atas dan sal kemih ba$ah.

%eberapa istilah &

ISK & adanya infeksi (adanya pertumbuhan dan

perkembangbiakan bakteri ) dlm sal kemih,meliputi infeksi di parenkim ginal sampai infeksidi kandung kemih dgn bakteriuria bermakna.



%akteriuria& ditemukannya bakteri dlm urin.

%akteri dlm urin bisa berasal dari isk ataukontaminasi bakteri yg berasal dari uretra,

vagina atau flora di periuretral.%akteriuria bermakna& bila ditemukan pd biakan

urin pertumbuhan bakteri seumlah ' .koloni*ml urin segar ( yg diperoleh dgn cara

pengambilan yg steril atau tanpa kontaminasi )ISK sederhana& ada infeksi tetapi tanpa lesi

anatomik maupun fungsional sal. Kemih.



ISK komplek& ada infeksi disertai lesianatomik ataupun fungsional ygmenyebabkan obstruksi mekanik maupunfungsional sal kemih, mis sumbatan pada

muara uretra, refluk vesikoureter,urolitiasis.

+PI#II/I&

ISK& anak0 ' 1. 2eonatus& 1 (34-56) '0(7-746)8 alasan 9. #iduga :kerentanan thd sepsis dan infeksi lainnyapd masa a$al bayi laki-laki.



Patogenesa infeksi saluran kemihPatogenesa infeksi saluran kemih

."scending & tu pada anak0.

7.;ematogen& tu pada bayi

<.imfogen.



=lora usus >

munculnya tipe uropatogenik > kolonisasi di perianal dan uretra anterior > barier pertahanan mukosa normal >

vir.bakteri 8 S?S@I@IS A f! peamu & '' perlekatan ke sel uroepitel

refluks vesico ureter refluks intrarenal tersumbatnnya saluran kemih

benda asing ( kateter urine )

PI+2+=BI@IS > > Parut ginal Crosepsis



%eberapa faktor predisposisi%eberapa faktor predisposisi

. Kelainan struktur

7. "danya obstruksi uirn

<. CrolitiasisD. %enda asing ( kateterisasi)

4. Eesiko-uretral refluk

F. Konstipasi yang lama.



anifestasi klinkanifestasi klink

G2eonatus & geala isk tdk spesifik- Pertumbuhan yang lambat

- Suhu yang tidak stabil- @idak mau makan, mudah terangsang

- untah, perut kembung- Ikterus.Csia bln- H thn.- demam, mudah terangsang

- Kelihatan sakit, nafsu makan berkurang.- untah, diare- Ikterus dan perut kembung.



Pada anak yg lebih besar&- 2yeri kencing (disuria)

- Sering kencing (polakisuria)

- Basa ingin kencing- 2gompol, urin keruh

- 2yeri pinggang

- Panas yang tidak diketahui penyebabnya.- Keang-keang

- #iare.



Kultur urin porsi tengah&

Paling sering digunakan, pd bayiJ neonatus8 sulito*k 4-7 mnt hrs segera di ba$a ke laborat.

Kultur urin supra pubik&

#ilakukan &

-pada anak H thn.

-persisten bakteriuri

-penderita kritis perlu diagnosa segera.

-obstruksi sal kemih bagian ba$ah.



Penilaian hasil kultur

Kriteria Kass&%ila koloni* ml &H . & negatip. - . & meragukan . & positipKriteria arsh&;itung bakteri* koloni yang dianggap bakteriuri ..*ml dari 7! pem.porsi tengah berurut-turut.*ml dari ! pem urine porsi tengah dgn hitung

lekosit *ml urine tanpa sentrifuse..* ml dari ! pem porsi urine tengah dgn geala isk . *ml dari uirne kateter.%erapapun dari urin aspirasi suprapubik.



%akteri penyebab ISK%akteri penyebab ISK

/ram negatip /ram positip

- + coli - Streptokokus

- +nterobacter - Staphilokokus- Proteus

- Klebsiela

- Pseudomonas- Para colon.

S



Penentuan lokasi ISKPenentuan lokasi ISK

G Setelah bakteriuri , maka lokasi infekai dapatditentukan dari&

@anda J geala klinik yang timbul&

ISK atas & panas, menggigil. nyeri pinggang, muntah. rasa tdk enak di costovertebralISK ba$ah& nyeri suprapubik

disuria. sering kencing*ingin sering kencing/eala ISK ba$ah tdk kesampingkan ISK atas.



Penetapan lokasi infeksi &

Penting utk diagnosa pasti

Sikap dlm pengobatanencari bakteri yg berselubung antibodi,

bila 8 mk infeksinya di parenkim ginal.



Pemerikasan radiologisPemerikasan radiologis

Pada ISK8 4 6 disertai kel ba$aan pada bayilaki-laki.

Intravenous urogam& - ukuran dan dan bentuk.

- dilatasi pelvic calyces - fungsi ginal.icturating cyto uretrogram& - lesi buli-buli

- kompeten vesiko uretric valve - lesi uretra.CS/



K+"I2"2 B2@/+2 ?"2/ S+BI2/&

- Eesiko uretrik refluk 8 terbanyak.

- ;ydronefrois- Kidney duplek

- Posterior uretral valve inkopeten

- %atu.



Cntuk anak H F tahun &

- CS/- icturating cyto uretrogram- I E urogram kurang berarti ok kemampuan konsentrasi

yang kurang.Cntuk F bln- < thn- CS/- ictirating cyto uretrogram- IE urogramCntuk ' 4 tahun&

- C kurang berarti ok insiden vesico uretral reflukmenurun.

- CS/- IE urogram



G @erapi "ntibiotika&@uuan terapi 8 mencegah &

kekambuhan

parut ginal

kegagalan terapi

Prinsip terapi &

+radikasi8 3 L hari.

Ctk mencegah kekambuhan & - follo$ up

- urin kultur ulang



G Kekambuhan 8 stlh F bln umumnya ok &

- Kegagalan obat

- Be infeksi

Kultur urin diulang&

-D5 am- 7 L < hari stlh t! selesai

- @iap bln untuk < bulan

- @iap < bln utk M bln berikiutnya.

PB=I"KSIS "2@I%I@IK&encegah reinfeksi J kerusakan ginal anak dgnkekambuhan terutama underlying abn ().

#osis & N dosis 2 ! mlm hr D- F bln.



Pemilihan antibiotikPemilihan antibiotik

.Kadar tinggi8 bakterisid*bakteriostatik

7.Kadar tinggi dlm urin stlh pemberian

<. Insiden resistensi bakteri rendahD. +fek samping minimal

4. udah cara pemberiannya.



bat yg sering dipakai pd ISKbat yg sering dipakai pd ISK

dosis& mg*kg%%*hr

.Kotrimoksasol oral 5 mg trimetropim

D mg sulfametoksasol

7.2alidiksid asid oral 44 mg<.2irtofurantoin oral 4- 3 mg

D./entamycin im*iv <-4 mg

4.ephaleksin oral 74 -4 mgF."mpisilin oral*iv 4- mg

3"moksisilin oral*iv <-4 mg.



Kegagalan terapiKegagalan terapi

. Besistensi bakteri

7. #osis tidak cukup

<. Penundaan pemberian obatD. Interaksi obat

4. Kegagalan obat mencapai tempat

infeksi.

Infeksi saluran kemih

Documents

Transcript of Infeksi saluran kemih