IMUNISASIProf.dr. Azhar Tanjung, SpPD-KP-KAI, Sp MK(K)

INDONESIA, DALAM BIDANG KESEHATAN MENGHADAPI BEBAN GANDA :PENYAKIT INFEKSI BELUM TERKENDALI PENYAKIT DEGENERATIFINDONESIA SAAT INI JUGA MENGHADAPI PENYAKIT INFEKSI YANG BANGKIT KEMBALI (ANTRAKS)PENYAKIT INFEKSI YANG BARU TIMBUL (SARS) SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME FLU BURUNG , INFLUENZA, H1N1, DAN HIV

PENCEGAHAN PENYAKIT INFEKSI / MENULAR DAPAT DILAKUKAN :MENIMGKATKAN HYGIENEMENYEHATKAN LINGKUNGANMELAKSANAKAN IMUNISASI

IMUNISASI DI INDONESIA :BERJALAN CUKUP LAMASAAT INI SEDANG DICANANGKAN LIMA IMUNISASI LENGKAP PADA ANAKLAYANAN IMUNISASI DEWASA

IMUNISASI DAN VAKSINKEDUA ISTILAH INI SERINGKALI DIARTIKAN SAMA DAN DIPERTUKARKANIMUNISASI BERARTI INDUKSI AGAR TERBENTUK SUATU IMUNITAS DENGAN BERBAGAI CARA BAIK SECARA AKTIF MAUPUN PASIFVAKSINASI ADLAH TINDAKAN PEMBERIAN VAKSIN (ANTIGEN) YANG DAPAT MERANGSANG PEMBENTUKAN IMUNITAS (ANTIBODY) DARI SISTEM IMUN DALAM TUBUH MANUSIA.

IMUNITAS ADA 2 TIPEPASIF YAITU PEMBERIAN ANTIBODY DALAM BENTUK IMUNOGLOBULIN BAIK NON SPESIFIK MAUPUN SPESIFIK YANG BERTUJUAN MENCEGAH DAN MENGHILANGKAN EFEK DARI INFEKSI ATAU TOKSIN PENYEBABCONTOH :TIG (TETANUS IMUNOGLOBULIN)HBIG (HEPATITIS B IMUNOGLOBULIN)

2. IMUNITAS AKTIF , YAITU PEMAPARAN ANTIGEN DARI SUATU PATOGEN PADA SISTEM IMUNITAS PEJAMU SEHINGGA TERBENTUK ANTIBODICONTOHIMUNITAS AKTIF DAPAT DIINDUKSI OLEH VAKSIN VIRUS HIDUP MAUPUN YANG DIMATIKAN , ATAU SUB UNIT PATOGEN (PNEUMOKOK, VAKSIN DARI KOMPONEN KAPSUL YAITU POLISAKARIDA)

VAKSINMERUPAKAN SUATU SEDIAAN BIOLOGIS YANG MENIMBULKAN KEKEBALAN TERHADAP PENYAKIT:UMUMNYA MENGANDUNG BAHAN YANG MENYERUPAI ORGANISME PATOGEN (AGEN) INDUKSI SISTEM IMUN SISTEM IMUN MENGENALINYA SEBAGAI BENDA ASING MENGHANCURKANNYA DAN MENGINGATNYA PAPARAN SELANJUTNYA AGEN TERSEBUT DAPAT DIKENALI DAN DIHANCURKAN

JENIS VAKSIN YANG DIGUNAKAN PADA IMUNISASI YAITUVAKSIN YANG DILEMAHKAN (LIVE ATTENUATED VACCINE)DAPAT BERASAL DARI KESELURUHAN ORGANISME ATAU BAGIAN DARI ORGANISME YANG VIABILITASNYA DAN DAYA INFEKSINYA TEAH DILEMAHKAN (VAKSIN POLIO ORAL)2. VAKSIN YANG TELAH DIMATIKAN BARASAL DARI MIKROORGANISME YANG TELAH DIMATIKAN. RESPON IMUN YANG TIMBUL LEBIH LEMAH DARI PADA VAKSIN HIDUP BIASANYA MEMERLUKAN IMUNISASI ULANG (KOLERA, PERTUSIS)

VAKSIN SUB UNIT BERASAL DARI BAGIAN ORGANISME MISALNYA KOMPONEN KAPSUL BAKTERI. AMAN DIBERIKAN PADA ANAK KARENA VIRULENSINYA RENDAH4. VAKSIN TOKSOIDDIBUAT DARI BAHAN TOKSIN BAKTERI YANG SUDAH TIDAK BERSIFAT TOKSIK (TETANUS , DIFTERI)

5. VAKSIN KONJUGATVAKSIN POLISAKARIDA MURNI KURANG BERSIFAT IMUNOGENIK UNTUK ANAK DIBAWAH USIA 2 TAHUNUNTUK MENGUATKAN IMUNOGENIKNYA VAKSIN POLISAKARIDA DIKONYUGASIKAN DENGAN PROTEIN KARIER RESPON IMUN

PENDEKATAN BARU DALAM PEMBUATAN VAKSINVAKSIN REKOMBINANDIBUAT DENGAN MENGINSERSIKAN SATU ATAU LEBIH GEN YANG MENGKODE DETERMINAN PENTING IMUNITAS PADA MIKROORGANISME KE VEKTOR (HEPATITIS B)VAKSIN DNABERASAL DARI ASAM NUKLEAT YANG MENGKODE ANTIGEN PENTING (VAKSIN INFLUENZA, HIV DAN HERPES SIMPLEKS

VAKSIN HIDUP MEMBERIKAN KEUNTUNGANPERLINDUNGAN YANG DIBERIKAN LEBIH LAMA , MEMBENTUK SISTEM IMUN SECARA LUAS TERMASUK RESPONS SEL T DAN RESPONS MUKOSA IgA.MAMPU MENIMBULKAN IMUNITAS PADA ORANG YANG TIDAK DI VAKSINASI.

KERUGIANDAPAT MENIMBULKAN PENYAKIT PADA ORANG IMUNOKOMPROMAIS, VIRULENSINYA MENINGKAT , TIDAK DIBERIKAN PADA BAYI YANG MASIH MEMPUNYAI ANTIBODI DARI IBUNYA, MEMBUTUHKAN SUHU RENDAH DALAM PROSES PENYIMPANANNYA < 4C (VAKSIN POLIORAL HARUS DISIMPAN PADA SUHU 20C)

VAKSIN INAKTIFKEUNTUNGANNYA AMAN, KARENA TIDAK ADA RESIKO TERJADI VIRULENSINYADAPAT DITRANPORTASI DAN DISIMPAN DENGAN MUDAHDAPAT DIBERIKAN PADA BAYI TANPA INTERFENSI DENGAN ANTIBODI YANG BERASAL DARI IBU, DAN DITOLERANSI YANG BAIK

KERUGIAN ADALAH MEMERLUKAN BOOSTER (VAKSINASI ULANG) UNTUK MEMPERTAHANKAN DAYA PROTEKSI , KURANG MERANGSANG IMUNITAS SELULER DAN MUKOSA , DAN PADA KEADAAN TERTENTU DAPAT MENYEBABKAN PENYAKIT KARENA RESPON IMUN YANG TIDAK SEIMBANG.

TABEL BERBAGAI JENIS VAKSIN

TIPE VAKSINCONTOHVIRUS YANG DILEMAHKANPOLIO SABIN, MEASLES MUMPS, RUBELLA,VARICELLA, YELLOW FEVERBAKTERI YANG DILEMAHKANBCGVIRUS YANG TELAH DIMATIKANPOLIOSALK, INFLUENZA , HEPATITIS ASEL BAKTERI YANG DIMATIKAN PERTUSIS, CHOLERA, ANTRAXTOXOIDDIFTERIA,TETANUSMOLLECULER VACCINE , PROTEINACELLULAR PERTUSSIS , SUB UNIT INFLUENZA , HEPATITIS BMOLLECULER VACCINE CARBOHYDRATHAEMOPHILUS INFLUENZA TIPE B, PNEUMOKOK

TABEL BERBAGAI JENIS VAKSIN..

MOLLECULAR VACCINE CARBOHYDRAT - PROTEIN CONYUGATEMENINGOKOK, PNEUMOKOKCOMBINATION VACCINEDIFTERIA, PERTUSSIS , TETANUS (DPT)MEASLES, MUMPS, RUBELLA (MMR), DPT- HIG

TIPE VAKSINCONTOH

IMUNISASI MERUPAKAN SALAH SATU BENTUK PENCEGAHAN PENYAKIT YANG EFEKTIF , MUDAH , MURAH UNTUK MENGHINDARI SUATU PENYAKIT, DENGAN IMUNISASI MAKA SESEORANG MEMILIKI KEKEBALAN TERHADAP PENYAKIT TERTENTU. SEDANGKAN TUJUAN AKHIR SECARA MASAL ADALAH ERADIKASI TERHADAP SUATU PENYAKIT

USAHA BESAR PROFILAKSIS (CACAR)

IMUNISASI DEWASAORANG DEWASA TETAP MEMBUTUHKAN IMUNISASI :PEMBERIAN IMUNISASI PADA WAKTU KECIL TIDAK MEMBERIKAN JAMINAN KEKEBALAN SEUMUR HIDUPIMUNISASI AKAN MEMBUAT SEHATIMUNISASI SAMA PENTINGNYA DENGAN DIET DAN OLAHRAGA DALAM MENJAGA KESEHATANAMAN DAN EFEKTIFORANG MUDA DAN SEHAT DAPAT SAKITDENGAN IMUNISASI MAKA BIAYA PERANTARA PENYAKIT LEBIH MURAH DAN PRODUKTIFITAS KERJA TETAP TERJAGA

BEBERAPA DATA MENGENAI MANFAAT DARI PROGRAMIMUNISASI DEWASAVAKSIN INFLUENZAORANG DEWASA USIA < 65 TAHUN INSIDEN INFLUENZA SEBESAR 70 -90 %PADA USIA LANJUT YANG DI RAWAT DI RUMAH JOMPO DIDAPAT : PENURUNAN INSIDEN 30-40% KASUS INFLUENZA KETURUNAN MORTALITAS 70 -100 %VAKSINASI PNEUMOKOKVAKSINASI EFECTIVITAS 60-74%VAKSINASI HEPATITIS B 80-95%

TATA CARA PEMBERIAN IMUNISASICARA PEMBERIAN IMUNISASI YANG TEPAT SANGAT PENTING BAGI EFEKTIVITAS IMUNISASICARA PEMBERIAN YANG SALAH DAPAT MENGURANGI CARA KERJA VAKSIN DAN MENINGKATKAN EFEK YANG TIDAK DIINGINKAN

PERSIAPAN PASIENMENILAI HALO PASIENHEALTH (KONDISI KESEHATAN)AGE (UMUR)LIFESTYLE (POLA HIDUP)OCCUPATION (PEKERJAAN)RIWAYAT VAKSINASI SEBELUMNYA PENYARINGAN KONTRAINDIKASIKEAMANAN DAN RESIKO IMUNISASI PERSIAPAN PERLENGKAPAN PENANGANAN REAKSI ANAFILAKSISPOSISI DAN KENYAMANAN KONTROL NYERIKONTROL INFEKSI

PERSIAPAN VAKSINPERIKSA VAKSINRUSAK, PERUBAHAN, WARNA, TANGGAL KADALUARSAPENGENCERAN ATAU PELARUTAN VAKSINVAKSIN YANG SUDAH DISIAPKAN DALAM ALAT SUNTIKPELABELAN

TEKNIK PENYUNTIKANRUTE PARAENTERAL (ID, SK, IM) BIASANYA DILAKUKAN PADA LENGAN BAWAH DELTOID.VAKSIN HEPATITIS YANG DIBERIKAN PADA LENGAN MEMBERIKAN RESPONS IMUN YANG LEBIH BAIK DIBANDING DENGAN PEMBERIAN INTRAGLUTEAL. PEMBERIAN VAKSIN POLIO PARENTERAL (VIRUS MATI) MEMBERIKAN RESPONS ANTIBODI LEBIH TINGGI DIBANDING DENGAN VAKSIN HIDUP

LAMA PROTEKSISESUDAH VAKSINASI BERVARIASI TERGANTUNG DARI PATOGEN DAN JENIS VAKSIN. IMUNITAS TERHADAP TOKSIN TETANUS YANG TERUTAMA TERGANTUNG DARI Ig G DAN SEL B DAPAT BERLANGSUNG 10 TAHUN ATAU LEBIH IMUNITAS TERHADAP KOLERA TERGANTUNG ATAS Ig A , DAN SEL T MELEMAH SETELAH 3-6 BULAN

BAHAYA VAKSINASI VAKSIN YANG DIBUAT DARI VIRUS YANG DIATENUASIKAN (CAMPAK, MUMPS, RUBELLA, POLIO ORAL,BCG) PENYAKIT PROGRESIF PADA PENDERITA IMMUNOKOMPOMAIS ATAU MENDAPAT KORTIKOSTEROID VIRUS VIRULEN DAN MENIMBULKAN PARALISISENCEPALOPHATY PADA BAYI (VAKSIN PERTUSIS)HIPERSENSITIVITAS LOKAL (TETANUS, DIFTERI)GUILLAIN BARRE SYNDROME (VIRUS INFLUENZA BABI)ALERGI

TERJADINYA IMUNITAS SPESIFIKIMUNISASIPASIFPEMBERIAN ANTITOKSIN, ANTIBODI SELAKTIFINFEKSI VIRUS, BAKTERI DLLAKTIFTOKSOID, VAKSINASIPASIFANTIBODI MELALUI PLASENTA DAN KOLOSTRUMBUATANALAMIAH

IMUNISASI AKTIFA. IMUNISASI YANG DI ANJURKANTabel. Imunisasi aktif yang dianjurkan sesuai usia

USIAVAKSIN2 BULAN

4 BULAN6 BULAN15 BULAN4-6 TAHUN14-16 TAHUN ( DAN TIAP 10 TAHUN SESUDAH ITU18-24 TAHUN25-64 TAHUN>65TAHUNDIFTERI ,TETANUS, PERTUSIS (DTP-1), POLIO TRIVALEN ORAL (TOP I)DTP-2, TOP2DTP-3, TOP3DTP-4, TOP4DTP-5,TOP-5TD (TETANUS DENGAN DOSIS TOKSOID)DIFTERI YANG DIKURANGI CAMPAK, MUMPS, RUBELLACAMPAK , MUMPS, RUBELLAINFLUENZA, PNEUMOCOC

IMUNISASI SELEKTIFVIRUS DIBERIKAN KEPADA INFLUENZA (USIA 76 TAHUN ,PENYAKIT KARDIOVASKULER)HEPATITIS B (TENAGA MEDIS)VARICELLA (LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT)BAKTERI Streptococcus pneumoniae (PENYAKIT KARDIOVASKULER, SESUDAH SPLENEKTOMI, GAGAL GINJAL , SIROSIS HATI , DIABETES MELLITUS)Haemophilus influenzae (ANAK USIA 2 TAHUN DIPUSAT PENITIPAN ANAK)Neisseria meningitidis(ANGGOTA MILITER ANAK-ANAK DI NEGARA DENGAN RESIKO TINGGI)

PENGGUNAAN ANTIGEN MULTIPELIMUNISASI RUTIN TERHADAP BEBERAPA INFEKSI DIPERMUDAH OLEH KARENA KUMANNYA HANYA MEMPUNYAI SATU TIPE ANTIGEN SAJA MISALNYA :TOKSIN DIFTERI DAN TETANUSBERBAGAI VIRUS (CAMPAK, MUMPS , DAN RUBELLA)SESEORANG DAPAT DIVAKSINASI SEKALIGUS DENGAN BEBERAPA TIPE, DAN MASIH MEMBERIKAN RESPONS YANG BAIK. DALAM BEBERAPA HAL DIBERIKAN BEBERAPA KALI BOOSTERIMUNITAS BIASANYA DI MULAI PADA ANAK.DIBERIKAN TOKSOID DIFTRI DAN TETANUS KUMAN B. PERTUSIS YANG DIMATIKAN DAN POLIO (SABIN )TIPE 1,2,3 ORAL

IMUNISASI KEADAAN KHUSUS

IMUNISASI TERHADAP RUBELLAWANITA SERO NEGATIFGURU WANITAPERAWAT DAN DOKTER RUMAH SAKIT ANAKSTAF PARA MEDISVAKSIN TIDAK BOLEH DIBERIKAN PADA WANITA SEDANG HAMIL

PADA TURISADA PERATURAN NASIONAL DAN INTERNASIONALYELLOW FEVER, KOLERA (SERTIFIKAT BERLAKU 10 TAHUN UNTUK YELLOW FEVER DAN KOLERA HANYA 6 BULAN)BAHAYA , MISAL ANTHRAX DIANJURKAN KEPADA PEKERJA KULIT DAN TULANG BINATANG

IMUNISASI PASIFDILAKUKAN MELALUI TRANSFER ANTIBODI ATAU SEL IMUN DARI ORANG IMUN KE ORANG LAIN YANG NON IMUNBISA TERJADI ALAMIAH ATAU ARTIFISIAL

IMUNISASI ALAMIAHIMUNITAS MATERNAL MELALUI PLASENTA:ANTIBODI DIDALAM DARAH IBU MERUPAKAN PROTEKSI PASIF TERHADAP FETUSIg G BERFUNGSI ANTITOKSIK, ANTI BAKTERI , ANTI VIRUS TERHADAP H. INFLUENZA TIPE BIMUNISASI AKTIF DARI IBU AKAN MEMBERIKAN PROTEKSI PASIF KEPADA BAYI DAN FETUS.

MELALUI KOLOSTRUMASI MENGANDUNG KOMPONEN SISTEM IMUN DIANTARANYA GROWTH FACTORLIZOZIM, LAKTOFERIN, INTERFERON, MAKROFAG, SEL T, SEL B. GRANULOSIT

IMUNISASI PASIF ARTIFISIALANTIBODI HETEROLOG VERSUS ANTIBODI HOMOLOGHUMAN IMMUNO SERUM GLOBULIN :IMMUNESERUM GLOBULIN (TiG)GLOBULIN MANUSIA YANG SPESIFIK :TETANUS IMMUNOGLOBULIN (TiG)VARICELLA ZOOSTER IMMUNOGLOBULIN (VZiG)RABIES IMMUNEGLOBULIN (RiG)HEPATITIS B IMMUNE GLOBULIN (HBiG)

**************************************