HUBUNGAN KADAR VITAMIN D DENGAN FUNGSI

KOGNITIF PADA LANSIA

PROPOSAL HASIL

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian akhir Karya Tulis Ilmiah

mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum

NIHAYATUL ISTIANAH

22010115120004

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2018

ii

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKHIR KTI

HUBUNGAN KADAR VITAMIN D DENGAN FUNGSI KOGNITIF

PADA LANSIA

Disusun oleh

NIHAYATUL ISTIANAH

22010115120004

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas berkat dan rahmat-Nya

penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Hubungan Kadar Vitamin

D Dengan Fungsi Kognitif Pada Lansia”. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini bertujuan untuk

memenuhi sebagian syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran bagi mahasiswa/i

program S1 pada program studi Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro.

Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada pihak-pihak

yang telah memberikan bantuan dan bimbingan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini,

yaitu:

1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan

kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah memberikan

sarana dan prasarana kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas

ini dengan baik dan lancar.

3. Ketua Program Pendidikan Sarjana Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro Semarang yang telah memberikan kesempatanuntuk mengikuti

pendidikan keahlian.

4. dr.Dwi Ngestiningsih,M.Kes,Sp.PD K-Ger dan dr. Innawati Jusup ,M.Kes,Sp.KJ

selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran

untuk membimbing penulis selama penyusunan proposal, penelitian sampai

penyusunan hasil Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Dr.dr Andrew Johan,M.Si selaku dosen penguji yang telah memberikan saran

dan arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Kepala bagian dan seluruh jajaran staf bagian Biokimia Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro yang telah memfasilitasi penulis selama penyusunan

proposal, penelitian, dan penyusunan hasil Karya Tulis Ilmiah.

7. Seluruh responden yng tersebar dibeberapa Posyandu Lanisa di Kota Semarang

yang telah bersedia memberikan waktunya dan bersedia membantu penulis

v

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Ayahanda tercinta Syaichuddin Pohan

dan Ibunda tercinta Monalisa Siahaan beserta adik tersayang Mulya Syahfitri,

Mifta Aulia Firmansyah dan Syaswani Delfina yang senantiasa mendoakan dan

memberikan semangat, bagi penulis.

8. Teman seperjuangan Ago, Nafis, Nazila, Iin, Hernanda dan Peter yang telah

bersama-sama memberikan sumbangsih pikiran dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini.

9. Teman-teman saya terkasih Isting, Ririn, Cynthia, Vancay, Mila, Deden,

Deviana, Husnia dll yang selalu memberikan semangat dan motivasi bagi

penulis.

10. Teman teman seperjuangan angkatan 2015, serta pihak lain yang tidak dapat

penulis sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun tidak

langsung sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dan pendidikan S1 penulis dapat

terselesaikan dengan baik.

Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan pada laporan ini. Oleh karena itu,

penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang dapat menambah kesempurnaan laporan

ini. Akhir kata semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada

umumnya dan almamater pada khususnya. Semoga Allah Yang Maha Kuasa dan Maha

Pemurah memberkati dan melimpahkan kasih serta karunia-Nya kepada kita semua.Aamiin.

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN........................................................................................ii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN..........................................................iii

KATA PENGANTAR...............................................................................................iv

DAFTAR ISI .................................................................................................. .......vi

DAFTAR TABEL ............................................................................... ..................ix

DAFTAR GAMBAR ........................................................................... ...................x

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................... ...................xii

ABSTRAK ......................................................................................................... xiii

ABSTRACT ......................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar belakang.................................................................................................. 1

1.2 Permasalahan penelitian ................................................................................... 2

1.3 Tujuan penelitian ............................................................................................. 2

1.3.1 Tujuan umum ................................................................................................ 2

1.3.2 Tujuan khusus ............................................................................................... 3

1.4 Manfaat penelitian............................................................................................ 4

1.5 Keaslian penelitian ........................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 7

2.1 Lansia .............................................................................................................. 7

2.1.1 Definisi ......................................................................................................... 7

2.1.2 Batasan Lansia .............................................................................................. 7

2.1.3 Teori-Teori Proses Penuaan .......................................................................... 8

2.2 Vitamin D ...................................................................................................... 10

2.2.1 Definisi ....................................................................................................... 10

2.2.2 Struktur Kimia Vitamin D................................................................................11

2.2.3 Metabolisme Vitamin D .............................................................................. 11

vii

2.2.4 Fungsi Vitamin D ........................................................................................ 13

2.2.5 Defisiensi Vitamin D ................................................................................... 15

2.2.3 Pengukuran Vitamin D ................................................................................ 17

2.3 Fungsi Kogntif ............................................................................................... 18

2.3.1 Definisi … .................................................................................................. 18

2.3.2 Anatomi Fungsional Fungsi Kognitif ........................................................... 19

2.3.3 Faktor Yang Mempengaruhi Fungsi Kognitif .............................................. 20

2.3.4 Gangguan Fungsi Kognitif .......................................................................... 22

2.3.5 Mini Mental Status Examination (MMSE) ................................................... 22

2.4 Kerangka Teori .............................................................................................. 25

2.5 Kerangka Konsep ........................................................................................... 26

2.6 Hipotesis ........................................................................................................ 26

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 27

3.1 Ruang lingkup penelitian ................................................................................ 27

3.2 Tempat dan waktu penelitian .......................................................................... 27

3.3 Jenis dan rancangan penelitian ....................................................................... 27

3.4 Populasi dan sampel penelitian ....................................................................... 27

3.4.1 Populasi penelitian ...................................................................................... 27

3.4.2 Populasi terjangkau ..................................................................................... 27

3.4.3 Sampel penelitian ........................................................................................ 28

3.4.4 Cara sampling ............................................................................................. 28

3.4.5 Besar sampel ............................................................................................... 29

3.5 Variabel penelitian ......................................................................................... 29

3.5.1 Variabel bebas ............................................................................................. 29

3.5.2 Variabel terikat............................................................................................ 29

3.6 Definisi operasional ....................................................................................... 30

3.7Alat ,Bahan dan Cara Pengumpulan data ......................................................... 30

3.7.1 Alat ............................................................................................................. 30

3.7.2 Bahan ......................................................................................................... 30

3.7.3 Jenis Data .................................................................................................... 30

3.7.4 Cara kerja .................................................................................................... 31

3.8 Alur penelitian ............................................................................................... 32

viii

3.9 Analisis data .................................................................................................. 32

3.10 Etika penelitian ............................................................................................ 32

3.11 Jadwal penelitian............................................................................................ . 34

BAB IV HASIL PENELITIAN ......................................................................... 35

4.1 Gambaran Umum ........................................................................................... 35

4.2 Karakteristik Subjek Penelitian ...................................................................... 36

4.3 Analisis Bivariat............................................................................................. 39

BAB V PEMBAHASAN .................................................................................... 45

5.1 Kadar Vitamin D dan Fungsi Kognitif pada Lansia ........................................ 45

5.2 Hubungan Fungsi Kognitif dengan data Demografi ........................................ 46

5.2.1 Usia............................................................................................................. 46

5.2.2 Pendidikan .................................................................................................. 47

5.2.3 Pekerjaan .................................................................................................... 48

5.3 Hubungan Kadar Vitamin D pada Fungsi Kognitif Lansia ............................. 49

5.2 Keterbatasan Penelitian .................................................................................. 52

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

6.1 Simpulan ........................................................................................................ 53

6.2 Saran .............................................................................................................. 53

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 55

LAMPIRAN ........................................................................................................ 61

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian penelitian ............................................................................... .....5

Tabel 2. Definisi operasional ................................................................................ 30

Tabel 3. Jadwal penelitian .................................................................................... 34

Tabel 4. Analisis Frekuensi Data Demografi Subjek Penelitian ............................ 36

Tabel 5. Distribusi Data Vitamin D pada lansia di Posyandu Lansia Kota

Semarang ............................................................................................................. 37

Tabel 6. Distribusi Data Fungsi Kognitif pada lansia di Posyandu Lansia Kota

Semarang ............................................................................................................. 37

Tabel 7. Distribusi Data domain Fungsi Kognitif pada lansia di Posyandu Lansia

Kota Semarang .................................................................................................... 38

Tabel 8. Hubungan data demografi usia terhadap fungsi kognitif ......................... 39

Tabel 9. Hubungan data demografi pendidikan terhadap fungsi kognitif............... 40

Tabel 10. Hubungan data demografi pekerjaan terhadap fungsi kognitif .............. 41

Tabel 11. Analisis Korelasi Vitamin D dengan Fungsi Kognitif pada Lansia ........ 42

Tabel 12. Gangguan domain fungsi kognitif menurut vitamin D............................43

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.Struktur kimia ergokalsiferol dan kholekalsiferol ....................................... 11

Gambar 2.Metabolisme Vitamin D .......................................................................... 13

Gambar 3.Sistem Limbik ..................................................................................... 20

Gambar 4.Kerangka Teori .................................................................................... 25

Gambar 5.Kerangka Konsep ................................................................................ 26

Gambar 6.Alur Penelitian ..................................................................................... 31

Gambar 7. Wawancara Kuesioner MMSE ............................................................ 78

Gambar 8. Pemeriksaan Vitamin D ...................................................................... 78

xi

DAFTAR SINGKATAN

APC : Antigen Presenting Cell

APO E : Apolipoprotein E

CRP : C Reactive Protein

GDNF : Glial Derived Nerve Factor

GHRH : Growth Hormone Releasing Hormone

HPLC : High Performance Liquid Chromatography

IL : Interleukin

IGF-1 : Insulin Like Growth Factor 1

iNOS : Inducible Nitric Oxide Synthase

Lansia : Lanjut Usia

L-VSCCs : L-type voltage-sensitive Calcium channels

CYP24A1 : Cytochrome P450 Family 24 sufamily A member 1

MCI : Mild Cognitive Impairment

MMSE : Mini Mental Status Examination

NGF : Nerve Growth Factor

NO : Nitric Oxide

NT : Neurotrophin

RIA : Radioimmunoassay

TNF – α : Tumor Necrosis Factor Alpha

VDR : Vitamin D Receptor

xii

LAMPIRAN

Lampiran 1.Ethical Clearance .................................................................. 62

Lampiran 2.Informed Consent ................................................................... 63

Lampiran 3. Kuesioner Data Demografi .................................................... 65

Lampiran 4. Kuesioner MMSE ................................................................. 66

Lampiran 5. Metode pemeriksaan Vitamin D dengan ELISA .................... 67

Lampiran 6. Data Hasil Pemeriksaan......................................................... 69

Lampiran 7. Hasil Analisis Statistik .......................................................... 70

Lampiran 8. Biodata Mahasiswa ............................................................... 77

Lampiran 9. Dokumentasi Kegiatan .......................................................... 78

xiii

ABSTRAK

Latar Belakang: Jumlah penduduk lanjut usia semakin meningkat dari tahun ke

tahun . Pada orang lanjut usia cenderung terjadi penurunan dari fungsi kogntif dan

rendahnya kadar vitamin D dalam tubuh akibat rendahnya sintesis vitamin D di kulit

dan juga rendahnya vitamin D dari asupan makanan. Reseptor vitamin D tersebar luas

di jaringan otak dan bentuk aktif vitamin D [1,25(OH)2D3] menunjukkan efek

neuroprotektif bagi otak yang berpotensi penting untuk pencegahan penurunan fungsi

kognitif. Studi terbaru dari negara-negara Barat menunjukkan adanya hubungan antara

tingkat vitamin D yang lebih rendah dengan penurunan fungsi kognitif pada lansia .

Tujuan: Mengetahui hubungan kadar vitamin D dengan fungsi kognitif pada lansia.

Metode: Penelitian yang dilakukan adalah observasional belah lintang dengan subjek

lansia berusia diatas 60 tahun di beberapa posyandu lansia di Kota Semarang pada

bulan Mei - Oktober 2018. Subjek penelitian sebanyak 38 sampel dengan teknik

randomization sampling. Data yang digunakan adalah data primer dimana fungsi

kognitif diperiksa menggunakan kuesioner MMSE (Mini Mental State Examintaion),

dan kadar vitamin D diukur dengan menggunakan ELISA (Enzyme linked

immunosorbent assay).Uji hipotesis menggunakan uji Somer’s D

Hasil: Tidak didapatkan hubungan antara kadar vitamin D dengan fungsi kognitif

pada lansia ( p=0,418 , r = 0,109) maupun dengan domain orientasi, registrasi, atensi,

memori,bahasa dan visuospasial. Didapatkan hubungan yang bermakna antara tingkat

pendidikan dan fungsi kognitif pada lansia (p= 0,009). Tidak didapatkan hubungan

bermakna antara usia dan pekerja dengan fungsi kogntiif pada lansia

Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan antara kadar vitamin D dengan fungsi kognitif

pada lansia

Kata Kunci: Vitamin D, fungsi kognitif, lansia

xiv

ABSTRACT

Background: The number of elderly people is increasing every year. In the elderly

people tend to decline from cognitive function and low levels of vitamin D in the body

deficiency due to the decreased cutaneous synthesis and dietary intake of vitamin D.

Vitamin D receptors are widespread in brain tissue,and vitamin D’ s biologically

active form [1,25(OH) 2 D3] has shown neuroprotective effects, potentially important

for the prevention of cognitive decline. Recent studies from Western countries support

an association between lower vitamin D level and future cognitive decline in elderly

people.

Aim: to study the association between vitamin D level and cognitive function in

elderly.

Methods: Cross sectional study was perfomed to elderly above 60 years old at

Posyandu Lansia Semarang city in Mei-October 2018. Subjects of this study consisted

of 38 elderly chosen with randomization sampling method. Data used in this study

are primary data where cognitive function was assessed using MMSE ( Mini Mental

State Examination) and vitamin D level was measured in plasma using ELISA

(Enzyme Link Immunoasorbent assay). Hypothesis testing used Somer’s D test.

Results:There was no association between Vitamin D levels and cognitive function in

elderly ( p=0,418 , r = 0,109) , as well as with orientation,registration, attention,

memory, language, and visuospasial domains. There was a significant correlation

between educational level and cognitive function in elderly (p=0,009). There was no

significant association between age and employment.

Conclusions: There were no significant association between vitamin D levels and

cognitive function in elderly.

Keywords: Vitamin D , cognitive function , elderly