INA-CBGsINA-CBGs dan Rencana Pengembangan sehingga mencapai LOCAL NORMLOCAL NORMDitjen Bina Upaya Kesehatan - KementerianDitjen Bina Upaya Kesehatan - Kementerian Kesehatan RI Kesehatan RIINA-DRGINA-CBGLisensi grouper INA-DRG dari PT. 3M Indonesia berakhir per tanggal 1 Oktober 2010 Masa Transisi Klaim Jamkesmas terhambatDAMPAK PERPINDAHAN DAMPAK PERPINDAHAN KE INA-CBGKE INA-CBGINA-CBGs (Surat edaran)Tetap melakukn entri data di 1.6 / 1.5Instal Software baru migrasi data kemudian groupingPENGEMBANGAN PENGEMBANGAN INA-CBGINA-CBGM cndcrcn ncn!nku!un m u!uM cndcrcn !uvunun bcrcr!cn!us!nus!cnM cndcrcn c!s!cns!T!duk m cm bcr!kun rcurd!hdnrcv!dcr vun mc!ukukun,cvcr!rcu!mcn! undcr!rcu!mcn!muununmc!ukukun udvcrsc cvcn! Mcndcrcn un!uk nc!uvunun !!m( /kccrd!nus! kcr(usumu un!ur) nrcv!dcr( ) M!!!cr ?OOHOSPITAL PAYMENT METHODS, CHARACTERISTICS, AND INCENTIVESPayment methodCharacteristicsIncentives for providersPayment rate set prospectively or retrospectively?Payment to providers made prospectively or retrospectively?Payment based on inputs or outputs?Line item budgetProspectively Prospectively InputsUnderprovide services; refer to other providers; increase inputs;no incentive or mechanism to improve the efficiency of the input mix; incentive to spend all remaining funds by the end ofbudget yearFee-for-service (fixed fee schedule and bundling of services)Prospectively Retrospectively Outputs Increase the number of services including above the necessary level; reduce inputs per serviceFee-for-service (no fixed-fee schedule)Retrospectively Retrospectively Inputs Increase number of services; increase inputsPayment methodCharacteristicsIncentives for providersPayment rate set prospectively or retrospectively?Payment to providers made prospectively or retrospectively?Payment based on inputs or outputs?Per diem Prospectively Retrospectively Outputs Increase number of days (admissions and length of stay); reduce inputs per hospital day; increase bed capacityCase-basedProspectively Retrospectively OutputsIncrease number of cases; including unnecessary hospitalizations; reduce inputs per case; incentive to improve the efficiency of the input mix; reduce lenghtof stay; shift rehabilitation care to the outpatient settingGlobal budget Prospectively Prospectively Inputs or outputsUnderprovideservices; refer to other providers; increase inputs; mechanism to improve efficiency of the input mixCHARACTERIZATION OF PROVIDER PAYMENT METHODSluvmcn!ru!cdc!crm!ncdRlTROSllCTT\llYluvmcn!mudcluvmcn!rc!u!cd !c!nnu!s crcu!nu!slxumn!cRlTROSllCTT\llYTnnu!slcc cr scrv!cc ( - nc !xcd) cc schcdu!clROSllCTT\llYlROSllCTT\llYRlTROSllCTT\llYTnnu!sl!nc!!cmbudc!Ou!nu!sOu!nu!slcrcun!!uCuscCuscbuscd buscd G!cbu! budc!( muvbc buscd cn!nnu!s cr) cu!nu!s9Capitation paymentGlobal budgetCase-mix payment10Run!uhRun!uh\c!umc lc!uvunun\c!umc lc!uvununTur!Ccs! Ccs!lcmbuvurun nrcsnck!!( ) !x nr!ccTur!lrc!! lrc!!lcss:llS lcc cr Scrv!ccTermasuk dalam sistem Case-mixDijalankan dengan menggunakan Grouper dari United Nation University International Institute for Global Health (UNU-IIGH)INA-CBG ?INA-CBG ? Indonesia Case Base GorupsnMudah digunakannMurah dan dapat dipercayanDapatmelakukanpengecekan kesalahannDapatdihubungkandengan sistim informasi RSnDapat membaca ICD-10 dan kode prosedur dengan baik termasuk dengan adanya UpdatedPERTIMBANGANDALAM PEMILIHAN GROUPER CASEMIXnPengelompokan (groups) tidak terlalu banyak atau terlalu sedikitnMempunyai bobot lokal (cost-weight) dan dapat di validasinDapat dimodifikasi sesuai kebutuhan lokalnIntellectual Property (IP) diserahkan lun(u!un lcr!!mbununTarif tidak adekuat pada beberapa kasus:qSub acut and chronicqProstesis: hip replacement, below knee amputation qSpecial investigation: MRIqSpecial drugs: chemoterapyTidak menggunakan(bobot) weight cost lokalSulit merubah logic grouperbila terjadi perub.sistem codingSulit dimodifikasiKelemahan Grouper(IR-Kelemahan Grouper(IR-DRG) yang digunakan pada DRG) yang digunakan pada INA-DRGINA-DRGDalammasatransisi(2011)sistemINA-CBGmasih menggunakansistemcostingyangsamadengan INA-DRGTerdiri dari 1077 kode INA-CBGs dan 31 Case Main Groups (CMGs) yang terdiri dari 789 kode untuk rawat inap dan 288 untuk rawat jalanTarif terdiri dari tarif rawat inap dan rawat jalanTarifINA-CBGsinimasihdibagimenjadiTarif Rumah sakit Umum dan KhususKelas A , Kelas BdanKelasC&D,TarifRSUPNdr.Cipto Mangunkusumo,TarifRSABHarapanKita,Tarif RSJPHarapanKitadanTarifRSKanker Dharmais.INA-CBG YANG BERLAKU INA-CBG YANG BERLAKU SAAT INI (MASA TRANSISI)SAAT INI (MASA TRANSISI)TAHAPAN PENGEMBANGAN TAHAPAN PENGEMBANGAN DAN IMPLEMENTASI INA-CBGDAN IMPLEMENTASI INA-CBGPrinsip dasarPrinsip dasar pengembanganpengembangann m n n s st mn np n su nlo lont nt s nm nlo lnormR n on s n np m l n pt( nt ll tu lrop rtR ts pengembanganpengembanganJ n n s n m un nl m RJ n n n( t unR r t r st lo l ( n on s ProsesKlaimdapatberjalan kembaliSosialisasisoftwarebaru(INA-CBG) kepadaseluruhRS(dibagidalam beberapa regional)JANGKA PENDEKJANGKA PENDEKJangka waktu: 2 tahunTarget:1.Terciptanya Local Norm (Grouper lokal) INA-CBG2.Hak Intelektual Properti menjadi Milik Kementerian Kesehatan RI3.SDM yang berkompeten dan MandiriBekerja Sama dengan UNU-IIGH (United Nation University- International Institute for Global Health)JANGKA PANJANGJANGKA PANJANGMelakukanEvaluasiterhadap penawarankerjasama(rincian kegiatan)dalampengembangan INA-CBG dari UNU IIGHPembuatanSuratEdarandari SesditjenBUKdengannomor: IR.01.01/I.1/1276/2011tentang instruksi bagi rumah sakit dan balai kesehatan untuk mengirimkan data klaim(file.txt)keCenterfor casemixuntukpembuatan databasePersiapan(lanjutan)Pembentukan Tim Kelompok Pembentukan Tim Kelompok Kerja (Pokja) Center for Kerja (Pokja) Center for Casemix tahun 2011, Casemix tahun 2011,

dengan nomor SK: dengan nomor SK: HK.03.05/I/589/2011HK.03.05/I/589/2011Persiapan yang dilakukan dalam pengembangan dan Implementasi INA-CBG :RENCANA KEGIATAN WORKSHOP