Infeksi Cerebral

7/18/2019 Infeksi Cerebral

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-cerebral 1/62

1

Infeksi

Susunan Saraf Pusat



2

Infeksi Susunan saraf pusat terbagi atas :Infeksi Susunan saraf pusat terbagi atas : Meningitis infeksi yang melibatkan selaputMeningitis infeksi yang melibatkan selaput

mening otak terdiri dari :mening otak terdiri dari :Meningitis Purulenta yang disebabkan oleh kumanMeningitis Purulenta yang disebabkan oleh kuman

Bakteri a.l : Pneumokokus, stapilokokus,Bakteri a.l : Pneumokokus, stapilokokus,haemophyllus influensa, sering pada orang dewasahaemophyllus influensa, sering pada orang dewasa

sedangkan s!eri!ia "oli sering menyerang anak#sedangkan s!eri!ia "oli sering menyerang anak#anak.anak.Meningitis Serosa yang disebabkan oleh $amur,Meningitis Serosa yang disebabkan oleh $amur,

%irus, Protosoa, Parasit, My!oba!terium &uber!ulosa.%irus, Protosoa, Parasit, My!oba!terium &uber!ulosa.

nsefalitis yaitu infeksi yang melibatkan 'aringannsefalitis yaitu infeksi yang melibatkan 'aringanotak.otak.

Myelitis yaitu infeksi yang melibatkan sumsumMyelitis yaitu infeksi yang melibatkan sumsumtulang belakangtulang belakang



(

Infeksi dapat men!apai susunan saraf pusatInfeksi dapat men!apai susunan saraf pusat

melalui :melalui : Melalui luka terbuka di kepalaMelalui luka terbuka di kepala Penyebaran infeksi langsung dari otitisPenyebaran infeksi langsung dari otitis

media, sinus#sinus paranasal, kulit kepalamedia, sinus#sinus paranasal, kulit kepala

dan wa'ah.dan wa'ah. Penyebaran melalui darah )septisemia*Penyebaran melalui darah )septisemia*

bakteriemia+bakteriemia+ bses otak. bses otak. Infeksi -etrograde sepan'ang saraf.Infeksi -etrograde sepan'ang saraf. Infeksi langsung pada "S akibat trauma * /P yangInfeksi langsung pada "S akibat trauma * /P yang

tidak steriltidak steril



0

/SIISI :/SIISI :

Menurut penyebabnya :Menurut penyebabnya : Infeksi iralInfeksi iral

Infeksi BakterialInfeksi Bakterial

Infeksi SpiroketalInfeksi Spiroketal

Infeksi ungusInfeksi ungus

Infeksi Proto3oaInfeksi Proto3oa

Infeksi MetasoaInfeksi Metasoa



4

INFEKSI VIRALINFEKSI VIRAL

&ergantung pada :&ergantung pada : $umlah irus 5 irulensinya$umlah irus 5 irulensinya 6aya tahan tubuh yang rendah seperti :6aya tahan tubuh yang rendah seperti : Penyakit kronikPenyakit kronik 7angguan imunologik7angguan imunologik -eaksi alergi-eaksi alergi 6emam, obat#obatan6emam, obat#obatan -adioterapi-adioterapi

danya kerusakan gin'al, paru, hepar, danya kerusakan gin'al, paru, hepar, 'antung 5 susunan eritropoetik 'antung 5 susunan eritropoetik



8

MENINGITIS VIRALMENINGITIS VIRAL

Bersifat benigne , ge'alanya kadang sangat ringanBersifat benigne , ge'alanya kadang sangat ringan

Pada keadaan berat memberikan ge'ala:Pada keadaan berat memberikan ge'ala:Sakit kepalaSakit kepala

aku kudukaku kuduk /P : Pleiositosis limfositer . li9uor 'ernih/P : Pleiositosis limfositer . li9uor 'ernih Penyebab : paling sering dari kelompok enteroirus :Penyebab : paling sering dari kelompok enteroirus :

%. poliomyelitis%. poliomyelitis

%. !osakie%. !osakie%. ";< )ntero "ytophati! ;uman <rphan+%. ";< )ntero "ytophati! ;uman <rphan+Penetrasi melalui lintasan oral fe!al * droplet sprayPenetrasi melalui lintasan oral fe!al * droplet spray

INFEKSI VIRAL



=

MENINGITISMENINGITIS

VIRALVIRAL

%. "osakie dikenal :%. "osakie dikenal :elompok :elompok :Menyebabkan meningitisMenyebabkan meningitisksantema bersifat rubeliform denganksantema bersifat rubeliform dengan

herpangina di tangan, kaki, mulutherpangina di tangan, kaki, mulutelompok Belompok BMenyebabkan meningitis disertai keletihanMenyebabkan meningitis disertai keletihan

otot hingga paralysis.otot hingga paralysis.-hinitis, laryngitis, bron!hitis.-hinitis, laryngitis, bron!hitis.ksantema tidak di'umpai.ksantema tidak di'umpai.



>


VIRALVIRAL

%. ";< :%. ";< : &ersebar diseluruh dunia&ersebar diseluruh dunia /ebih sering pada anak/ebih sering pada anak nak sering rewel* !engeng nak sering rewel* !engeng

SSering timbul ge'ala eksantema yang lebihering timbul ge'ala eksantema yang lebihmenon'olmenon'ol

Sakit kepalaSakit kepala Muntah, nyeri otot anggota gerakMuntah, nyeri otot anggota gerak ? 20 'am timbul ber!ak ber!ak merah mulai dari? 20 'am timbul ber!ak ber!ak merah mulai dari

muka hingga ke badan.muka hingga ke badan. aku kuduk 5 nyeriaku kuduk 5 nyeri



@

ASP;/I&IS %I-/ASP;/I&IS %I-/

Definisi :

Suatu penyakit demam akut dengan

kerusakan 'aringan parenkim sistem saraf

pusat yang menimbulkan ke'ang,

kesadaran menurun, atau tanda#tanda

neurologis fokal.

Sering berupa meningoensephalitisSering berupa meningoensephalitis



1

Etiologi

%irus 6A: Poiridae : Poirus ;erpetoiridae : %irus ;erpes simpleks, %ari!ella Coster, dan

%irus sitomegalik

%irus -A

Paramiksoiridae : %irus parotitis, irus morbili )rubeola+. Pi!ornairidae : nteroirus, %irus poliomielitis, !hoirus,

"osa!kie , "osa!kie B. -habdoiridae : %irus rabies. &ogairidae : %irus ensealitis alpha, laiirus ensefalitis

$epang B, %irus demam kuning, %irus rubi. Bunyairidae : %irus ensefalitis !alifornia. renairidae : horomeningitis /imfositaria. -etroiridae : %irus ;I%




12

Bentuk simtomatik 7e'ala ringan, kadang ada nyeri kepala ringan atau demam tanpa

diketahui penyebabnya. 6iplopia, ertigo, parestesi berlangsungsepintas. 6iagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan !airanserebrospinal.

Bentuk bortif Ayeri kepala, demam yang tidak tinggi, kaku kuduk ringan.

Dmumnya terdapat infeksi saluran napas bagian atas ataugastrointestinal.

Bentuk ulminanBentuk ulminan Berlangsung beberapa 'am sampai beberapEa hari yang berakhirBerlangsung beberapa 'am sampai beberapEa hari yang berakhir

dengan kematian. Pada stadium akut demam tinggi, nyeri kepaladengan kematian. Pada stadium akut demam tinggi, nyeri kepaladiffus yan hebat, apatis, kaku kuduk, disorientasi, sangat gelisahdiffus yan hebat, apatis, kaku kuduk, disorientasi, sangat gelisahdan dalam waktu singkat masuk ke dalam koma dalam. ematiandan dalam waktu singkat masuk ke dalam koma dalam. ematianbiasanya ter'adi dalam 2 F 0 hari akibat kelainan bulbar ataubiasanya ter'adi dalam 2 F 0 hari akibat kelainan bulbar atau 'antung 'antung


riteria 6iagnostik



1(

Bentuk khas ensefalitisBentuk khas ensefalitis7e'ala awal nyeri kepala ringan, demam,7e'ala awal nyeri kepala ringan, demam,

ge'ala infeksi saluran napas bagian atas atauge'ala infeksi saluran napas bagian atas atau

gastrointestinal selama beberapa hari. akugastrointestinal selama beberapa hari. akukuduk, tanda kernig positif, gelisah lemah dankuduk, tanda kernig positif, gelisah lemah dansukar tidur. 6efisit neurologis yang timbulsukar tidur. 6efisit neurologis yang timbultergantung tempat kerusakan. Selan'utnyatergantung tempat kerusakan. Selan'utnya

kesadaran menurun sampai koma, ke'angkesadaran menurun sampai koma, ke'angfokal atau umum, hemiparesis, gangguanfokal atau umum, hemiparesis, gangguankoordinasi, kelainan kepribadian, disorientasi,koordinasi, kelainan kepribadian, disorientasi,gangguan bi!ara dangangguan mental.gangguan bi!ara dangangguan mental.



10

ASP;/I&ISASP;/I&IS

%I-/%I-/

nsephalitis irus terbagi atas ( kelompok :nsephalitis irus terbagi atas ( kelompok :

nsephalitis primer berasal dari :nsephalitis primer berasal dari : %irus kelompok herpes simpleks%irus kelompok herpes simpleks %irus influen3a%irus influen3a %irus ";<, "osa!khie%irus ";<, "osa!khie

rbo irus rbo irus

nsephalitis primer yang belum diketahuinsephalitis primer yang belum diketahuipenyebabnyapenyebabnya

nsephalitis Parainfeksiosa akibat komplikasi penyakitnsephalitis Parainfeksiosa akibat komplikasi penyakitirus misalnya : rubeola, arisela, herpes 3oster,irus misalnya : rubeola, arisela, herpes 3oster,

parotitis epidemika, mononu!leosis infeksiosa,parotitis epidemika, mononu!leosis infeksiosa,aksinasi.aksinasi.

40G menyerang anak anak , (1 G disebabkan oleh irus40G menyerang anak anak , (1 G disebabkan oleh irusherpes simpleks, 1= G irus ";<herpes simpleks, 1= G irus ";<



14

INFEKSI BAKTERIALINFEKSI BAKTERIAL

7e'ala klinis :7e'ala klinis :

Sakit kepala, nyeri retroorbitalSakit kepala, nyeri retroorbital

Ayeri punggung bagian bawah, nyeri ototAyeri punggung bagian bawah, nyeri ototPusing, parestesia, fotofobia, letargia 5Pusing, parestesia, fotofobia, letargia 5

deliriumdelirium

aku kuduk , febrisaku kuduk , febrisesadaran menurunesadaran menurun



18


rekwensi infeksi SSP :rekwensi infeksi SSP :MeningitisMeningitis

&etanus&etanus

bses !erebri bses !erebri bses epidural serebri * spinal bses epidural serebri * spinal

7ranuloma intraserebral * epidural spinal.7ranuloma intraserebral * epidural spinal.&romboplebitis serebral&romboplebitis serebral raknoiditis. raknoiditis.



1=


omplikasi :omplikasi :

raknoiditis posterior raknoiditis posterior

fusi subduralfusi subdural



1>

MENINGITIS BAKTERIAL AKUTMENINGITIS BAKTERIAL AKUT

BersifatBersifat infeksi purulentainfeksi purulenta akibat komplikasiakibat komplikasidari septi!emiadari septi!emia

7e'ala Prodromal :7e'ala Prodromal :Infeksi nasopharynInfeksi nasopharyn<titis media<titis mediaHang disebabkan oleh :Hang disebabkan oleh :MeningokokusMeningokokus;emopfilus influen3a;emopfilus influen3aPneumokokusPneumokokus



1@


BAKTERIAL AKUTBAKTERIAL AKUT

7ambaran linis :7ambaran linis :

febris, nyeri kepala, mual, muntahfebris, nyeri kepala, mual, muntah tanda patognomonik berupa kaku kuduk , nyeri padatanda patognomonik berupa kaku kuduk , nyeri pada

leher leher

kesadaran kadang menurunkesadaran kadang menurun adanya petekia 5 purpura menun'ukkan infeksiadanya petekia 5 purpura menun'ukkan infeksimeningokokusmeningokokus

eksantema disebabkan oleh Pneumokokus, ;. Infulen3aeksantema disebabkan oleh Pneumokokus, ;. Infulen3a arthritis 5 artralgia disebabkan oleh Meningokokus, ;.arthritis 5 artralgia disebabkan oleh Meningokokus, ;.

Infulen3aInfulen3a otitis media eksasebasi eksudat yang banyak seringotitis media eksasebasi eksudat yang banyak sering

disebabkan oleh Pneumokokusdisebabkan oleh Pneumokokus hemorhagik pada kulit yang disertai sho!k danhemorhagik pada kulit yang disertai sho!k dan

septi!emia disebabkan oleh Meningokokussepti!emia disebabkan oleh Meningokokus



2



PadaPada neonatusneonatus , meningitis purulent menun'ukkan, meningitis purulent menun'ukkan

ge'ala :ge'ala : panas tinggi yang akutpanas tinggi yang akut dyspnoedyspnoe tidak mau menetektidak mau menetek i!terus, kesadaran menuruni!terus, kesadaran menurun ke'ang 5 koma.ke'ang 5 koma.

Sering disebabkan oleh :Sering disebabkan oleh :

"oli "oli

StreptokokusStreptokokus StafilokokusStafilokokus PneumokokusPneumokokus



21



PadaPada bai !an anak"anakbai !an anak"anak yang lebih besaryang lebih besarmenun'ukkan ge'ala:menun'ukkan ge'ala:

tidak mau makantidak mau makanirritableirritable!onfuse 5 letargy!onfuse 5 letargyke'ang 5 koma.ke'ang 5 koma.

Sering disebabkan oleh :Sering disebabkan oleh :;. Infulen3a;. Infulen3aMeningokokusMeningokokusPneumokokusPneumokokus "oli "oliStreptokokusStreptokokus



22



Pada orang dewasa sering disebabkan oleh :Pada orang dewasa sering disebabkan oleh :PneumokokusPneumokokus

MeningokokusMeningokokus

StreptokokusStreptokokus

StafilokokusStafilokokus

;. Infulen3a;. Infulen3a



2(

MENINGITIS BAKTERIAL AKUTMENINGITIS BAKTERIAL AKUT

Pemeriksaan fisik :Pemeriksaan fisik :

kaku kuduk )+kaku kuduk )+&es lase9ue )+&es lase9ue )+

&es Brud33inski )+&es Brud33inski )+

ernig sign )+ernig sign )+



20

MENINGITISMENINGITISPada pemeriksaan !airan li9uor didapatkanPada pemeriksaan !airan li9uor didapatkan ::

S-<SS-<S PD-D/A&PD-D/A& /IJD<-/IJD<-

SelSel PMN #$$ % &$$'$$$PMN #$$ % &$$'$$$

Pleiositosis polinuklearisPleiositosis polinuklearis

MN #$$ %&$$$MN #$$ %&$$$

Pleiositosis li(fositerPleiositosis li(fositer

ProteinProtein )#$$ (*)#$$ (* +$$ % #$$ (*+$$ % #$$ (*

7lukosa7lukosa Nor(al , -Nor(al , - Menurun . /$(*0Menurun . /$(*0

Virus % (enin*katVirus % (enin*kat

Aonne*PandyAonne*Pandy 1 & s,! 1 /1 & s,! 1 / 1& s,! 1/1& s,! 1/

BakteriBakteri11

1 TB2,Parasit1 TB2,Parasit

e'ernihane'ernihan Keru3Keru3 4erni34erni3



24

omplikasi:omplikasi:

;idrosephalus;idrosephalus

Infark otakInfark otak



28


Pengobatan :Pengobatan : ntibiotik yang sesuai ntibiotik yang sesuai Penumokokus : ampisillin, klorampenikol,Penumokokus : ampisillin, klorampenikol,

sephalosphorin, septriaon.sephalosphorin, septriaon.

%irus : a!y!loir %irus : a!y!loir $amur : diflu!an$amur : diflu!an &B" : -ifampi!in, etambutol, pira3inamide,&B" : -ifampi!in, etambutol, pira3inamide,

streptomisin, kanamisin.streptomisin, kanamisin.

Intake !airan yang !ukupIntake !airan yang !ukup &erapi simtomatik lainnya.&erapi simtomatik lainnya. Bed rest totalBed rest total



27

MENINGITIS TUBERKULOSA

Berupa meningitis serosa akibat reaksipera!an*an * !isebabkan ole3ku(an tuberkulosa Teruta(a pa!a

anak

Pen5alaran berasal !ari 6

F Paru % paru se7ara 3e(ato*en F Infeksi TB !i (astoi!

F Spon!ilitis TB



28

Pe(eriksaan Fisik6

F Tan!a"tan!a ran*san*an (enin*eal berupa kaku

ku!uk8 tan!a Lase9ue !an Kerni* F Kelu(pu3an saraf otak serin* !i5u(pai

Pe(eriksaan Penun5an* 6

F L2S 6

K Pelikel :1;,2ob<eb Appearan7e :1;

K Peliositosis #$ % #$$,((=8 !o(inan sel (ononuklear8

protein (enin*kat &$$"+$$ (*08 *lukosa (enurun . #$"

>$08 bakteriolo*is ?ie3l Nielsen :1;8 kultur BTA :1;

F I*G anti TB atau P2R F T3ora@ foto

F 2T S7an Kepala atau MRI




29

ia*nosa Ban!in*

F Menin*oen7ep3alitis karena Virus F Menin*itis bakterial an* pen*obatanna

ti!ak se(purna'

F Menin*itis ole3 karena infeksi

5a(ur,parasit :2rpto7o77us neofor(ansatau to@oplas(a *on!ii;8 sar7oi!(enin*itis

F Tekanan selaput an* !ifus ole3 sel *anas8

ter(asuk karsino(a8 li(fo(a8 leuke(ia8*lio(a8 (elano(a !an (e!ulablasto(a'




30

Tatalaksana 6

F U(u(

F Terapi kausal 6 ko(binasi obat anti

tuberkulosa :AT;K INC

K PraDina(i!a

K Rifa(pisin

K eta(butol




31

Ko(plikasi 6 F Ci!rosefalus

F Kelu(pu3an saraf kranial

F Iske(i !an infark pa!a otak !an(ielu(

F Epilepsi F SIAC

F Retar!asi (ental

F Atrofi nerus optikus

Pro*nosis F Se(bu3 la(bat !an u(u(na

(enin**alkan sekuele neurolo*is




(2

ENSEFALITISENSEFALITIS

Haitu peradangan otak yang disebabkanHaitu peradangan otak yang disebabkan

oleh :oleh :BakteriBakteri

Parasit : "a!ing, malaria, tooplasmosis,Parasit : "a!ing, malaria, tooplasmosis,

amubiasis, sistiserkosis, skistosomiasisamubiasis, sistiserkosis, skistosomiasis

$amur : !andida albi!an, !rypto!o!!us$amur : !andida albi!an, !rypto!o!!us

neoforman, aspergillus fumingatusneoforman, aspergillus fumingatus%irus -A ) rabies, rubella,parotitis+, %irus%irus -A ) rabies, rubella,parotitis+, %irus

6A )herpes, I6S, ariola+6A )herpes, I6S, ariola+



((


Pen'alaran infeksi kedalam otak melalui :Pen'alaran infeksi kedalam otak melalui :<titis media<titis media

MastoiditisMastoiditis

SinusitisSinusitis

Piemia yang berasal dari radangPiemia yang berasal dari radang

bses didalam paru, bronkie!tasis, empiema bses didalam paru, bronkie!tasis, empiema

<steomielitis tengkorak<steomielitis tengkorak

raktur terbukaraktur terbuka&romboplebitis&romboplebitis



(0


&anda#tanda 5 ge'ala :&anda#tanda 5 ge'ala :&anda#tanda infeksi umum&anda#tanda infeksi umum febrisfebris

&anda#tanda meningkatnya tekanan&anda#tanda meningkatnya tekanan

intrakranialintrakranial sakit kepala, muntah.sakit kepala, muntah.

e'ange'ang

esadaran menurunesadaran menurun

&anda#tanda neurologik tergantung pada&anda#tanda neurologik tergantung padalokasi dan luas abseslokasi dan luas abses



(4


Pemeriksaan tambahan :Pemeriksaan tambahan :/aboratorium lengkap/aboratorium lengkap

77

"& S!an kepala"& S!an kepala

Punksi lumbal dilakukan bila tidak adaPunksi lumbal dilakukan bila tidak ada

edema papiledema papil



36

ABSES SEREBRI

efinisi 6K Penu(pukan (aterial pio*enik an* terlokalisir !i !ala( ,

!iantara parenki( otak'

Etiolo*i 6

F Bakteri :serin*; 6 stap3lo7o77us aureus8strepto7o77us anaerob8 S' beta 3e(olitikus8 S' alfa

3e(olitikus8 E' 7oli8 ba7teroi!es'

F 4a(ur 6 N' asteroi!s8 spesies 7an!i!a8 asper*illus

F Parasit :5aran*; 6E' Cistolitika8 7ste7ir7osis8

s73istoso(iasis'



37

K U(u(na bersifat soliter :(onolokuler;

bisa pula (ultilokuler an* !isebabkanole3 e(boli septi7 !ari bronkie7tasis atau

5antun* ba<aan'

#0 pen5alaran !ari 6

K titis (e!ia

K Mastoi!itis

K Sinusitis frontalis

K Fraktur ten*korak

ABSES SEREBRI



38

ABSES SEREBRI

Lokasi abses6

F Serin* !i 3e(isfer serebri F +$ % =$ 0 terletak !i serebellu( F Ti!ak perna3 !i batan* otak

Pato*enesis 6

K Ta3ap a<al 6 r@ ra!an* * !iffus 5arin*an otak:infiltrat leukosit8 e!e(a8 perlunakan !ankon*esti; k!* !isertai bintik per!ara3an

K Beberapa 3ari"(in**u 6 nekrosis pen7airan p!pusat lesi se3in**a (e(bentuk ron**a ab7es

K Ta3ap lan5ut 6 fibrosis an* pro*resif se3in**aterbentuk kapsul !en*an !in!in* an*konsentris'



39

Diagnosis

K Ga(baran klinis ti!ak k3as8 ter!apat

tan!a infeksi !an TIK (enin*kat

K3as bila ter!apat trias 6 *e5ala infeksi 1

TIk (enin*kat 1 tan!a neurolo*ik fokal'K ara3 rutin 6 #$ % >$0 leukositosis

$ % H# 0 LE (enin*kat

K Ra!iolo*i 6 2TS7an kepala 1 kontras

ABSES SEREBRI



40

K ia*nosa ban!in* 6

F SL :(etastase tu(or8 *lioblasto(a;

F Menin*itis

K Tatalaksana

ABSES SEREBRI



01

Manifestasi klinis :Manifestasi klinis :7e'ala7e'ala fokal neurology )+fokal neurology )+

7e'ala proses desak ruang7e'ala proses desak ruang ))&I meningkat&I meningkat++

panas, leukositosis 5 BBS meningkatpanas, leukositosis 5 BBS meningkat

Bila proses !epat pasien sering mengigil danBila proses !epat pasien sering mengigil dan

muntahmuntah

Bila kronis kadang ge'ala tidak 'elBila kronis kadang ge'ala tidak 'elasas

ABSES SEREBRIABSES SEREBRI



02

"& S!an"& S!an :: ttaanpa kontras F area hipodens L li9uor npa kontras F area hipodens L li9uor

ontras F terlihat li!in )densitas meningkatontras F terlihat li!in )densitas meningkat

Sering dikelilingi edema hebat )densitasSering dikelilingi edema hebat )densitas

menurun+menurun+

/okasi temporal 5 oksipital/okasi temporal 5 oksipital white matter white matter

7 : gelombang lambat (*se!7 : gelombang lambat (*se!




0(


Pada pemeriksaan /P :Pada pemeriksaan /P :&ekanan meningkat&ekanan meningkat

Pleiositosis polinuklearisPleiositosis polinuklearis 24 # (24 # (

$umlah protein meningkat dari normal$umlah protein meningkat dari normal

adar "/ 5 glukosa normaladar "/ 5 glukosa normal

Bila kronis 'umlah sel menurun lebih seringBila kronis 'umlah sel menurun lebih sering

ditemukan limfosit dari pada PMA.ditemukan limfosit dari pada PMA.



00

INFEKSI SPIRKCETALINFEKSI SPIRKCETAL

6isebabkan oleh kuman :6isebabkan oleh kuman :

/eptospira ikterohemoragika/eptospira ikterohemoragika

&reponema&reponema



04


LeptospirosisLeptospirosis

Penularan leptospirosis melalui air minumPenularan leptospirosis melalui air minum

yang terkontaminasi dengan ken!ing hostyang terkontaminasi dengan ken!ing host

leptospira seperti tikus , kelin!i, marmot.leptospira seperti tikus , kelin!i, marmot.

Penularan antar manusia tidak pernahPenularan antar manusia tidak pernah

ter'adi karena leptospira tidak dapat hidupter'adi karena leptospira tidak dapat hidup

dalam urine manusia yang keasamannyadalam urine manusia yang keasamannya

rendah.rendah.



08



uman masuk kedalam traktus digestiusuman masuk kedalam traktus digestius

menyebar melalui pembuluh darah kemenyebar melalui pembuluh darah ke

organ organ tubuh terutama ke hati danorgan organ tubuh terutama ke hati dan

gin'al kemudian menimbulkan reaksigin'al kemudian menimbulkan reaksiperadangan, oedema akhirnya ter'adiperadangan, oedema akhirnya ter'adi

hepati! failure dengan ikterus obstruktif,hepati! failure dengan ikterus obstruktif,

renal failure.renal failure.



0=



7e'ala lain yang menyertainya : myalgia,7e'ala lain yang menyertainya : myalgia,

kon'un!tiitis perikorneal, ueitis,kon'un!tiitis perikorneal, ueitis,

hemorhagi, meningitis leptospirosis )palinghemorhagi, meningitis leptospirosis )paling

sering ? 4G+, hemorhagi serebri.sering ? 4G+, hemorhagi serebri.

Meningitis leptospirosis menyerupaiMeningitis leptospirosis menyerupai

meningitis serosa * meningitis asepti!.meningitis serosa * meningitis asepti!.



0>


SifilisSifilis

6isebabkan oleh6isebabkan oleh ku(an Trepone(aku(an Tr epone(a

palli!u('palli!u('

uman ini tidak tahan terhadap panas,uman ini tidak tahan terhadap panas,

mudah terbunuh oleh sabun, antiseptika,mudah terbunuh oleh sabun, antiseptika,

pengeringan. ;anya bisa bertahan hiduppengeringan. ;anya bisa bertahan hidup

pada keadaan dingin.pada keadaan dingin.

Penularan melalui kontak seksual.Penularan melalui kontak seksual.



0@


SifilisSifilis

7ambaran penyakit :7ambaran penyakit :

MenyerupaiMenyerupai or*ani7 brain sn!ro(eor *ani7 brain sn!ro(e..

7e'ala prodromal berupa sakit kepala,7e'ala prodromal berupa sakit kepala,insomnia, !epat lupa, daya konsentrasiinsomnia, !epat lupa, daya konsentrasi

menurun, badan letih. Pada tahap lan'utmenurun, badan letih. Pada tahap lan'ut

timbul dementia dan perubahan wataktimbul dementia dan perubahan watak

yang menyerupai psikosis.yang menyerupai psikosis.



4

INFEKSI FUNGALINFEKSI FUNGAL

Sering disebabkan oleh kriptokokus,Sering disebabkan oleh kriptokokus,

nokardia, mnokardia, muukkoomikosis, koksidiomikosis,mikosis, koksidiomikosis,

aktinomikosis, aspergillus.aktinomikosis, aspergillus.

Penyebaran se!ara hematogen seringPenyebaran se!ara hematogen sering

berasal dari paru F paru.berasal dari paru F paru.

Meningitis oleh infeksi fungal iniMeningitis oleh infeksi fungal ini

menyerupaimenyerupai (enin*itis serosa(enin*itis serosa..



41

INFEKSI PRT?ALINFEKSI PRT?AL

6isebabkan oleh :6isebabkan oleh :

&ripanosomiasis )tripano3oma gambiense+&ripanosomiasis )tripano3oma gambiense+

Malaria )Plasmodium al!iparum+Malaria )Plasmodium al!iparum+&oksoplasmosis 5 amubiasis&oksoplasmosis 5 amubiasis




42

&ooplasmosis&ooplasmosis

7e'ala linis :7e'ala linis :> F @ G pasien tidak menimbulkan> F @ G pasien tidak menimbulkan

ge'alage'ala

'ika ada tersering limpadenopati 'ika ada tersering limpadenopati;idrosephalus;idrosephalusalsifikasi serebralalsifikasi serebralhorioretinitishorioretinitis

ada binatang peliharaanada binatang peliharaan ku!ingku!ing





4(

&ooplasmosis&ooplasmosis

/i9uor/i9uor ::kronikkronik AA kut kut protein 5 limphosit meningkatprotein 5 limphosit meningkat

77

gelombang delta diselingi spike.gelombang delta diselingi spike.Pada keadaan kronis 7 normalPada keadaan kronis 7 normal

"& S!an :"& S!an : lesi multiple yang menyerap kontraslesi multiple yang menyerap kontrasbentruk bisa !in!in atau noduler bentruk bisa !in!in atau noduler tumor di white matter tumor di white matter dgn edema otak diffusdgn edema otak diffus




40

INFEKSI META?ALINFEKSI META?AL

6isebabkan oleh :6isebabkan oleh :

Aematoda : trikinela spiralisAematoda : trikinela spiralis

&rematoda : Skistosoma 5 paragonimus&rematoda : Skistosoma 5 paragonimusSestoda :Sestoda :

&enia solium&enia solium sistiserkosissistiserkosis

kinokokus granulariskinokokus granularis hidatidosishidatidosis

Mutiseps#mutisepsMutiseps#mutiseps




44

S73istoso(iasisS73istoso(iasis

&erbanyak di "ina, Philipina, Indonesia,&erbanyak di "ina, Philipina, Indonesia,/aos, &hailand/aos, &hailand

"& S!an : seperti granuloma lainnya"& S!an : seperti granuloma lainnya

7 : gelombang lambat abnormal, fokal7 : gelombang lambat abnormal, fokalepilepsyepilepsy

/P : sel meningkat/P : sel meningkat lymphositosis,lymphositosis,

bebrapa eosinofil. Protein meningkatbebrapa eosinofil. Protein meningkat7e'ala klinik : ke'7e'ala klinik : ke'aang umum 5 epilepsyng umum 5 epilepsy

$akson.$akson.





48

2erebral Para*oni(iasis2erebral Par a*oni(iasis

Biasanya di lobus oksipitalis 5 parietalBiasanya di lobus oksipitalis 5 parietal

Bisa kena n IIBisa kena n II

/P : protein meningkat, pleio!ytosis/P : protein meningkat, pleio!ytosis)eosinofil )+)eosinofil )+++

"& S!an :"& S!an :

biasanya selain ada kalsifikasibiasanya selain ada kalsifikasi

terdapatterdapat

banyak as!ularisasibanyak as!ularisasi





4=

2sti7er7osis2sti7er7osis

Sering kena otak, mata )isual fieldSering kena otak, mata )isual fieldterganggu+ , otot )pseudohipertropi+terganggu+ , otot )pseudohipertropi+

e'ang , hidrosephaluse'ang , hidrosephalus

7e'ala klinik : S<P7e'ala klinik : S<P"& S!an : single*multiple area hipodens"& S!an : single*multiple area hipodens

didalam 'aringan otakdidalam 'aringan otak

&idak dikelilingi !in!in dan edema&idak dikelilingi !in!in dan edema/P : tekanan meningkat, pleiositosis, Ig 7/P : tekanan meningkat, pleiositosis, Ig 7

meningkat, glukosa menurunmeningkat, glukosa menurun




4>

MIELITIS TRANSVERSAMIELITIS TRANSVERSA

Haitu radang medulla spinalis yang mengenai segmenHaitu radang medulla spinalis yang mengenai segmenmedulla spinalis )substansia alba 5 grisea+.medulla spinalis )substansia alba 5 grisea+.

tiologi :tiologi : Pas!a infeksi atau parainfeksi : infeksi irus, rubeola,Pas!a infeksi atau parainfeksi : infeksi irus, rubeola,

arisella, ariola, 'arang pada rubella, mumps, influen3a.arisella, ariola, 'arang pada rubella, mumps, influen3a. Pas!a aksinasi : anti rabies, arisella, pertusis, polio,Pas!a aksinasi : anti rabies, arisella, pertusis, polio,

tetanus.tetanus. Aekrotik atau degeneratif Aekrotik atau degeneratif

I6S )9uired Immuno 6efi!ien!y Syndrom+ I6S )9uired Immuno 6efi!ien!y Syndrom+ 6asar ter'adinya mielitis oleh karena reaksi alergi6asar ter'adinya mielitis oleh karena reaksi alergi



4@


7ambaran klinis :7ambaran klinis : Pas!a infeksi * pas!a aksinasi mulai timbulPas!a infeksi * pas!a aksinasi mulai timbul

defi!it neurology setelah 4 F 1 haridefi!it neurology setelah 4 F 1 hari Per'alanan penyakit akutPer'alanan penyakit akut

? 4G timbul dalam waktu 12 'am? 4G timbul dalam waktu 12 'am

? =4G timbul dalam waktu 20 'am? =4G timbul dalam waktu 20 'am Mula mula berupa demam, malaise, mialgia.Mula mula berupa demam, malaise, mialgia. 6efi!it neurologik berupa6efi!it neurologik berupa

elemahan ekstremitaselemahan ekstremitas 7angguan sensibilitas7angguan sensibilitas

7angguan genitourinaria 5 defekasi7angguan genitourinaria 5 defekasi

Segmen medulla spinalis yang sering terkenaSegmen medulla spinalis yang sering terkenaantara segmen thora!al 2 F thorakal 8.antara segmen thora!al 2 F thorakal 8.



8


7e'ala neurologik awal7e'ala neurologik awal ::Parestesia anggota gerak bawah danParestesia anggota gerak bawah dan

tubuh dengan pola segmentaltubuh dengan pola segmentaladang nyeri punggung yang men'alaradang nyeri punggung yang men'alar

sepan'ang batas atas lesi medulla spinalis.sepan'ang batas atas lesi medulla spinalis.Pada keadaan akut timbul fase syok spinalPada keadaan akut timbul fase syok spinal

dengan ge'ala paralysis flaksid ke 2dengan ge'ala paralysis flaksid ke 2

tungkai, retensio urine 5 ali, setelah ( F 8tungkai, retensio urine 5 ali, setelah ( F 8mg baru mun!ul paralysis spasti!.mg baru mun!ul paralysis spasti!.Aeuritis optikaAeuritis optika 6ei! disease.6ei! disease.



81


/aboratorium :/aboratorium :

/i9uor :/i9uor :

;ambatan aliran li9uor ;ambatan aliran li9uor

Pleiositosis moderat 2 F 2 sel*mm( .Pleiositosis moderat 2 F 2 sel*mm( .

limfosit lebih banyak.limfosit lebih banyak.

Protein sedikit meningkat 4 F 12 mg*dl.Protein sedikit meningkat 4 F 12 mg*dl.

adar glukosa normal.adar glukosa normal.



TERIMAKASIH

Infeksi Cerebral

Documents

Transcript of Infeksi Cerebral