Inisiasi Dini Menyusui Pada Dustira Rumah SakitAbstrak

Latar BelakangAngka kematian bayi (AKB) di Indonesia lebih tinggi dibandingkan di negara-negara ASEAN lainnya. Tingkat tertinggi kematian terjadi pada 24 jam pertama kehidupan. Inisiasi menyusui suboptimal adalah penyebab AKB tinggi. Dalam upaya untuk menurunkan angka kematian bayi, menerapkan inisiasi menyusu dini (EIB) telah didorong. Tujuan Untuk menilai tingkat keberhasilan dan waktu yang diperlukan untuk menempel di inisiasi awal pelaksanaan menyusui. MetodeKami meninjau catatan medis dari pengiriman kehamilan pervagina di Rumah Sakit Dustira , Cimahi, Jawa Barat, dari Juni-November 2011. Dari Hasil 305 kehamilan pervaginam, 174 bayi menerima EIB, meskipun hanya 159 catatan medis dapat dinilai. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 52% melakukan EIB dengan tingkat 91,8% keberhasilan (didefinisikan sebagai implementasi yang baik oleh WHO) dan 8,2% tingkat gagal. Dalam hal subyek 'berat lahir, tingkat keberhasilan pelaksanaan EIB adalah 62,5% di berat badan lahir rendah (BBLR) kelompok, 94,9% di berat lahir normal (NBW) kelompok, dan 100% dalam berat lahir besar atau kelompok makrosomia . Tingkat keberhasilan pelaksanaan EIB adalah 69,2% pada kelompok prematur dan 93,8% pada kelompok istilah penuh. Tingkat keberhasilan pelaksanaan EIB adalah 71,4% pada BBLR / kelompok aterm dan 55,6% pada kelompok BBLR / prematur. Jumlah waktu untuk bayi untuk mengunci tertinggi dalam kelompok 30-44 menit (52,7%). Kesimpulan Pelaksanaan EIB di Rumah Sakit Dustira diklasifikasikan sebagai baik dan jumlah waktu untuk kait pada itu 30-44 menit.[Paediatr Indonesia. 2015; 126-30]55:..Keywords: inisiasi menyusu dini, berat lahir, usia kehamilan

Setiap tahun, sekitar empat juta bayi yang baru lahir meninggal sebelum mereka berusia empat minggu, 98% dari kematian tersebut terjadi di negara-negara berkembang. Kematian bayi baru lahir sekarang berkontribusi sekitar 40% dari seluruh kematian pada anak di bawah usia lima tahun secara global, dan lebih dari setengah dari mortality.1 bayi Pada periode neonatal (28 hari pertama kehidupan), sebagian besar kematian terjadi selama 7 hari pertama . Kematian sangat tinggi dalam 24 jam pertama setelah lahir (25-45%). 2 Banyak penyebab kematian neonatal setuju untuk intervensi, mayoritas dapat dicegah. Sebuah analisis global dari 4 juta kematian neonatal menunjukkan bahwa infeksi (sepsis, pneumonia, tetanus, dan diare) disebabkan 36% dari kematian, dan kelahiran prematur tambahan 27% .2 efek merusak dari keduanya dapat dicegah atau dikurangi dengan inisiasi dini menyusui (atau manusia makan susu) dan ASI eksklusif. Kematian neonatal kontribusi untuk 38% dari balita kematian dan merupakan penghalang utama untuk mencapai Millenium Development Goal 4 (MDG 4) untuk Anak Health.2 Seperti dilansir Strategi Global untuk Bayi dan Anak Muda Feeding, dua-pertiga dari pemahaman lima kematian terjadi pada masa bayi, sebagian besar terkait dengan praktik pemberian makan yang buruk. Di negara berkembang, sebanyak 1,45 juta jiwa (117 juta tahun kehidupan) di seluruh dunia telah hilang karena menyusui suboptimal. The Lancet Series pada Anak dan Bayi Baru Lahir Kelangsungan Hidup pada tahun 2003 dan 2004 diakui bahwa pemberian ASI eksklusif selama 0-6 bulan-olds dapat menurunkan angka kematian anak oleh 13-15% .2,3 Data terakhir dari Departemen Kesehatan Indonesia menunjukkan bahwa 17 bayi meninggal setiap jam. Angka kelahiran di Indonesia adalah sekitar 4,5 juta per tahun, disertai dengan tingginya angka kematian 1,5 juta per tahun.

Penelitian telah menunjukkan manfaat ASI sub-substansial bagi kesehatan anak dan mengurangi angka kematian di-fant rate.4,5 yang paling komprehensif Studi dari Ghana diperkirakan bahwa sampai 22% dan 16% dari seluruh kematian neonatal dapat dicegah dengan cakupan universal menyusui dalam 1 jam dan 24 kelahiran, respectively.5 Manfaat inisiasi menyusu dini (EIB) secara khusus, bagi prematur dan berat badan lahir rendah (BBLR) infants.6 inisiasi dini menyusui terdiri dari tindakan menempatkan bayi di dada ibu atau abdo-orang segera setelah lahir memungkinkan bayi untuk kait pada puting dan menyusu sampai puas. Proses ini berlangsung minimal satu jam setelah bayi born.7-9 kontak awal ini dan menyusui dini memiliki banyak manfaat. Interaksi langsung antara ibu dan bayi dalam beberapa menit setelah lahir telah dikaitkan erat dengan keberhasilan menyusui dan merupakan alternatif yang baik memberikan formula awal kehidupan. Ngengat-ers yang menyusui pada satu jam pertama setelah lahir memiliki 2 sampai 8 kali kesempatan lebih besar ASI eksklusif hingga empat bulan, dibandingkan dengan ibu yang tidak menyusui di hour.10 pertama inisiasi dini menyusui juga manfaat bayi di menerima kolostrum, yang berisi berbagai faktor yang mencegah infeksi.

Meskipun menyusui dini (dalam satu jam pertama) sangat bermanfaat untuk bayi, sayangnya, banyak ibu menunda inisiasi menyusui. Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2002-2003 menunjukkan bahwa 95,9% bayi disusui, tetapi hanya 38,7% yang disusui dalam satu jam pertama setelah birth.4,10As tersebut, kami bertujuan untuk menilai keberhasilan

EIB di Rumah Sakit Dustira yang telah menerapkan EIB sejak Bayi-Friendly Hospital Initiative (BFHI) dinyatakan oleh pemerintah. Kami berharap untuk memberikan informasi tentang EIB dan keberhasilan pelaksanaannya, untuk meningkatkan pelaksanaan EIB, yang pada gilirannya membantu mengurangi AKB.

Metode

Kami meninjau data rekam medis pada EIB dalam kasus persalinan pervaginam di Rumah Sakit Dustira, Cimahi, Jawa Barat, dari Juni hingga November 2011. Kriteria inklusi adalah bayi dengan kematangan fisik yang baik (gestational usia> 32 minggu), dalam kondisi umum yang baik, dan yang ibunya bersedia untuk melaksanakan EIB. Kriteria eksklusi adalah bayi dengan asfiksia perinatal, berat lahir sangat rendah (<1500 gram), catatan medis lengkap atau yang memiliki condition.Criteria umum yang buruk untuk berhasil EIB ibu adalah jika bayi bisa latch pada puting susu ibu dalam satu jam pertama dari kelahiran, dan gagal EIB jika couldn'tlatch bayi pada puting susu ibu dalam satu jam pertama dari birth.Data dianalisis untuk menilai kemungkinan hubungan antara variabel, menggunakan uji Chi-square Pearson, dengan Kolmogorov - Smirnov, dan Fisher yang tepat tes sebagai alternatif

Hasil

Selama masa penelitian di Rumah Sakit Dustira, ada 305 pengiriman vagina, yang 174 (57%) dilaksanakan EIB, tetapi hanya 159 catatan medis bisa ditinjau (Tabel 1). Ada 146 bayi (91,8%) yang berhasil dalam pelaksanaan EIB dan hanya 13 bayi (8,2%) yang gagal dalam pelaksanaan EIB (Tabel 2). Ada 16 berat badan lahir rendah (BBLR) bayi, 136 yang normal berat badan lahir (NBW) bayi, dan 7 bayi dengan berat badan lahir besar atau pada kelompok makrosomia (Tabel 3).Dari data pada Tabel 3, 10 dari 16 bayi BBLR dan 94,9% (129 bayi) dari NBW bayi berhasil dalam pelaksanaan EIB. Semua bayi makrosomia berhasil EIB. Berdasarkan usia kehamilan, 9 dari 13 bayi kelahiran prematur (<37 minggu kehamilan) berhasil pelaksanaan EIB. Dari 146 bayi istilah penuh, 93,8% (137 bayi) berhasil pelaksanaan EIB. Dalam penelitian ini kami dikelompokkan menempel-waktu ke dalam empat kategori seperti yang ditunjukkan pada Tabel 4. Waktu terlama untuk kait pada lebih dari 60 menit di 8 bayi

5,5%). Kebanyakan bayi (52,7%) mengambil 30-44 menit untuk mengunci.

Diskusi

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan bahwa bayi yang baru lahir harus dihukum payudara dalam waktu satu jam setelah lahir dan pemberian ASI eksklusif terus selama enam bulan. Dalam satu jam pertama, bantuan dengan posisi dan lampiran harus diberikan kepada ibu. Secara optimal, bayi harus disusui sebelum prosedur rutin setiap, seperti mandi, berat, perawatan tali pusat, atau obat mata, dilakukan. Menyusui dini meningkatkan ikatan, meningkatkan kemungkinan keberhasilan pemberian ASI, dan engthens durasi menyusui.WHO telah dinilai rumah sakit pada persentase inisiasi menyusui yang terjadi di institusi mereka di jam pertama setelah lahir miskin (0-29%), adil (30-49%), baik (50-89%), atau sangat baik (90-100%). 12 Pelaksanaan EIB di Rumah Sakit Dustira dilakukan oleh magang, bidan, dokter umum dan menyusui konselor di Perinatologi Menangkal. Dalam penelitian kami, persentase keseluruhan inisiasi menyusui dalam satu jam pertama adalah 52% (baik), tapi masih tidak memenuhi target 80% yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Demikian pula, sebuah studi Brasil melaporkan bahwa prevalensi inisiasi menyusui dalam satu jam pertama kehidupan adalah 52%. Sebuah studi menemukan bahwa Turki dari 577 kasus, 35,2% (adil) dimulai menyusui dalam satu jam pertama, sedangkan 72,8% dari mereka dimulai menyusui dalam waktu dua jam pertama inisiasi menyusui keseluruhan birth.13 negara Massachusetts ratewas 74,6%, sedangkan 14 Nigeria dilaporkan menjadi 59,2% dari ibu dan bayi mereka memulai menyusui dalam waktu 1 jam dari delivery.15 Dalam sebuah penelitian Nepal, hanya 771 bayi (3,4%) disusui dalam satu jam pertama setelah lahir, tapi menyusui dalam 24 (56,6 %) atau 48 (83,1%) jam lebih umum. Menyusui didirikan dalam waktu 72 jam untuk 97,2% dari bayi yang disusui dalam Nepal.16

Tingkat inisiasi menyusui 82% dalam studi yang dilakukan di Rumah Sakit Saint Carolus pada tahun 2008. inisiasi dini menyusui telah terdaftar di Normal Pengiriman Perawatan Buku Referensi (NPCR) dari Departemen Kesehatan sebagai langkah 43 dari 58 langkah secara keseluruhan, dan di (Newborn Kesehatan Bimbingan berbasis Anak-perlindungan) PANDUAN Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir berbasi Perlindungan Anak Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.18 Pada kenyataannya, yang pelaksanaan belum berhasil dilakukan, karena penafsiran yang berbeda. Selanjutnya, EIB tidak secara eksplisit dimasukkan dalam kebijakan. Namun, peraturan adalah awal yang baik, untuk menjadi pedoman bagi individu, keluarga, masyarakat, atau lembaga.

Dalam persalinan normal, setiap wanita diharapkan untuk mencapai keberhasilan EIB. Namun, kami menemukan 13 bayi yang gagal EIB. Dua bayi gagal karena kerusakan yang membutuhkan bantuan segera dan satu bayi memiliki labioschisis. Sisanya 10 bayi gagal EIB karena perdarahan maternal dan kelelahan setelah melahirkan. Para ibu lebih suka untuk beristirahat daripada segera menyusui bayi mereka.

The Kolmogorov-Smirnov analisis mengungkapkan hubungan yang signifikan antara berat badan lahir dan EIB sukses (P = 0,05). Sebaliknya, studi Turki tidak menemukan hubungan antara berat badan lahir dan EIB sukses (P = 0,968). Temuan ini bisa saja karena kecil ukuran sampel BBLR dalam penelitian kami atau usia kehamilan 35 minggu terendah berada. Pada bayi> usia 32 minggu kehamilan, mengisap dan menelan koordinasi refleks biasanya telah ditetapkan. Lain telah melaporkan hasil yang kontras.

Uji Fisher 's mengungkapkan hubungan yang signifikan antara usia kehamilan 37-41 minggu dan EIB sukses (P = 0,013). Demikian pula, sebuah studi Turki menemukan bahwa bayi dari usia kehamilan muda (GA) memiliki tingkat signifikan lebih rendah dari ASI awal dari bayi aterm, (56,5% vs. 73,8%, masing-masing, P = 0,01) 0,13 Data ini juga konsisten dengan pengamatan dari Nakao dkk. di Japan.20 Sebuah studi kohort (2004) di Pelotas, Brasil menunjukkan bahwa 10,8% dari bayi yang baru lahir memiliki kelahiran prematur dan akhir, dibandingkan dengan bayi yang baru lahir istilah penuh, berada pada risiko yang lebih besar dari yang tidak diberi ASI dalam satu jam pertama setelah lahir. Perlu berkomentar bahwa, tergantung pada berat badan lahir, bayi prematur memiliki kekhasan dan karakteristik khusus yang berkaitan dengan ketidakdewasaan mereka sendiri. Ketidakdewasaan ini membatasi kemampuan yang dibutuhkan bagi menyusui dalam satu jam pertama kehidupan, seperti koordinasi yang baik dari siklus hisap-penelanan-respirasi dan payudara-mencari refleks, hipoglikemia, adaptasi ibu untuk memiliki bayi kecil dan tertunda lactogenesis.

Dalam penelitian ini kami menemukan bahwa sebagian besar bayi berhasil pelaksanaan EIB dengan menempel dalam 30-44 menit. Demikian pula, Isnaini ditemukan saat ini menjadi rata-rata 38-42 menit pada RSI Sultan Agung, Semarang di 2.009,21 Salah satu komponen yang berkontribusi terhadap EIB adalah komponen utama. Dalam 30 menit pertama lahir, bayi baru lahir yang sehat mengalami tahap peringatan tenang, tidak bergerak dan kadang-kadang membuka mata mereka. Masa tenang ini merupakan penyesuaian dalam transisi dari dalam ke luar Bayi womb.12 menggunakan input sensorik dan output motor untuk kait pada, yang biasanya dapat dicapai antara 27-71 menit.

Karena ada hambatan untuk pelaksanaan EIB dan Bayi ramah Hospital Initiatives (BFHI), inisiatif ini harus secara eksplisit dimasukkan dalam kebijakan pemerintah dan rumah sakit. Ibu membutuhkan dorongan yang sedang berlangsung dan dukungan konsisten untuk EIB untuk bwerhasil . ini membutuhkan pelatihan kedisiplinan tenaga medis dan dukungan terus untuk Bayi Ramah Initiative (BFI) di bagian unit bersalin.

Sebagai kesimpulan, kami menemukan bahwa pelaksanaan EIB di Rumah Sakit Dustira adalah tergolong baik dan jumlah waktu pada waktu itu adalah 30-44 menit.

Konflik kepentinganTidak dinyatakan.