HydroquinoneHydroquinone pada konsentrasi 1,5% sampai 2,0% saat ini tersedia bukan dalam resep dalam pengobatan kulit hiperpigmentasi. Keamanan krim pemutih yang mengandung hydroquinone telah terpisah ulasan dalam literatur. Akan tetapi, pada 2006, FDA melakukan penarikan usulan monografi akhir tentatif untuk kulit-krim pemutih. Diusulkan aturan monografi akhir ini yang menyatakan bahwa semua produk obat (termasuk hydroquinone) yang digunakan untuk mencerahkan kulit dalam produk non- resep tidak lagi dianggap melainkan umumnya diakui sebagai aman dan efektif. Jika monografi akhir ini diterbitkan, produk hydroquinone akan dihapus dari pasar non-resep.Tabel 40-2 daftar perdagangan yang dipilih- produk nama.Hydroquinone dan turunannya bertindak dengan mengurangi konversi tirosin untuk dopa dan, kemudian untuk melanin dengan menghambat enzim tirosinase. Aksi mekanisme lain termasuk penghancuran melanosit dan melanosom. Persiapan topikal hydroquinone 2% sampai 5% efektif dalam memproduksi hipopigmentasi kulit. Konsentrasi 2% lebih aman dan menghasilkan hasil yang setara dengan konsentrasi yang lebih tinggi. Exfoliants seperti topikal asam glikolat (AHA) atau tretinoin topikal kadang-kadang dikombinasikan dengan hydroquinone untuk meningkatkan efek dan penyerapan hydroquinone.Monobenzona, yang monobenzyl dari hydroquinone adalah obat resep, yang penggunaannya biasanya dibatasi untuk depigmentasi daerah sisa kulit yang biasanya berpigmen pada pasien dengan vitiligo yang luas (kondisi yang mengakibatkan bercak depigmentasi, sering dengan batas hiperpigmentasi).Hydroquinone termasuk dosis yang aplikasi topikal tipis dari konsentrasi 2%, mengusap lembut secara menyeluruh ke daerah yang terkena dua kali sehari. Agen seharusnya diterapkan untuk membersihkan kulit sebelum aplikasi pelembab atau produk perawatan kulit lainnya. Ini seharusnya tidak diterapkan pada kulit yang rusak atau dekat mata. Jika tidak ada perbaikan terlihat dalam waktu 3 bulan, penggunaannya harus dihentikan dan penyedia layanan kesehatan primer harus berkonsultasi. Sekali yang diinginkan manfaat tercapai, hydroquinone dapat diterapkan sesering diperlukan dalam sekali atau dua kali sehari dalam mempertahankan kecerahan pada kulit. Karena kurangnya data keamanan, hydroquinone tidak direkomendasikan pada anak-anak muda dari 12 tahun. Kontraindikasi lainnya dalam penggunaan hydoquinone termasuk hipersensivitas ke produk dan kehamilan.Efek samping, seperti kesemutan atau pembakaran pada aplikasi adalah ringan dengan konsentrasi rendah pada hydroquinone topikal. Jika diinginkan, pasien dapat menerapkan agen ke area tes kecil dan memeriksa tanda-tanda iritasi setelah 24 jam. Konsentrasi yang lebih tinggi sering mengiritasi kulit dan, jika digunakan untuk periode berkepanjangan dapat menyebabkan efek samping termasuk penebalan epidermal, kulit gelap, yang dapat mengakibatkan daerah pigmentasi gelap dan koloid milium (kekuningan papula terkait dengan degenerasi koloid).Efektivitas hydroquinone bervariasi pada pasien dan pengobatan biasanya harus dipertahankan pada waktu yang tidak terbatas, dasar untuk mempertahankan kecerahan yang telah dicapai. Hasil terbaik di kulit dan lesi yang lebih ringan. Pada kulit gelap, respon terhadap hydroquinone tergantung pada jumlah pigmen yang hadir. Daerah hiperpigmentasi memudar lebih cepat dan dari sekitarnya kulit benar-benar normal. Meskipun pengobatan mungkin tidak mampu untuk menghilangkan hipermelanosis, hasilnya cukup sering memuaskan untuk mengurangi kesadaran diri. Kerugian dari pengobatan hydroquinone adalah cenderung derajat terlalu tinggi dimaksudkan hipopigmentasi dan dapat menghasilkan daerah kulit agak berbeda dari warna kulit normal sekitarnya. Untuk itu, pasien harus hati-hati mengamati tingkat kecerahan sebagai kemajuan pengobatan dan selanjutnya harus menurunkan aplikasi ketika kecerahan yang cukup telah terjadi.Penurunan warna kulit biasanya menjadi terlihat sekitar 4 minggu; kemudian, saat onset bervariasi dari 3 minggu ke 3 bulan. Hipopigmentasi berlangsung selama 2 sampai 6 bulan tetapi reversibel setelah terpapar UVR. Meskipun tabir surya dapat membantu mencegah repigmentasi, bahkan cahaya dapat menyebabkan beberapa gelap. Oleh karena itu, tabir surya yang mengandung bahan-bahan buram seperti seng oksida atau titanium dioksida adalah perlindungan matahari yang lebih baik. Beberapa produk hydroquinone non-resep diformulasikan untuk menyertakan tabir surya.Dalam beberapa kasus, lesi menjadi sedikit lebih gelap sebelum memudar. Sementara reaksi inflamasi dapat berkembang setelah pengobatan beberapa minggu pertama. Inflamasi menyebabkan keringanan berikutnya lebih mungkin, meskipun inflamasi dapat terjadi tanpa pengembangan hipopigmentasi. Inflamasi ringan bukan merupakan indikasi untuk menghentikan terapi kecuali reaksi meningkatkan intensitas, di mana jalan titik tes dapat dilakukan untuk alergi terhadap hydroquinone, walaupun reaksi sebagian besar adalah iritasi daripada alergi di alam. Hidrokortison topikal dapat digunakan sementara untuk mengurangi reaksi inflamasi. Kontak dengan mata seharusnya dijauhkan. Sengaja menelan hydroquinone jarang menghasilkan toksisitas sistemik yang serius. Namun, konsumsi oral dari 5 sampai 15 gram telah menghasilkan tremor, konvulsi dan anemia hemolitik. Perubahan warna coklat reversibel pada kuku kadang-kadang telah dilaporkan setelah aplikasi dari 2% hydroquinone menjadi punggung tangan. Perubahan warna mungkin disebabkan oleh pembentukan produk oksidasi dari hydroquinone.