Invaginasi

Invaginasikeadaan dimana segmen usus masuk ke dalam segmen lainnya; yang bisa berakibat dengan obstruksi / strangulasi. Umumnya bagian yang peroksimal (intususeptum) masuk ke bagian distal (intususepien).

epidemiologiDijumpai pada umur 3 bln- 6 th, jarang pada anak < 3 bln dan freq menurun setelah 36 bln.Lk:Pr (4:1)

Klasifikasi: 4 tipeTipe enterik: usus halus ke usus halusTipe ileosekal: Valvula ileosekalis mengalami invaginasi prolaps ke sekum dan menarik ileum di belakangnya.Tipe kolokolika: kolon ke kolonTipe Ileokoloika: prolaps melalui valvula ileosekalis ke kolon

Etiologi:

Terbagi dua :I. IdiophaticMenurut kepustakaan 90 95 % invaginasi pada anak dibawah umur satu tahun tidak dijumpai penyebab yang spesifik sehingga digolongkan sebagai infatile idiphatic intussusceptions.II. KausalPada penderita invaginasi yang lebih besar (lebih dua tahun) adanya kelainan usus sebagai penyebab invaginasi seperti : inverted Meckels diverticulum, polip usus, leiomioma, leiosarkoma, hemangioma, blue rubber blep nevi, lymphoma, duplikasi usus.Gross mendapatkan titik awal invaginasi berupa : divertikulum Meckel, polip,duplikasi usus dan lymphoma pada 42 kasus dari 702 kasus invaginasi anak.

DiagnosisGejala klinis yang menonjol dari invaginasi adalah suatu trias gejala yang terdiri dari :1. Nyeri perut yang datangnya secara tiba tiba, nyeri bersifat serang serangan., nyeri menghilang selama 10 20 menit, kemudian timbul lagi serangan baru.2. Teraba massa tumor di perut bentuk bujur pada bagian kanan atas, kanan bawah, atas tengah, kiri bawah atau kiri atas.3. Buang air besar campur darah dan lendirPemeriksaan LaboratoriumPada pemeriksaan darah rutin ditemukan peningkatan jumlah leukosit ( leukositosis >10.000/mm3.).

Pemeriksaan RadiologiPhoto polos abdomen : didapatkan distribusi udara didalam usus tidak merata, usus terdesak ke kiri atas, bila telahlanjut terlihat tanda tanda obstruksi usus dengan gambaran air fluid level. Dapat terlihat free air bilah terjadi perforasi.Barium enema : dikerjakan untuk tujuan diagnosis dan terapi, untuk diagnosis dikerjakan bila gejala gejala klinik meragukan,pada barium enema akan tampak gambaran cupping, coiled spring appearance.Tatalaksana1. memperbaiki keadaan umum :a. Pemberian cairan dan elektrolit untuk rehidrasi (resusitasi).b. Tindakan dekompresi abdomen dengan pemasangan sonde lambung.c. Pemberian antibiotika dan sedatif.2. Operasi (setelah keadaan umum sudah membaik)