Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi yang terjadi di sepanjang saluran kemih, termasuk ginjal itu sendiri, akibat proliferas suatu mikroorganisme. Sebagian besar infeksi saluran kemih disebabkan oleh bakteri, tetapi jamur dan virus juga dapat menjadi penyebabnya. Infeksi bakteri tersering disebabkan oleh Escherichia coli, suatu kontaminan feses yang sering ditemukan di daerah anus.ISK sering terjadi pada anak perempuan dan wanita karena uretra wanita yang lebih pendek sehingga bakteri kontaminan lebih mudah memperoleh akses ke vesika urinaria. ISK dapat terjadi pada pria, meskipun jarang terjadi. Pada pria dengan usia yang sudah lanjut, penyebab paling sering adalah hiperplasia prostat jinak (BPH) atau prostatitis (yang dapat menyebabkan obstruksi aliran yang merupakan predisposisi timbulnya infeksi pada individu.ISK dapat berupa sistitis dan pielonefritis. Sistitis adalah infeksi saluran kemih, tempat tersering untuk infeksi. Pielonefritis adalah infeksi pada parenkim ginjal yang dapat bersifat akut maupun kronis. Pielonefritis akut biasanya terjadi akibat ISK asenden atau lewat darah (jarang). Pielonefritis kronis dapat terjadi akibat infeksi berulang dan biasanya dijumpai pada individu yang sering mengidap batu, obstruksi lain, atau refluks vesikoureter.Gambaran klinis ISK: Pada sistitis biasanya memperlihatkan disuria (nyeri BAK), peningkatan frekuensi berkemih, dan rasa ingin berkemih lagi setelah berkemih (anyang-anyangan). Dapat terjadi nyeri punggung bawah atau suprapubis, khususnya pada pielonefritis Demam disertai hematuria (pada kasus yang parah) Gejala infeksi pada lansia dapat berupa gejala samar; setiap lansia yang mengeluh gejala abdomen seperti mual-muntah harus sikaji apakan menderita ISK. Bisa muncul demam atau tidak Pielonefritis akut biasanya memperlihatkan: demam, menggigil, nyeri pinggang, dan disuria Pielonfritis kronis mungkin memperlihatkan gambaran mirip dengan pielonefritis akut, tetapi juga dapat menimbulkan hipertensi dan akhirnya dapat menyebabkan gagal ginjalPada skenario tidak dijelaskan apakah pasien yang memiliki riwayat ISK ini telah sembuh dari penyakit tersebut atau tidak. Jadi dapat kita duga bahwa pasien mengalami ISK berkelanjutan atau infeksi berulang (pielonefritis kronis). ISK berkelanjutan dapat terjadi karena berbagai faktor predisposisi yang akan menyebabkan penjalaran infeksi secara asenden.Dari penjelasan diatas dapat kita ambil beberapa hal yang sesuai dengan skenario, dimana pada skenario terdapat beberapa faktor predisposisi terjadinya ISK seperti usia pasien (65 tahun) dan gejala yang mendekati seperti disuria (BAK nyeri), anyang-anyangan, mual-muntah, hipertensi (170/90 mmHg), nyeri pinggang, demam, nyeri punggung bawah (positif pada pemeriksaan ketok ginjal yang mengindikasikan terjadinya pielonefritis).