HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH SEWAKTU DAN SUHU …repository.unjaya.ac.id/2508/1/Ghufrani Winda...
37
HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH SEWAKTU DAN SUHU TUBUH DENGAN KEMATIAN PASIEN STROKE DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA TAHUN 2014 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta GHUFRANI WIDIA SANTI 2212114 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
Transcript of HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH SEWAKTU DAN SUHU …repository.unjaya.ac.id/2508/1/Ghufrani Winda...
HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH SEWAKTU DAN SUHU
TUBUH DENGAN KEMATIAN PASIEN STROKE DI RSUD
PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
GHUFRANI WIDIA SANTI
2212114
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
ii
iii
iv
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Hubungan
Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Suhu Tubuh dengan Kematian Pasien Stroke
di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun 2014”. Penyusunan skripsi ini
merupakan syarat untuk melakukan penelitian dalam rangka menyelesaikan studi
S1 Keperawatan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Penyusunan skripsi
ini dapat diselesaikan, bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak. Pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha., M.Kep.,Ns Sp.Kep.MB selaku Ketua Prodi Ilmu
Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta dan selaku dosen
Pembimbing I yang telah banyak memberikan bimbingan, pengarahan, dan
masukan kepada saya dalam penyusunan skripsi.
3. Arif Adi Setiawan, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku dosen Pembimbing II yang telah
banyak memberi bimbingan, pengarahan, dan masukan kepada saya dalam
penyusunan skripsi.
4. Muhamat Nofiyanto, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Penguji atas segala masukan,
bimbingan, dan arahan sehingga terselesaikan penyusunan skripsi ini.
5. Orang tua dan seluruh keluarga yang telah memberikan limpahan cinta, doa,
dan semangat kepada penulis.
6. Semua sahabat mahasiswa keperawatan angkatan tahun 2012 yang telah
memberikan masukan, semangat serta dukungan kepada penulis.
7. Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul, yang memberikan
kesempatan bagi saya untuk melakukan studi pendahuluan.
v
8. Kepada semua pihak yang terlibat dalam penulisan yang tidak bisa disebutkan
satu persatu, terima kasih atas dukungan dan bantuannya.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya,
sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar
harapan penulis semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan
menambah ilmu pengetahuan.
Yogyakarta, ... September 2016
Penulis
Ghufrani Widia Santi
vi
DAFTAR ISI Halaman
HALAMAN PENGESAHAN .................................. Error! Bookmark not defined.
HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................... ii
PRAKATA ............................................................................................................ iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi
DAFTAR SKEMA ............................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... x
INTISARI ............................................................................................................. xi
ABSTRACT ......................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah ................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................ 6
C. Tujuan Masalah ................................................................................................ 6
D. Manfaat Penelitian ............................................................................................ 6
E. Keaslian Penelitian ........................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori ............................................................................................... 10
1. Stroke ........................................................................................................... 10
2. Kematian Pada Pasien Stoke ....................................................................... 15
3. Faktor Risiko Kematian Pada Pasien Stroke ............................................... 16
4. Suhu Tubuh ................................................................................................. 21
5. Kadar Glukosa Darah .................................................................................. 27
B. Kerangka Teori ............................................................................................... 36
C. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................................... 37
D. Hipotesis ......................................................................................................... 37
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Pelitian ......................................................................... 38
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................... 38
C. Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................................... 38
E. Variabel Penelitian ......................................................................................... 40
D. Definisi Operasional ....................................................................................... 41
vii
E. Alat dan Metode Pengumpulan Data ............................................................. 42
F. Metode Pengolahan dan Analisis Data ........................................................... 42
G. Etika Penelitian .............................................................................................. 44
H. Jalannya Penelitian ......................................................................................... 46
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian .............................................................................................. 48
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................................... 48
2. Analisis Hasil Penelitian ............................................................................. 49
B. Pembahasan .................................................................................................... 52
C. Keterbatasan Penelitian .................................................................................. 55
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ..................................................................................................... 56
B. Saran ............................................................................................................... 56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
viii
DAFTAR SKEMA
Skema 1. Kerangka Teori ...................................................................................... 36 Skema 2. Kerangka Konsep .................................................................................. 37
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Definisi Operasional ............................................................................... 41 Tabel 2. Distribusi Karakteristik Pasien di RSUD Panembahan Senopati Bantul
(n=87) tahun 2014 ..................................................................................... 49
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah Sewaktu Pasien Stroke di RSUD
Panembahan Senopati Bantul (n=87) tahun 2014 ................................... 500
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Suhu Tubuh Pasien Stroke di RSUD Panembahan
Senopati Bantul (n=87) tahun 2014 ........................................................ 500
Tabel 5. Distribusi FrekuensiKematian Pasien Stroke di RSUD Panembahan
Senopati Bantul (n=87) Tahun 2014 ....................................................... 500
Tabel 6. Hubungan antara kadar glukosa darah sewaktu dengan kematian pada pasien
Stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2014 .................... 511
Tabel 7. Hubungan antara suhu tubuh dengan kematian pada pasien Stroke di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2014 ............................................... 511
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Pengumpulan Data
Lampiran 2. Lembar Kegiatan Bimbingan
Lampiran 3. Surat – surat Izin Studi Pendahuluan
Lampiran 4. Surat – surat Izin Penelitian
Lampiran 5. Rekap Data Mentah
Lampiran 6. Hasil Olah Data
Lampiran 7. Jadwal Penyusunan Skripsi
xi
HUBUNGAN KADAR GLUKOSA DARAH SEWAKTU DAN SUHU TUBUH
DENGAN KEMATIAN PASIEN STROKE DI RSUD PANEMBAHAN
SENOPATI BANTUL TAHUN 2014
INTISARI
Ghufrani Widia Santi1, Tetra Saktika Adinugraha2, Arif Adi Setiawan3
Latar Belakang: Angka mortalitas pasien stroke cukup tinggi dipengaruhi kadar
glukosa darah sewaktu dan suhu tubuh yang mempengaruhi luaran stroke.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar glukosa darah
sewaktu dan suhu tubuh dengan kematian pasien stroke di RSUD Panembahan
Senopati Bantul tahun 2014.
Metode: Penelitian ini menggunakan desain kuantitatif non eksperimental case
control dengan pendekatan retrospektif. Jumlah sampel sebanyak 87 responden
dengan teknik purposive sampling. Data yang didapatkan berasal dari rekam medis.
Analisis statistik menggunakan uji Lambda dengan tingkat kepercayaan 95% (α=
0,05).
Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan kadar glukosa darah sewaktu pada pasien
stroke dalam kategori normal sebanyak 66 (75,9%) dan hiperglikemia 21 (24,1%).
Suhu tubuh pada pasien Stroke dalam kategori normal sebanyak 73 (83,9%) dan
hipertermia 14 (16,1%). Jumlah pasien Stroke di RSUD Panembahan Senopati
Bantul yang meninggal 38 (43,7%) dan hidup 49 (56,3%). Tidak terdapat hubungan
antara kadar glukosa darah sewaktu dengan kematian, dengan nilai p=0,512 (p>0,05)
dan r=0,079. Tidak terdapat hubungan antara suhu tubuh dengan, kematian dengan
nilai p=0,104 (p>0,05) dan r=0,158.
Kesimpulan:Tidak terdapat hubungan antara kadar glukosa darah sewaktu dan suhu
tubuh dengan kematian pasien stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul Tahun
2014.
Kata Kunci: pasien stroke, kematian, kadar glukosa darah sewaktu, suhu tubuh
1Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xii
CORRELATION BETWEEN BLOOD GLUCOSE RATE AND BODY
TEMPERATURE TO DEATH IN PATIENT WITH STROKE
IN RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL 2014
ABSTRACT
Ghufrani Widia Santi1, Tetra Saktika Adinugraha2, Arif Adi Setiawan3
Background:Number of mortalitas patient of stroke high enough influenced by
blood glucose rate and body temperature influencing exterior of stroke.
Objective: This research aimed to identify the correlation between blood glucose
rate and body temperature with death in patient with stroke in RSUD Panembahan
Senopati Bantul 2014.
Methods: This study used quantitative non-experimental case control method using
a retrospective cohort design. Amount of sample counted 87 respondents with
technique of purposive sampling Data obtained derived from medical records.
Statistical analysis using lambda test with 95% confidence level (α = 0.05).
Results:The results showed that blood glucose rate at patient of stroke in normal
category counted 66 ( 75,9%) and hiperglikemia 21 ( 24,1%). Body temperature at
patient of Stroke in normal category counted 73 ( 83,9%) and hipertermia 14
(16,1%). Amount of patient of Stroke in RSUD Panembahan Senopati Bantul dying
38 ( 43,7%) and life 49 ( 56,3%). There are no relation between time blood glucose
rate with death with value of p=0,512 (p>0,05) of r=0,079. There are no relation
between body temperature with death with value of p=0,104 (p>0,05) of r=0,158.
Conclusion:There are no relation between time blood glucose rate and body
temperature with death of patient of stroke in RSUD Panembahan Senopati Bantul
2014.
Keywords:patient of stroke, death, time blood glucose rate, body temperature
1 Student of Nursing Department of Institute of Health Science Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Lecturer of Nursing Department of Institute of Health Science Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Lecturer of Nursing Department of Institute of Health Science Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Menurut World Health Organization (WHO) (2011), sebanyak 36 juta
(63%) dari total kematian yang terjadi secara global pada tahun 2008 disebabkan
oleh Non Communicable Disease (NCD). Menurut American Heart Association
(AHA) / American Stroke Assosiation (ASA) (2011), sejumlah 787.000 orang di
Amerika Serikat meninggal karena penyakit jantung, stroke, dan kardiovaskuler.
Menurut American Heart Association (AHA) / American Stroke Assosiation
(ASA) (2010), prevalensi di seluruh dunia stroke sejumlah 33 juta dengan 16,9
juta orang mengalami stroke pertama. Stroke adalah penyebab global kedua
sampai kematian belakang penyakit jantung, 11,13 % dari total kematian di
seluruh dunia. Stroke peringkat nomor lima penyebab kematian di Amerika
Serikat, membunuh hampir 129.000 orang per tahun (Morton, 2013).
Penyakit stroke berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan tertinggi di
Sulawesi Utara (10,8%), diikuti DIY (10,3%), Bangka Belitung, dan DKI Jakarta
masing-masing 9,7 per mil (Riset Kesehatan Dasar, 2013). Penyakit jantung dan
stroke dalam sepuluh tahun terakhir selalu masuk dalam sepuluh penyakit
penyebab kematian tertinggi. Cardio Vascular Disease (CVD) tidak hanya
menempati urutan tertinggi penyebab kematian tetapi jumlah kematiannya dari
tahun ke tahun semakin meningkat seiring semakin meningkatnya jumlah
penderita penyakit-penyakit CVD sebagaimana laporan rumah sakit di DIY
(Profil Kesehatan Provinsi DIY, 2010).
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Irdelia, dkk (2014), stroke
memiliki tingkat mortalitas yang tinggi sebagai penyakit terbanyak ketiga yang
menyebabkan kematian di dunia. Kejadian stroke memiliki tingkat morbiditas
yang tinggi dalam menyebabkan kecacatan. Adanya faktor risiko yang dapat
dimodifikasi menjadi pilihan dalam pencegahan stroke dan stroke berulang.
Sebuah penelitian Irdelia (2014) studi kasus di RS DR. Kariadi Semarang
menyatakan bahwa terdapat empat hal yang sangat berperan dalam kejadian
2
stroke berulang, yaitu; tekanan darah sistolik yang tinggi, kadar gula darah
sewaktu di atas normal, terdapatnya kelainan jantung, dan keteraturan berobat.
Kenaikan kadar gula darah yang terjadi pada 48 jam pertama pada
penderita stroke fase akut, baik yang terdiagnosa Diabetes Melitus (DM) maupun
tidak, mempengaruhi angka mortalitas dan angka morbiditas penderita (Gentile et
al, 2006). Pengendalian kadar glukosa darah yang ketat berhubungan dengan
berkurangnya angka kematian pada pasien stroke yang keadaannya kritis (Garg et
al, 2006).
Hipotalamus berfungsi untuk mengatur suhu tubuh, pada keadaan
hipotermi atau hipertermi dapat menurunkan tingkat kesadaran. Hipotalamus
berfungsi sebagai memantau suhu tubuh. Sebagai pusat integrasi termoregulasi
tubuh, menerima informasi aferen tentang suhu di berbagai bagian tubuh dan
memicu penyesuain yang sangat kompleks dan terkoordinasi dalam mekanisme
penerimaan panas dan pembuangan panas sesuai kebutuhan untuk mengoreksi
setiap penyimpangan suhu inti dari patokan normal (Sherwood, 2012).
Menurut penelitian Imelda, (2015) pada jenis stroke iskemik yaitu adanya
peningkatan suhu tubuh merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi luaran
stroke (Samanci dkk, 2004; Townsend dkk, 2012). Pada penelitian yang dilakukan
oleh Castillo, (2001) yang menilai tentang waktu yang berpengaruh terhadap
perburukan klinis penderita stroke dengan melakukan pengukuran suhu tubuh
dalam 0 – 72 jam awitan stroke mendapatkan hubungan yang bermakna dengan
penelitiannya. Mekanisme pengaturan suhu tubuh diatur oleh area preoptik
hipotalamus anterior yang mengandung sejumlah besar neuron yang sensitif
terhadap panas. Peningkatan suhu tubuh menunjukkan pengaruh yang kuat pada
derajat keparahan stroke, serta mampu menggambarkan prognosis selama
perawatan pasien stroke akut. Penelitian yang dilakukan oleh Saini dkk., (2009) di
Canada, berdasarkan uji klinik diperoleh hasil adanya hubungan antara hipertermi
dan perburukan klinis pada penderita stroke di mana hipertermi yang terjadi pada
minggu pertama awitan stroke memiliki prognosis yang buruk (Kasner, 2006;
Saini dkk, 2009).
Penelitian yang dilakukan oleh Rahmawati (2015), menyebutkan bahwa
suhu tubuh > 37,2°C saat masuk rumah sakit berpengaruh terhadap kejadian
mortalitas pasien stroke perdarahan intraserebral dengan nilai p sebesar 0,000 (p <
0,05) pada hasil uji chi-square. Pasien stroke perdarahan intraserebral dengan
suhu tubuh saat masuk rumah sakit > 37,2°C mempunyai risiko 2,14 kali untuk
mengalami mortalitas dibandingkan dengan pasien yang suhu tubuhnya saat
masuk rumah sakit ≤ 37,2°C, nilai RR (IK 95%) sebesar 2,14 (1,52 – 2,99). Rata-
rata suhu tubuh saat masuk rumah sakit pada pasien stroke perdarahan
intraserebral yang mengalami kejadian mortalitas adalah 37,88°C. Suhu tubuh
yang tinggi dapat menyebabkan kerusakan mitokondria baik dari sel neuron itu
sendiri maupun sel-sel non neuron dan juga akan mengakibatkan denaturasi dan
misfolding protein. Apabila hal tersebut dibiarkan, dapat menyebabkan kematian
sel di seluruh tubuh dan kegagalan multi organ sehingga berujung pada mortalitas.
Penelitian yang telah dilakukan oleh Andaria (2011), menyebutkan bahwa
hiperglikemia maupun hipoglikemia dapat memperberat kerusakan neuron. Hasil
penelitian yang dilakukan terhadap 113 pasien stroke akut yang terdiri dari 80
pasien stroke iskemik dan 33 pasien stroke hemoragik, didapatkan nilai
maksimum dan minimum kadar glukosa darah rerata pada pasien stroke akut
adalah pasien stroke iskemik berkisar 47 mg^dl = 280 mg/dl, sementara nilai
minimum dan maksimum kadar glukosa darah rata-rata pada pasien stroke akut
hemoragik berkisar antara 45 mg/dl – 286 mg/dl. Nilai GCS rerata pada pasien
stroke iskemik lebih baik daripada nilai rerata GCS pasien stroke hemoragik, yaitu
14,49 hampir mendekati nilai compos mentis yaitu 15. Sementara nilai rerata GCS
pada pasien stroke hemoragik hanya 12,69 yang mengindikasikan penurunan
kesadaran.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Khudin (2014), menyebutkan
bahwa hiperglikemia terjadi pada sekitar 60% pasien stroke akut dan sekitar 12 –
53% pasien stroke akut tidak terdiagnosa diabetes sebelumnya. Pada kondisi
seseorang terkena diabetes melitus dapat meningkatkan resiko untuk terjadi
stroke, baik stroke pertama maupun stroke berulang. Pada penelitian tersebut
bersifat observasional analitik, menggunakan cross sectional. Penelitian yang
dilakukan oleh Indiyarti (2001), bahwa 6 – 11% penderita stroke mengalami
hiperglikemia non diabetes [terjadi peningkatan kadar gula darah dengan
hemoglobin adult type 1c (HbA1c) normal].
Pada penelitian yang dilakukan oleh Susilo (2015), menyebutkan bahwa
didapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara hiperglikemia dengan
mortalitas penderita stroke iskemik fase akut dengan estimasi OR = 7.962 ; 95%
CI = 2.630-24.103 p= 0.000 (p<0.05) dengan nilai x2= 15.602. Penelitian lain
yang dilakukan Nakibuuka et al., (2015), menunjukan adanya pengaruh
hiperglikemia dengan angka mortalitas pasien stroke dengan nilai p=0.0301, OR=
3.7, 95% CI = 1.1-12.4. Keadaan hiperglikemia dengan kadar glukosa darah >144
mg/dL dilaporkan akan meningkatkan risiko kematian sebanyak 3.7 kali. Pasien
dengan kadar glukosa darah yang tinggi risiko terkena stroke dua kali lipat
dibandingkan pasien dengan kontrol glukosa darah yang baik dan terdapat
hubungan bermakna antara peningkatan kadar glukosa terhadap insiden stroke
(Misbach, 2011).
Hiperglikemia memperburuk defisit neurologik dan akan meningkatkan
mortalitas baik pada hiperglikemia reaktif maupun pada diabetes melitus, karena
pada kondisi iskemia akan timbul asidosis laktat yang menyebabkan kerusakan
neuron, jaringan glial dan jaringan vaskular. Pengendalian kadar glukosa darah
yang ketat ada hubungan dengan berkurangnya angka kematian pada pasien stroke
(Gentile 2006), walaupun ada bukti bahwa hubungan antara diabetes melitus
dengan stroke baik dari studi epidemiologis maupun studi patofisiologis,
pengendalian dan penurunan kadar serum glukosa darah tidak menunjukan
penurunan risiko terjadinya stroke (Gofir, 2009). Dianjurkan untuk segera dapat
menurunkan kadar glukosa darah pada pasien stroke iskemik akut, meskipun
penurunan ini belum ada bukti yang cukup untuk menurunkan faktor risiko,
terutama pasien nondiabetes. Karena pasien stroke nondiabetes lebih berisiko
terjadi kerusakan otak lebih lanjut jika terjadi hiperglikemia (Lindsberg 2004).
Pada penelitian yang dilakukan oleh Shafi’i, dkk (2016), Hiperglikemia
merupakan peningkatan kadar glukosa di atas nilai normal dalam serum.
Berdasarkan penelitian lainnya, kadar gula darah yang dikatakan stres
hiperglikemia bila kadar glukosa sewaktunya >140 mg/dL. Hiperglikemia juga
dapat timbul pada penderita stroke yang tidak pernah menderita atau tidak
mempunyai riwayat diabetes mellitus sebelumnya, yaitu pada fase akut (segera
setelah serangan stroke). Hiperglikemia ini juga disebut juga sebagai stres
hiperglikemia. Keadaan ini dapat muncul pada pasien stroke hemoragik maupun
stroke non-hemoragik. Tidak hanya dipengaruhi oleh tipe stroke, tetapi
peningkatan glukosa darah. Diketahui lebih berhubungan dengan beratnya stroke
pada fase awal yang disebabkan oleh stres dan peningkatan katekolamin dalam
serum. Semakin berat serangan stroke atau kerusakan jaringan yang terjadi, makin
berat pula stres yang ditimbulkan, dan beratnya keadaan klinis penderita dinilai
berdasarkan Glasgow Coma Scale (GCS) (Shafi’i, 2016).
Hasil Studi Pendahuluan pada bulan 28 Desember 2015, dari data catatan
rekam medis angka kejadian stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada
tahun 2014 mencapai 666. Pasien yang hidup tahun 2014 sebanyak 563 orang dan
yang meninggal mencapai 103 orang. Tahun 2015 angka kematian pasien stroke
mencapai 51. Pasien stroke yang masih hidup tahun 2015 yaitu 558. Hasil
wawancara yang dilakukan pada 20 Juni 2016 didapatkan di ruang penyakit dalam
(bakung dan cempaka). Kepala ruang Ibu Yuk Bariroh dan Ibu Titis dengan hasil
bahwa semua pasien yang dirawat inap pasti dilakukan pengecekan kadar glukosa
darah sewaktu dan dilakukan pengukuran suhu tubuh. Penderita stroke lama rawat
inap ± 4 – 5 hari. Hasil GDS tidak pasti tinggi karena tergantung dari kondisi
pasien tersebut, suhu tubuh terdapat kenaikan dalam 2 – 3 hari dengan hasil 38 –
390C.
Dari data, teori, dan hasil penelitian tersebut maka peneliti ingin
memperkuat hasil penelitian sebelumnya yaitu hubungan kadar glukosa darah
sewaktu dan suhu tubuh dengan kematian pasien stroke di RSUD Panembahan
Senopati Bantul. Bahwa pada keadaan pasien terkena gula darah tinggi dapat
mempengaruhi mortalitas.
Dari kesimpulan uraian di atas, maka peneliti tertarik mengambil topik
tentang hubungan kadar glukosa darah sewaktu dan suhu tubuh dengan kematian
pada pasien stroke. Pada suhu tubuh yang suhunya di atas > 37,50C saat masuk
rumah sakit sangat mempengaruhi terjadinya pasien yang mengalami stroke.
Sehingga, apabila hal tersebut dibiarkan dapat menyebabkan kematian sel di
seluruh tubuh dan kegagalan multi organ sehingga berujung pada mortalitas. Pada
pasien yang gula darah sewaktunyatinggi maka dapat timbul pada penderita stroke
yang tidak pernah menderita atau tidak mempunyai riwayat diabetes melitus
sebelumnya.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, didapatkan rumusan masalah
“bagaimana hubungan kadar glukosa darah sewaktu dan suhu tubuh dengan
kematian pasien stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2014?”
C. Tujuan Masalah
1. Tujuan Umum
Diketahuinya hubungan kadar glukosa darah sewaktu dan suhu tubuh dengan
kematian pasien stroke.
2. Tujuan Khusus
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui :
a. Teridentifikasinya gambaran kadar glukosa darah sewaktu, suhu tubuh,
dan kematian pasien stroke.
b. Teridentifikasinya hubungan kadar glukosa darah sewaktu dengan
kematian pasien stroke.
c. Teridentifikasinya hubungan suhu tubuh dengan kematian pasien stroke.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi berupa bukti ilmiah
tentang pentingnya pemantauan kadar glukosa darah sewaktu dan suhu tubuh
dengan kematian pada pasien stroke.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Perawat
Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kesadaran perawat untuk
melakukan pemeriksaan gula darah sewaktu dan suhu tubuh secara
berkala.
b. Bagi Instansi (Rumah Sakit)
Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
dalam penatalaksanaan khususnya keperawatan, pendokumentasian, dan
prosedur operasional (SPO) atau protokol.
c. Bagi Peneliti lain
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dan bukti ilmiah
serta dapat mengembangkan penelitian berkaitan dengan topik tersebut di
masa yang akan datang.
E. Keaslian Penelitian
1. Penelitian Rahmawati (2015), tentang Pengaruh Suhu Tubuh saat Masuk
Rumah Sakit terhadap Kejadian Mortalitas pada Pasien Stroke Perdarahan Intra
Cerebral di RSUD dr. Soedarso Pontianak. Variabel yang diteliti adalah suhu
tubuh saat masuk rumah sakit dan kejadian mortalitas. Penelitian ini merupakan
studi analitik dengan desain kohort retrospektif. Pengumpulan data pasien melalui
rekam medis pada tahun 2011 – 2014. Uji hipotesis yang digunakan yaitu uji chi-
square. Pemilihan sampel dilakukan menggunakan teknik non-probability
sampling, yaitu dengan cara consecutive sampling. Sampel pada penelitian ini
berjumlah 108 sampel, dibagi menjadi dua kelompok yakni 54 sampel merupakan
pasien stroke perdarahan intraserebral dengan suhu tubuh saat masuk rumah sakit
> 37,20C dan 54 sampel yang suhu tubuh saat masuk rumah sakit ≤ 37,20C. Hasil
penelitian bahwa peningkatan suhu tubuh saat masuk rumah sakit berpengaruh
signifikan terhadap kejadian mortalitas (p < 0,001). Persamaan dalam penelitian
ini adalah ingin meneliti suhu tubuh, sedangkan perbedaannya ada pada tujuan
penelitian. Pada penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh suhu tubuh
saat masuk rumah sakit terhadap kejadian mortalitas pada pasien stroke
perdarahan intra cerebral di RSUD dr. Soedarso Pontianak. Sedangkan, tujuan
penelitian saya untuk mengetahui hubungan kadar glukosa darah sewaktu dan
suhu tubuh dengan kematian pasien stroke. Perbedaan cara sampling dan hasil
analisis data, dan tempat.
2. Penelitian Andaria (2011), tentang Pengaruh Kadar Glukosa Darah
terhadap Tingkat Kesadaran Pasien Stroke Akut di Bagian Saraf RSUD dr. Zainal
Abidin Banda Aceh. Variabel bebas (independen) yaitu kadar glukosa darah,
sedangkan variabel terikat (dependen) yaitu tingkat kesadaran (GCS). Metode
yang dilakukan dalam penelitian ini adalah metode deskriptif analitik dengan
pendekatan cross sectional. Alat yang digunakan dalam penelitian ini lembar data
registrasi pasien, rekam medis, buku, dan alat tulis. Sampel penelitian ini terdapat
113 pasien stroke akut yang terdiri dari 33 pasien stroke hemoragik dan 80 pasien
stroke iskemik yang dirawat di ruang saraf RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret – April 2011. Berdasarkan hasil analisis
data menggunakan uji T didapatkan perbedaan yang bermakna antara kadar
glukosa darah rerata pada pasien stroke akut dengan penurunan kesadaran dan
tanpa penurunan kesadaran p = 0,000. Hasil analisis chi-kuadrat menunjukkan
bahwa kadar glukosa darah mempengaruhi tingkat kesadaran pasien stroke akut, p
= 0,000. Persamaan dalam penelitian ini adalah ingin meneliti tingkat kesadaran
pada variabel terikatnya, sedangkan perbedaannya ada pada tujuan peneliti. Pada
penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat perbedaan kadar
glukosa darah rerata pada pasien stroke akut dengan penurunan kesadaran dan
tanpa penurunan kesadaran dan untuk mengetahui adakah pengaruh kadar glukosa
darah terhadap tingkat kesadaran (GCS) pasien stroke akut. Tujuan penelitian
saya untuk mengetahui hubungan kadar glukosa darah sewaktu dan suhu tubuh
dengan kematian pasien stroke. Perbedaan cara sampling dan hasil analisis data,
dan tempat.
3. Penelitian Khudin (2014), tentang Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu
dengan Kejadian Stroke Iskemik Ulang di RSUD Sukoharjo. Variabel bebas
(independen) yaitu kadar gula darah sewaktu, sedangkan variabel terikat
(dependen) yaitu kejadian stroke iskemik ulang. Metode yang dilakukan dalam
penelitian ini adalah observasional analitik, dengan menggunakan cross sectional
yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo. Analisis statistik
diperoleh nilai Odds Ratio (OR) = 4,277 (interval kepercayaan 95%) artinya
pasien stroke dengan hipertensi tidak terkontrol mempunyai kemungkan 4,277
kali untuk mengalami stroke ulang. Uji Chi-Square diperoleh nilai p sebesar =
0,008 dan Confidence Interval (CI) = 1,4 – 13,1. Persamaan dalam penelitian ini
adalah ingin meneliti kadar glukosa darah sewaktu, sedangkan perbedaannya ada
pada tujuan peneliti. Pada penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adakah
terdapat hubungan kadar gula darah sewaktu dengan kejadian stroke iskemik
ulang di RSUD Sukoharjo. Tujuan penelitian saya untuk mengetahui hubungan
kadar glukosa darah sewaktu dan suhu tubuh dengan kematian pasien stroke.
Perbedaan cara sampling dan hasil analisis data, dan tempat.
48
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUD Panembahan Senopati Bantul. RSUD
Bantul merupakan salah satu alternative pelayanan kesehatan yang digunakan
masyarakat yang ada di daerah Bantul yang terletak di Jl. Dr. Wahidin Sudiro
Husodo Bantul, 5571. Penelitian ini dilakukan pada ruangan Rekam Medis RSUD
Panembahan Senopati Bantul. Rekam medis di RSUD Panembahan Senopati
Bantul yaitu keterangan yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas,
anamnese penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan
medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap,
rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat. Petugas bagian
rekam medis yang membantu penelitian sejumlah tiga orang. Peneliti ini
mengambil data di bagian rekam medis yang tercatat pada ruangan Flamboyan,
Cempaka, Mawar 2, dan Bakung. Ruangan Rekam Medis merupakan berkas yang
berisi catatan dan dokumen.
Pengambilan data kematian di RSUD Panembahan Senopati Bantul
masih menggunakan data yang ditulis kemudian dibukukan dari data kematian
dan data seperti rawat jalan maupun rawat inap didokumentasikan menggunakan
komputerisasi. Selanjutnya bagian rekam medis didapatkan diagnosis utama dan
sekunder. Berdasarkan hasil penelitian ini pada pasien stroke di RSUD
Panembahan Senopati Bantul didapatkan hasil yaitu;
a. Gambaran pada kadar glukosa darah sewaktu selalu dilakukan pemeriksaan
selama 48 jam pertama saat pasien tersebut berada di rumah sakit atau sudah
dirawat inap ditempatkan pada tiap bangsal.
b. Gambaran pada suhu tubuh selalu dilakukan pemeriksaan vital sign salah
satunya suhu tubuh selama 72 jam pertama saat pasien stroke itu berada di
49
rumah sakit atau saat itu tiba di bangsal untuk dirawat inap.
c. Gambaran kematian pada pasien stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul
yaitu pasien stroke yang meninggal rata-rata sudah dipindahkan dan dirawat
inap pada ruangan bangsal.
d. Hasil catatan rekam medis di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2014
pasien stroke meningkat angka kejadian daripada tahun 2015. Tahun 2014
mencapai 666 dan sedangkan pada tahun 2015 mencapai 558. Tahun 2015
angka kematian pasien stroke mencapai 51.
2. Analisis Hasil Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 30 – 31 Agustus 2016 di RSUD
Panembahan Senopati Bantul.
a. Analisa Univariat
Hasil analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik
responden dari subyek penelitian sehingga kumpulan data tersebut berubah
menjadi informasi yang berguna. Gambaran karakteristik responden penelitian
terdapat dalam Tabel 2.
1) Karakteristik Responden pada penelitian ini tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Karakteristik berdasarkan usia, jenis kelamin
di RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=87) tahun 2014
Sumber : (RM RSUD Panembahan Senopati Bantul, 2016).
Berdasarkan Tabel 2. menunjukkan mayoritas pasien stroke RSUD
Panembahan Senopati Bantul berumur 60-74 tahun sebanyak 35 orang
(40,2%), berjenis kelamin laki-laki sebanyak 53 orang (60,9%).
Karakteristik Jumlah (n) Persentase (%)
Umur 45-59 tahun 23 26,4%
60-74 tahun 35 40,2%
75-90 tahun 29 33,3%
Jenis Kelamin Laki-laki 53 60,9%
Perempuan 34 39,1%
50
2) Gambaran Kadar Glukosa Darah Sewaktu Pasien Stroke
Gambaran kadar glukosa darah sewaktu pasien stroke di RSUD
Panembahan Senopati Bantul disajikan pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah Sewaktu Pasien Stroke
di RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=87) tahun 2014
Variabel Jumlah (n) Persentase (%)
Kadar glukosa sewaktu Normal 56 64,4%
Hiperglikemia 31 35,6%
Sumber : (RM RSUD Panembahan Senopati Bantul, 2016).
Berdasarkan Tabel 3. diketahui bahwa pengecekan kadar glukosa darah
sewaktu terdapat hasil hiperglikemia sebanyak 31 orang (35,6%).
3) Gambaran Suhu Tubuh Pasien Stroke
Gambaran suhu tubuh pasien stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul
disajikan pada tabel 4.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Suhu Tubuh Pasien Stroke
di RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=87) tahun 2014
Variabel Jumlah (n) Persentase (%)
Suhu tubuh Normal 42 48,3%
Hipertermia 45 51,7%
Sumber : (RM RSUD Panembahan Senopati Bantul, 2016).
Berdasarkan Tabel 4. diketahui bahwa pengukuran suhu tubuh terdapat hasil
hipertermia sebanyak 45 orang (51,7%).
4) Gambaran Kematian Pasien Stroke
Gambaran Kematian Pasien Stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul
disajikan pada tabel 5.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kematian Pasien Stroke di RSUD
Panembahan Senopati Bantul (n=87) Tahun 2014
Variabel Jumlah (n) Persentase (%)
Kematian Hidup 49 56,3%
Mati 38 43,7%
Sumber : (RM RSUD Panembahan Senopati Bantul, 2016).
Berdasarkan Tabel 5. diketahui bahwa pasien stroke terdapat status mati
sebanyak 38 orang (43,7%).
51
b. Analisa Bivariat
Analisis ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas
yaitu kadar glukosa darah sewaktu dan suhu tubuh dengan variabel terikat yaitu
kematian. Uji statitistik yang digunakan adalah Lambda.
1) Hubungan antara kadar glukosa darah sewaktu dengan kematian pasien
stroke
Hubungan antara kadar glukosa darah sewaktu dengan kematian
pasien stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul tahun 2014 disajikan
pada tabel 6.
Tabel 6. Hubungan antara kadar glukosa darah sewaktu dengan
kematian pada pasien Stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul
(n=87)tahun 2014
Kematian
Kadar glukosa Hidup Mati r p
n % N %
Normal 38 43,7% 18 20,7% 0,237 0,101
Hiperglikemia 11 12,6% 20 23,0%
Sumber : (RM RSUD Panembahan Senopati Bantul, 2016).
Berdasarkan Tabel 6. diketahui bahwa mayoritas pasien yang hidup
memiliki kadar glukosa darah sewaktu dengan kategori normal sebanyak 38
(43,7%) dan sebagian pasien yang meninggal memiliki kadar glukosa darah
sewaktu dengan hiperglikemia sebanyak 20 (23,0%). Tidak ada hubungan
antara kadar glukosa darah sewaktu dengan kematian pasien stroke yang
ditunjukkan nilai p=0,101 (p>0,05) dan hasil korelasi r=0,101.
2) Hubungan antara suhu tubuh dengan kematian pasien stroke
Hubungan antara suhu tubuh dengan kematian pasien stroke di RSUD
Panembahan Senopati Bantul tahun 2014 disajikan pada tabel 7.
Tabel 7. Hubungan antara suhu tubuh dengan kematian pada
pasien Stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul (n=87)
tahun 2014
Kematian
Suhu Tubuh Hidup Mati r P
n % N %
Normal 28 32,2% 14 16,1% 0,079 0,654
52
Hipertermia 21 24,1% 24 27,6%
Sumber : (RM RSUD Panembahan Senopati Bantul, 2016).
Berdasarkan Tabel 7. diketahui bahwa mayoritas pasien yang hidup
memiliki suhu tubuh dengan kategori normal sebanyak 28 (32,2%) dan
sebagian pasien yang meninggal memiliki suhu tubuh dengan hipertermia
sebanyak 24 (27,6%). Tidak terdapat hubungan antara kadar suhu tubuh
dengan kematian pasien stroke yang ditunjukkan nilai p=0,654 (p>0,05),
dan hasil korelasi r=0,079.
B. Pembahasan
1. Karakteristik Pasien Stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Hasil penelitian ini, karakteristik jenis kelamin pada Tabel 2. menunjukkan
bahwa jumlah laki-laki lebih banyak dari perempuan dengan jumlah 53 (60,9%)
di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Menurut Heart and Stroke Foundation
(2010), laki-laki lebih berisiko terserang penyakit stroke disebabkan karena
perempuan lebih terlindungi dari penyakit jantung dan stroke sampai umur
pertengahan hidupnya akibat hormon estrogen yang dimilikinya. Akan tetapi,
setelah mengalami menopause risiko perempuan sama dengan laki-laki untuk
terkena serangan stroke dan penyakit jantung. Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian Nastiti (2012), menyebutkan bahwa laki-laki terkena stroke sebanyak
102. Terbagi atas laki-laki dengan kategori stroke iskemik sebanyak 89 (87%),
stroke hemoragik sebanyak 13 (13%).
Hasil penelitian ini, karakteristik umur pada Tabel 2. Pasien stroke dengan
umur 60-74 tahun sebanyak 35 orang (40,2%)di RSUD Panembahan Senopati
Bantul. Menurut Hasil Analisis Data Sensus (2010), Provinsi dengan dengan
lansia tertinggi di Indonesia yaitu DIY (14,04%). Daerah Kabupaten Bantul
diusia 70 tahun ke atas sebanyak (48,2%). Heart and Stroke Foundation (2006),
menemukan bahwa satu dari lima orang yang berumur 50 – 64 tahun memiliki
dua atau lebih faktor risiko untuk terserang stroke dan penyakit jantung. Heart
and Stroke Foundation (2010), mengemukakan bahwa kombinasi dari berbagai
faktor risiko memperbesar risiko golongan umur di atas 50 tahun untuk terserang
53
stroke. Menurut Feigin (2007), Hal ini disebabkan, stroke merupakan penyakit
yang terjadi akibat gangguan aliran pada pembuluh darah. Pembuluh darah pada
lansia cenderung mengalami perubahan secara degenerative dan mulai terlihat
hasil dari proses atreroskeloris. Apabila terjadi pada usia produktif mengalami
stroke sehingga menyebabkan kematian disebabkan karena pola hidup yang
kurang baik, kadar lemak tinggi, merokok, minuman beralkohol, kerja
berlebihan, kurang berolah raga, dan stress (Anggit, 2009).
2. Kadar Glukosa Darah Sewaktu pada Pasien Stroke di RSUD Panembahan
Senopati Bantul
Hasil penelitian ini pada Tabel 3. diketahui bahwa dari 87 pasien
sebanyak 66 (75,9%) dengan kadar glukosa darah sewaktu normal dan sebanyak
21 (24,1%) dengan hiperglikemia. Hiperglikemia yang terjadi pada beberapa
pasien stroke dapat disebabkan karena adanya riwayat diabetes ataupun juga
karena adanya respon stres (Adams HP.et al, 2007). Menurut Ningsih (2006),
faktor-faktor yang berhubungan dengan terkendalinya kadar glukosa darah
sewaktu antara lain pengetahuan, sosial, etnik, gaya hidup, pola makan,
kepercayaan, tingkat pendidikan kedekatan dan keterpaparan terhadap sumber
informasi, asupan makanan, jumlah aktivitas fisik, asupan obat, sebelumnya
telah diberikan terapi insulin, penyakit atau stress. Hal tersebut yang
mengakibatkan terkendalinya gula darah pada pasien stroke fase akut.
3. Suhu tubuh pada Pasien Stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Penelitian ini pada Tabel 4. diketahui bahwa dari 87 pasien sebanyak 73
(83,9%) dengan suhu tubuh normal dan sebanyak 14 (16,1%) dengan
hipertermia. Menurut Potter & Perry (2012,) faktor-faktor yang mempengaruhi
hasil pengukuran suhu tubuh antara lain tempat pengukuran, metode
pengukuran, dan waktu. Potter & Perry (2012), juga menjelaskan bahwa faktor-
faktor yang mempengaruhi suhu tubuh adalah usia, stres, lingkungan, dan
perubahan suhu. Hal tersebut yang dapat mengakibatkan perbedaan suhu tubuh
pada pasien stroke fase akut, dan sebelumnya pengobatan yang telah diberikan.
4. Kematian pada Pasien Stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul
54
Penelitian ini pada hasil Tabel 5. menunjukkan bahwa dari 87 pasien
ditemukan sebanyak 38 (43,7%) meninggal dan 49 (56,3%) hidup. Penelitian
yang dilakukan oleh Nastiti (2012), mengemukakan bahwa hasil penelitian yang
didapatkan sebagian besar dari 152 pasien stroke pulang dalam keadaan hidup
sebanyak 143 pasien (94%), sedangkan 9 pasien (6%) pulang dalam keadaan
meninggal. Menurut penelitian Batubara dan Iqbal (2009) penyebab kematian
pada pasien stroke adalah edema serebri, emboli paru, infeksi, kelainan jantung,
hidrosefalus dan deep vein thrombosis.
4. Hubungan antara kadar glukosa darah sewaktu dengan kematian pasien stroke
di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Berdasarkan hasil uji Lambda pada Tabel 6. diperoleh nilai p=0,512
(p>0,05) yang berarti menunjukkan tidak ada hubungan antara kadar glukosa
darah sewaktu dengan kematian pasien stroke. Jika Thitung<Ttabel>0,05 maka H0
diterima (Riwidikdo, 2010). Dalam penelitian ini didapatkan hasil
0,656<1,980>0,05 maka H0 diterima, yang berarti tidak ada hubungan karena
H0 hipotesis negatif. Bruno et al (1999), berpendapat bahwa hiperglikemia
meningkatkan ukuran infark pada jaringan otak iskemik yang mengalami
reperfusi, tetapi tidak pada lesi tanpa reperfusi Menurut penelitian Batubara dan
Iqbal (2009), penyebab kematian pada pasien stroke adalah edema serebri,
emboli paru, infeksi, kelainan jantung, hidrosefalus dan deep vein thrombosis.
Hal tersebut membuktikan bahwa tingginya kadar gula darah sewaktu bukan
merupakan penyebab kematian pada pasien stroke tetapi merupakan prognosis
pada penderita stroke.
5. Hubungan antara suhu tubuh dengan kematian pasien stroke di RSUD
Panembahan Senopati Bantul
Berdasarkan hasil penelitian ini menggunakan uji lambda diperoleh nilai
p=0,104 (p>0,05) yang berarti terdapat tidak ada hubungan antara suhu tubuh
dengan kematian pasien stroke. Jika Thitung<Ttabel>0,05 maka H0 diterima
(Riwidikdo, 2010). Dalam penelitian ini didapatkan hasil 1,628<1,980>0,05
maka H0 diterima, yang berarti tidak ada hubungan karena H0 hipotesis negatif.
Menurut Saini (2009), yaitu etiologi hipertermia setelah awitan stroke dapat
55
ditentukan oleh berbagai faktor di antaranya adalah usia, jenis stroke, lokasi lesi,
dan volume infark atau perdarahan, keparahan stroke, infeksi, dan respon
peradangan sistemik. Selama hari pertama fase akut stroke, demam atau suhu
yang subfebris dapat terjadi pada sepertiga sampai setengah jumlah pasien.
Peningkatan suhu dapat memberikan efek yang jelek pada outcome penderita
stroke iskemik (Dippel, dkk, 2001). Peningkatan suhu dihubungkan dengan
volume infark yang luas, tingginya case fatality dan outcome fungsional yang
jelek (Dippel, 2003). Hal tersebut juga menunjukkan bahwa tingginya suhu
tubuh juga merupakan prognosis dari stroke yang disebabkan oleh meluasnya
infark, tingginya case fatality dan outcome fungsional yang jelek, sedangkan
penyebab kematian menurut penelitian Batubara dan Iqbal (2009) adalah edema
serebri, emboli paru, infeksi, kelainan jantung, hidrosefalus dan deep vein
thrombosis.
C. Keterbatasan Penelitian
1. Penelitian ini tidak dapat mengambil semua sampel tahun 2014 karena
keterbatasan kemampuan dan waktu penelitian.
2. Variabel pengganggu pada penelitian ini tidak dikontrol, karena keterbatasan
peneliti.
3. Penelitian ini tidak mengklasifikasi jenis stroke, sehingga tidak dapat
membandingkan gula darah sewaktu dan suhu tubuh pada stroke iskemik dan
hemoragik.
56
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan uraian pada bab IV, maka hasil uji hipotesis ini diuraikan
sebagai berikut:
1. Kadar glukosa darah sewaktu pada pasien Stroke di RSUD Panembahan
Senopati Bantul dalam kategori hiperglikemia sebanyak 31 orang (35,6%).
2. Suhu tubuh pada pasien Stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul dalam
kategori hipertermia sebanyak 45 orang (51,7%).
3. Pasien Stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul ditemukan sebanyak 38
(43,7%) meninggal.
4. Tidak terdapat hubungan antara kadar glukosa darah sewaktu dengan kematian
pasien Stroke di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
5. Terdapat tidak hubungan antara suhu tubuh dengan kematian pasien Stroke di
RSUD Panembahan Senopati Bantul.
B. Saran
Berdasarkan hasil, pembahasan, dan kesimpulan penelitian tentang hubungan
kadar glukosa darah sewaktu dan suhu tubuh dengan kematian pasien Stroke,
beberapa saran yang diajukan sebagai bahan pertimbangan adalah:
1. Bagi Instansi (Rumah Sakit)
Rumah sakit diharapkan dapat memberi masukan kepada perawat untuk
melakukan pemeriksaan GDS dan suhu tubuh karena hal tersebut berkaitan
dengan prognosis penderita stroke.
2. Bagi Perawat
Perawat diharapkan dapat melakukan pemeriksaan GDS dan suhu tubuh karena
hal tersebut berkaitan dengan prognosis penderita stroke
3. Bagi peneliti selanjutnya
Dapat mengembangkan mengendalikan faktor-faktor yang mempengaruhi
kadar glukosa darah sewaktu dan suhu tubuh dengan kematian pasien stroke.
DAFTAR PUSTAKA
American Heart Association (AHA) / American Stroke Assosiation (ASA)
Guideline. (2010). Guidelines for the Early Management of Patients With
Acute Ischemic Stroke. (2011). Diakses dari : http:// http://stroke.ahajournals.org/content/44/3/870. Tanggal : 12 Juni 2016.
Andaria, D.Y. (2011). Skripsi Pengaruh Kadar Glukosa Darah terhadap Tingkat
Kesadaran Pasien Stroke Akut di Bagian Saraf RSUD dr. Zainal Abidin
Banda Aceh. Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Syiah Kuala Darussalam Banda Aceh. Dipresentasikan pada
tanggal 21 Juni 2011.
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian. Rineka Cipta: Jakarta.
Badiger, Sharan., Akkasaligar, Prema T., Narone, Utkarsha. (2013).
Hyperglycemia and Stroke. International Journal of Stroke Research, 1(1):
1 – 6.
Boysen, G., Christensen, H. (2001). Stroke Severity Determines Body
Temperature in Acute Stroke. Journal of The American Heart Association,
32(2): 413-417. Diakses dari :
http://stroke.ahajournals.org/content/strokeaha/32/2/413.full.pdf. Tanggal
:10 Juni2016
Bravata, D.M., Kim, N., Concato, J., Brass, L.M. (2003). Hyperglycaemia in
Patients with Acute Ischaemic Stroke: How Often Do We Screen for
Undiagnosed Diabetes?. Quarterly journal of medicine. 96:491-7.
Available from: http://qjmed.oxfordjournals.org/cgi/content/full/96/7/491
(22 Juni 2016 Pukul 0:02).
Bruno, A., Kaelin, D.L., Yilmaz E.Y., (1999). The Subacute Stroke Patient: Hours
6 to 72 After Stroke Onset. In Cohen SN. Management of Ischemic Stroke.
McGraw-Hill. pp. 53-87.
Fransisca, B.B. (2011). Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gangguan
Sistem Persarafan. Salemba Medika: Jakarta.
Carolyn M. Hudak dan Barbara M. Gallo. (2010). Keperawatan Kritis:
Pendekatan Holistik. Edisi 6 Volume 2. Jakarta: EGC.
Castillo, J., Leira, R. (2001). Predictors of deteriorating cerebral infarct: role of
infl ammatory mechanisms. Would its early treatment be useful. Journal of
Cerebrovasculer Disease, 11(Suppl 1): 40-48. Diakses dari :
http://search.proquest.com/openview/672c7f0d724d04902f247f8b7f2ad13f
/1?pq-origsite=gscholar. Tanggal: 9 Juni 2016
Chang, Esther. (2009). Patofisiologi: Aplikasi Pada Praktik Keperawatan.
Jakarta: EGC.
Cipolla, M.J., Huang, Q., Sweet, J.G., (2011). Inhibition of Protein Kinase Cβ
Reverses Increased Blood–Brain Barrier Permeability During
Hyperglycemic Stroke and Prevents Edema Formation In Vivo. Journal of
The American Heart Association. 42:3252-7
http://stroke.ahajournals.org/content/42/11/3252.full?sid=e7f3b82b-3e63-
46c8-a92b-291cb6992cdd.
Dahlan, Sopiyudin. (2009). Langkah-langkah Membuat Proposal Penelitian
Bidang Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: CV Sagung Seto.
Dharma, K.,K. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan: Panduan
Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta: Trans Info
Media.
Dinas Kesehatan. (2010). Profil Kesehatan Provisi DIY Tahun 2009.
Dippel,DWJ.; Van-Breda,EJ.; Van der Worp,HB.; Van Gemert,HM,; Meijer,RJ.;
Kappelle,LJ.; et al. (2003). Effect of paracetamol (acetaminophen) and
ibuprofen on body temperature in acute ischemic stroke PISA, a phase II
double-blind, randomized, placebo-controlled trial. BMC Cardiovascular
Disorders, 3:2.
Feigin, V. (2006). Stroke Panduan Bergambar Tentang Pencegahan Dan
Pemulihan Stroke. Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer.
Garg R, Chaudhuri A, Munshauer F, Dandona P. (2006). Hyperglycemia, insulin
and acute stroke : a mechanistic justification for a trial of insulin infusion
therapy. Stroke. 37:267 – 73.
Gentile N.T., Seftchick M.W., Huyuh T., Kruus L.K., Gaughan J. (2006).
Decreased Mortality by Normalizing Blood Glucose After Acute Ischemic
Stroke. Academic Emergency Medicine. Volume; 13: 174 – 80. Diakses
dari : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16436794. Tanggal 20 Mei
2016.
Goday D.A, et al. (2012). Hyperglycemia in nondiabetic patients during the acute
phase of stroke: Arquivos de Neuro-Psiquiatria (Arq Neuropsiquiatr).
70(2): 134 – 9. Diakses dari :
http://www.unboundmedicine.com/medline/journal/Arquivos_de_neuro-
psiquiatria?start=1050&prev=true . Tanggal : 15 Mei 2016.
Gofir, A. (2009). Manajemen Stroke. Yogyakarta: Pustaka Cendeika Press.
Guyton, A.C., & John E.H. (2008). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.
(Diterjemahkan oleh: Luqman Y.R., Huriawati H., Andira N., & Nanda
W.). Jakarta: EGC.
Guyton & Arthur C. (2012). Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Jakarta:
EGC.
Heart And Stroke Foundation. (2010). A Perfect Storm Of Heart Disease Looming
On Our Horizon. Diakses dari : www.heartandstroke.com. Tanggal :20
Januari 2016.
Healey, J. F. (2012). Statistics: A Tool for Social Research. Ninth Edition.
Belmont, California: Wadsworth.
Hidayat, A.A.A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa
Data. Jakarta: Salemba Medika.
Imelda, Y.M. (2015). Tesis Hipertermi Dalam 72 Jam Awitan Sebagai Prediktor
Perburukan Klinis Penderita Stroke Iskemikakut Selama Perawatan Di
Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar. Program Magister
Universitas Udayana Denpasar.
Indiyarti, Riani. Perbandingan Kadar Gula Darah Sewaktu pada Kedua Jenis
Stroke. Diakses dari : www.univmed.org. Tanggal: 28 Mei 2016.
Irdelia, R.R., Joko, AT., Bebasari, E. (2014). Profil Faktor yang Dapat
Dimodifikasi pada Kasus Stroke Berulang di RSUD Arifin Achmad
Provinsi Riau. Jurnal Online Mahasiswa (JOM). Volume 1:2.
Irianto, Koes. (2012). Anatomi dan Fisiologi untuk Mahasiswa. Bandung:
Alfabeta.
Israr, Y. (2008). Stroke. Karya Tulis Ilmiah. Fakultas Kedokteran
Universitas Riau. Rumah Sakit Umum Arifin Achmas Pekanbaru.
Ivey, F.M., Ryan, A.S., Macko, C.E.H., Goldberg, A.P., Macko, R.F., (2007).
Disabled Stroke Survivors : A Preliminary Report Treadmill Aerobic
Training Improves Glucose Tolerance and Indices of Insulin Sensitivity.
Journal of The American Heart Association. 38:2752-8. Available from:
http://stroke.ahajournals.org/content/38/10/2752.full (22 Juni 2016 jam
0:08 WIB)
Kasner, E.S., Wein, T., Piriyawat, P., Carlos, E., Villar-Cordova., Julio, A.,
Chalela. Derk,W., Krieger, L.B., Morgenstern, S.E., Kimmel and James,
C., Grotta. (2006). Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With
Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare
Professionals From the American Heart Association/American Stroke
Association Council on Stroke. Stroke. Journal of American Heart
Association, 33:130-135.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2012). Buletin Jendela Data dan
Informasi Kesehatan: Penyakit Tidak Menular.
www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/buletin/buletin-
ptm.pdf. Tanggal: 30 Mei 2016.
Khudin, A.D. (2014). Skripsi Hubungan Kadar Gula Darah Sewaktu dengan
Kejadian Stroke Iskemik Ulang di RSUD Sukoharjo. Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dipresentasikan pada tanggal 8
Januari 2014.
Kiyohara, Y., Kubo, M., Kato, I., Tanizaki, Y., Tanaka, K., Okubo, K., & Iida, M.
(2003). Ten-Year Prognosis of Stroke and Risk Factors for Death in a
Japanese Community The Hisayama Study. Stroke, 34(10), 2343-2347.
Kowalak, Jennifer P. (2011). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Lewis, S.M. et al. (2002). Medical-Surgical Nursing. Assessment and
Management of Clinical Problem. Missouri: Mosby Company.
Lindsberg, P.J., (2004). Hyperglycemia in Acute Stroke. Stroke, 35(2), pp.363–
364.
Lumbantobing, S.M. (2002). Stroke:Bencana Peredaran Darah di Otak. Jakarta :
Balai Penerbit FKUI pp 1-33
Misbach, J. (2011). Stroke, Aspek Diagnosis, Patofisiologi, Manajemen. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI.
Morton, P.G., Dorrie K.F. (2013). Critical Care Nursing: A Holistic Approach. Tenth
Edition. Philadelphia: Wolters Kluwer Health.
Muttaqin, Arif. (2008). Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Persarafan. Jakarta: Salemba Medika.
Nabyl. (2009). Mengenal Diabetes. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
Nastiti, Dian. (2012). Gambaran Faktor Risiko Kejadian Stroke pada Pasien
Stroke Rawat Inap di Rumah Sakit Krakatau Medika tahun 2011. Fakultas
Kesehatan Masyarakat. Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat
Depok. Dipresentasikan pada tanggal 20 Januari 2012.
Neuman, W.L. (2013). Metodologi Penelitian Sosial: Pendekatan Kualitatif dan
Kuantitatif. Edisi 7. Jakarta: PT Indeks.
Ningsih, S. (2006). Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nurachmah, Elly & Angriani, Rida. (2011). Dasar-dasar Anatomi dan Fisiologi.
Jakarta: Salemba Medika.
Potter, P.A., & Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep,
Proses, dan Praktik. Volume 1. Edisi 4. Alih Bahasa: Yasmin, dkk.
Jakarta: EGC.
. (2010). Fundamental of Nursing.Buku 2 Edisi 7.
Alih bahasa: Fitriani, dkk. Jakarta: Salemba Medika.
Ogbera, A.O. et al., 2014. Glucose and lipid assessment in patients with acute
stroke. International archives of medicine, 7(1), p.45.
Rahmawati, Novi dkk. (2015). Pengaruh Suhu Tubuh saat Masuk Rumah Sakit
terhadap Kejadian Mortalitas pada Pasien Stroke Perdarahan Intra Cerebral
di RSUD dr. Soedarso Pontianak. Dipresentasikan pada tahun 2015.
Reboldi G, Gentile G, Angeli F. (2006). Effects of intensive blood pressure
reduction on myocardial infarction and stroke in diabetes: a meta-analysis
in 73,913 patients. J Hypertens.
Reith J, Jorgensen HS, Pedersen PM, Nakayama H, et al. (2001). Body
Temperature in Acute Stroke: relation to stroke severity, infarct size,
mortality and outcome. Lancet; 347:422-25.
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Kementerian Kesehatan RI.
Ritarwan, K. (2003). Pengaruh Suhu Tubuh Terhadap Outcome Penderita Stroke
yang dirawat di RSUP H.Adam Malik Medan. USU Digital Library.
Riwidikdo, Handoko. (2010). Statistik untuk Penelitian Kesehatan dengan
Aplikasi Program R dan SPSS. Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Saini, M., Saqqur, M., Kamruzzaman, A., Lees, K.R,. Shuaib, A., (2009). Effect
of Hyperthermia on Prognosis After Acute Ischemic Stroke. Journal of
The American Heart Association, 40: 3051-3059.
Sarwono, Jonathan. (2006). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Saryono dan Setiawan, A. (2010). Metodologi Penelitian Kebidanan. Jakarta:
Nuha Medika.
Samanci, N., Dora, B., Kizilay, F., Balci, N., Ozcan, E., Arman, M. (2004).
Factors Affecting One Year Mortality and Functional Outcome After First
Ever Ischemic Stroke in the Region of Antalya, Turkey (a hospital-based
study). Journal of Stroke, 104(4):154-160.
Satyanegara. (2010). Ilmu Bedah Syaraf. Edisi IV. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka.
Susilo, Taufik Adi. (2015). Skripsi Pengaruh Hiperglikemia terhadap Mortalitas
Pada Pasien Stroke Iskemik Fase Akut di RSUD dr. Moewardi.
Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dipresentasikan pada tanggal 11
Januari 2016.
Suyanto. (2011). Metodologi dan Aplikasi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Syaifuddin. (2012). Anatomi Fisiologi Kurikulum Berbasis Kompetensi: untuk
Keperawatan dan Kebidanan. Edisi 4. Jakarta: EGC.
Townsend, N., Wickramasinghe, K., Bhatnagar, P., Smolina, K., Nichols, M.,
Leal, J., Luengo-Fernandez R., Rayner, M. (2012). Coronary Heart
Disease Statistics 2012 edition. London: British Heart Foundation, P. 58-
61
Shafi’i, Jaro., Sukiandra, Riki., Mukhyarjon. (2016). Correlation Of Stress
Hyperglycemia With Barthel Index In Acute Non-Hemorrhagic Stroke
Patients At Neurology Ward Of Rsud Arifin Achmad Pekanbaru. Jurnal
Online Mahasiswa (JOM). 3: 1 – 10.
Silbernagl, Stefan., Lang, Florian. (2006). Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi.
Jakarta: EGC.
Soegondo, S. & Dyah P. (2009). Sindrom Metabolik. Dalam A.W. Sudoyo: B.
Setiyohadi: I. Alwi: M. Simadibrata: S. Setiati: Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Jakarta Pusat: Interna Publishing.
Sole, M.L., Deborah G.K., Marthe J.M. (2013). Introduction to Critical Care
Nursing. Sixth Edition. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders.
Sherwood, L. (2012). Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem. Edisi 6.
(Diterjemahkan oleh: Brahm U.P.). Jakarta: EGC.
Sugiyono. (2012). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
Sutrisno, Alfred. (2007). STROKE You Must Know Before You Get It. Jakarta: PT
Gramedia Pustaka Utama.
Syaifuddin. (2012). Anatomi Fisiologi Kurikulum Berbasis Kompetensi: untuk
Keperawatan dan Kebidanan. Edisi 4. Jakarta: EGC.
Tamsuri, Anas. (2006). Tanda-tanda Vital Suhu Tubuh. Jakarta: EGC.
Wei Yu, K., Hui Huang, Y., Lin Lin, C., Zern Hong, C., Wei Chou, L. (2013).
Effectively Managing Intractable Central Hyperthermia in a Stroke
Patientby Bromocriptine: a case report. Journal of Neuropsychiatric
Disease and Treatment, 9: 605–608.
WHO. (2011). Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2010. World
Health Organization.
Zaremba, J., Skrobański, P., Losy, J. (2004). Acute Ischaemic Stroke Increases the
Erythrocyte Sedimentation Rate, which Correlates with Early Brain
Damage. Folia Morphol, 63: 373–37.
