IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Tn.I.N

Umur : 49 Tahun

Jenis Kelamin:perempuan

DX medis: DM

Ruang: Cendrawasih

No.Reg:039528

NO IMPLEMENTASI EVALUASI

2 Hari/Tanggal : 07-10-2010Pukul : 12.00 Wit

1. Menganjurkan pada pasien agar makan /minum

makanan dan minuman dalam keadaan hangat

Hasil : pasien mengatakan akan mengikuti anjuran

dari perawat

Pukul 12.13 wit

2. Menganjurkan pada pasien agar tetap mengikuti

program diet

Hasil : Pasien mengatakan tetap mengikuti program

diet yang sudah di indikasikan oleh perawat

Pukul 13.00 wit

3. Melanjutkan instruksi pemberian obat dulcolax 1 tube melalui rectal.

Hasil : obat sudah diberikan dan dalam pengawasan

Hari/Tanggal : 07-10-2010

Pukul : 14.00 Wit

S : Pasien Mengatakan

Sudah Bab 1 X Ada Ampas

O :

Hipertimpani

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi 1,2,3 dilanjutkan

1. Anjurkan pada pasien agar

makan dan minuman dalam

keadaan hangat

2. Anjurkan pada pasien agar

tetap mengikuti program diet

3. Kolaborasi dengan dokter

dalam pemberian obat sesuai

indikasi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Tn.I.N

Umur : 49 Tahun

Jenis Kelamin: Laki-laki

DX medis: DM

Ruang: Cendrawasih

No.Reg:039528

NO IMPLEMENTASI EVALUASI

3 Hari/Tanggal : Pukul : 10.00 Wit

1. Mengkaji ulang KU pasien

Hasil : KU lemah

Pukul 10.10 wit

2. Membantu pasien ke WC BAK dengan

menggunakan kursi roda

Hasil : Pasien dapat BAK

Pukul 11.25 wit

3. Menganjurkan kepada pasien untuk istirahat

Hasil : Pasien mengatakan akan beristirahat sesuai

anjuran perawat

Hari/Tanggal :

Pukul : 14.00 Wit

S : Pasien mengatakan:

Masih lemas

O: KU Lemah

A: Masalah sebagian teratasi

P : Intervensi 1,2 dilanjutkan

1. Kaji KU pasien2. Bantu pasien memenuhi

kebutuhan aktivitas

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Tn . I. N

Umur : 49 Tahun

Jenis Kelamin: Laki-laki

DX medis: DM

Ruang: Cendrawasih

No.Reg:039528

NO IMPLEMENTASI EVALUASI

1 Hari/Tanggal : Pukul : 09..00 Wit

1. Mengakaji ulang tingkat nyeri dan intensitas nyeri dengan menggunakan skala 0-10 serta dengan menginspeksi raut wajah pasienHasil : kualitas nyeri sedang, skala nyeri 4

Pukul : 09.30Wit2. Mempertahankan teknik aseptik pada waktu

perawatan luka dengan cara mencuci tangan , menggunakan handscoen

Hasil : Luka tetap steril

Pukul : 12.30 Wit3. Melakukan perawatan luka setiap pagi

Hasil : luka sudah tampak membaik .

Pukul 13.00 wit

4. Melanjutkan therapy dokter inj Insulin 0,2 cc/ SC

Hasil : Obat sudah diberikan dan dalam pengawasan

Hari/Tanggal :

Pukul : 14.00 Wit

S : Pasien mengatakan:

Nyeri berkurang setelah luka dirawat, skala nyeri 3 (ringan)

O:

Luka tampak membaik

A: Masalah belum teratasi

P : Intervensi 1,2,3 dilanjutkan

1. Kaji tingkat nyeri 2. Pertahankan teknik septic

aseptic pada saat perawatan luka

3. Rawat luka tiap hari4. Kolaborasi dengan dokter

dalam pemberian therapy.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Tn . I. N

Umur : 49 Tahun

Jenis Kelamin: Laki-laki

DX medis: DM

Ruang: Cendrawasih

No.Reg:039528

NO IMPLEMENTASI EVALUASI

4 Hari/Tanggal : kamis, 07-10-2010Pukul : 09..25 Wit 1. Mendiskusikan dengan pasien dan keluarga tentang

rencana diet, penggunaan makanan tinggi serat dan cara untuk mengkomsumsi makanan diluar rumah, dengan menghindari makanan yang terlalu mengandung gula

Hasil : Pasien dan keluarga mengatakan akan mengontrol pola makan mereka

Pukul 11.35 wit

2. Menjelaskan pada pasien pentingnya pemeriksaan gula darah setiap hari, dalam upaya mengontrol gula darah pasien

Hasil : Pasien bersedia untuk selalu diobservasi gula darah

Pukul 12.50 wit

3. Menjelaskan pada pasien factor-faktor yang memegang peranan penting dalam control DM tersebut seperti latihan, stress, pola makan, pembedahan dan penyakit tertentu adalah factor yang menyebabkan timbulnya penyakit tersebut.

Hasil : pasien mengerti dengan penjelasan dari perawat

Tanggal 07-10-2010

Pukul 13. 20 Wit

S : Pasien Mengatakan Mengerti Dengan Penjelasan Perawat

O :Pasien dapat menjelaskan kembali penjelasan dari perawat

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan