SKRIPSI

HUBUNGAN PELAKSANAAN PRINSIP ENAM BENAR

TERHADAP INSIDEN MEDICATION ERRORS

(KESALAHAN PEMBERIAN OBAT)

Studi dilakukan: di Ruang Angsoka I RSUP Sanglah Denpasar

Oleh:

I MADE KRESNA YANA

NIM. 1102105062

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

i

SKRIPSI

HUBUNGAN PELAKSANAAN PRINSIP ENAM BENAR

TERHADAP INSIDEN MEDICATION ERRORS

(KESALAHAN PEMBERIAN OBAT)

Studi dilakukan: di Ruang Angsoka I RSUP Sanglah Denpasar

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh:

I MADE KRESNA YANA

NIM. 1102105062

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul

Hubungan Pelaksanaan Prinsip Enam Benar Terhadap Insiden Medication

Errors (Kesalahan Pemberian Obat) di Ruang Angsoka 1 RSUP Sanglah

Denpasar.

Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Sarjana

Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Udayana.

Penulis menyadari dalam penyusunan skripsi ini tidak lepas dari peran

pembimbing dan bantuan dari berbagai pihak. Penulis mengucapkan terima kasih

kepada semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan skripsi ini. Ucapan

terimakasih penulis diberikan kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K). M. Kes., sebagai Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana.

2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF, sebagai ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.

3. Ns. Nyoman Guna Hariati. S.Kep, MM sebagai pembimbing utama yang telah

memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan ini tepat

waktu.

4. Ns. I Gusti Ayu Triyani S.Kep, M.Fis sebagai pembimbing pendamping yang

telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan ini

tepat waktu.

vi

5. Kepada kepala ruangan ruang Angsoka 1 RSUP Sanglah Denpasar yang telah

memberikan kesempatan penelitian pada instansi yang dipimpin.

6. Kedua orang tua saya Bapak (I Nyoman Sukawirata), Ibu (alm. Ni Nyoman

Wiryawati) beserta saudara dan teman-teman angkatan 2011 PSIK A, serta

seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan

masukan yang membangun.

Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Denpasar, Juni 2015

Penulis

(I Made Kresna Yana)

viii

ABSTRAK

Yana, I Made Kresna. 2015. Hubungan Pelaksanaan Prinsip Enam Benar

Terhadap Insiden Medication Errors (Kesalahan Pemberian Obat) di

RSUP Sanglah. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas

Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns. Nyoman

Guna Hariati. S.Kep, MM dan pembimbing (2) Ns. I Gusti Ayu Triyani

S.Kep, M.Fis.

Pelaksanaan prinsip enam benar merupakan suatu prinsip yang harus

diperhatikan oleh perawat dalam pemberian obat untuk menghindari

kesalahan pemberian obat. Perawat bertanggung jawab dalam pemberian

obat-obatan yang aman. Perawat harus menerapkan prinsip 6 benar untuk

mencegah kerugian dan meningkatkan keamanaan pasien. Tujuan dari

penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara pelaksanaan prinsip

enam benar terhadap insiden medication errors di RSUP Sanglah Denpasar.

Penelitian ini dilakukan pada bulan Juni di ruang Angsoka I dengan jumlah

sampel 22. Metode penelitian ini adalah deksriptif korelasi dengan

pendekatan cross sectional dengan total sampling atau sample jenuh. Uji

hipotesis dalam penelitian ini menggunakan uji Contingency Coefficient

Test, dimana p<0,005 hipotesis diterima. Hasil dari penelitian ini didapatkan

bahwa nilai p=0,030 (p<0,05) sehingga didapat hubungan yang bermakna

antara pelaksanaan prinsip enam benar terhadap insiden medication errors.

Saran pada peneliti selanjutnya yaitu melibatkan pasien untuk mengevaluasi

pelaksanaan prinsip 6 benar agar hasil observasinya lebih optimal.

Kata kunci: Prinsip enam benar, kesalahan pemberian obat,

keselamatan pasien

viii

ABSTRACT

Yana, I Made Kresna. 2015. Relationship of the Implementation Six Right

Principles with Incidence of the Medication Errors (Administration

Errors) at RSUP Sanglah. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan,

Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Ns.

Nyoman Guna Hariati. S.Kep, MM dan pembimbing (2) Ns. I Gusti Ayu

Triyani S.Kep, M.Fis.

The implementation of the six right principles is a principle that must be

considered by nurses in the administration of drugs to avoid medication errors.

Nurse responsible to give safe drugs for patient. So nurses must held the six right

principles. The purpose of this study to determine the relationship between the

implementation of the six right principles with incidence of medication errors at

Sanglah Hospital. This research was conducted in June at Angsoka I with 22

sample. This research method is descriptive correlation with cross sectional

approach with total sampling. This research analyzed by Contingency Coefficient

Test, where p <0.005. The results of this research that p = 0.030 (p <0.05) it

means there are a relationship between the implementation of the six right

principles with incidence of medication errors. Suggestions on further research

that involves the patient to evaluate the implementation of the six right principles.

Key Words: Six right principles, medication errors, patient safety

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ....................................... ii

PERNYATAAN LEMBAR PERSETUJUAN ...................................... iii

PERNYATAAN LEMBAR PENGESAHAN ........................................ iv

KATA PENGANTAR ............................................................................ v

ABSTRAK .............................................................................................. vii

ABSTRACT ............................................................................................ viii

DAFTAR ISI ........................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN........................................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang…………………………………………………….. 1

1.2 Rumusan Masalah…………………………………………………. 8

1.3 Tujuan Penelitian…………………………………………………... 8

1.4 Manfaat Penelitian…………………………………………………. 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Enam Benar Dalam Pemberian Obat ................................... 10

2.1.1 Prinsip Enam Benar ................................................................ 10

2.1.2 Faktor yang mempengaruhi pelaksanaan prinsip enam benar 17

2.1.3 Peran Perawat Terhadap Pemberian Obat .............................. 21

2.2 Konsep Kesalahan Pemeberian Obat (Medication Error) ................ 21

2.2.1 Keselamatan Pasien (Patient Safety) ....................................... 21

2.2.2 Jenis Insiden dan Keselamatan Pasien .................................... 24

2.2.3 Definisi Kesalahan Pemberian Obat ....................................... 25

2.2.4 Dampak dan Jenis Kesalahan Pemberian Obat ....................... 26

2.2.5 Faktor yang Mempengaruhi Insiden Kesalahan Pemberian

Obat (Medication Errors) ........................................................ 39

2.2.6 Pencegahan Kesalahan Pemberian Obat ................................. 32

2.2.7 Hubungan Pelaksanaan Prinsip Enam Benar Terhadap

Insiden Kesalahan Pemberian Obat (Medication Errors) ....... 39

BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep .............................................................................. 41

x

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ................................... 43

3.2.1 Variabel Bebas (Independen) .................................................. 43

3.2.2 Variabel Terikat (Dependen) .................................................. 43

3.3 Hipotesis ............................................................................................ 46

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 47

4.2 Kerangka Kerja ................................................................................. 48

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 49

4.4 Populasi, Teknik Sampling Penelitian, dan Sampel ......................... 49

4.4.1 Populasi Penelitian .................................................................. 49

4.4.2 Sampel Penelitian ................................................................... 49

4.4.3 Teknik Sampling .................................................................... 50

4.5 Jenis Data dan Cara Pengumpulan Data ........................................... 50

4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan ................................................ 50

4.5.2 Cara Pengumpulan Data ......................................................... 50

4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ................................................. 51

4.5.4 Etika Penelitian ....................................................................... 52

4.6 Validitas dan Reliabilitas Instrumen ................................................ 52

4.7 Pengolahan Data dan Analisa Data .................................................. 52

4.7.1 Teknik Pengolahan Data ......................................................... 52

4.7.2 Teknik Analisa Data ............................................................... 54

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian ................................................................................ 56

5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ...................................................... 56

5.1.2 Karakteristik Subyek Penelitian ............................................. 58

5.1.3 Hasil Pengamatan Terhadap Obyek Penelitian Berdasarkan

Variabel Penelitian ................................................................. 61

5.2 Analisa Data .................................................................................... 64

5.2.1 Pembahasan Hasil Penelitian ................................................. 66

5. 3 Keterbatasan Penelitian .................................................................. 76

BAB VI PENUTUP

6.1 Kesimpulan ..................................................................................... 77

6.2 Saran ............................................................................................... 78

Daftar Pustaka

Lampiran

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Klasifikasi medication errors kesalahan pemberian obat

berdasarkan dampak .................................................................. 27

Tabel 2 Jenis-jenis medication errors (kesalahan pemberian obat)

(berdasarkan alur jenis pengobatan) .......................................... 28

Tabel 3 Cara mencegah medication errors (kesalahan pemberian obat) 34

Tabel 4 Definisi operasional hubungan pelaksanaan prinsip enam benar

Terhadap insiden medication errors......................................... . 44

Tabel 5.1 Karakteristik responden berdasarkan usia pada perawat yang

ada di Ruang Angsoka I RSUP Sanglah Denpasar ................... 58

Tabel 5.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin di Ruang

Angsoka I RSUP Sanglah Denpasar ........................................ . 58

Tabel 5.3 Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan

di ruang Angsoka I RSUP Sanglah Denpasar ......................... . 59

Tabel 5.4 Karakteristik responden berdasarkan lamanya bekerja di ruang

Angsoka I RSUP Sanglah Denpasar ........................................ . 60

Tabel 5.5 Data pelaksanaan prinsip enam benar oleh perawat di ruang

Angsoka I RSUP Sanglah Denpasar ........................................ 61

Tabel 5.6 data insiden medication errors (kesalahan pemberian obat)

oleh perawat di ruang Angsoka I RSUP Sanglah Denpasar ..... 62

Tabel 5.7 distribusi presentase pelaksanaan prinsip enam benar

Terhadap insiden medication errors (kesalahan pemberian obat)

di ruang Angsoka I RSUP Sanglah Denpasar .......................... 63

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................. 41

Gambar 2 Kerangka kerja Hubungan Pelaksanaan Prinsip Enam

Benar Terhadap Insiden Medication Errors Studi

Dilakukan: di Ruang Angsoka 1 RSUP Sanglah

Denpasar ................................................................................ 48

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Rencana Pelaksanaan Penelitian

Lampiran 2 Rencana Anggaran Penelitian

Lampiran 3 Lembar Observasi Pelaksanaan Prinsip Enam Benar

Lampiran 4 Master Tabel

Lampiran 5 Hasil Statistik

Lampiran 6 Surat Studi Pendahuluan RSUP Sanglah Denpasar

Lampiran 7 Surat Ethical Clearance RSUP Sanglah Denpasar

Lampiran 8 Ijin Melakukan Penelitian RSUP Sanglah Denpasar

xiii

xv

DAFTAR SINGKATAN

BOR : Bed Occupation Rate

IOM : Institute of Medicne

IPSG : International Patient Safety Goal

JCAHO : Joint Commission on Acreditation of Health Organization

KKP-RS : Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

KTD : Kejadian Tidak Diharapkan

KNC : Kejadian Nyaris Cidera

PERSI : Perhimpunan Rumah Sakit Indonesia

KTC : Kejadian Tidak Cidera

KPC : Kejadian Potensial Cidera

LASA : Look Alike Sound Alike

TJC : The Joint Comission

ISMP : Institute for Save Medication Practise

MAR : Medication Administration Record

WHO : World Health Organization

NSPG : National Patient Safety Goals

xv

NCC MERP : National Coordinating Council for Medication Error Reporting

and Prevention

JCI : Joint Comission International

ISO : International Organization for Standarization

DOI : Daftar Obat Inhealth

MIMS : Monthly Index of Specialities