HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN SPUTUM BTA DAN KADAR

LIMFOSIT CD4+ TERHADAP GAMBARAN RADIOLOGI PADA PASIEN

TB HIV DI POLI PARU RSUD KOTA BEKASI PERIODE JULI-

DESEMBER 2015

SKRIPSI

DINI REULINA

1210211122

JAKARTA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

TAHUN 2016

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN SPUTUM BTA DAN KADAR

LIMFOSIT CD4+ TERHADAP GAMBARAN RADIOLOGI PADA PASIEN

TB HIV DI POLI PARU RSUD KOTA BEKASI PERIODE JULI-

DESEMBER 2015

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

DINI REULINA

1210211122

FAKULTAS KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN

TAHUN 2016

v

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN SPUTUM BTA DAN KADAR LIMFOSIT CD4+ TERHADAP GAMBARAN

RADIOLOGI PASIEN TB HIV DI RSUD KOTA BEKASIPERIODE JULI-DESEMBER 2015

Dini Reulina

ABSTRAK

Tuberkulosis (TB) paru merupakan masalah yang timbul tidak hanya di negara berkembang, tetapi juga di negara maju. Resiko terjadinya TB 10 kali lebih besar pada penderita Human Immunodeficiency Virus akibat gangguan sistem imunologis. Indikator terbaik dalam menilai kompetensi status imunologis dan menilai progesivitas pasien HIV adalah jumlah CD4+. Selain itu pemeriksaan sputum Basil Tahan Asam (BTA) dan radiologi mempunyai arti yang sangat penting untuk membantu menegakkan diagnosis tuberkulosis yang menggambarkan kerusakan jaringan paru yang diakibatkan oleh M. Tuberkulosis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan kadar limfosit CD4+ dan hasil pemeriksaan sputum Basil Tahan Asam (BTA) terhadap gambaran radiologi pasien TB HIV di RSUD Kota Bekasi Periode Juli-Desember 2015. Penelitian ini merupakan penelitian anaitik dengan desain studi Cross Sectional. Metode pengambilan sampel dilakukan dengan teknik Non Probability Sampling yaitu consecutive sampling dengan sampel berjumlah 73 responden. Instrumen yang digunakan data rekam medis. Kemudian data dianalisa secara univariat dan bivariat menggunakan uji Chi Square. Hasilnya menunjukkan terdapat hubungan kadar CD4+ terhadap gambaran radiologi pasien TB HIV (p= 0,001) dan tidak terdapat hubungan antara hasil pemeriksaan sputum BTA terhadap gambaran radiologi pasien TB HIV (p= 0,605).

Kata kunci : Koinfeksi TB-HIV, CD4+, Basil Tahan Asam, Radiologi

vi

RELATIONSHIP BETWEEN CD4+ COUNT AND SPUTUM SMEAR EXAMINATION RESULT WITH RADIOGRAPHIC

RADIOLOGICAL AMONG TB HIV PATIENTS AT RSUD BEKASI ON JULY-DECEMBER 2015

Dini Reulina

ABSTRACT

Tuberculosis (TB) was a problem occurs not only in developing countries but also in other countries. The risk of TB was 10 times greater in patients with Human Immunodeficiency Virus due to the immunological system disorders. The best indicator in assessing competence of the immunological status and assess the progression of HIV patients was the number of CD4+. In addition sputum smear examination and radiology had a very important meaning to help diagnosis of tuberculosis depicting lung tissue damage caused by M. tuberculosis. The purpose of this study was to determine the relationship of the levels of CD4+ lymphocytes and sputum smear examination to the radiological radiography of TB HIV patients in RSUD Kota Bekasi on July-December 2015. Data was analyzed with cross sectional study design. The sampling method was done by using Non Probability Sampling with 73 respondents. The instruments used were the medical records. Then the data were analyzed using univariate and bivariate with Chi Square. The results show there was a significant relationship between CD4+ count and radiology TB HIV patients (p = 0,001) and there was no significant relationship between the results of sputum smear examination with the radiological radiography of TB HIV patients (p = 0,605).

Keywords: TB-HIV co-infection, CD4+, Sputum Smear Examination, Radiology.

vii

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT atas segala

nikmat dan karunia-Nya sehingga skripsi ini telah berhasil diselesaikan tepat pada

waktunya

Pemeriksaan Sputum BTA Dan Kadar Limfosit CD4+ Terhadap Gambaran Radiologi

Pasien TB HIV di RSUD Kota Bekasi Periode Juli-

memenuhi salat satu persyaratan mencapai gelar Sarjana Kedokteran pada Program

Studi S1 Kedokteran Umum di Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan

Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang

sebesar-besarnya kepada dr. Asysyukriati R. Prawiro Sp.P dan dr. Hikmah

Muktamiroh M.Med.Ed selaku dosen pembimbing yang senantiasa selalu sabar

membimbing dan memberikan pengarahan serta berbagai petunjuk. Juga telah

mengorbankan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing.

Dalam proses penelitian dan penulisan skripsi ini, penulis banyak

mendapatkan dukungan dari berbagai pihak. Maka penulis tidak lupa mengucapkan

rasa terimakasih yang terdalam kepada :

1. Dr. Mariono, SPOG, SPKP selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas

akarta.

2. Dr. Niniek Hardini Sp.PA selaku Kepala Program Studi Sarjana Kedokteran

3. Seluruh staff RSUD Kota Bekasi yang telah memberikan izin melakukan

penelitian serta membantu dalam proses penambilan data.

4. Semua dosen yang pernah mengajar Community Research Program mulai

dari tingkat 1 sampai tingkat 4 sehingga penulis memperoleh ilmu yang

bermanfaat.

5. Ayahanda tercinta Bapak Datas Sitepu dan Ibunda Purwatiningsih, sebagai

orangtua yang selalu mendukung dan membantu dalam segala hal, serta

memberikan semangat, doa dan kasih sayang yang tidak pernah berhenti.

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... iPERNYATAAN ORISINALITAS ......................................................................... iiPERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ................................................... iiiPENGESAHAN ...................................................................................................... ivABSTRAK .............................................................................................................. vABSTRACT ............................................................................................................ viKATA PENGANTAR ............................................................................................ viiDAFTAR ISI ........................................................................................................... ixDAFTAR TABEL ................................................................................................... xiDAFTAR BAGAN ................................................................................................. xiiDAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1I.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1I.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 3I.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 3I.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 5II.1 Landasan Teori ........................................................................................... 5II.2 Kerangka Teori .......................................................................................... 33II.3 Kerangka Konsep ....................................................................................... 34II.4 Penelitian Terkait ....................................................................................... 35

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................... 36III.1 Desain Penelitian ....................................................................................... 36III.2 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 36III.3 Subyek Penelitian ....................................................................................... 36III.4 Kriteria Ekslusi dan Inklusi ....................................................................... 36III.5 Populasi ...................................................................................................... 37III.6 Besar Sampel ............................................................................................. 37III.7 Teknik Pengambilan Sampel ..................................................................... 38III.8 Identifikasi Variabel Penelitian .................................................................. 38III.9 Definisi Operasional .................................................................................. 38III.10 Jenis Data ................................................................................................... 39III.11 Cara Pengambilan Data .............................................................................. 39III.12 Instrumen Penelitian .................................................................................. 39III.13 Pengolahan Data ........................................................................................ 39III.14 Protokol Penelitian ..................................................................................... 40III.15 Analisis Data .............................................................................................. 41

x

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................. 43IV.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .......................................................... 43IV.2 Hasil Penelitian .......................................................................................... 43IV.3 Pembahasan ................................................................................................ 48IV.4 Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 54

BAB V PENUTUP ................................................................................................... 55V.I Kesimpulan ................................................................................................ 55V.2 Saran .......................................................................................................... 55

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 56RIWAYAT HIDUPLAMPIRAN

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Jenis dan sifat Obat Anti Tuberkulosis ..................................................... 16Tabel 2. Panduan Obat Anti Tuberkulosis Kategori 1 ............................................. 17Tabel 3. Panduan Obat Anti Tuberkulosis Kategori 2 ............................................ 18Tabel 4. Golongan dan Dosis Obat Anti Retro Viral .............................................. 28Tabel 5. Penelitian Terkait ...................................................................................... 35Tabel 6. Definisi Operasional . ................................................................................ 38Tabel 7. Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Demografi............................... 44Tabel 8. Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Resiko Medik ........................ 45Tabel 9. Hubungan Kadar CD4+ Terhadap Gambaran Radiologi .......................... 46Tabel 10. Hubungan Sputum BTA Terhadap Gambaran Radiologi ....................... 47

xii

DAFTAR BAGAN

Bagan 1. Kerangka Teori ..................................................................................33Bagan 2. Kerangka Konsep ...............................................................................34

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Ijin PenelitianLampiran 2. Surat Ijin Persetujuan EtikLampiran 3. Tabel Data PasienLampiran 4. Tabel Analisis Univariat Lampiran 5. Tabel Analisis Bivariat