ikmikm

5/11/2018 ikmikm - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ikmikm 1/17

BAB III

GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

Puskesmas Sei. Selincah terletak di Kecamatan Kalidoni tepatnya di

Kelurahan Sei. Selincah. Puskesmas terletak di jalan Mayor Zen. Masyarakat

yang ingin berobat dapat menjangkaunya dengan berjalan kaki, angkutan umum,

becak maupun menggunakan kendaraan bermotor.

3.1. Sejarah Puskesmas Sei. Selincah

Tanah lokasi dibangunnya Puskesmas Sei Selincah dahulunya merupakan

hibah dan seorang warga Kelurahan Sei. Selincah pada tahun 1956 dengan luas

tanah 1876 m2. Pada tahun yang sama pula dibangun Puskesmas Sei. Selincah

dengan luas bangunan 696 m2. Puskesmas ini pernah mengalami rehabilitasi pada

tahun 2002. Karena kunjungannya yang ramai, pada tahun 2005 status puskesmas

berubah menjadi puskesmas swakelola.

3.2. Letak Geografi

Puskesmas Sei. Selincah terletak di Jl. Mayor Zen, Kelurahan Sei.

Selincah, Kecamatan Kalidoni. Puskesmas ini terletak di pinggir jalan raya.

Lokasinya mudah dijangkau oleh masyarakat. Masyarakat biasanya menempuh

perjalanan ke puskesmas dengan menggunakan jalan kaki, becak, sepeda motor

atau angkutan umum. Wilayah kerja puskesmas Sei. Selincah meliputi 2

kelurahan yaitu Kelurahan Sei. Selmcah dan Sei. Lais, dengan luas wilayah

kerjanya kurang lebih 2.365 Ha.

Tabel I. Luas Wilayah Kerja Puskesmas Sei. Selincah

No. Nama Kelurahan Luas Wilayah

1 Kelurahan Sei. Selincah 1515 Ha

2 Kelurahan Sei.Lais 850 Ha

Total 2365 Ha

Wilayah Kerja Puskesmas Sei. Selincah ini berbatasan dengan:

1. Sebelah Utara berbatasan dengan Desa Sukamandi.



2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Sungai Musi.

3. Sebelah Barat berbatasan dengan Kelurahan Sei. Selayur.

4. Sebelah Timur berbatasan dengan Sungai Musi.

Kondisi geografi wilayah kerjanya terdiri dan dataran rendah, rawar awa dan

sungai.

3.3. Keadaan Demografi

Wilayah kerja Puskesmas Sei. Selincah meliputi Kelurahan Sei. Selincah,

Kelurahan Sei. Lais dengan jumlah penduduk 28.465 jiwa. Berdasarkan keadaan

sosial ekonominya, mata pencaharian penduduk kedua kelurahan hampir sama,

antara lain :

1. Buruh kasar

2. Pegawai negeri

3. Pedagang

4. Pensiunan

5. Pengrajin

6. Nelayan

7. Petani

Tabel 2. Peta Demografi di Wilayah Kerja Puskesmas Sei. Selincah

No DataKelurahan

JumlahS.S S.L

1 Jumlah Penduduk 17197 13305 30502

2 Jumlah KK 4753 2657 7410

3 Jumlah KK Gakin 1293 1407 2700

4 Jumlah PUS 3190 2096 5286

5 Jumlah WUS 4233 4036 8269

6 Jumlah Ibu Hamil 447 345 822

7 Jumlah Ibu Bersalin 429 332 761

8 Jumlah Ibu Menyusui 605 550 1155

9 Jumlah Bayi 406 319 725

10 Jumlah Balita 1911 1662 3573

11 Jumlah Lansia 4706 4651 9357

12 Jumlah RT/RW 50 35 85



13 Jumlah Rumah 2040 1050 3090

14 Jumlah Posyandu 13 10 23

15 Jumlah Posyandu Lansia 2 1 3

16 Jumlah Kader 52 37 8917 Jumlah SD/MI 7 6 13

18 Jumlah SMP 5 0 5

19 Jumlah SMU 5 0 5

20 Jumlah PTN/PTS 0 0 0

21 Jumlah TTU 28 21 49

22 Jumlah TPM 14 6 20

23 Jumlah TPS 1 0 1

24

Jumlah Sum ber Air

1. Sumur Gali

2. SPTDK

3. Saringan Pasir

4. PDAM/HU

1935

436

277

155

2212

591

25 Jumlah Jamban Keluarga 2271 1936 4027

3.4. Fasilitas Pelayanan

Dalam rangka memenuhi kebutuhan masyarakat, Puskesmas Sei. Selincah

memenuhi kebutuhan masyarakat tersebut meliputi 6 Program Pokok Puskesmas

beserta 2 Program Spesifik yang ditentukan berdasarkan banyaknya permasalahan

kesehatan masyarakat setempat serta tuntunan dan kebutuhan masyarakat. Enam

Program Pokok Puskesmas tersebut adalah:

1. Promosi Kesehatan (Promkes)

2. Sanitasi (Kesehatan Lingkungan)

3. KIA/KB

4. Gizi

5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2P)

6. Pengobatan

Seluruh program kegiatan tersebut dilaksanakan dalam gedung di fasilitasi

dengan adanya ruang dan peralatan yang memadai, program kerja, sumber daya

manusia yang selalu ditingkatkan kemampuannya dan protap-protap sebagai

standar pelayanan.



a. Klinik Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA/KB)

Kegiatan yang dilakukan diklinik ini meliputi pelayanan kebidanan

terhadap ibu hamil (bumil), ibu bersalin (bulin), ibu yang telah

bersalin (bufas), dan ibu menyusui (busui). Selain itu juga Puskesmas

Sei. Selincah sudah memiliki dokter spesialis obstetri dan ginekologi

yang dijadwalkan dua kali seminggu yaitu setiap hari selasa dan hari

jum’at dilengkapi dengan pemeriksaan USG (ultrasonografi), serta

sudah adanya pelayanan persalinan. Untuk kegiatan KB, Puskesmas

Sei. Selincah melayani kebutuhan masyarakat dalam hal KB berupa

IUD, implant , pil, suntikan dan kondom.

Tabel 3: Cakupan PWS KIA Puskesmas Sei. Selincah Palembang (%)

No Pelayanan

Tahun

2008 2009 20102011

Jan-Juni

1 K I 99,5 95,2 642,8 28,7

2 K 4 90,1 90 687,5 27,97

3 Neonatus 96,9 96,2 649,4 39,37

4 TT I 99,5 95,2 642,2 27,91

5 TT II 99,1 90 687,2 27,13

6 Fe I 25,1 34,2 53,46 29,16

7 Fe III 14,01 31,9 56,7 28,89

b. Klinik Sehat 2011 (Gilingan Mas)

Klinik ini melayani:

1. Konsultasi gizi

Melayani konsultasi gizi masyarakat dan gizi perorangan,

baik didalam maupun diluar gedung. Dilaksanakan oleh

seorang petugas gizi setiap hari.

2. Imunisasi

Melayani imunisasi BCG, DPT, Polio, Hepatitis, Campak,

TT bumil. Dilaksanakan setiap hari selasa oleh bidan

terlatih.



3. Konsultasi Kesehatan Lingkungan (Sanitasi)

Memberikan konsultasi mengenai kesehatan dan kebersihan

lingkungan Rumah Sehat, Jembatan Sehat, Sarana Air

Bersih, Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN).

Dilaksanakan oleh sanitarian, setiap hari baik di dalam

maupun diluar gedung.

c. Laboratorium

Melayani pemeriksaan laboratorium sederhana seperti tes

kehamilan, Hb, golongan darah, urin rutin, dan BTA sputum.

Khusus untuk pemeriksaan BTA sputum, di Puskesmas Sei.

Selincah petugas hanya membuat preparatnya saja, sedangkan

pembacaan hasilnya dilakukan oleh puskesmas lain yang telah

ditunjuk. Pelayanan dilakukan setiap hari bagi pasien yang

membutuhkan.

d. Penyuluhan Kesehatan

Dilakukan pada perorangan ataupun perkelompok dilaksanakan

di puskesmas, sekolah ataupun ditempat lain yang

membutuhkan. Pelayanan ini akan dilaksanakan oleh dokter,

tenaga-tenaga penyuluh, dan kader-kader yang telah dilatih dan

menguasai materi yang dibahas.

3.5. Fasilitas Penunjang Pelayanan Kesehatan

Untuk menunjang keberhasilan Puskesmas Sei. Selincah dalam rangka

pelayanan kesehatan pada masyarakat, maka seluruh kegiatan harus berpedoman pada visi, misi dan motto puskesmas Sei. Selincah serta pelaksanaannya harus

berpedoman pada protap-protap (Standar Pelayanan) yang telah dilakukan.

a. Visi

Tercapainya Kelurahan Sei. Selincah dan Sei. Lais sehat yang optimal

tahun 2011 yang bertumpu pada pelayanan prima dan pemberdayaan

masyarakat.

b. Misi



1. Meningkatkan kemitraan dan pemberdayaan masyarakat.

2. Meningkatkan pelayanan kesehatan dan profesionalitas provider

3. Meningkatkan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan yang

bermutu prima

4. Menurunkan angka kesakitan dan kematian

c. Motto

1. Anda sehat kami puas.

2. Pelayanan prima harapan kami.

3. Ramahlah satu langkah satu senyuman

4. Kreatiflah satu langkah, satu ide, langsung aksi

d. Nilai

1. Keterbukaan

2. Kebersamaan

3. Kekeluargaan

e. Indikator

1. Terpeliharanya PHBS

2. Sarana dan prasarana kesehatan bermutu prima

3. Cakupan semua program tercapai optimal

4. Terciptanya lingkungan sehat tidak tercemar

3.6. Ketenagaan

Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan sehari-harinya, Puskesmas Sei.

Selincah dipimpin oleh seorang Pimpinan Puskesmas yang sejak Maret 2006dijabat oleh dr. Sri Mariawati yang dibantu oleh 1 orang dokter umum, 1 orang

dokter gigi, 9 orang perawat, 3 orang perawat gigi, 5 orang bidan, 2 orang asisten

apoteker, 1 orang sanitarian, 1 orang petugas gizi, dan 1 orang tenaga

laboratorium.

Tabel 3. Daftar Bidan di Puskesmas Sei. Selincah Tahun 2011



No Nama NIP Jabatan

1 Hj.UmiKalsum,Am.Keb 195703121987032001 Bidan

2 Hj.SriNinnala,Am.Keb 19590721 1984102001 Bidan

3 Sri Hartati, Am. Keb 19670717 198703 2003

Bidan

4 Nirmaini, Am, Keb 19680511199003 2 002 Bidan

5 Dahliana Lubis, Am. Keb19700127 199202 2

001Bidan

6 Mardalena, Am. Keb 19770315200501 2 007 Bidan

7 Azmi Faidatul K, Am. Keb 19870731 200903 2005 Bidan



BAB IV

TINJAUAN KASUS

A. Identitas

Nama Pasien : Ny.N Nama Suami : Tn Ismail

Umur : 22 Tahun Umur : 31 Tahun

Suku/Bangsa : Indonesia Suku Bangsa : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : D3 Pendidikan : S1

Pekerjaan : IRT Pekeijaan : Swasta

Alamat : Jl. May.Zen, Lr. Komering Jaya RT.09 Sei.Lais.

Palembang.

B. Keluhan Utama

Pada tanggal 21 Agustus 2011, pukul 09.00 wib, Ibu datang ke Puskesmas

Sei. Selincah untuk memeriksakan kehamilannya. ibu mengaku hamil 5

bulan, anak pertama, dan thu mengeluh cepat lelah, sering pusing dan mata

berkunang-kunang.

C. Status Pubertas

Menarche : 13 tahun Sifat Darah : Encer

Siklus :28 hari Teratur/Tidak : Teratur

Lamanya : 5 hari Disminorhea : Tidak

Banyaknya : 2 x ganti pembalut

D. Status Pernikahan

Kawin : Ya, 1 x dengan suami sekarang

Usia kawin pertama : 20 Tahun

Lamanya usia perkawinan : 2 Tahun

E. Riwayat Kehamilan Sekarang

Status obstetri : G1P0A0

HPHT : 15-1-2011

Tanggal Pemeriksaan : 22-10-2011

ANC : 2 x di bidan dan 2 x di puskesmas

Imunisasi : belum mendapat imunisasi



F. Riwayat KB : tidak pernah

G. Riwayat penyakit lain : tidak ada

H. Data Kebiasaan Sehari-hari

Makan : 2 x sehari

Porsi/jumlah : sedang (nasi, lauk - pauk, buah)

Pantangan : tidak ada

Po1a BAB : l x sehari

Pola BAK : ± 6 x sehari

Olah raga : tidak ada

I. Personal Hygiene

Mandi : 2 x sehari

Gosok Gigi : 2 x sehari

Ganti pakaian dalam : 2 x sehari/bila terasa lembab

J. Pemeriksaan Fisik

KU : Baik

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan Darah : 100/60 mmHg

Nadi : 80 xlmenit

Laju pernafasan : 24 xlmenit

Suhu Tubuh : 360 C

BB sebelum hamil : 50 kg

BB saat hamil : 54 kg

Tinggi badan : 160 cm

Tinggi fundus uteri : 24 cm

Kepala : konjungtiva palpebra anemis, sklera tidak ikterik,edema palpebra tidak ada.

Leher : tidak ada pembesaran KGB, JVP (5-2)cmH2O

Thorax :

Jantung : bunyi jantung I-II normal, murmur (-), gallop (-)

Paru : vesikuler (+)/(+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen : gravida, tinggi fundus uteri 24 cm, striae albican

ada, linea nigra ada, bekas operasi tidak ada



Genitalia eksterna : tidak ada kelainan

K. Pemeriksaan Obstetri

Palpasi : Leopold I TFU 3 jari bawah umbilicus

Leopold II bagian terbesar sebelah kiri dan terkecil

sebelah kanan perut ibu

Leopold III bagian terbawah adalah kepala

Leopold IV tidak dilakukan pemeriksaan

Auskultasi : Lokasi DJJ 4 jari dari umbilicus sebelah kiri perut ibu

Frek DJJ : 136 x/menit

L. Pemeriksaan Laboratorium

1. Darah

Hb :9,8gr%

Gol. Darah :B

2. Urine

Protein : (-)

Glukosa : (-)

M. Analisa Data

Diagnosa : G1P0A0 hamil 22 mmggu dengan anemia ringan janin

tunggal hidup presentasi kepala.

Masalah :

1. Ibu merasa cemas dengan keadaannya dan janinnya

2. lbu merasa pusingg dan mata berkunang-kunang

Kebutuhan :1. Informasi tentang keadaan ibu dan janinnya

2. Informasi tentang fisiologi kehamilan

3. Pemberian tablet Fe dan informasi tentang cara mengkonsumsinya

4. Informasi tentang istirahat yang cukup

5. Informasi tentang gizi yang seimbang

6. Informasi tentang personal hygine

7. Informasi tentang perawatan payudara



8. Informasi tentang kunjungan ulang

Diagnosa potensial : Anemia berat

Tindakan segera : Beri tablet Fe dan anjurkan ibu untuk

mengkonsumsi makanan yang bergizi.

N. Perencanaan

1. Informasi tentang keadaan ibu dan janinnya

Menjelaskan kepada ibu bahwa keadaannya baik, berdasarkan hasil

pemeriksaan yang dilakukan yaitu TD: 100/60 mmllg, N: 80 x/menit,

RR : 24 x/menit, Temp: 36° C. Keadaan janin ibu baik dengan DJJ:

136 x/menit.

2. Informasi tentang fisiologi kehamilan

Menjelaskan kepada ibu tentang fisiologi kehamilan seperti

pembesaran uterus yang dikarenakan pertumbuhan dan perkembangan

janin dalam rahim ibu, payudara yang tegang dan besar.

3. Pemberian tablet Fe dan cara mengkonsumsinya

Memberikan ibu tablet Fe sebanyak 30 tablet serta menjelaskan pada

ibu cara mengkonsumsi tablet Fe sebaiknya pada malam hari sebelum

tidur dengan menggunakan air putih.

4. Informasi tentang istirahat yang cukup menganjurkan pada ibu untuk

istirahat yang cukup dan mengurangi pekerjaan yang berat.

5. Informasi tentang gizi yang seimbang

Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi

seimbang seperti makanan yang banyak mengandung vitamin, mineral,

karbohidrat dan kalsium yang banyak terdapat dalam nasi, buah-

buahan, daging, ikan, sayur-sayuran, tahu, tempe dan susu.6. Informasi tentang personal hygiene

Menganjurkan kepada ibu untuk selalu menjaga kebersihan daerah

kewanitaannya, mengajarkan ibu cara membersihkan genetalia yang

baik dan benar serta anjurkan ibu untuk selalu mengganti pakaian

dalam jika terasa basah atau lembab.

7. Informasi tentang perawatan payudara



Menganjurkan kepada ibu untuk selalu membersihkan payudara setiap

mandi serta memakai BH yang menopang payudara

8. Informasi tentang kunjungan ulang

Menganjurkan kepada ibu untuk kembali memeriksa kehamilan sesuai

jadwal kunjungan yaitu satu bulan sekali

O. Evaluasi

1. Ibu mengerti tentang penjelasan dan bidan

2. Ibu akan melaksanakan semua anjunan bidan



BAB V

PEMBAHASAN

Setelah mengikuti perkembangan kasus pada kehamilan dengan anemia

ringan dan pemahaman tinjauan teoritis maka dan data subjektif di peroleh data

Ny. N hamil 22 minggu umur 22 tahun, pekerjaan ibu rumah tangga, pendidikan

D3 dengan alamat Jalan Mayor Zen, Lorong Komering Jaya, Rt. 09, Kelurahan

Sei. Lais, Kecamatan Kalidoni Palembang. Ibu datang ke Puskesmas Sei. Selincah

Palembang ingin memeriksakan kehamilannya.

Data objektif didapatkan pemeriksaan umum, yakni kesadaran compos

mentis, keadaan umum baik, tekanan darah: 100/60 mmHg, nadi

80 x/menit, laju pernafasan 24 x/menit, tinggi badan 160 cm, berat badan: 54 kg.

Pada pemeriksaan fisik tidak terdapat kelainan kecuali pada pemeriksaan kepala

ditemui adanya konjungtiva palpebra pucat. Pada pemeriksaan abdomen

didapatkan hasil pada leopold I : TFU 3 jari di bawah pusat, leopold II: bagian

terbesar janin disebelah kin dan bagian lainnya terdapat disebelah kanan perut ibu,

leopold III bagian terbawah adalah kepala, leopold IV : tidak dilakukan

pemeriksaan. Pemeriksaan penunjang laboratorium didapatkan Hb 9.8%. Dari

anamnesa ibu tidak menunjukkan gejala penyakit yang lain seperti DM dan

hipertensi.

Dari data subjektif dan objektif maka dapat di tegakkan diagnosa G1POAO

hamil 22 minggu DJJ (+) presentasi kepala ibu dengan anemia ringan.

Pada kasus Ny N ibu mengaku cemas terhadap kehamilannya dan merasa pusing

serta mata berkunang-kunang. Untuk mengatasi hal itu, dilakukan

penatalaksanaan, antara lain:

1. Informasi tentang keadaaan ibu dan kondisi kehamilannya.

2. Informasi tentang fisiologi kehamilan.

3. Pemberian tablet Fe dan cara mengkonsumsjnya.

4. Informasi istirahat yang cukup.

5. Informasi tentang gizi yang seimbang.

6. Informasi tentang personal hygiene.

7. Informasi tentang perawatan payudara.



8. Informasi tentang kunjungan ulang.

Dengan demikian ibu telah mendapatkan informasi yang dibutuhkan pada

saat melakukan pemeriksaan kehamilan di Puskesmas Sei. Selincah Palembang

sehingga ibu lebih tenting dalam menghadapj kehamilan dan persalinan.



BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Setelah dilakukan pengkajian data, baik data subjektif yang di dapat

melalui anamnesa secara lengkap dan menyeluruh maupun data objektif yang di

dapat dengan melakuan pemeriksaan fisik, pemeriksaan kebidanan dan

pemeriksaan penunjang maka hasil dan pengkajian tersebut diperoleh diagnosa

Ny “N” G1P0A0 hamil 22 minggu dengan anemia ringan, janin tunggal hidup,

presentasi kepala, dan kepala belum masuk PAP. Ibu hamil dengan anemia ringan

beresiko akan terjadi abortus, persalinan prematur, hambatan tumbuh kembang

janin dalam rahim, mudah terjadi infeksi, molahidatidosa, hiperemesis gravidarum

dan perdarahan antepartum.

Pada kasus Ny “N” tersebut dilakukan:

1. Pengumpulan data pengumpulan data secara subjektif dan

objektif pada ibu hamil dengan anemia ringan.

2. Mengidentifikasi dan menginterpretasikan data yang di dapat

untuk menegakkan diagnosa, masalah dan kebutuhan pada ibu

hamil dengan anemia ringan.

3. Merencanakan, mengimplementasikan dan mengevaluasi

rencana asuhan pada ibu hamil dengan anemia ringan.

4. Evaluasi yang di dapat dan asuhan kebidanan yang di berikan

yaitu ibu dan keluarga mengerti dengan penjelasan yang

diberikan serta mau melaksanakan apa yang di anjurkan bidan.

6.2 Saran

6.2.1 Bagi Puskesmas

Mempertahankan pelayanan yang telah ada dan Iebih memperbaiki

mutu pelayanan ANC pada ibu hamil terutama ibu hamil dengan Anemia.

6.2.2 Bagi Pendidikan

Untuk lebih memperbanyak waktu praktek di lapangan dan untuk

lebih memberikan bimbingan kepada mahasiswa.



6.2.3 Bagi Mahasiswa

Agar dapat belajar lebih baik dan menambah pengetahuan tentang

deteksi faktor resiko dan resiko tinggi pada ibu hamil.



DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, Ida, Bagus, GDE.2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta:EGC

Saifuddin, Abdul Bari.2006. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Edisi

Pertama. Jakarta. YBP.Sarwono Prawirohradjo.

Winkjosastro. Hanifa.2006. ilmu Kebidanan.Edisi Ketiga. Jakarta : YBP

Sarwono Prawirohardjo Hidayati, Rativa.2009. Asuhan Kebidanan Pada

Kehamilan Fisiologi dan Patologis. Jakarta: Salemba Medika

KIA. Puskesmas Sei.Selincah.2011

ikmikm

Documents

Transcript of ikmikm