Slide 1

LAPORAN KASUSDISENTRIIMAM SUTANTONPM:10310185

PEBIMBING:dr,Heni Puspitasari.SpA.MKesIDENTITASIDENTITAS ANAK

Nama : Reflan Umur : 2 tahun,3 bulanAgama : IslamAlamat : Pelang TasikmalayaTangal diperiksa : 3 November 2014Jam : 20 : 15

AnamnesaPasien datang dengan keluhan 2 hari BAB cair sebanyak 7-10x/hari dengan volume air gelas,dengan kosistensi cair,berwarna kuning kehijauan,ada lendir ,berbau dan pernah disertai darah 2x. Dengan keluhan tambahan demam tidak terlalu tinggi. Pasien datang dengan keadaan gelisah,rewel,mudah haus,tetapi keinginnan minum tidak mau,makan tidak mau

Pasien sebelum masuk rumah sakit pernah di obati kedua orang tua nya dengan obat warung.Riwayat penyakit Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama

RIWAYAT PERSALINANTempat tanggal lahir : Tasikmalaya 21 September 2012Lahir : Ditolong BidanCara lahir : SpontanBB/TB : 3200 gram/orang tua pasien lupaLK/LD/LLA : Orang tua nya tidak mengetahui nyaMasalah saat persalinan tdak ada

RIWAYAT IMUNISASIIbu pasien tidak mengetahui pasti.tetapi sepengetahuan ibu nya Obs belum imunisasi campak

PEMERIKSAAN FISIKVital sign KU : Lemas,sadar Kesadaran : Compos mentis RR : 24x/menit N : 99x/menit BB : 9,4,kg S : 36,6 C

Kepala Bentuk kepala : Normochephali Rambut : Lebat,susah di cabutMata Mata tampak cekung Conjungtiva : Anemis (+)(+) Sclera : iterik (-)(-) Pupil : reflek cahaya (+)(+),pupil bulat isokor dex=sin

Hidung Pernapasan cuping hidung (-) Secret (-)Telinga Tidak melakukan pemeriksaanMulut Bbir : kering Lidah : basah,tampak kotor

Leher KGB : tidak ada pembesaran ThoraxInspeksi : bentuk gerak simetris dex=sin Palpasi : tidak ada nyeri tekan Perkusi : sonor kedua lapang paru Auskultasi : wh(-)rk(-)

Abdomen Inspeksi : datar,halus Palpasi : tidak ada nyeri tekan,tugor lambat Perkusi : tympani Auskultasi : bising usus meningkat

Extremitas Akral : hangat CRT : < 2detikDiagnosis banding Diare akut Diare presistenUsulan pemeriksaan penunjang Pemeriksaan darah rutin Pemeriksaan feses Pemeriksaan elektrolit Diagnosa kerja Disentri dengan ringan sedang

Terapi Nacl : 10 tetes/menit Berikan Oralit 75ml/kg BB/ = 675:3=225x3ml/kg BB Berikan obat zinc 1x selama 10 hari Berikan antibiotik : Amuba:metronidazol 50mg/kg/bb shigella:siprofloxasin

Prognosa Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : ad bonam