IMPLEMENTASI KEPERAWATANNo Dx

Tanggal Jam(WIB)

Tindakan Hasil Prf

1,3 07-11-12 09.10 Mengukur TTV DO: S=37C R=44x/menit N=144x/menitDS:Bayi menangis kuat

1 07-11-12 09.15 Meletakkan bayi di infarm warmer DO:Bayi terlihat diamDS:-

1 07-11-12 09.2O Memantau hasil AGD bayi DO:tampak AGD pada bayi 71mgdlDS:-

3 07-11-12 09.25 Memandikan bayi , melakukan tindakan asertif dan melakukan perawatan tali pusat

DO:bayi sudah mulai bergerak aktif,menangis saat dimandikanDS:-

1,3 07-11-12 09.40 Memberikan injeksi vitamin k 1mg danampicillin 150mg/12jam

DO:bayi tampak menangis dengasn kerasDS:-

1 07-11-12 09.45 Memakaikan baju ,popok dan gedong pada bayi

DO:bayi tampak merasa hangatDS:-

2 07-11-12 10.00 Melakukan tindakan asertif sebelum memegang bayi (memberikan minum susu 60 cc)

DO: bayi tampak belum terlalu kuat mengedot dengan botolDS:-

3 07-11-12 11.00 Menganti popok dan gedong bayi DO:bayi tampak BAK dan BAB,bayi menangis.DS:-

1,3 07-11-12 12.30 Megukur  TTV DO: S=37,2C R=44x/menit N=144x/menitDS:-

2,3 07-11-12 13.00 Melakukan tindakan asertif sebelum memegang bayi (memberikan minum susu 40 cc),memberikan pengarahan kpd keluarga pasien untuk melakukan tindakan asertif sebelum meemegang bayi

DO:bayi masih belum kuat menyedot susu dalam botol,ibu dan ayah bayi terlihat menganggukDS:ibu dan ayah bayi berkata memahami

3 07-11-12 14.00 Menganti popok dan gedong DO:bayi tampak menangis

DS:-3 07-11-12 15.45 Memandikan bayi dan melakukan

perawatan tali pusatDO:bayi bergerak aktif,menangis dan tali pusar masih basah.DS:-

1 07-11-12 15.55 Memakaikan baju,popok dan mengedong pada bayi

DO: bayi terlihat nyamanDS:-

2 07-11-12 16.15 Memberikan minum susu (40 cc) DO:bayi terlihat menyedot dengan kencangDS:-

\1 07-11-12 18.00 Menganti popok dan gedong bayi DO: bayi tampak tertidur dan bayi BAKDS:-

2 07-11-12 19.00 Memberikan minum susu (40 cc) DO: bayi terlihat hanya menghabiskan 20cc sajaDS:-

1,3 07-11-12 20.00 Memberikan injeksi ampicillin 150 mg

DO: bayi menangisDS:-

1,2,3 07-11-12 20.45 Menganti popok dan gedong bayi dan mengkaji kesiapan ibu untuk menyusui

DO: bayi tampak BAB,ibu terlihat memegang payudaranyaDS:ibu berkata asi sudah keluar sedikit

3 08-11-12 07.00 Melakukan tindakan asertif sebelum memegang bayi

DO:perawat tampak sudah melakukan tindakan cuci tanganDS :-

3 08-11-12 07.10 Menganti popok dan gedong dan memonitor tanda-tanda infeksi

DO: bayi bergerak aktif saat diganti popok dan gedongnya,tidak ada tanda-tanda infeksiDS:-

1 08-11-12 07.15 Memanasi bayi dengan sinar matahari,memberi pemahaman untuk pembatasan pengunjung

DO:bayi terlihat nyaman,DS:keluarga mengamati memahami apa yg dikatakan perawat

2 08-11-12 08.00 Menimbang bayi DO:berat badan bayi 2850 gramDS:-

3 08-11-12 08.10 Memandikan dan merawat tali pusat DO:bayi menangis,tali pusat masih agak basahDS:-

1,3 08-11-12 08.20 Menginjeksi ampicillin 150 mg DO:bayi terlihat menangis dengan kerasDS:-

1 08-11-12 08.30 Memakaikan baju,popok dan gedong bayi

DO: bayi tidak menangis,bayi tampak hangat dan nyaman.DS:-

2 08-11-12 08.45 Memberikan minum susu (60 cc) DO: bayi membuka mata dan mengedot dengan kuat.DS:-

1,3 08-11-12 11.30 Mengukur TTV DO: N:14Ox/menit        R:40x/menit        S: 37,1OCDS:-

2 08-11-12 12.15 Memberikan minum susu (40 cc) DO: bayi tampak tertidur dan menghabiskan susunya

3 08-11-12 13.45 Menganti gedong dan popok bayi DO:bayi tampak BAK dan BABDS:-

1 09-11-12 07.00 Memanasi bayi dengan sinar matahari

DO:bayi tampak tertidur dengan nyenyakDS:-

3 09-11-12 07.20 Menganti popok dan baju bayi DO: bayi terlihat menangis dan BAKDS:-

2 09-11-12 Menimbang berat badan bayi DO:tampak berat badan bayi turun menjadi 2800 gramDS:-

3 09-11-12 Memandikan dan merawat tali pusar DO:bayi aktif bergerak dan tali pusar sudah keringDS:-

1,3 09-11-12 Melakukan injeksi ampicillin 150 mg

DO:bayi tampak menangisDS:-

1 09-11-12 Memakaikan baju,popok dan gedong bayi.

DO:bayi tampak hangat dan tidak

menangis.DS:-

2 09-11-12 Memberikan minum asi (60 cc) DO:bayi terlihat tidur dan menghisap putting susu ibu dengan kuatDS:-

1,3 09-11-12 Mengukur TTV DO: N:140x/menit        R:40x/menit        S:37,10CDS:-

3 09-11-12 Menganti popok dan gedong bayi DO:bayi tampak menangisDS:-

2 09-11-12 Memberikan minum asi (40 cc) DO:bayi menyedot dengan kuatDS:-

EVALUASI KEPERAWATANDx.1  (Resiko Perubahan suhu tubuh: hipotermi/hypertermi yang berhubungan dengan lingkungan yang baru (udara luar) dan penurunan jumlah lemak subcutan.S  : -O : Suhu tubuh bayi dalam batas normal tidak terdapat tanda-tanda hipotermi            N :140X/menit            S :37,10C            R:40x/menitA : Masalah teratasiP : hentikan intervensi

Dx . 2 (Resiko pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan tubuh dalam mencerna nutrisi (imaturitas saluran cerna).S  : -O : bayi mengalami penurunan , berat badan menjadi 2800 gramA : masalah teratasi sebagianP : lanjutkan intervensi

-          Intake dan output makanan seimbang

Dx. 3 (Resiko infeksi b/d kurangnya pertahanan imunologis, faktor lingkungan dan tali pusat masih basah .S  : -O : Tidak ada tanda-tanda infeksi,tidak ada renbesan,flebitus,tidak ada oedema, tali pusat sudah mulai mengering.A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan Intervensi            - Observasi kondisi bayi dan tanda-tanda vital            - pertahankan prosedur tindakan asertif