INFEKSI APIKAL

5/13/2018 INFEKSI APIKAL - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-apikal 1/33

INFEKSI APIKAL

Andri Abdul Rahman

130112110131



Anatomi Gigi

Bagian :

Mahkota

Leher

Akar

Sebagian besargigi tersusunatas dentin,yang dilapisioleh :

Enamel

Semen



Enamel Jaringan terkeras di seluruh tubuh

Tidak memiliki kemampuan bergenerasi

Dentin Mirip struktur tulang

Memiliki kemampuan untuk bergenerasi

Tahan terhadap tekanan

Rongga Pulpa Terdiri dari jaringan ikat yang banyak dan mengandung

pembuluh darah dan saraf.



Infeksi Apikal

Definisi Infeksi pada apeks gigi.

Etiologi Bakteri-bakteri dari dental karies.



Pathogenesis (pembentukan karies)

Reaksi antara bakteri + karbohidrat + gigi + waktu

↓

Dental plaque

↓

Terbentuknya asam laktat

↓

Dimeneralisasi dan disolusi email↓

Karies



Karies insipiens

↓

Karies superfisial

↓

Karies media

↓

Karies profunda

↓

Pulpitis irreversible

Daya tahan tubuh baik Daya tahan tubuh lemah

↓ ↓ Pulpitis kronis Pulpitis akut

Nekrotik pulpa

↓

Periodontis apikal

↓

Abses periapikal

Kronis Akut

↓

Abses menyebar



Karies Gigi

Definisi Kerusakan pada email atau dentin yang terlihat dengan

adanya perubahan dan hilangnya struktur keras gigi.

Faktor Pembentukan Karies Host : anatomi dan saliva.

Bakteri : Streptococcus mutans .

Subtrak diet : karbohidrat / sukrosa.

Waktu : >24 jam =calon karies



Klasifikasi Karies Gigi

Berdasarkan Waktu Primer

Sekunder

Berdasarkan Kedalaman Karies Insipiens

Karies Superfisial

Karies Media

Karies Profunda



Karies Insipiens

Terjadi Perubahan warna pada email, bercak putih,coklat, atau hitam.

Asimtomatik.

Dapat berkembang menjadi karies superfisialis bila

tidak mendapatkan perawatan gigi yang baik.



Karies Superfisialis

Paling dalam sampai batas email dentin(dentinoenamel junction).

Dapat menyebabkan iritasi pulpa.

Iritasi pulpa : keadaan eksitasi pulpa yang

berlebihan pada pemaparan rangsangan mekanik,termal, maupun kimiawi.



Karies Media

Karies yang sudah mengenai dentin tapi belummelebihi pertengahan ketebalan dentin.

Dapat menyebabkan hiperemi pulpa.

Hiperemi pulpa : Keadaan dimana terjadinya

vasodilatasi rongga pulpa akibat mediator inflamasiyang dilepaskan.



Karies Profunda

Karies yang sudah melewati ketebalan dentin dansudah mendekati / menembusi ruang puang pulpa.

Symptom : rasa sakit muncul spontan dan nyeriberdenyut spontan.

Progresif ke pulpitis.



Penyakit yang disebabkan karies gigi

Iritasi pulpa.* Kedalaman karies, superfisialis* Rasa ngilu (linu) bila terkena rangsang

dingin, manis, asam atau mekanis.* Rasa ngilu hilang bila rangsang

dihilangkan.Hiperemi Pulpa.

* Kedalaman karies media sampai profunda* Rasa ngilu bila terkena rangsang dingin,

manis, asam atau mekanis* Rasa ngilu hilang bila rangsang dihilangkan* Terjadi pelebaran pembuluh darah didalam

rongga pulpa



PENCEGAHAN KARIES GIGI.

1. Pembersihan/penyikatan gigi secara teratur

2. Pemberian preparat Fluorida .

Ca10(PO4)6OH2 + F Ca10(PO4)6OHFHidroksil apatit Hidroksil fluor apatit

Cara-cara pemberian Fluor :

Diberikan dalam bentuk tablet , untuk anak-anakmulai umur 6 bulan.



TABEL PEMBERIAN FLUOR

U M U R D O S I S KETERANGAN

0 - 1 Tahun 0,25 mg

}Tujuannya terhadap gigi

sulung

2 - 3 Tahun 0,50 mg

4 - 5 Tahun 0,75 mg

}Tujuannya terhadap gigi

tetap> 6 Tahun 1,00 mg

Sediaan yang beredar saat ini :

VINA FLUOR TABLET 1 mg



Pulpitis

Definisi Infeksi pada pulpa.

Meliputi sebagian besar infeksi odontogenik.

Dapat disebabkan oleh iritan fisik, kimiawi,mikroorganisme.



Pulpitis Reversible

Inflamasi ringan pada pulpa yang apabila stimulusdihilangkan, pulpa akan kembali normal dan gejala

menghilang.

Merupakan respon inflamasi detensif.



Gejala : timbul nyeri yang bersifat transienterhadap rangsangan termal, mekanis,makanan manis, dan sentuhan.

Rasa sakit bersifat 10-15 detik, hilang bila

stimulus dihilangkan. Tidak ada berdenyut.

Karies (+)

Sonde (+),

dingin (+) → gigi vital. Tekanan (-),

perkusi (-). Palpasi (-), mobility (-), pokey (0)



Rencana PerawatanPro Dental foto

Pro Penambalan gigi

Terapi

Konsul radiology

Konsul konservasi gigi

DD/ Pulpitis irreversible



Pulpitis Irreversible: Peradangan berkelanjutan pada jaringan pulpa yang

menyebabkan jaringan pulpa rusak dan tidak dapatsembuh lagi.

KlasifikasiAkut KronisKeluhan nyeri Nyeri bisa –ve

Nyilu terus menerus (bisahilang timbul)

Tertutup (atas pulpa masihtetutup):1. Rasa sakit berdenyut

spontannyeri = tajam,spontan,menetap, bertambah saatbaring

Terbuka (hiperplastik)

Nyeri memalar ke sinusmaxila,telinga



Gejala : Karies +ve : media sehingga profunda

Trias Gejala:

1. Sakit berdenyut spontan, terus menerus

2. Rasa sakit menyebar

3. Terdapat gejala peridonitis apikalis (sakit gigi saatmenguyah)

Pemeriksaan gigi:

Karies (+). Sonde ( +), Dingin (+), Perkusi (+). Lainnegative.



2 Jenis :

Pulpitis parsialis Sebagian gigi.

Berdenyut spontan.

Hilang timbul, terutama dirasakan pada malam hari,. Nyeri tidak menyebar.

Pulpitis totalis Seluruh gigi.

Trias gejala : Berdenyut spontan terus menerus,

Rasa sakit menyebar.

Terdapat gejala periodontitis apikalis.



Pulpitis Kronis

Inflamasi kronis pada jaringan pulpa lebih dari 4 hari.

Bila daya tahan tubuh lebih baik, pulpitis totalis akanberkembang menjadi pulpitis kronis.

Terdapat 2 jenis :

Pulpitis kronis tertutup → atap pulpa masih tertutup, belumperforasi.

Pulpitis kronis terbuka→ P.K. Hiperplastika, P.K.granulomatosa, Polip pulpa.



Tanda Klinis dari Pulpitis Kronis

Hiperplastika

Dari lubang gigi yang karies terlihatmasa/benjolan :

* Berwarna merah tua

* Permukaan berbenjol-benjol

* Mudah berdarah dan sakit bila terkenasentuhan

* Benjolan tidak dapat diangkat dari dasarnya.



Polip Pulpa dapat dibedakan dengan Polip

Gingiva :

Tanda-tanda Polip Gingiva :• Warna seperti gusi (merah muda)

• Permukaannya datar

• Bila terkena sentuhan, tidak sakit dan tidakmudah berdarah

• Dapat diangkat dari dasarnya



Perbedaan Gambaran Polip Pulpa dengan Polip Gingiva :



Perencanaan Perawatan

Akut

Pro rontgen foto = konsul radiologi

Pro resep (analgesik = asam metfenemat 500mg tabno IX)

Pro perawatan saluran akar =konsul endodonsia

Kronis:

Pro rontgen foto = konsul radiologi

Pro perawatan saluran akar = konsul endodonsia

Jika Akar bengkak atau Buntu = Extraksi Sahaja



Nekrosis Pulpa

Definisi : jaringan pulpa yang sudah mati.

Gejala

Umumnya pasien tidak lagi mengeluhkan rasa nyeri.

Nyeri muncul ketika inflamasi menyebar ke jaringanperiodontal.

Pasien memiliki riwayat nyeri pada gigi yangbersangkutan.

Gigi mengalami discolorization.

Hasil tes :

sondasi (-), dingin (-), perkusi (+), tekanan (+)/(-)



Periapikal Abses

Definisi : proses pengumpulan sel inflamasi akutpada apikal gigi yang sudah non-vital disertaisupurasi (nanah) di daerah ujung akar.

Inflamasi akut yang disertai adanya pembentukanabses dapat berasal dari : Periapical pathosis

Inflamasi periapikal kronis

Pada tahap awal, periapical periodontal ligamentfibers mengalami proses inflamasi akut, namuntanpa disertai pembentukan abses (periodontitisapikal akut).



Meskipun proses ini berkaitan dengan gigi non-vital,namun periodontitis apikal akut juga dapat terjadi

pada gigi yang vital akibat trauma, kontak oklusalyang abnormal atau penggunaan tusuk gigi sebagaibaji.

Berdasarkan kondisi klinis, periapikal abses dibagi 2 :symptomatic dan asymptomatic.



Gejala :

Nyeri berdenyut pada daerah gigi sakit spontan

Gigi terasa lebih tinggi dibanding gigi yang lain

Nyeri bertambah hebat pada penekanan

Mobilitas (+) Riwayat bengkak dan fistel

Pembesaran KGB

Pemeriksaan gigi: Karies (+), perkusi (+), palpasi (+)



Rencana Perawatan

Pro Dental rontgen foto

Sakit waktu datang (akut) = Pro resep

Pro Drainase dengan open bor

Pro Perawatan saluran Akar /Pro ekstraksi = T.K.P

Terapi:

Konsul radiologi

Konsul Konservasi – Endodonsia = Drainase+ saluran

akarKonsul eksodonsia/bedah mulut

Resep (T.K.P) = analgesik (asam mefenamat),antibiotik (amox)



Terima Kasih…

INFEKSI APIKAL

Documents

Transcript of INFEKSI APIKAL