PEMERIKSAAN RENOGRAM GFR 99mTc- DTPA

Pengertian Pemeriksaan fungsi ginjal (fungsi glomeruler) dengan

menggunakan radiofarmaka

Tujuan Evaluasi fungsi ginjal baik kualitatif maupun kuantitatif

Indikasi Evaluasi perfusi dan fungsi ginjal

Uji saring hipertensi renovaskuler

Deteksi dan evaluasi obstruksi pada ureteropelvic

junction

Evaluasi trauma ginjal

Kontraindikasi Wanita hamil / menyusui

Prosedur Persiapan Persiapan

Penderita harus dalam keadaan hidrasi baik dengan

memberikan minum 500 ml sebelum pemeriksaan.

Kandung kemih penderita diusahakan dalam keadaan

kosong dengan pasien BAK sebelum pemeriksaan .

Peralatan

a. Kamera gamma     : Large Field of Fiew.

·   Kolimator              : LEHR untuk 99mTc- DTPA

Medium Energy collimator  untuk pemekaian 131I- hippuran.

·   Energy Setting       : Low energy pada puncak 140  KeV.

·   Window width  : 20 %

Radiofarmaka99mTc-DTPA sebanyak 3 mCi disuntikan di vena mediana

kubiti secara bolus.

Catatan:

Pada penderita yang sebelumnya telah dilakukan IVP,

pemeriksaan renogram harus ditunda dahulu kurang 2

minggu, agar edema sel-sel tubuli akibat penggunaan zat

kontras pada IVP mereda.

Prosedur Tindakan Tatalaksana

Posisi pasien telentang, kamera dari arah posterior.

Deteksi ditempatkan sedemikian rupa hingga ginjal dan

kandung kemih berada dalam lapang pandang pencitraan.

Protokol:

Akuisisi : Teknik pencitraan dinamik.

Matrix 128 x 128

Frame/time I: 20 frame/3 menit

Frame/time II: 120 frame/15 detik

Pemrosesan data:

Seluruh data kasar digabung, kemudian dibuat ROI pada

kedua ginjal serta di bawah kedua ginjal untuk substraksi

latar belakang untuk membuat kurva waktu-aktivitas.

Penilaian Pada pencitraan dinilai penangkapan radioaktivitas oleh

kedua ginjal untuk melihat kemampuan ginjal mengekskresi

radiofarmaka.

Penilaian kurva sebagai berikut:

Kurva normal memperlihatkan adanya tiga fase yang klasik.

Fase pertama initial: terjadi peningkatan secara cepat segera

setelah penyuntikan radiofarmaka yang menunjukkan

kecepatan injeksi dan aliran darah vaskuler ke dalam ginjal.

Dari fase ini dapat pula dilihat  teknik dari penyuntikan

radiofarmaka, apakah bolus atau tidak. Fase ini terjadi dalam

60 detik

Fase kedua sekresi: menunjukkan kenaikan yang lebih

lambat dan meningkat secara bertahap. Fase ini berkaitan

dengan proses difusi lewat sel-sel tubuli ke

dalam lumen tubulus. Dalam keadaan normal fase ini

mencapai puncak dalam waktu 2 – 5 menit.

Fase ketiga/ekskresi: tampak kurva menurun dengan cepat

setelah mencapai puncak kurva yang menunjukkan

keseimbangan antara radioaktivitas yang masuk dan keluar

ginjal. Waktu paruh efektif (T ½ max ) < 15 menit.

J Nucl Med 2006; Boubaker A, et al. Radionuclide investigations of the urinary tract in the

era of multimodality imaging. 47: 1819-1836

AJR 2011; Bao J, et al. Key variables for interpreting 99mTc-mercaptoacetyltriglycine diuretic

scans: development and validation of a predictive model. 197: 325-333

Radiographics 2013; Uliel L, et al. Nuclear medicine in the acute clinical setting: indications,

imaging findings, and potential pitfalls. 33: 375-396